PETUNJUK PENGISIAN DAN PENGAJUAN VISITASI AKREDITASI GUDEP

1. GUDEP
Sheet 1 (Operator) hanya mengisi
Data Keanggotaan sampaiSheet
SheetIdentitas dan Sheet
9 Std Prestasi PANDEGA
hanya bisa dilihat dan di Print Out untuk
2. bukti Potofolio, namun penetapan angka tetap menunggu checklist Asessor.
3. Peserta Akreditasi menyerahkan bukti fisik Akreditasi Gudep berupa Portofolio :
a.
Softcopy Scoring Akreditasi
b.
Hardcopy Hasil (Scoring) Akreditasi pada Sheet Cetak Hasil
c.
Lampiran bukti Fisik lainnya berupa rekaman Video dan cetak Gambar/Foto Kegiatan atau
gambar diserahkan
Portofolio situasi dan ke
barang.
Sekretariat Kwarcab/Asessor Kwarcab disertai Surat Pengantar dari
4. Gugus Depan.
5. Soft Copy dikirim ke email/WA Asessor Kwarcab.
 KWARTIR NASIONAL GERAKAN PRAMUKA
TAHUN 2020
DOKUMEN PORTOFOLIO GUGUS DEPAN TERAKREDITASI
IDENTITAS PESERTA AKREDITASI
@erikustiaman113

1. Nomor peserta :
2. Pola sertifikasi : Penilaian Portofolio
3. Nomer Gugusdepan : Versi Sismintir
4. Tanggal berdiri :
5. Jenis/jenjang pembinaan : *) ✘ ✘ G
6. Alamat Gugusdepan :
a. Nama pangkalan
*(Sekolah/Perti/Wilayah) :
b. Alamat :

c. Kecamatan :
d. Kabupaten/Kota : Kab. Tasikmalaya
e. Provinsi : Jawa Barat
f. No. telp Gugus depan :
g. No. fax Gugus depan :
h. E-mail : ssncitapen@gmail.com
i. Website :
j. Titi mangsa Pengajuan : 22 Pebruari 2020

*Beri tanda cek(V) pada kotak

j. Keanggotaan
1) Anggota Muda

Jumlah Pramuka Siaga

Jumlah Barung JUMLAH
SIAGA Calon Mula Bantu Tata Garuda
0
Jumlah Pramuka Penggalang
Jumlah Regu JUMLAH
PENGGALANG Calon Ramu Rakit Terap Garuda
0
Jumlah Pramuka Penegak
Jumlah Sangga JUMLAH
PENEGAK Tamu Bantara Laksana Garuda
0 0
Jumlah Pramuka Pandega
Jumlah Reka JUMLAH
PANDEGA Tamu Pendega Garuda
0 0
JUMLAH SATUAN 0 JUMLAH ANGGOTA 0

1) Anggota Dewasa

Pembina Satuan (Jumlah)

No Jenis kursus Jumlah
SIAGA PENGGALANG PENEGAK PANDEGA
1 Belum kursus 0
2 Orientasi Kepramukaan* 0
3 KMD* 0
4 KML* 0
Jumlah 0 0 0 0 0
Keterangan : * diisi kursus yang terakhir diikuti.

Kab. Tasikmalaya, 22 Pebruari 2020

Mengetahui Majelis Pembimbing Ketua,
Ketua Kwarcab Kab. Tasikmalaya Gugus depan Kab. Tasikmalaya Gugusdepan Kab. Tasikmalaya

H. Ruhimat
 No.
Nomer Gudep Jenis/jenjang
No No Pola Tanggal pembinaan Sekolah/Perti/
Gugus Ver Alamat Kec
Urut Pest sertifikasi depan berdiri Wilayah
Sisminti
r S G T D
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Penilaian
1 0 Portofolio 0 0 30-Dec-99 V 30-Dec-99 0 0
 No. telp No. fax Gugus Tanggal Ketua Gugus KETUA
Kab/ Kota Provinsi Gugus E-mail Website Pengajuan
depan depan depan KWARCAB

14 15 16 17 18 19 20 21 68
Kab. Jawa 22 Peb
Tasikmala Barat 0 0 0 0 2020 0 H. Ruhimat
ya
 JUMLAH ANGGOTA MUDA

MABIGUS SIAGA PENGGALANG PENEGAK PANDEGA

barung Calon Mula Bantu Tata PG Regu Calon Ramu Rakit Terap PG Sangga Tamu Bantara Laksana PG Reka

69 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 JUMLAH ANGGOTA DEWASA SKOR SIAGA
1 Standar
Keanggota 2 Std Adm 3. std Lola 4. Std
PANDEGA SIAGA PENGGALANG PENEGAK PANDEGA Gudep Gudep Komp Bina
an

Tamu Pandeg Skor Skor Skor

PG BK OK KMD KML BK OK KMD KML BK OK KMD KML BK OK KMD KML Skor akhir
a didapat didapat didapat

