INSTITUT SAINS & TEKNOLOGI AKPRIND YOGYAKARTA

FAKULTAS TEKNOLOGI INDUSTRI

JURUSAN TEKNIK ELEKTRO
Jl. Kalisahak No.28 Komplek Balapan Yogyakarta 55222
Telp. (0274)563029. Fax (0274)563847. Email elektro@akprind.ac.id

Yogyakarta, dd/mm/yyyy
Hal : Permohonan Yudisium

Kepada Yth.
Ketua Jurusan Teknik Elektro
Fakultas Teknologi Industri
Institut Sains & Teknologi AKPRIND Yogyakarta
Di Tempat

Dengan hormat,
Yang Bertanda tangan di bawah ini :
Nama Mahasiswa : ....................................................................
NIM Mahasiswa : ....................................................................
Jurusan : ....................................................................
Program Studi : ....................................................................
Konsentrasi : ....................................................................
Fakultas : ....................................................................
No. Telp/HP : ....................................................................

Mohon diperkenankan untuk mengikuti Yudisium untuk periode BULAN tahun YYYY

Dengan Judul
Judul Bahasa Indonesia :

Judul Bahasa Inggris :

Bersamaan ini saya lampirkan syarat-syarat :

1. FC STTB/Ijazah dan Akta Kelahiran 1 Lembar.
2. Pas photo 4 x 6 Cetak Hitam putih Dof dengan Background terang (baju putih, berdasi, pakai baju)
5 Lembar.
3. Kwitansi pembayaran Yudisium lewat Bank (ditukar ke keuangan)
4. Surat Keterangan sumbangan buku Rp. 50.000,00 lewat bank (ditukar ke keuangan)
5. Transkrip Sementara dari Jurusan.
6. Bagi mahasiswa alih jalur, melampirkan Transkrip D3/dari kampus asal.
7. Semua syarat dimasukan di STOPMAP (S1 Merah / D3 Kuning).

Demikian pengajuan ini saya sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terimakasih.

Hormat saya,

Ttd.

(nama terang)
INSTITUT SAINS & TEKNOLOGI AKPRIND YOGYAKARTA
FAKULTAS TEKNOLOGI INDUSTRI
JURUSAN TEKNIK ELEKTRO
Jl. Kalisahak No.28 Komplek Balapan Yogyakarta 55222
Telp. (0274)563029. Fax (0274)563847. Email elektro@akprind.ac.id