BAB III

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

PERAWAT ANESTESI

Rincian kewenangan klinis perawat anestesi terbagi menjadi kewenangan klinis

perawat anestesi: Perawat Klinik (PK) II, Perawat Klinis (PK) III, Perawat Klinis (PK) IV
dan Perawat Klinis (PK) V yang mengacu pada PerMenPan no. 25 tahun 2014 dan
Permenkes no. 40 tahun 2017 sebagai berikut:

A. Kewenangan klinis PK II
Kewenangan klinis perawat anestesi (PK II) sebagai berikut :

Jenis Kewenangan
Kewenangan
Kompetensi kerja Mandiri Mandat Delegasi
klinis
Penuh Dg Supervisi
Pra Anestesi
Asesmen Pasien
Pra Anestesi Anamnesa √
Pemeriksaan Fisik √
Mengukur Suhu √
Mengukur tekanan darah √
Menghitung Nadi √
Mengukur Tinggi Badan √
Mengukur Berat Badan √
Mengukur skala nyeri √
Mengukur skala risiko jatuh √
Mengukur Bradden Score √
Menghitung NIHSS √
Menghitung EWS √
Menghitung MEWS √
Menghitung score VTE √
Menghitung GCS √
Menghitung skor sedasi √
Menghitung skala kekuatan √
otot
Memberikan obat melalui oral √
Memberikan obat melalui √
sublingual
Memberikan obat melalui √
vagina
Memberikan obat melalui √
telinga
Memberikan obat melalui √
hidung
 Jenis Kewenangan
Kewenangan
Kompetensi kerja Mandiri Mandat Delegasi
klinis
Penuh Dg Supervisi
Memberikan obat melalui √
mata
Memberikan obat melalui kulit √
Memberikan obat inhaler √
melalui mulut
Memberikan obat melalui √
Supositoria
Memberikan obat epidural √
Memberikan injeksi √
intramuskuler
Memberikan injeksi intra vena √
Memberikan Injeksi subcutan √
Memasang iv cateter √
Memasang NGT √
Memasang Foly Cateter √
Mengambil sample darah vena √
Mengambil sample darah √
arteri
Pemeriksaan
Penunjang Melakukan Perekaman EKG √
Mengevaluasi hasil EKG √
untuk berkolaborasi dengan
dokter anestesi
Mengevaluasi hasil √
pemeriksaan laboratorium
untuk berkolaborasi dengan
dokter anestesi
Mengevaluasi hasil √
Echocardiografi untuk
berkolaborasi dengan dokter
anestesi
Menentukan diagnosa √
keperawatan anestesi sesuai
Penetapan dengan hasil asesmen dan
Diagnosa berdasarkan prioritas masalah
Keperawatan menggunakan standar Standar
Diagnosa Keperawatan
Indonesia (SDKI)
Menyusun rencana tindakan √
berdasarkan diagnosa asuhan
Menetapkan
keperawatan anestesi sesuai
rencana asuhan
dengan Standar Intervensi
Keperawatan Indonesia (SIKI)
Melakukan evaluasi kondisi √
pasien berdasarkan kriteria
Melakukan
SMART sesuai Standar
Evaluasi
Luaran Keperawatan
Indonesia (SLKI)
Persiapan Pra Kolaborasi menyiapkan obat √ √
Anestesi anestesi dan obat emergensi
 Jenis Kewenangan
Kewenangan
Kompetensi kerja Mandiri Mandat Delegasi
klinis
Penuh Dg Supervisi
Kolaborasi menyiapkan mesin √ √
anestesi dan kelengkapannya
Menyiapkan mesin suction √
pump dan kelengkapannya
Menyiapkan video √
laryngoscope / persiapan
airway sulit
Menyiapkan mesin blangket √
warmer
Menyiapkan Syring pump √
Menyiapkan penghangat √
cairan infus / blood warmer
Menyiapkan base monitor √
vital sign dan kelengkapannya
Intra Anestesi
Kolaborasi General intubasi √
Persiapan General LMA √
Tindakan √
General General Masker
Anestesi General Intra vena √
General intubasi kombinasi √ √
dengan regional
Kolaborasi Regional Epidural √ √
Persiapan Regional SAB √ √
Tindakan √ √
Regional CSEA
Regional
Anestesi Regional PNB √ √
Persiapan anestesi tindakan √ √
elektif
Persiapan anestesi tindakan √ √
emergensi
Melakukan identifikasi pasien √
pada proses serah terima
Melakukan proses sign in √
Kolaborasi dan asistensi √
tindakan anestesi
Membebaskan jalan nafas √
Mengatur posisi pasien √
Menilai level anestesi √
Memantau keseimbangan O2 √
dan CO2
Memantau kebutuhan dan √
keseimbangan cairan
Memantau haemodinamik √
Memantau irama jantung √
Kolaborasi Menghitung perdarahan √
Penatalaksanaan Menilai respon efek obat √
Durante anestesi
Anestesi Memantau tingkat kesadaran √
 Jenis Kewenangan
Kewenangan
Kompetensi kerja Mandiri Mandat Delegasi
klinis
Penuh Dg Supervisi
dan reflek pasien.
Mendokumentasikan fase √
perioperatif pada lember
anestesi
Menentukan diagnosa √
keperawatan anetesi sesuai
Penetapan dengan hasil asesmen dan
Diagnosa berdasarkan prioritas masalah
Keperawatan menggunakan standar Standar
Diagnosa Keperawatan
Indonesia (SDKI)
Menyusun rencana tindakan √
berdasarkan diagnosa asuhan
Menetapkan
keperawatan anestesi sesuai
rencana asuhan
dengan Standar Intervensi
Keperawatan Indonesia (SIKI)
Melakukan evaluasi kondisi √
pasien berdasarkan kriteria
Melakukan
SMART sesuai Standar
Evaluasi
Luaran Keperawatan
Indonesia (SLKI)
Melakukan perawatan pasien √
di ruang pulih sadar
Menilai score nyeri dan √
menentukan rencana
keperawatan
Menilai Bromage Score √
Menilai Aldrett Score √
Modified PADSS ( Post √
Anestesi Discharge Scoring
System )