40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0.00 0.00 0.00

SKOR SIAGA SKOR PENGGALANG
9. Std 1 Standar 9. Std 1 Standar
5. Std Giat 6.SKK
Std SKU 7. Std 8. Std Giat Keanggota 2 Std Adm 3. std Lola 4. Std 6. Std SKU 7. Std 8. Std Giat
Prestasi Gudep Komp Bina 5. Std Giat SKK SPG SARPRAS Prestasi Keanggota
SPG SARPRAS Bina Gudep Bina
Gudep an Gudep an

Skor Skor Skor Skor Skor Skor Skor Skor Skor Skor Skor Skor Skor
Skor akhir Skor akhir
didapat didapat didapat didapat didapat didapat didapat didapat didapat didapat didapat didapat didapat

63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77

0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
 Penetapan Skor
9. Std
2 Std Adm 3. std Lola 4. Std 6. Std SKU 7. Std 8. Std Giat
Gudep Komp Bina 5. Std Giat SKK SPG SARPRAS Prestasi
Gudep Bina Gudep JUMLAH
Skor Skor Skor Skor Skor Skor Skor Skor
didapat didapat didapat didapat didapat didapat didapat didapat

78 79 80 81 82 83 84 85 86

0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

 INSTRUMEN PORTOFOLIO GUGUSDEPAN TERAKREDITASI

1. DATA KEANGGOTAAN

1.1. GOLONGAN
1.1.1. JUMLAH PERINDUKAN SIAGA
NO PERINDUKAN JUMLAH BARUNG SKOR PENETAPAN SKOR

1 2 5

1.2. PEMBINA SATUAN

JUMLAH PEMBINA
NO SKOR PENETAPAN SKOR
NAMA KURSUS YANG DIIKUTI
4 20
1
2
3
4
5
6

1.3. MAJELIS PEMBIMBING

SUSUNAN MAJELIS PEMBIMBING Sekolah/Perti Campuran SKOR PENETAPAN SKOR
4 15
1

2. STANDAR ADMINISTRASI GUGUS DEPAN

NO JENIS ADMINISTRASI KONDISI SKOR PENETAPAN SKOR

1 Papan Nama Gugusdepan ✘ 1 ADA 10

2 Papan Struktur Organisasi Gudep ✘ 1 ADA 10
2 Buku Registrasi Peserta Didik ✘ 1 ADA 10
4 Buku catatan pribadi peserta didik ✘ 1 ADA 10
5 Buku presensi ✘ 1 ADA 10
6 Buku daftar anggota ✘ 1 ADA 10
7 Log book ✘ 1 ADA 10
8 Buku inventaris satuan ✘ 1 ADA 10
9 Buku iuran ✘ 1 ADA 10
10 Buku administrasi dana dan keuangan satuan ✘ 1 ADA 10
11 Buku registrasi pembina dan anggota Mabi ✘ 1 ADA 10
12 Catatan notulen rapat / risalah rapat ✘ 1 ADA 10
13 Formulir pelaksanaan kegiatan ✘ 1 ADA 10
14 Buku agenda, verbal dan expedisi surat menyurat ✘ 1 ADA 10
15 Buku acara kegiatan ✘ 1 ADA 10
16 Program kegiatan ✘ 1 ADA 10
17 Buku laporan keuangan bulanan ✘ 1 ADA 10
18 Buku inventaris gugus depan ✘ 1 ADA 10
19 Catatan tentang pelaksanaan pelatihan (Program Kegiatan) ✘ 1 ADA 10
20 Buku catatan pribadi setiap pembina ✘ 1 ADA 10
21 Mengirimkan laporan Gudep ke Kwaran dan Kwarcab ✘ 1 ADA 10
22 Buletin Gudep ✘ 1 ADA 10

ADA 22
Jumlah : 220
TIDAK ADA 0

3. STANDAR PENGELOLAAN GUDEP

NO JENIS ADMINISTRASI KONDISI SKOR PENETAPAN SKOR

1 Memiliki ketua Gugusdepan ✘ 1 ADA 10

2 Menyelenggarakan Mugus tiga (3) tahun sekali ✘ 1 ADA 10
3 Melaksanakan rapat koordinasi antara pembina dan Mabigus ✘ 1 ADA 10
4 Melaksanakan rapat pembina Gugusdepan ✘ 1 ADA 10
5 Dewan kehormatan Gugusdepan ✘ 1 ADA 10
6 Lembaga pemeriksa keuangan ✘ 1 ADA 10
7 Melibatkan orang tua peserta didik ✘ 1 ADA 10
8 Memiliki rencana rekrut peserta didik dan pembina ✘ 1 ADA 10
9 Memiliki rencana peningkatan kualitas bagi pembina dan anggota dewasa ✘ 1 ADA 10
10 Memiliki program latihan mingguan ✘ 1 ADA 10
11 Memiliki program kerja Gudep ✘ 1 ADA 10

