Nama Mahasiswa : Aditya Rahman

Npm : 1914901110002
Hari / Tanggal : Senin, 6 / 1 / 2020
Ruangan : Puskesmas Pekauman / Rg. Anak

Nama Klien / Usia : Muhammad Zaki As Saufi / 9 Tahun

Tanggal Pemeriksaan : 6 / 1 / 2020
Diagnosa Medis : Unspecified injury of ankle and foot
Tanggal Pengkajian : 6 / 1 / 2020

Riwayat Keluhan Saat Pengkajian :

- Terinjak paku

Data Fokus
Data Subjektif :
- Klien mengeluhkan kaki nya terinjak paku
- Klien mengatakan paku nya bertagar
- Klien mengeluhkan badan nya terasa panas
Data Objektif :
- I : Tampak ada luka terinjak paku di telapak kaki
Luka tampak kotor ada kehitaman di area luka
- P : Terdapat nyeri tekan pada sekitara luka
- TTV
N : 64 x/m
R : 23 x/m
T : 37,8°C
- Antropometri
TB : 133 cm
BB : 27 kg
- IMT : 15,26
Hasil IMT : Normal

Data Penunjang
- Tidak ada
Analisa Data

NO Data Etilogi Problem

1 DS : Resiko Infeksi
- Klien mengeluhkan kaki nya
terinjak paku
- Klien mengatakan paku nya
bertagar
- Klien mengeluhkan badan nya
terasa panas
DO :
- I : Tampak ada luka terinjak
paku di telapak kaki
Luka tampak kotor ada
kehitaman di area luka
- P : Terdapat nyeri tekan pada
sekitara luka
- TTV
N : 64 x/m
R : 23 x/m
T : 37,8°C
- Antropometri
TB : 133 cm
BB : 27 kg
- IMT : 15,26
Hasil IMT : Normal

Diagnosa Keperawatan

1. Resiko Infeksi
 Asuhan Keperawatan
NOC
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 1 x 15
menit pasien tidak mengalami
infeksi dengan kriteria hasil:
 Klien bebas dari tanda dan
gejala infeksi
 Menunjukkan kemampuan
untuk mencegah timbulnya
infeksi
 Menunjukkan perilaku
hidup sehat
NIC RASIONAL IMPLEMENTASI EVALUASI
1. Cuci tangan setiap sebelum 1. Untuk menghidari resiko 1. Cuci tangan setiap sebelum S:
dan sesudah tindakan infeksi dan sesudah tindakan Klien mengatakan tidak ada
keperawatan 2. Untuk tidak terjadi infeksi keperawatan panas
2. Kalobari berikan terapi 3. Mengetahui apakah ada 2. Kalobari berikan terapi
antibiotik tanda dan gejala terjadi antibiotik O:
3. Monitor tanda dan gejala infeksi 3. Monitor tanda dan gejala Klien tampak tenang, luka
infeksi sistemik dan lokal 4. Melihat keadaan luka, infeksi sistemik dan lokal tampak bersih
4. Inspeksi kulit dan membran 5. Memonitor luka 4. Inspeksi kulit dan membran
mukosa terhadap 6. Mmengajarkan keluarga mukosa terhadap A:
kemerahan, panas, drainase apa saja tanda dan gejala kemerahan, panas, drainase Resiko infeksi teratasi
5. Monitor adanya luka terjadi infeksi 5. Monitor adanya luka
6. Ajarkan pasien dan 6. Ajarkan pasien dan P:
keluarga tanda dan gejala keluarga tanda dan gejala Intervensi dihentikan
infeksi infeksi