Pasca Anestesi
Asesmen Pasien Pemeriksaan Fisik √
Pasca Anestesi Mengukur Suhu √
Mengukur tekanan darah √
Menghitung Nadi √
Mengukur skala nyeri √
Mengukur skala risiko jatuh √
Mengukur Bradden Score √
Menghitung NIHSS √
Menghitung EWS √
Menghitung MEWS √
Menghitung score VTE √
Menghitung GCS √
Menghitung skor sedasi √
Menghitung skala kekuatan √
otot
 Jenis Kewenangan
Kewenangan
Kompetensi kerja Mandiri Mandat Delegasi
klinis
Penuh Dg Supervisi
Menentukan diagnosa √
keperawatan anetesi sesuai
Penetapan dengan hasil asesmen dan
Diagnosa berdasarkan prioritas masalah
Keperawatan menggunakan standar Standar
Diagnosa Keperawatan
Indonesia (SDKI)
Menyusun rencana tindakan √
berdasarkan diagnosa asuhan
Menetapkan
keperawatan anestesi sesuai
rencana asuhan
dengan Standar Intervensi
Keperawatan Indonesia (SIKI)
Melakukan evaluasi kondisi √
pasien berdasarkan kriteria
Melakukan
SMART sesuai Standar Luaran
Evaluasi
Keperawatan
Indonesia (SLKI)
Pemindahan pasien ke ruang √
rawat inap
Prosedur pemulangan pasien
ODC
Kegawatdarur
atan
Pelayanan Code Melakukan RJPO √
Blue

B. Kewenangan klinis PK III

Kewenangan klinis perawat anestesi (PK III) sebagai berikut:

Jenis Kewenangan
Kewenangan klinis Kompetensi kerja Mandiri Mandat Delegasi
Penuh Dg Supervisi
Pra Anestesi
Asesmen Pasien Pra
Anestesi Anamnesa √
Pemeriksaan Fisik √
Mengukur Suhu √
Mengukur tekanan darah √
Menghitung Nadi √
Mengukur Tinggi Badan √
Mengukur Berat Badan √
Mengukur skala nyeri √
Mengukur skala risiko √
jatuh
Mengukur Bradden Score √
Menghitung NIHSS √
Menghitung EWS √
 Jenis Kewenangan
Kewenangan klinis Kompetensi kerja Mandiri Mandat Delegasi
Penuh Dg Supervisi
Menghitung MEWS √
Menghitung score VTE √
Menghitung GCS √
Menghitung skor sedasi √
Menghitung skala √
kekuatan otot
Memberikan obat melalui √ √
oral
Memberikan obat melalui √ √
sublingual
Memberikan obat melalui √ √
vagina
Memberikan obat melalui √ √
telinga
Memberikan obat melalui √ √
hidung
Memberikan obat melalui √ √
mata
Memberikan obat melalui √ √
kulit
Memberikan obat inhaler √ √
melalui mulut
Memberikan obat melalui √ √
Supositoria
Memberikan obat epidural √ √
Memberikan injeksi √ √
intramuskuler
Memberikan injeksi intra √ √
vena
Memberikan Injeksi √ √
subcutan
Memasang iv cateter √ √
Memasang NGT √ √
Memasang Folley Cateter √ √
Mengambil sample darah √ √
vena
Mengambil sample darah √ √
arteri
Pemeriksaan Melakukan √
Penunjang Perekaman EKG
Mengevaluasi hasi EKG √
untuk berkolaborasi
dengan dokter anestesi
Mengevaluasi hasil √
pemeriksaan laboratorium
untuk berkolaborasi
dengan dokter anestesi
Mengevaluasi hasil √
Echocardiografi untuk
berkolaborasi dengan
 Jenis Kewenangan
Kewenangan klinis Kompetensi kerja Mandiri Mandat Delegasi
Penuh Dg Supervisi
dokter anestesi