ADA 11
Jumlah : 110
 INSTRUMEN PORTOFOLIO GUGUSDEPAN TERAKREDITASI

Jumlah :
TIDAK ADA 0

4. STANDAR KOMPETENSI PEMBINA

4.1. JENJANG PELATIHAN PEMBINA PRAMUKA

GOL KEMAHIRAN
NO NAMA PEMBINA KURSUS SHB SKOR PENETAPAN SKOR
S G T D
1 3 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 3 0
2 3 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 3 0
3 4 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 6 0
4 1 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 0 0
5 1 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 0 0
Jumlah 12 0

4.2. DAFTAR NAMA PEMBINA DAN KURSUS KEPRAMUKAAN LAINNYA

NO NAMA PEMBINA KURSUS KEPRAMUKAAN LAIN TINGKAT SEBAGAI SKOR

1 1 1 0
2 1 1 0
3 1 1 0
4 1 1 0
5 1 1 0
6 1 1 0
Jumlah 0

5. STANDAR KEGIATAN

5.1. GOLONGAN SIAGA

NO JENIS KEGIATAN KONDISI SKOR PENETAPAN SKOR

1 Latihan rutin dengan upacara pembukaan dan upacara penutupan Latihan ✘ 1 ADA 10
2 Perkemahan Satu Hari (Persari) ✘ 1 ADA 10
3 Pesta Siaga ✘ 1 ADA 10
4 Dewan Siaga Aktif 0 TIDAK ADA 0
ADA 3
Jumlah : 30
TIDAK ADA 1

6. STANDAR PENCAPAIAN SKU-SKK-SP GARUDA

6.1. GOLONGAN SIAGA

NO PENCAPAIAN SKU, SKK, SPG JUMLAH SKOR PENETAPAN SKOR
A. SKU
1 Calon 0 0
2 Mula 0 0
3 Bantu 0 0
4 Tata 0 0

B. SKK 0

C. SPG 0
0

7. STANDAR SARANA PRASARANA

7.1. GOLONGAN SIAGA

NO BENTUK SARANA PRASARANA KONDISI SKOR PENETAPAN SKOR
1 Sanggar Gugusdepan ✘ 1 ADA 10
2 Bendera merah putih ✘ 1 ADA 10
3 Bendera Gudep ✘ 1 ADA 10
4 Peluit ✘ 1 ADA 10
5 Tongkat dengan standarnya ✘ 1 ADA 10
6 Talitemali ✘ 1 ADA 10
7 Tenda Barung ✘ 1 ADA 10
8 Alat kebersihan lengkap ✘ 1 ADA 10
9 Alat dan kotak P3K ✘ 1 ADA 10
10 Kotak/Peti perindukan ✘ 1 ADA 10
11 Kantong Barung ✘ 1 ADA 10
12 Perpustakaan dan buku-buku kepramukaan ✘ 1 ADA 10

ADA 12
Jumlah : 120
 INSTRUMEN PORTOFOLIO GUGUSDEPAN TERAKREDITASI

Jumlah :
TIDAK ADA 0

8. PENGALAMAN PEMBINA MENGIKUTI KEGIATAN PADA BIDANG PENDIDIKAN, SOSIAL DAN KEAGAMAAN

NO NAMA PEMBINA JENIS KEGIATAN TINGKAT PARTISIPASI SEBAGAI SKOR

1 Muhammad Imam Pelatihan Sepakbola Lisensi D 5 2 25

2 Adam Malik 1 1 0
3 Marno Sumarno 1 1 0
4 1 1 0
5 1 1 0
6 1 1 0
Jumlah 25

9. PENGHARGAAN DAN PRESTASI

9.1.GOLONGAN SIAGA
NO JENIS PENGHARGAAN PEMBERI PENGHARGAAN TINGKAT TAHUN SKOR PENETAPAN SKOR
Penghargaan/Prestasi
1 Gugusdepan pada tingkat 0
ranting 1

2 Pesta Siaga (Bazar Siaga) 2 15

Barung Tergiat

Penghargaan/Prestasi
3 Gugusdepan pada tingkat 0
Cabang 1

Penghargaan/Prestasi
4
gugusdepan tergiat 0
1
JUMAH 15
 INSTRUMEN PORTOFOLIO GUGUSDEPAN TERAKREDITASI

