YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM BANJARNEGARA

RUMAH SAKIT ISLAM BANJARNEGARA

Jl. Raya Bawang Km. 8 Banjarnegara

Telp.(0286) 597034, IGD (0286) 5988848, Fax. (0286) 597015

Web. rsibanjarnegara.com, Email :rsi_banjarnegara@yahoo.co.id

FORM TELUSUR POKJA PPI

Rumah Sakit Islam Banjarnegara
N STANDAR EP TAHAP 1 KET. TAHAP 2 KET.
O
TGL : TGL :
Standar 1 SK Komite PPI
Ditetapkan
Komite atau tim
PPI untuk
melakukan
koordinasi semua
kegiatan PPI yang
melibatkan
pemimpin RS,
staf klinis dan
non-klinis RS dan
peraturan
perundang-
undangan
Standar 7.4 1. Regulasi
pengelolaan limbah
RS mengurangi
risiko infeksi 2. Monitoring
melalui pengelolaan limbah
pengelolaan cair, padat
limbah infeksius
dengan benar
Standar 7.6 1. Regulasi ttg
pelayanan
RS mengurangi makanan di RS
risiko infeksi meliputi :
terkait a. Pengelolaan bahan
penyelenggaraan makanan
pelayanan (perencanaan bahan
makanan makanan,
pengadaan,
penyimpanan,
pengolahan,
pemorsian,
distribusi), sanitasi
dapur, makanan, alat
masak, serta alat
makan untuk
mengurangi risiko
infeksi dan
kontaminasi silang.
b. Standar bangunan,
fasilitas dapur dan
pantry termasuk bila
makanan diambil
dari sumber lain di
luar RS.
4.Bukti pelaksanaan
monitoring kepatuhan
prinsip-prinsip PPI
Standar PPI 9 1. Regulasi HH
Kebersihan 2. Demo HH
tangan
menggunakan 3. Bukti pelatihan
sabun dan HH : UMAN
desinfektan
adalah sarana
efektif untuk
 mencegah dan
mengendalikan
infeksi

Kategori Penilaian :
0 : jika tidak ada/tidak dilaksanakan atau dilaksanakan <20%
5 : jika terpenuhi 20-75%
10 : jika terpenuhi > 76%