Menentukan diagnosa √
keperawatan anetesi sesuai
dengan hasil asesmen dan
Penetapan Diagnosa berdasarkan prioritas
Keperawatan masalah menggunakan
standar Standar Diagnosa
Keperawatan Indonesia
(SDKI)
Menyusun rencana √
tindakan berdasarkan
diagnosa asuhan
Menetapkan
keperawatan anestesi
rencana asuhan
sesuai dengan Standar
Intervensi Keperawatan
Indonesia (SIKI)
Melakukan evaluasi √
kondisi pasien berdasarkan
Melakukan kriteria SMART sesuai
Evaluasi Standar Luaran
Keperawatan Indonesia
(SLKI)
Kolaborasi menyiapkan √
Persiapan Pra obat anestesi dan obat
Anestesi emergensi
Kolaborasi menyiapkan √ √ √
mesin anestesi dan
kelengkapannya
Menyiapkan mesin suction √
pump dan kelengkapannya
Menyiapkan video √ √
laringoscope atau
persiapan airway sulit
Menyiapkan mesin √
blangket warmer
Menyiapkan Syring pump √
Menyiapkan penghangat √
cairan infus / blood
warmer
Menyiapkan base monitor √
vital sign dan
kelengkapannya
Intra Anestesia
Kolaborasi dan Arteri Blood Presure √
asistensi tindakan Cateter Vena Central
pemasangan Swan-Ganz ( tekanan
invasive monitor arteri pulmonal )
Kolaborasi General intubasi √ √ √
Persiapan Tindakan General LMA
 Jenis Kewenangan
Kewenangan klinis Kompetensi kerja Mandiri Mandat Delegasi
Penuh Dg Supervisi
General Anestesi General Masker √ √ √
General Intra vena √ √ √
General intubasi kombinasi √ √ √
dengan regional
Regional Epidural √ √ √
Kolaborasi Regional SAB √ √ √
Persiapan Tindakan
Regional CSEA √ √ √
Regional Anestesi
Regional PNB √ √ √
Persiapan anestesi tindakan √ √ √
elektif
Persiapan anestesi tindakan √ √ √
emergensi
Kolaborasi Melakukan identifikasi √
Penatalaksanaan pasien pada proses serah
Durante Anestesi terima
Kolaborasi dalam √ √ √
menentukan premedikasi
pasien
Melakukan proses sign in √
Kolaborasi dan asistensi √
tindakan anestesi
Membebaskan jalan nafas √ √ √
Mengatur posisi pasien √ √ √
Menilai level anestesi √ √ √
Memantau keseimbangan √
O2 dan CO2
Memantau kebutuhan dan √
keseimbangan cairan
Memantau haemodinamik √
Memantau irama jantung √
Menghitung perdarahan √
Kolaborasi dalam √
pemberian terapi cairan
Kolaborasi dalam √
pemberian tranfusi darah
Kolaborasi pemberian √
terapi oksigen dengan
Jacson Reesch
Kolaborasi pemberian √
terapi oksigen dengan T
Piece
Menilai respon efek obat √
anestesi
Memantau tingkat √
kesadaran dan reflek
pasien.
Mendokumentasikan fase √
perioperatif pada lembar
 Jenis Kewenangan
Kewenangan klinis Kompetensi kerja Mandiri Mandat Delegasi
Penuh Dg Supervisi
anestesi
Menentukan diagnosa √
keperawatan anetesi sesuai
dengan hasil asesmen dan
Penetapan Diagnosa berdasarkan prioritas
Keperawatan masalah menggunakan
standar Standar Diagnosa
Keperawatan Indonesia
(SDKI)
Menyusun rencana √
tindakan berdasarkan
diagnosa asuhan
Menetapkan
keperawatan anestesi
rencana asuhan
sesuai dengan Standar
Intervensi Keperawatan
Indonesia (SIKI)
Melakukan evaluasi √
kondisi pasien berdasarkan
Melakukan kriteria SMART sesuai
Evaluasi Standar Luaran
Keperawatan Indonesia
(SLKI)
Melakukan perawatan √
pasien di ruang pulih sadar
Menilai score nyeri dan
menentukan rencana
keperawatan
Menilai Bromage Score √
Menilai Aldrett Score √
Menilai PADSS ( Post √
Anestesi Discharge
Scoring System)
Pasca Anestesi
Asesmen Pasien Anamnesa √
Pasca Anestesi Pemeriksaan Fisik √
Mengukur Suhu √
Mengukur tekanan darah √
Menghitung Nadi √
Mengukur Tinggi Badan √
Mengukur Berat Badan √
Mengukur skala nyeri √
Mengukur skala risiko √
jatuh
Mengukur Bradden Score √
Menghitung NIHSS √
Menghitung EWS √
Menghitung MEWS √
Menghitung score VTE √
 Jenis Kewenangan
Kewenangan klinis Kompetensi kerja Mandiri Mandat Delegasi
Penuh Dg Supervisi
Menghitung GCS √
Menghitung skor sedasi √
Menghitung skala √
kekuatan otot
Memberikan obat melalui √ √ √
oral
Memberikan obat melalui √ √ √
sublingual
Memberikan obat melalui √ √ √
vagina
Memberikan obat melalui √ √ √
telinga
Memberikan obat melalui √ √ √
hidung
Memberikan obat melalui √ √ √
mata
Memberikan obat melalui √ √ √
kulit
Memberikan obat inhaler √ √ √
melalui mulut
Memberikan obat melalui √ √ √
Supositoria
Memberikan obat epidural √ √ √
Memberikan injeksi √ √ √
intramuskuler
Memberikan injeksi intra √ √ √
vena
Memberikan Injeksi √ √ √
subcutan
Memasang iv cateter √
Memasang NGT √
Memasang Folley Cateter √ √
Mengambil sample darah √ √
vena
Mengambil sample darah √ √
arteri
Menentukan diagnosa √
keperawatan anetesi sesuai
dengan hasil asesmen dan
Penetapan Diagnosa berdasarkan prioritas
Keperawatan masalah menggunakan
standar Standar Diagnosa
Keperawatan Indonesia
(SDKI)
Menyusun rencana √
tindakan berdasarkan
Menetapkan diagnosa asuhan
rencana asuhan keperawatan anestesi
sesuai dengan Standar
Intervensi Keperawatan
 Jenis Kewenangan
Kewenangan klinis Kompetensi kerja Mandiri Mandat Delegasi
Penuh Dg Supervisi
Indonesia (SIKI)