1. DATA KEANGGOTAAN

1.1. GOLONGAN PENGGALANG

1.1.1. JUMLAH PASUKAN PENGGALANG

NO PASUKAN JUMLAH REGU SKOR PENETAPAN SKOR
1 4 20

1.2. PEMBINA SATUAN

JUMLAH PEMBINA
NO SKOR PENETAPAN SKOR
NAMA KURSUS YANG DIIKUTI
4 20
1 KML
2 KMD
3 KMD
4 KMD
5
6

1.3. MAJELIS PEMBIMBING

SUSUNAN MAJELIS PEMBIMBING Sekolah/Perti Campuran SKOR PENETAPAN SKOR
4 15
1

2. STANDAR ADMINISTRASI GUGUS DEPAN

NO JENIS ADMINISTRASI KONDISI SKOR PENETAPAN SKOR

1 Papan Nama Gugusdepan ✘ 1 ADA 10

2 Papan Struktur Organisasi Gudep ✘ 1 ADA 10
3 Buku Registrasi Peserta Didik ✘ 1 ADA 10
4 Buku catatan pribadi peserta didik ✘ 1 ADA 10
5 Buku presensi ✘ 1 ADA 10
6 Buku daftar anggota ✘ 1 ADA 10
7 Log book ✘ 1 ADA 10
8 Buku inventaris satuan ✘ 1 ADA 10
9 Buku iuran ✘ 1 ADA 10
10 Buku administrasi dana dan keuangan satuan ✘ 1 ADA 10
11 Buku registrasi pembina dan anggota Mabi ✘ 1 ADA 10
12 Catatan notulen rapat / risalah rapat ✘ 1 ADA 10
13 Formulir pelaksanaan kegiatan ✘ 1 ADA 10
14 Buku agenda, verbal dan expedisi surat menyurat ✘ 1 ADA 10
15 Buku acara kegiatan ✘ 1 ADA 10
16 Program kegiatan ✘ 1 ADA 10
17 Buku laporan keuangan bulanan ✘ 1 ADA 10
18 Buku inventaris gugus depan ✘ 1 ADA 10
19 Catatan tentang pelaksanaan pelatihan (Program Kegiatan) ✘ 1 ADA 10
20 Buku catatan pribadi setiap pembina ✘ 1 ADA 10
21 Mengirimkan laporan Gudep ke Kwaran dan Kwarcab ✘ 1 ADA 10
22 Buletin Gudep ✘ 1 ADA 10

ADA 22
Jumlah : 220
TIDAK ADA 0

3. STANDAR PENGELOLAAN GUDEP

NO JENIS ADMINISTRASI KONDISI SKOR PENETAPAN SKOR

1 Memiliki ketua Gugusdepan ✘ 1 ADA 10

2 Menyelenggarakan Mugus tiga (3) tahun sekali ✘ 1 ADA 10
3 Melaksanakan rapat koordinasi antara pembina dan Mabigus ✘ 1 ADA 10
4 Melaksanakan rapat pembina Gugusdepan ✘ 1 ADA 10
5 Dewan kehormatan Gugusdepan ✘ 1 ADA 10
6 Lembaga pemeriksa keuangan ✘ 1 ADA 10
7 Melibatkan orang tua peserta didik ✘ 1 ADA 10
8 Memiliki rencana rekrut peserta didik dan pembina ✘ 1 ADA 10
9 Memiliki rencana peningkatan kualitas bagi pembina dan anggota dewasa ✘ 1 ADA 10
10 Memiliki program latihan mingguan ✘ 1 ADA 10
11 Memiliki program kerja Gudep ✘ 1 ADA 10

ADA 11
Jumlah : 110
TIDAK ADA 0

4. STANDAR KOMPETENSI PEMBINA

 INSTRUMEN PORTOFOLIO GUGUSDEPAN TERAKREDITASI

4.1. JENJANG PELATIHAN PEMBINA PRAMUKA

KURSUS GOL KEMAHIRAN
NO NAMA PEMBINA SHB SKOR PENETAPAN SKOR
BK OK KMD KML S G T D
1 5 YA ✘ TIDAK YA ✘ TIDAK TIDAK 8 0 1
2 4 YA ✘ TIDAK YA ✘ TIDAK TIDAK 6 0 1
3 4 YA ✘ TIDAK YA ✘ TIDAK TIDAK 6 0 1
4 4 YA ✘ TIDAK YA ✘ TIDAK TIDAK 6 0 1
5 1 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 0 0 0
Jumlah 26 0 1

4.2. DAFTAR NAMA PEMBINA DAN KURSUS KEPRAMUKAAN LAINNYA

NO NAMA PEMBINA KURSUS KEPRAMUKAAN LAINNYA TINGKAT SEBAGAI SKOR PENETAPAN SKOR

1 Karang Pamitran 3 2 4
2 Sismintir 3 2 4
3 Protokoler 3 2 4
4 Lembaga Pemeriksa Keuangan 3 2 4
5 Kursus Pelatih Dasar 3 2 4
6 Kursus Pelatih Lanjutan 4 2 6
JUMLAH 26

5. STANDAR KEGIATAN

5.2. GOLONGAN PENGGALANG

NO JENIS KEGIATAN KONDISI SKOR PENETAPAN SKOR

1 Latihan rutin dengan upacara pembukaan dan upacara penutupan Latihan ✘ 1 ADA 10
2 Lomba Tingkat 1 ✘ 1 ADA 10
3 Perkemahan jum'at,Sabtu, Minggu (Perjusami) ✘ 1 ADA 10
4 Kegiatan peduli lingkungan ✘ 1 ADA 10
5 Gladian Pemimpin Regu (Dianpinru) ✘ 1 ADA 10
6 Dewan Regu aktif ✘ 1 ADA 10
7 Dewan Penggalang aktif ✘ 1 ADA 10
8 Dewan Kehormatan Penggalang aktif ✘ 1 ADA 10
9 Majelis Penggalang Aktif ✘ 1 ADA 10

