Anda di halaman 1dari 1

LEMBAR SARAN SARAN

PUSKESMAS IRINGMULYO Nama PUSKESMAS


: IRINGMULYO
Puas Tidak Puas Puas Tidak Puas

Alasan Puas: Alasan Tidak Puas: Alasan Puas: Alasan Tidak Puas:

Ruang : Ruang :
Tanggal : Tanggal :
Nama : Nama :

LEMBAR SARAN LEMBAR SARAN


PUSKESMAS IRINGMULYOLEMBAR PUSKESMAS IRINGMULYO
Puas Tidak Puas Puas Tidak Puas

Alasan Puas: Alasan Tidak Puas: Alasan Puas: Alasan Tidak Puas:

Ruang : Ruang :
Tanggal : Tanggal :
Nama :

LEMBAR SARAN LEMBAR SARAN


PUSKESMAS IRINGMULYO PUSKESMAS IRINGMULYO
Puas Tidak Puas Puas Tidak Puas

Alasan Puas: Alasan Tidak Puas: Alasan Puas: Alasan Tidak Puas:

Ruang : Ruang :
Tanggal : Tanggal :
Nama : Nama :

Anda mungkin juga menyukai