Melakukan evaluasi √
kondisi pasien berdasarkan
Melakukan kriteria SMART sesuai
Evaluasi Standar Luaran
Keperawatan Indonesia
(SLKI)
Pemindahan pasien ke √
ruang rawat inap
Prosedur pemulangan √
pasien ODC
Kolaborasi dan Kolaborasi persiapan √ √
asistensi anestesi anestesi pada neonatus dan
pada operasi khusus pediatrik
Kolaborasi persiapan √ √
anestesi pada geriatri
Operasi Icterus obstruksi √ √
Total Thyroidectomi √ √
Total Laringectomi √ √
TUR P / TUR B √ √
Trepanasi CVA Bleeding √ √
Trepanasi Tumor cerebri √ √
SLTH √ √
Thoracotomi √ √
Laparotomi Resecti √ √
Open Heart √ √
Kolaborasi dan asistensi √ √
tindakan anestesi di
cathlab
Kolaborasi dan asistensi √ √
tindakan anestesi di
radiologi
Kolaborasi dan asistensi √ √
tindakan anestesi di
endoscopi
Manajemen Nyeri
Asesmen pasien
nyeri Anamnesa √
Pemeriksaan fisik √
Menghitung skala nyeri √
Memberikan obat melalui √
oral
Memberikan obat melalui √
sublingual
Memberikan obat melalui √
kulit
Memberikan obat melalui √
 Jenis Kewenangan
Kewenangan klinis Kompetensi kerja Mandiri Mandat Delegasi
Penuh Dg Supervisi
Supositoria
Memberikan obat epidural √
Memberikan injeksi √
intramuskuler
Memberikan injeksi intra √
vena
Memberikan Injeksi √
subcutan
Memasang iv cateter √
Menentukan diagnosa √
keperawatan anetesi sesuai
dengan hasil asesmen dan
Penetapan Diagnosa berdasarkan prioritas
Keperawatan masalah menggunakan
standar Standar Diagnosa
Keperawatan Indonesia
(SDKI)
Menyusun rencana √
tindakan berdasarkan
diagnosa asuhan
Menetapkan
keperawatan anestesi
rencana asuhan
sesuai dengan Standar
Intervensi Keperawatan
Indonesia (SIKI)
Melakukan Melakukan Intervensi non √
intervensi farmakologi
keperawatan
Melakukan evaluasi √
kondisi pasien berdasarkan
Melakukan kriteria SMART sesuai
Evaluasi Standar Luaran
Keperawatan Indonesia
(SLKI)
Kegawatdaruratan
Pelayanan Code
Blue Melakukan RJPO √
Melakukan defibrilasi √
C. Perawat Klinis (PK) IV
Kewenangan klinis perawat anestesi (PK IV) sebagai berikut

Jenis Kewenangan
Kewenangan klinis Kompetensi kerja Mandiri Mandat Delegasi
Penuh Dg Supervisi
Pra Anestesi
Asesmen Pasien Pra
Anestesi Anamnesa √
Pemeriksaan Fisik √
Mengukur Suhu √
Mengukur tekanan darah √
Menghitung Nadi √
Mengukur Tinggi Badan √
Mengukur Berat Badan √
Mengukur skala nyeri √
Mengukur skala risiko √
jatuh
Mengukur Bradden Score √
Menghitung NIHSS √
Menghitung EWS √
Menghitung MEWS √
Menghitung score VTE √
Menghitung GCS √
Menghitung skor sedasi √
Menghitung skala kekuatan √
otot
Memberikan obat melalui √ √
oral
Memberikan obat melalui √ √
sublingual
Memberikan obat melalui √ √
vagina
Memberikan obat melalui √ √
telinga
Memberikan obat melalui √ √
hidung
Memberikan obat melalui √ √
mata
Memberikan obat melalui √ √
kulit
Memberikan obat inhaler √ √
melalui mulut
Memberikan obat melalui √ √
Supositoria
Memberikan obat epidural √ √
 Jenis Kewenangan
Kewenangan klinis Kompetensi kerja Mandiri Mandat Delegasi
Penuh Dg Supervisi
Memberikan injeksi √ √
intramuskuler
Memberikan injeksi intra √ √
vena
Memberikan Injeksi √ √
subcutan
Memasang iv cateter √
Memasang NGT √
Memasang Folley Cateter √
Mengambil sample darah √ √
vena
Mengambil sample darah √ √
arteri
Pemeriksaan Melakukan Perekaman √
Penunjang EKG
Mengevaluasi hasi EKG √
untuk berkolaborasi
dengan dokter anestesi
Mengevaluasi hasil √
pemeriksaan laboratorium
untuk berkolaborasi
dengan dokter anestesi
Mengevaluasi hasil √
Echocardiografi untuk
berkolaborasi dengan
dokter anestesi
Menentukan diagnosa √
keperawatan anetesi sesuai
dengan hasil asesmen dan
Penetapan Diagnosa berdasarkan prioritas
Keperawatan masalah menggunakan
standar Standar Diagnosa
Keperawatan Indonesia
(SDKI)
Menyusun rencana √
tindakan berdasarkan
Menetapkan diagnosa asuhan
keperawatan anestesi
rencana asuhan
sesuai dengan Standar
Intervensi Keperawatan
Indonesia (SIKI)
Melakukan evaluasi √
kondisi pasien berdasarkan
Melakukan
kriteria SMART sesuai
Evaluasi
Standar Luaran
Keperawatan Indonesia
 Jenis Kewenangan
Kewenangan klinis Kompetensi kerja Mandiri Mandat Delegasi
Penuh Dg Supervisi
(SLKI)