ADA 9
Jumlah : 90
TIDAK ADA 0

6.2. GOLONGAN PENGGALANG

NO PENCAPAIAN SKU, SKK, SPG JUMLAH SKOR PENETAPAN SKOR
A. SKU
1 Calon 0 0
2 Ramu 0 0
3 Rakit 0 0
4 Terap 0 0

B. SKK
1 Purwa 0
2 Madya 0
3 Utama 0

C. SPG 0
0

7.2. GOLONGAN PENGGALANG

NO JENIS SARANA PRASARANA KONDISI SKOR PENETAPAN SKOR

1 Sanggar Gugusdepan ✘ 1 ADA 10

2 Bendera merah putih ✘ 1 ADA 10
3 Bendera Gudep ✘ 1 ADA 10
4 Bendera semaphore ✘ 1 ADA 10
5 Bendera morse ✘ 1 ADA 10
6 Peluit ✘ 1 ADA 10
7 Tongkat ✘ 1 ADA 10
8 Tali ✘ 1 ADA 10
9 Kompas ✘ 1 ADA 10
10 Peta topografi ✘ 1 ADA 10
11 Tenda regu ✘ 1 ADA 10
12 Tenda dapur ✘ 1 ADA 10
13 Alat kebersihan lengkap ✘ 1 ADA 10
14 Alat dan kotak P3K ✘ 1 ADA 10
✘
 INSTRUMEN PORTOFOLIO GUGUSDEPAN TERAKREDITASI

✘
15 Alat dapur lengkap dan box penyimpanannya ✘ 1 ADA 10
16 Lemari dan box penyimpanan alat kegiatan ✘ 1 ADA 10
17 Perpustakaan dan buku-buku kepramukaan ✘ 1 ADA 10

ADA 17
Jumlah : 170
TIDAK ADA 0

8. PENGALAMAN PEMBINA MENGIKUTI KEGIATAN PADA BIDANG PENDIDIKAN, SOSIAL DAN KEAGAMAAN

NO NAMA PEMBINA JENIS KEGIATAN TINGKAT PARTISIPASI SEBAGAI SKOR PENETAPAN SKOR

1 Bindamping LT II 2 2 10
2 Bindamping LT III 3 2 15
3 Bindamping LT IV 4 2 20
4 Bindamping LT V 5 2 25
5 Bindamping Gladi Terampil 2 2 10
6 Bindamping Jamborre 3 2 15
Jumlah 95

9. PENGHARGAAN DAN PRESTASI

9.2.GOLONGAN PENGGALANG
NO JENIS PENGHARGAAN PEMBERI PENGHARGAAN TINGKAT TAHUN SKOR PENETAPAN SKOR
Penghargaan/Prestasi
1 Gugusdepan pada tingkat 0
ranting 1

Penghargaan/Prestasi
2 Gugusdepan pada tingkat 1 0
Cabang

Penghargaan/Prestasi
3 Gugusdepan pada tingkat 0
Daerah 1

Penghargaan/Prestasi
4 Gugusdepan pada tingkat 0
Nasional 1

Penghargaan/Prestasi
5 gugusdepan tergiat 0
1
JUMLAH 0
 KWARTIR NASIONALGERAKAN PRAMUKA
TAHUN 2020
DOKUMEN PORTOFOLIO GUGUS DEPAN TERAKREDITASI
IDENTITAS PESERTA AKREDITASI

1. Nomor peserta : 0
2. Pola sertifikasi : Penilaian portofolio
3. Nomer Gugusdepan : 0 Versi Sismintir : 0
4. Tanggal berdiri :
5. Jenis/jenjang pembinaan : *) - V G - - 1
PENGGALANG
6. Alamat Gugusdepan
a. Nama pangkalan : 0
*(Sekolah/Perti/Wilayah)
b. Alamat :
0

c. Kecamatan : 0
d. Kabupaten/Kota : Kab. Tasikmalaya
e. Provinsi : Jawa Barat
f. No. telp Gugus depan : 0
g. No. fax Gugus depan : 0
h. E-mail : 0
i. Website : 0
k. Titi mangsa Pengajuan : 22 Pebruari 2020
*Beri tanda cek(V) pada kotak
j. Keanggotaan
1) Anggota Muda
Jumlah Pramuka Siaga
Jumlah Barung JUMLAH
SIAGA Calon Mula Bantu Tata Garuda
0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Pramuka Penggalang
Jumlah Regu JUMLAH
PENGGALANG Calon Ramu Rakit Terap Garuda
0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Pramuka Penegak
Jumlah Sangga JUMLAH
PENEGAK Tamu Bantara Laksana Garuda
0 0 0 0 0 0
Jumlah Pramuka Pandega
Jumlah Reka JUMLAH
PANDEGA Tamu Pendega Garuda
0 0 0 0 0
JUMLAH SATUAN 0 JUMLAH ANGGOTA 0
Pembina Satuan (Jumlah)
No Jenis kursus Jumlah
SIAGA PENGGALANG PENEGAK PANDEGA
1 Belum kursus 0 0 0 0 0
2 Orientasi Kepramukaan* 0 0 0 0 0
3 KMD* 0 0 0 0 0
4 KML* 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0
Keterangan : * diisi kursus yang terakhir diikuti.
Kab. Tasikmalaya, 22 Pebruari 2020
Mengetahui : Majelis Pembimbing Ketua
Ketua Kwarcab Kab. Tasikmalaya Gugus depan Kab. Tasikmalaya Gugusdepan Kab. Tasikmalaya

