Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUGIO
Jln. Raya Balaidesa No. 33 Sugio 62256
Telp. ( 0322 ) 458405
Email :puskesmassugio2@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 820/ /413.102.21/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
NIP :
Pangkat/Gol :
Jabatan :

MEMBERIKAN TUGAS KEPADA

NO NAMA NAMA NIP/NR/NIK PANGK JABATAN


DESA AT
1.
2.
3

Untuk :
Tanggal :
Tempat :

Demikian agar surat perintah tugas ini di buat untuk dilaksanakan dengan sebaik-
baiknya dan dengan rasa tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Sugio
Tanggal :
Kepala Puskesmas Sugio

Anda mungkin juga menyukai