Kolaborasi menyiapkan √
Persiapan Pre obat anestesi dan obat
Anestesi emergensi
Kolaborasi menyiapkan √
mesin anestesi dan
kelengkapannya
Menyiapkan mesin suction √
pump dan kelengkapannya
Menyiapkan video √ √
laringoscope atau
persiapan airway sulit
Menyiapkan mesin √
blangket warmer
Menyiapkan Syring pump √
Menyiapkan penghangat √
cairan infus / blood warmer
Menyiapkan base monitor √
vital sign dan
kelengkapannya
Intra Anestesi
Kolaborasi dan Arteri Blood Presure √
asistensi tindakan Cateter Vena Central
pemasangan Swan-Ganz (tekanan arteri
invasive monitor pulmonal)
Kolaborasi General intubasi √ √ √
Persiapan Tindakan General LMA √ √ √
General Anestesi General Masker √ √ √
General Intra vena √ √ √
General intubasi kombinasi √ √ √
dengan regional
Regional Epidural √ √ √
Regional SAB √ √ √
Regional CSEA √ √ √
Regional PNB √ √ √
Kolaborasi Persiapan anestesi tindakan √ √ √
Persiapan Tindakan elektif
Regional Anestesi Persiapan anestesi tindakan √ √ √
emergensi
Kolaborasi Melakukan identifikasi √
Penatalaksanaan pasien pada proses serah
Durante Anestesi terima
 Jenis Kewenangan
Kewenangan klinis Kompetensi kerja Mandiri Mandat Delegasi
Penuh Dg Supervisi
Kolaborasi dalam √ √
menentukan premedikasi
pasien
Melakukan proses sign in √ √
Kolaborasi dan asistensi
tindakan anestesi
Membebaskan jalan nafas √
Mengatur posisi pasien √
Menilai level anestesi √
Memantau keseimbangan √
O2 dan CO2
Memantau kebutuhan dan √
keseimbangan cairan
Memantau haemodinamik √
Memantau irama jantung √
Menghitung perdarahan √
Kolaborasi dalam √ √ √
pemberian terapi cairan
Kolaborasi dalam √ √ √
pemberian tranfusi darah
Kolaborasi pemberian √ √ √
terapi oksigen dengan
Jacson Reesch
Kolaborasi pemberian √ √ √
terapi oksigen dengan T
Piece
Menilai respon efek obat √
anestesi
Memantau tingkat √
kesadaran dan reflek
pasien.
Mendokumentasikan fase √
perioperatif pada lembar
anestesi
Pasca Anestesi
Asesmen Pasien Anamnesa √
Pasca Anestesi Pemeriksaan Fisik √
Mengukur Suhu √
Mengukur tekanan darah √
Menghitung Nadi √
Mengukur Tinggi Badan √
Mengukur Berat Badan √
Mengukur skala nyeri √
 Jenis Kewenangan
Kewenangan klinis Kompetensi kerja Mandiri Mandat Delegasi
Penuh Dg Supervisi
Mengukur skala risiko √
jatuh
Mengukur Bradden Score √
Menghitung NIHSS √
Menghitung EWS √
Menghitung MEWS √
Menghitung score VTE √
Menghitung GCS √
Menghitung skor sedasi √
Menghitung skala kekuatan √
otot
Memberikan obat melalui √
oral
Memberikan obat melalui √
sublingual
Memberikan obat melalui √
vagina
Memberikan obat melalui √
telinga
Memberikan obat melalui √
hidung
Memberikan obat melalui √
mata
Memberikan obat melalui √
kulit
Memberikan obat inhaler √
melalui mulut
Memberikan obat melalui √
Supositoria
Memberikan obat epidural √ √ √
Memberikan injeksi √ √ √
intramuskuler
Memberikan injeksi intra √ √ √
vena
Memberikan Injeksi √ √ √
subcutan
Memasang iv cateter √
Memasang NGT √
Memasang Foly Cateter √
Mengambil sample darah √ √ √
vena
Mengambil sample darah √ √ √
arteri
 Jenis Kewenangan
Kewenangan klinis Kompetensi kerja Mandiri Mandat Delegasi
Penuh Dg Supervisi
Menentukan diagnosa √
keperawatan anetesi sesuai
dengan hasil asesmen dan
Penetapan Diagnosa berdasarkan prioritas
Keperawatan masalah menggunakan
standar Standar Diagnosa
Keperawatan Indonesia
(SDKI)
Menyusun rencana √
tindakan berdasarkan
Menetapkan diagnosa asuhan
keperawatan anestesi
rencana asuhan
sesuai dengan Standar
Intervensi Keperawatan
Indonesia (SIKI)
Melakukan evaluasi √
kondisi pasien berdasarkan
kriteria SMART sesuai
Standar Luaran
Keperawatan Indonesia
(SLKI)
Melakukan Melakukan perawatan √
Evaluasi pasien di ruang pulih sadar
Menilai score nyeri dan √
menentukan rencana
keperawatan