H. Ruhimat 0 0
 NTA. 09.23.00.002 NTA. NTA.

KWARTIR NASIONAL GERAKAN PRAMUKA

TAHUN 2020
SCORING PESERTA AKREDITASI
GUGUS DEPAN KAB. TASIKMALAYA
PANGKALAN KAB. TASIKMALAYA

BOBOT SKOR Yang

SKOR MAKS SKOR
NO KOMPONEN AKREDITASI JUM BUTIR KOM- Dicapai Skor Akhir
PONEN
G S G S G

1 Data Keanggotaan 3 8 60 60 40 55 5.33 7.33 6.33

2 Standar Administrasi Gudep 22 15 220 220 220 220 15.00 15.00 15.00

3 Standar Pengelolaan Gudep 11 12 110 110 110 110 12.00 12.00 12.00

4 Standar Kompetensi Pembina 2 8 127 156 6 57 0.38 2.92 1.65

5 Standar Kegiatan S=4 12 90 10.50

40 90 30.00 9.00 12.00
G=T=D= 9

6 Standar Pencapaian SKU, SKK dan SPG 1 10 520 750 0.00 0 0.00 0.00 -

7 Standar Sarana Prasarana S=12 12 170 12.00

120 170 120.00 12.00 12.00
G=T=D=17

8 Pengalaman Mengikuti Kegiatan pada bidang

1 8 140 105 25 95.00 1.43 7.24 4.33
Pendidikan, Sosial dan Agama

9 Penghargaan dan Prestasi Gudep 1 15 50 80 15 0 4.50 0.00 2.25

jumlah 100% 1387 1741 566 797 59.64 68.49 64.07

Jumlah Terbilang skor akhir #NAME?

Nilai Akreditasi GOL. SIAGA C
PREDIKAT Cukup Baik
Nilai Akreditasi GOL. PENGGALANG C
PREDIKAT Cukup Baik
Nilai Akreditasi GUGUS DEPAN
Kab. Tasikmalaya 0 0
C
PREDIKAT Cukup Baik

Peringkat akreditasi Gugus depan jika dikatakan

84,50-100 A Sangat Baik
70,50 – 84,49 B Baik
55,50 – 69,49 C Cukup Baik
<55,50 D Cukup

Ditetapkan di Kab. Tasikmalaya

22 Februari 2020
Asessor Kwarcab Kab. Tasikmalaya
NTA.
 0 1
0 10

G
 DOKUMEN PORTOFOLIO
AKREDITASI GUGUS DEPAN
GERAKAN PRAMUKA
NO. PESERTA AKREDITASI :
0

TAHUN
2020

Disusun Oleh:

GUGUS DEPAN
KAB. TASIKMALAYA 0

PANGKALAN
0
0
KWARRAN 0 KWARCAB KAB. TASIKMALAYA
KWARTIR DAERAH JAWA BARAT
TELEPON 0 E-Mail 0
 KATAPENGANTAR

Puja dan puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan inayah dan karunia-Nya,
sehingga kami dapat menyelesaikan penyusunan portofolio sederhana ini untuk pengajuan akreditasi gugus
depan.
Saya sangat mengharapkan tim asesor akreditasi dapat memahami kondisi keterbatasan kami dan berkenan
menerima portofolio ini.
Terima kasih kepada asesor, atas segala bantuan yang telah diberikan kepada kami, semoga Allah SWT
melimpahkan pahala. Amin.

Kab. Tasikmalaya, 22 Pebruari 2020

Majelis Pembimbing Ketua

Gugus depan Kab. Tasikmalaya Gugusdepan Kab. Tasikmalaya

0 0
 DAFTAR ISI
BAGIAN I : INSTRUMEN PORTOFOLIO
1 Halaman identitas dan pengesahan (telah diisi dan disahkan)
2 Instrumen komponen portofolio (telah diisi)
3 Penilaian dari majelis pembimbing gugus depan (Evadir) dan Kwarnas
BAGIAN II: BUKTI FISIK (DOKUMEN PORTOFOLIO)
1 DataKeanggotaan
2 StandarAdministrasi Gugus depan
3 Standar Pengelolaan Gugus depan
4 Standar Kompetensi Pembina
5 Standar Kegiatan
6 Standar Pencapaian SKU-SKK-SP Garuda
7 Standar Sarana Prasarana
8 Pengalaman Pembina mengikuti kegiatan pada Bidang Pendidikan, Sosial danKeagamaan
9 Pengharagaan dan Prestasi
 DOKUMEN PORTOFOLIO
GUGUS DEPAN TERAKREDITASI
TAHUN
2020
 PENUTUP
Dengan ini saya menyatakan bahwa pernyataan dan dokumen di dalam Fortofolio ini benar dan/atau hasil karya
saya sendiri, Jika dokumen saya tidak benar, saya bersedia menerima sanksi hukum sesuai dengan peraturan
perundang-undangan yang berlaku.

