Lampiran 1

PEMERINTAH PROVINSI BANTEN

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS
SMA NEGERI 1 PAMARAYAN
Jalan Jalupang-Pamarayan Kab. Serang-Pamarayan
Kode Pos 42193, E.Mail : smanhijipamarayan@yahoo.com

Serang, 29 Novemberr 2019

Nomor : 422.1/ 475 / SMA-Pmr/2019
Lampiran : - Kepada
Perihal : Surat Pernyataan atas Keberadaan Yth. Inspektur Provinsi Banten
Gudang/Tempat Penyimpanan di-
Serang

Kami memberikan surat pernyataan ini sehubungan dengan Monitoring dan Evaluasi Stok Opname
Barang Persediaan Inspektorat Provinsi Banten Tahun 2019 atas Stock Opname Barang Milik Daerah
periode 1 Januari 2019 sampai dengan 30 November 2019.

Kami menyatakan bahwa sampai dengan tanggal 30 November 2019, OPD SMAN 1 PAMARAYAN
Provinsi Banten hanya memiliki 1 ( Satu ) unit gudang / tempat penyimpanan barang inventaris /
persediaan, dengan rincian sebagai berikut :

Lokasi Gudang/Tempat Status

No Keterangan
Penyimpanan (Milik Sendiri/Sewa)
1 RUANGAN TU MILIK SENDIRI BAIK

Adapun selain dari gudang / tempat penyimpanan tersebut diatas adalah diluar sepengetahuan kami.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, dan apabila pernyataan yang kami buat ini
tidak benar, maka kami bersedia dituntut sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku.

Kepala OPD SMAN 1 PAMARAYAN Kab.

Serang Provinsi Banten

Drs. DEDI
NIP. 196001281986031010
* = stempel basah
 Lampiran 2
PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS
SMA NEGERI 1 PAMARAYAN
Jalan Jalupang-Pamarayan Kab. Serang-Pamarayan
Kode Pos 42193, E.Mail : smanhijipamarayan@yahoo.com

BERITA ACARA PEMERIKSAAN STOK OPNAME PERSEDIAAN INTERNAL OPD

OPD : SMAN 1 PAMARAYAN

Pada hari ini Jumat tanggal Dua Puluh Sembilan bulan November tahun Dua Ribu Sembilan Belas yang
bertanda tangan dibawah ini kami :
1. Nama : Drs. DEDI
NIP : 196001281986031010
Jabatan : Pengguna Barang / Kuasa Pengguna Barang
SK Gubernur Nomor 424.05 / Kep.438-Huk / 2019 Tentang Pengguna Barang / Kuasa Pengguna
Barang* pada SMAN 1 PAMARAYAN
2. Nama : FRISWANDI
NIP : 196205201990031010
Jabatan : Pengurus Barang / Pengurus Barang Pembantu
SK Gubernur Nomor 034.05 / Kep.4 – Huk / 2019 Tanggal 02 Januari 2019 Pengurus Barang /
Pengurus Barang Pembantu* pada SMAN 1 PAMARAYAN
Berdasarkan hasil Pemeriksaan Pengelolaan Barang Persediaan serta bukti-bukti yang berada dalam
pengurusan Pejabat tersebut, kami menemukan kenyataan sebagai berikut :
a. Menurut Buku:
- Persediaan Awal per 1 Januari 2019 Rp. 0,-

- Jumlah Penerimaan/Pengadaan 1 Januari s/d 30 November2019 Rp. 134.682.000,-

- Jumlah Pengeluaran/Pemakaian 1 Januari s/d 30 November 2019 Rp. 134.682.000,-
Saldo Persediaan Akhir per 30 November 2019 Rp. 0,-
b. Munurut Monev Stock Opname:
Saldo Persediaan Akhir per 30 November 2019 Rp. 0,-
Selisih Rp. 0,-
Keterangan:
a. Saldo akhir persediaan sebesar Rp. 0,- dengan kondisi sebagai berikut:
1. Kondisi Baik = Rp. 0,-
2. Kondisi Rusak/Usang = Rp. 0,-
b. Saldo persediaan akhir menggunakan nilai pembelian terakhir.

Pengurus Barang / Pengurus Barang Pembantu,

(FRISWANDI)
NIP. 196205201990031010

Mengetahui,
Kepala OPD SMAN 1 PAMARAYAN
Selaku Pengguna Barang/Kuasa Pengguna Barang

(Drs. DEDI)
Pembina TK I / (IV.b)
NIP. 196001281986031010