Menilai Bromage Score √

Menilai Aldrett Score √
Menilai PADSS √
Asuhan Keperawatan Anestesi khusus
Asesmen Pasien Anamnesa √
Anestesi Khusus Pemeriksaan Fisik √
Mengukur Suhu √
Mengukur tekanan darah √
Menghitung Nadi √
Mengukur Tinggi Badan √
Mengukur Berat Badan √
Mengukur skala nyeri √
Mengukur skala risiko √
jatuh
Mengukur Bradden Score √
Menghitung NIHSS √
Menghitung EWS √
Menghitung MEWS √
Menghitung score VTE √
 Jenis Kewenangan
Kewenangan klinis Kompetensi kerja Mandiri Mandat Delegasi
Penuh Dg Supervisi
Menghitung GCS √
Menghitung skor sedasi √
Menghitung skala kekuatan √
otot
Memberikan obat melalui √
oral
Memberikan obat melalui √
sublingual
Memberikan obat melalui √
vagina
Memberikan obat melalui √
telinga
Memberikan obat melalui √
hidung
Memberikan obat melalui √
mata
Memberikan obat melalui √
kulit
Memberikan obat inhaler √
melalui mulut
Memberikan obat melalui √
Supositoria
Memberikan obat epidural √ √
Memberikan injeksi √ √
intramuskuler
Memberikan injeksi intra √ √
vena
Memberikan Injeksi √ √
subcutan
Memasang iv cateter √
Memasang NGT √
Memasang Foly Cateter √
Mengambil sample darah √ √
vena
Mengambil sample darah √ √
arteri
Menentukan diagnosa √
keperawatan anetesi sesuai
dengan hasil asesmen dan
Penetapan Diagnosa berdasarkan prioritas
Keperawatan masalah menggunakan
standar Standar Diagnosa
Keperawatan Indonesia
(SDKI)
 Jenis Kewenangan
Kewenangan klinis Kompetensi kerja Mandiri Mandat Delegasi
Penuh Dg Supervisi
Menyusun rencana √
tindakan berdasarkan
Menetapkan diagnosa asuhan
keperawatan anestesi
rencana asuhan
sesuai dengan Standar
Intervensi Keperawatan
Indonesia (SIKI)
Melakukan evaluasi √
kondisi pasien berdasarkan
Melakukan kriteria SMART sesuai
Evaluasi Standar Luaran
Keperawatan Indonesia
(SLKI)
Pemindahan pasien ke √
ruang rawat inap
Prosedur pemulangan √
pasien ODC
Kolaborasi persiapan √
anestesi pada neonatus dan
pediatrik
Kolaborasi persiapan √
anestesi pada geriatri
Operasi Icterus obstruksi √
Total Thyroidectomi √
Total Laringectomi √
Kolaborasi dan
TUR P / TUR B √
asistensi anestesi
Trepanasi CVA Bloeding √
pada operasi khusus
Trepanasi Tumor cerebri √
SLTH √
Thoracotomi √
Laparotomi Resecti √
Open Heart √
Kolaborasi dan asistensi √
tindakan anestesi di
cathlab
Kolaborasi dan asistensi √
tindakan anestesi di
radiologi
Kolaborasi dan asistensi √
tindakan anestesi di
endoscopi
Manajemen Nyeri
Asesmen pasien
nyeri Anamnesa √
 Jenis Kewenangan
Kewenangan klinis Kompetensi kerja Mandiri Mandat Delegasi
Penuh Dg Supervisi
Pemeriksaan fisik √
Menghitung skala nyeri √
Memberikan obat melalui √
oral
Memberikan obat melalui √
sublingual
Memberikan obat melalui √
kulit
Memberikan obat melalui √
Supositoria
Memberikan obat epidural √
Memberikan injeksi √
intramuskuler
Memberikan injeksi intra √
vena
Memberikan Injeksi √
subcutan
Memasang iv cateter √
Menentukan diagnosa √
keperawatan anetesi sesuai
dengan hasil asesmen dan
Penetapan Diagnosa berdasarkan prioritas
Keperawatan masalah menggunakan
standar Standar Diagnosa
Keperawatan Indonesia
(SDKI)
Menyusun rencana √
tindakan berdasarkan
diagnosa asuhan
Menetapkan
keperawatan anestesi
rencana asuhan
sesuai dengan Standar
Intervensi Keperawatan
Indonesia (SIKI)
Melakukan Melakukan Intervensi non √
intervensi farmakologi
keperawatan
Melakukan evaluasi √
kondisi pasien berdasarkan
Melakukan kriteria SMART sesuai
Evaluasi Standar Luaran
Keperawatan Indonesia
(SLKI)

Kegawatdaruratan
Pelayanan Code Melakukan RJPO √
Blue Melakukan defibrilasi √
D. Perawat Klinis (PK) V
Kewenangan klinis perawat anestesi (PK V) sebagai berikut