Kab. Tasikmalaya, 22 Pebruari 2020

Majelis Pembimbing Ketua

Gugus depan Kab. Tasikmalaya Gugusdepan Kab. Tasikmalaya

0 0
 INSTRUMEN PORTOFOLIO PENILAIAN GUGUS DEPAN
1. DATA KEANGGOTAAN

1.1. JUMLAH SATUAN

SATUAN JUMLAH ANGGOTA SKOR PENETAPAN SKOR

SIAGA Memiliki 1 Perindukan dengan 3 Barung 5 5

Penggalang Memiliki Lebih dari 1 Pasukan Penggalang 20 20
Skor Max 1.1 20
SATUAN
1. Memiliki sekurang-kurangnya 3 barung/Regu/Sangga/Reka
2. Memiliki 4 barung/Regu/Sangga/Reka
3. Memiliki lebih dari 1 perindukan/Pasukan/Ambalan/Racana

1.2. PEMBINA
JUMLAH PEMBINA SATUAN SKOR PENETAPAN SKOR
Memiliki 3 Pembina atau lebih SIAGA 20 20
Memiliki 3 Pembina atau lebih PENGGALANG 20 20
Skor Max 1.2 20

DAFTAR NAMA PEMBINA SIAGA

KURSUS YANG
No. NAMA SATUAN DIIKUTI
1 0 S 0
2 0 S 0
3 0 S 0
4 0 S 0
5 0 S 0
6 0 S

DAFTAR NAMA PEMBINA PENGGALANG

KURSUS YANG
No. NAMA SATUAN DIIKUTI
1 0 G KML
2 0 G KMD
3 0 G KMD
4 0 G KMD
5 0 G 0
6 0 G 0

1.3. MAJELIS PEMBIMBING

SUSUNAN MAJELIS PEMBIMBING Sekolah/Perti Campuran *) SKOR PENETAPAN SKOR

Ketua, Wakil Ketua, Sekretaris dan Anggota V 15 15

Ketua, Wakil Ketua, Sekretaris dan Anggota V 15 15
Skor Max 1.2 20

Skor Didapat S 40
Skor Didapat G 55
Skor Maksimum 60
PENETAPAN SKOR S 40
PENETAPAN SKOR G 55
Ceklist
Asessor
v
v
v

Ceklist
Asessor
v
v

Ceklis
Asessor
v
v
 INSTRUMEN PORTOFOLIO GUGUS DEPAN TERAKREDITASI
2. STANDAR ADMINISTRASI GUGUS DEPAN
2.1 SATUAN : S dan G Ada
dg
Ada dg Kondis
TIDAK Kondisi TIDAK i Checkl
ADA ADA Tertentu SKOR ADA ADA Terten SKOR ist
NO JENIS ADMINISTRASI (V) (V)
(V) (diisi (V) tu Asesso
Asessor ) (diisi r
Asesso
SIAGA PENGGALANG
r)
1 Papan Nama Gugus depan dan Stempel V 10 v 10 v
2 Papan Struktur Organisasi Gugus depan V 10 v 10 v
3 Buku Registrasi Peserta didik V 10 v 10 v
4 Buku Catatan Pribadi Peserta didik V 10 v 10 v
5 Buku Presensi V 10 v 10 v
6 Buku Daftar Anggota di Setiap Satuan V 10 v 10 v
7 Log Book V 10 v 10 v
8 Buku Inventaris Satuan V 10 v 10 v
9 Buku luran V 10 v 10 v
10 Buku Administrasi Dana dan Keuangan Satuan V 10 v 10 v
11 Buku Registrasi Pembina dan Anggota Mabi V 10 v 10 v
12 Catatan Notulen Rapat/Risalah Rapat V 10 v 10 v
13 Formulir Pelaksanaan Kegiatan V 10 v 10 v
14 Buku Agenda, Verbal dan Expedisi Surat Menyurat V 10 v 10 v
15 Buku Acara Kegiatan V 10 v 10 v
16 Program Kegiatan V 10 v 10 v
17 Buku Laporan Keuangan Bulanan V 10 v 10 v
18 Buku Inventaris Gugus depan V 10 v 10 v

