DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS MERSAM
Jln Jambi-Ma.Bungo Km.102 (36654)
Email : puskesmas.mersam123@gmail.com
KEPUTUSAN KEPALA UPTD. PUSKESMAS MERSAM
Nomor : 445/..(agenda penomoran).../SK/PKM-MRSM/ 201....(tahun penetapan)
TENTANG
..................................................................(Judul Peraturan)
MEMUTUSKAN
Kesatu : 1. ........................................................... .
Kedua : 2. ........................................................... .
Ditetapkan di : Mersam
Pada Tanggal : ............................
Kepala UPTD. Puskesmas Mersam,
……………………..
NIP……………………………..