Jenis Kewenangan
Kewenangan klinis Kompetensi kerja Mandiri Mandat Delegasi
Penuh Dg Supervisi
Pra Anestesi
Asesmen Pasien Pra
Anestesi Anamnesa √
Pemeriksaan Fisik √
Mengukur Suhu √
Mengukur tekanan darah √
Menghitung Nadi √
Mengukur Tinggi Badan √
Mengukur Berat Badan √
Mengukur skala nyeri √
Mengukur skala risiko √
jatuh
Mengukur Bradden Score √
Menghitung NIHSS √
Menghitung EWS √
Menghitung MEWS √
Menghitung score VTE √
Menghitung GCS √
Menghitung skor sedasi √
Menghitung skala √
kekuatan otot
Memberikan obat melalui √
oral
Memberikan obat melalui √
sublingual
Memberikan obat melalui √
vagina
Memberikan obat melalui √
telinga
Memberikan obat melalui √
hidung
Memberikan obat melalui √
mata
Memberikan obat melalui √
kulit
Memberikan obat inhaler √
melalui mulut
Memberikan obat melalui √
Supositoria
Memberikan obat epidural √ √
Memberikan injeksi √ √
intramuskuler
Memberikan injeksi intra √ √
vena
 Jenis Kewenangan
Kewenangan klinis Kompetensi kerja Mandiri Mandat Delegasi
Penuh Dg Supervisi
Memberikan Injeksi √ √
subcutan
Memasang iv cateter √
Memasang NGT √
Memasang Folley Cateter √
Mengambil sample darah √ √
vena
Mengambil sample darah √ √
arteri
Pemeriksaan Melakukan √
Penunjang Perekaman EKG
Mengevaluasi hasi EKG √
untuk berkolaborasi
dengan dokter anestesi
Mengevaluasi hasil √
pemeriksaan laboratorium
untuk berkolaborasi
dengan dokter anestesi
Mengevaluasi hasil √ √
Echocardiografi untuk
berkolaborasi dengan
dokter anestesi
Menentukan diagnosa √
keperawatan anetesi sesuai
dengan hasil asesmen dan
Penetapan Diagnosa berdasarkan prioritas
Keperawatan masalah menggunakan
standar Standar Diagnosa
Keperawatan Indonesia
(SDKI)
Menyusun rencana √
tindakan berdasarkan
diagnosa asuhan
Menetapkan
keperawatan anestesi
rencana asuhan
sesuai dengan Standar
Intervensi Keperawatan
Indonesia (SIKI)
Melakukan evaluasi √
kondisi pasien berdasarkan
Melakukan kriteria SMART sesuai
Evaluasi Standar Luaran
Keperawatan Indonesia
(SLKI)
Kolaborasi menyiapkan √
Persiapan Pre obat anestesi dan obat
Anestesi emergensi
Kolaborasi menyiapkan √ √
mesin anestesi dan
kelengkapannya
 Jenis Kewenangan
Kewenangan klinis Kompetensi kerja Mandiri Mandat Delegasi
Penuh Dg Supervisi
Menyiapkan mesin suction √ √
pump dan kelengkapannya
Menyiapkan video √ √
laringoscope atau
persiapan airway sulit
Menyiapkan mesin √
blangket warmer
Menyiapkan Syring pump √
Menyiapkan penghangat √
cairan infus / blood
warmer
Menyiapkan base monitor √
vital sign dan
kelengkapannya
Intra Anestesi
Kolaborasi dan Arteri Blood Presure √ √ √
asistensi tindakan Cateter Vena Central √ √ √
pemasangan Swan-Ganz ( tekanan √ √ √
invasive monitor arteri pulmonal )
Kolaborasi General intubasi √ √ √
Persiapan Tindakan General LMA √ √ √
General Anestesi √ √ √
General Masker
General Intra vena √ √ √
General intubasi kombinasi √ √ √
dengan regional
Regional Epidural √ √ √
Kolaborasi Regional SAB √ √ √
Persiapan Tindakan
Regional CSEA √ √ √
Regional Anestesi
Regional PNB √ √ √
Persiapan anestesi tindakan √
elektif
Persiapan anestesi tindakan √
emergensi
Kolaborasi Melakukan identifikasi √
Penatalaksanaan pasien pada proses serah
Durante Anestesi terima
Kolaborasi dalam √
menentukan premedikasi
pasien
Melakukan proses sign in √
Kolaborasi dan asistensi √
tindakan anestesi
Membebaskan jalan nafas √
Mengatur posisi pasien √
Menilai level anestesi √
Memantau keseimbangan √
O2 dan CO2
 Jenis Kewenangan
Kewenangan klinis Kompetensi kerja Mandiri Mandat Delegasi
Penuh Dg Supervisi
Memantau kebutuhan dan √
keseimbangan cairan
Memantau haemodinamik √
Memantau irama jantung √
Menghitung perdarahan √
Kolaborasi dalam √
pemberian terapi cairan
Kolaborasi dalam √
pemberian tranfusi darah
Kolaborasi pemberian √
terapi oksigen dengan
Jacson Reesch
Kolaborasi pemberian √
terapi oksigen dengan T
Piece
Menilai respon efek obat √
anestesi
Memantau tingkat √
kesadaran dan reflek
pasien.
Mendokumentasikan fase √
perioperatif pada lembar
anestesi
Pasca Anestesi
Asesmen Pasien Anamnesa √
Pasca Anestesi Pemeriksaan Fisik √
Mengukur Suhu √
Mengukur tekanan darah √
Menghitung Nadi √
Mengukur Tinggi Badan √
Mengukur Berat Badan √
Mengukur skala nyeri √
Mengukur skala risiko √
jatuh
Mengukur Bradden Score √
Menghitung NIHSS √
Menghitung EWS √
Menghitung MEWS √
Menghitung score VTE √
Menghitung GCS √
Menghitung skor sedasi √
Menghitung skala √
kekuatan otot
Memberikan obat melalui √
oral
Memberikan obat melalui √
sublingual
 Jenis Kewenangan
Kewenangan klinis Kompetensi kerja Mandiri Mandat Delegasi
Penuh Dg Supervisi
Memberikan obat melalui √
vagina
Memberikan obat melalui √
telinga
Memberikan obat melalui √
