Anda di halaman 1dari 2

FORMULIR PEMINJAMAN ALAT DAN BAHAN LABORATORIUM

Nama : _________________________________________________

NPM : _________________________________________________

Tgl. Tgl. Paraf


No Nama Alat/Bahan Lab* Jumlah
Pinjam Kembali Asisten
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26

Halaman 1 dari 2
Tgl. Tgl. Paraf
No Nama Alat/Bahan Lab* Jumlah
Pinjam Kembali Asisten
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
Keterangan : *) Tulis (a) Laboratorium Analisis Dasar-Fisikokimia; (b) Laboratorium Kimia Medisinal; (c) Ruang Penelitian
Instrumen Analisis Dasar-Fisikokimia

Jatinangor, _________________________

Mengetahui,
Kepala Laboratorium Analisis Dasar-Fisikokimia, Kepala Laboratorium Sintesis - Kimia Medisinal,

Rina Fajri Nuwarda, M.Sc. Sandra Megantara, M.Farm., Apt.


NIP. 198403162016044001 NIP. 198304202015041003

Halaman 2 dari 2

Anda mungkin juga menyukai