RESUME MEDIS PASIEN RAWAT JALAN

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

Jl. Gajah Mada No.435 A Lansano 0/0 1/1
Lubuk Basung, Kab. Agam 26414
Telp. (0752) 66364
Fax. (0752) 66367
email: rsia.rizkibunda@yahoo.co.id DITETAPKAN OLEH:
RSIA RIZKI BUNDA
DIREKTUR
STANDAR PROSEDUR TANGGAL TERBIT
OPERASIONAL JANUARI 2019
(SPO)

dr. Atika Rahimah

Daftar ringkasan riwayat rawat jalan pasien yang mendapat
pelayanan berkelanjutan minimal 3 kali berturut-turut dalam satu
PENGERTIAN bulan yang berisi tentang diagnosis yang penting, riwayat alergi
obat, pengobatan yang diberikan saat ini, riwayat pembedahan
dan riwayat perawatan selama di rumah sakit.
- Agar semua pasien yang mendapatkan pelayanan rawat jalan
mempunyai resume selama pasien mendapat pelayanan di
TUJUAN rawat jalan
- Agar informasi tentang pasien rawat jalan di rumah sakit dapat
terinformasikan dan berkesinambungan
Keputusan Direktur Rumah Sakit Ibu dan Anak (RSIA) Rizki Bunda
KEBIJAKAN Nomor /DIR/SK/RSIA-RB/I/2019 tentang Resume Medis Pasien
Rawat Jalan.
1. Setiap pasien yang mendapat pelayanan di rawat jalan di
rumah sakit mempunyai resume rawat jalan (minimal tiga (3)
kali kunjungan dalam satu (1) bulan.
2. Resume medis di buat oleh penanggung jawab registrasi
rawat jalan dan diketahui oleh Kepala Unit Rekam Medis
3. Isi resume rawat jalan meliputi :
a. Tanggal : waktu yang menunjukan pasien berkunjung
atau berobat
b. Diagnosa : diagnosa yang ditegakkan saat pasien berobat
PROSEDUR ke rawat jalan berdasarkan anamnesa dan pemeriksaan
c. Nama dokter : orang yang bertanggung jawab atas
pemeriksaan pasien di Poliklink
d. Terapi : obat-obatan yang diberikan saat pasien berobat
di rawat jalan yang dituju
e. Riwayat alergi terhadap obat
f. Riwayat pembedahan
g. Riwayat perawatan di rumah sakit
4. Resume rawat jalan disimpan di dokumen rekam medis rawat
jalan pasien
UNIT TERKAIT 1. Unit Rawat Jalan
 RESUME MEDIS PASIEN RAWAT JALAN

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

Jl. Gajah Mada No.435 A Lansano 0/0 1/1
Lubuk Basung, Kab. Agam 26414
Telp. (0752) 66364
Fax. (0752) 66367
email: rsia.rizkibunda@yahoo.co.id 2. Rekam Medis