hidung
Memberikan obat melalui √
mata
Memberikan obat melalui √
kulit
Memberikan obat inhaler √
melalui mulut
Memberikan obat melalui √
Supositoria
Memberikan obat epidural √ √ √
Memberikan injeksi √ √ √
intramuskuler
Memberikan injeksi intra √ √ √
vena
Memberikan Injeksi √ √ √
subcutan
Memasang iv cateter √
Memasang NGT √
Memasang Folley Cateter √
Mengambil sample darah √
vena
Mengambil sample darah √
arteri
Menentukan diagnosa √
keperawatan anetesi sesuai
dengan hasil asesmen dan
Penetapan Diagnosa berdasarkan prioritas
Keperawatan masalah menggunakan
standar Standar Diagnosa
Keperawatan Indonesia
(SDKI)
Menyusun rencana √
tindakan berdasarkan
diagnosa asuhan
Menetapkan
keperawatan anestesi
rencana asuhan
sesuai dengan Standar
Intervensi Keperawatan
Indonesia (SIKI)
Melakukan Melakukan evaluasi √
Evaluasi kondisi pasien berdasarkan
kriteria SMART sesuai
Standar Luaran
Keperawatan Indonesia
(SLKI)
 Jenis Kewenangan
Kewenangan klinis Kompetensi kerja Mandiri Mandat Delegasi
Penuh Dg Supervisi
Melakukan perawatan √
pasien di ruang pulih sadar
Menilai score nyeri dan √
menentukan rencana
keperawatan
Menilai Bromage Score √
Menilai Aldrett Score √
Menilai PADSS √
Asuhan Keperawatan Anestesi Spesifik
Asesmen Pasien Anamnesa √
Anestesi spesifik Pemeriksaan Fisik √
Mengukur Suhu √
Mengukur tekanan darah √
Menghitung Nadi √
Mengukur Tinggi Badan √
Mengukur Berat Badan √
Mengukur skala nyeri √
Mengukur skala risiko √
jatuh
Mengukur Bradden Score √
Menghitung NIHSS √
Menghitung EWS √
Menghitung MEWS √
Menghitung score VTE √
Menghitung GCS √
Menghitung skor sedasi √
Menghitung skala √
kekuatan otot
Memberikan obat melalui √
oral
Memberikan obat melalui √
sublingual
Memberikan obat melalui √
vagina
Memberikan obat melalui √
telinga
Memberikan obat melalui √
hidung
Memberikan obat melalui √
mata
Memberikan obat melalui √
kulit
Memberikan obat inhaler √
melalui mulut
Memberikan obat melalui √
Supositoria
Memberikan obat epidural √ √ √
Memberikan injeksi √ √ √
intramuskuler
Memberikan injeksi intra √ √ √
 Jenis Kewenangan
Kewenangan klinis Kompetensi kerja Mandiri Mandat Delegasi
Penuh Dg Supervisi
vena
Memberikan Injeksi √ √ √
subcutan
Memasang iv cateter √
Memasang NGT √
Memasang Foly Cateter √
Mengambil sample darah √
vena
Mengambil sample darah √
arteri
Menentukan diagnosa √
keperawatan anetesi sesuai
dengan hasil asesmen dan
Penetapan Diagnosa berdasarkan prioritas
Keperawatan masalah menggunakan
standar Standar Diagnosa
Keperawatan Indonesia
(SDKI)
Menyusun rencana √
tindakan berdasarkan
diagnosa asuhan
Menetapkan
keperawatan anestesi
rencana asuhan
sesuai dengan Standar
Intervensi Keperawatan
Indonesia (SIKI)
Melakukan evaluasi √
kondisi pasien berdasarkan
Melakukan kriteria SMART sesuai
Evaluasi Standar Luaran
Keperawatan Indonesia
(SLKI)
Pemindahan pasien ke √
ruang rawat inap
Kolaborasi dan Prosedur pemulangan
asistensi anestesi pasien ODC
pada operasi khusus Kolaborasi persiapan √
anestesi pada neonatus dan
pediatrik
Kolaborasi persiapan √
anestesi pada geriatri
Operasi Icterus obstruksi √
Total Thyroidectomi √
Total Laringectomi √
TUR P / TUR B √
Trepanasi CVA Bloeding √
Trepanasi Tumor cerebri √
SLTH √
Thoracotomi √
 Jenis Kewenangan
Kewenangan klinis Kompetensi kerja Mandiri Mandat Delegasi
Penuh Dg Supervisi
Laparotomi Resecti √
Open Heart √
Kolaborasi dan asistensi √
tindakan anestesi di
cathlab
Kolaborasi dan asistensi √
tindakan anestesi di
radiologi
Kolaborasi dan asistensi √
tindakan anestesi di
endoscopi
Manajemen Nyeri
Asesmen pasien
nyeri Anamnesa √
Pemeriksaan fisik √
Menghitung skala nyeri √
Memberikan obat melalui √
oral
Memberikan obat melalui √
sublingual
Memberikan obat melalui √
kulit
Memberikan obat melalui √
Supositoria
Memberikan obat epidural √
Memberikan injeksi √
intramuskuler
Memberikan injeksi intra √
vena
Memberikan Injeksi √
subcutan
Memasang iv cateter √
Menentukan diagnosa √
keperawatan anetesi sesuai
dengan hasil asesmen dan
Penetapan Diagnosa berdasarkan prioritas
Keperawatan masalah menggunakan
standar Standar Diagnosa
Keperawatan Indonesia
(SDKI)
Menyusun rencana √
tindakan berdasarkan
diagnosa asuhan
Menetapkan
keperawatan anestesi
rencana asuhan
sesuai dengan Standar
Intervensi Keperawatan
Indonesia (SIKI)
Melakukan Melakukan Intervensi non √
intervensi farmakologi
 Jenis Kewenangan
Kewenangan klinis Kompetensi kerja Mandiri Mandat Delegasi
Penuh Dg Supervisi
keperawatan
Melakukan evaluasi √
kondisi pasien berdasarkan
Melakukan kriteria SMART sesuai
Evaluasi Standar Luaran
Keperawatan Indonesia
(SLKI)
Kegawatdaruratan
Pelayanan Code
Blue Melakukan RJPO √
Melakukan defibrilasi √