19 Catatan Tentang Pelaksanaan Pelatihan (Program

Kegiatan) V 10 v 10 v

20 Buku Catatan Pribadi Setiap Pembina V 10 v 10 v

21 Mengirimkan Laporan Gugus depan ke Kwaran dan

Kwarcab V 10 v 10 v

22 Buletin Gugus depan V 10 v 10 v

JUMLAH 220 220

Keterangan :
Beri tanda cek (V) pada kolom "tidak ada" bila datanya tidak ada Beri tanda cek
(V) pada kolom "ada" bila datanya ada Bila "ada" datanya harus dilengkapi.
Skor Didapat "S" 220
Skor Didapat "G" 220
Skor Maksimum 220
PENETAPAN SKOR "S" 220
PENETAPAN SKOR "G" 220
 INSTRUMEN PORTOFOLIO PENILAIAN GUGUS DEPAN

1. STANDAR PENGELOLAAN GUDEP

Ada dg Ada dg
Kondisi Kondisi
TIDAK TIDAK
ADA Tertentu SKOR ADA Tertentu SKOR
NO BENTUK PENGELOLAAN ADA ADA
(diisi (diisi
Asessor ) Asessor )

SIAGA PENGGALANG
1 Memiliki Ketua Gugus depan V 10 V 10

2 Menyelenggarakan Mugus Tiga (3) Tahun Sekali* V 10 V 10

3 Melaksanakan Rapat Koordinasi Antara Pembina

dengan Mabigus* V 10 V 10

4 Melaksanakan Rapat Pembina Gugus depan* V 10 V 10

5 Dewan Kehormatan Gugus depan V 10 V 10

6 Lembaga Pemeriksa Keuangan V 10 V 10

7 Melibatkan Orang tua Peserta Didik** V 10 V 10

8 Memiliki Rencana Rekrut Peserta Didik dan Pembina V 10 V 10

9 Memiliki Rencana Peningkatan Kualitas Bagi Pembina

dan Anggota Dewasa V 10 V 10

10 Memiliki Program Latihan Mingguan V 10 V 10

11 Memiliki Program Kerja Gudep V 10 V 10

JUMLAH 110 110

Keterangan :
Beri tanda cek (Ö) pada kolom “Tidak ada” bila datanya tidak ada
Beri tanda cek (Ö) pada kolom “Ada” bila datanya ada
Bila “ada” datanya harus dilengkapi.

*Dibuktikan dengan notula rapat

**Dibuktikan dengan foto

Skor Didapat "S" 110

Skor Didapat "G" 110

SKOR MAKSIMUM 110

PENETAPAN SKOR "S" 110

PENETAPAN SKOR "G" 110
Ceklist
Asessor

v
v
v
v
v
v
v
v

v
v
v
 INSTRUMEN PORTOFOLIO GUGUS DEPAN TERAKREDITASI
4. STANDAR KOMPETENSI PEMBINA
4.1. Jenjang Pelatihan Pembina Pramuka
Gol
NO NAMA PEMBINA KURSUS SHB Kemahiran SKOR
S
1 0 ORIENTASI KEPRAMUKAAN (OK) 3
2 0 ORIENTASI KEPRAMUKAAN (OK) 3
3 0
4 0
5 0
JUMLAH 6

Gol
NO NAMA PEMBINA KURSUS SHB Kemahiran SKOR
G
1 0 KML v G 9
2 0 KMD v G 7
3 0 KMD v G 7
4 0 KMD v G 8
5 0 G
JUMLAH 31
Ket: BK (Belum Kursus), OK (Orieantasi Kepramukaan)
4.2. Daftar Nama Pembina dan Kursus Kepramukaan Lainnya

TINGKAT SEBAGAI
KURSUS KEPRAMUKAAN
NO NAMA PEMBINA SKOR
LAINNYA Int Nas Prov Kab/Kot Kec. Narsu Pst
a m
1 0 0 0
2 0 0 0
3 0 0 0
4 0 0 0
5 0 0 0
6 0 0 0
JUMLAH 0

TINGKAT SEBAGAI
KURSUS KEPRAMUKAAN
NO NAMA PEMBINA SKOR
Prov Kab/Kot
LAINNYA Narsu Pst
Int Nas Kec.
a m
1 0 Karang Pamitran v V 4
2 0 Sismintir v V 4
3 0 Protokoler v V 4
4 0 Lembaga Pemeriksa Keuangan v V 4
5 0 Kursus Pelatih Dasar v V 4
6 0 Kursus Pelatih Lanjutan v V 6
JUMLAH 26

Skor Didapat "S" 6 Skor Didapat "G" 57

Skor Maksimum "S" 127 Skor Maksimum "G" 156
PENETAPAN SKOR 6 PENETAPAN SKOR 57
Ceklist
Asessor

v
v
v
v
v

Ceklist
Asessor
v
v
v
v
v

Ceklist
Asessor

v
v
v
v
v
v

Ceklist
Asessor

v
v
v
v
v
v
 INSTRUMEN PORTOFOLIO GUGUS DEPAN TERAKREDITASI
5. STANDAR KEGIATAN

GOLONGAN SIAGA
Ada
TIDAK dengan
NO BENTUK KEGIATAN ADA ADA Kondisi SKOR
Tertentu

1 Latihan Rutin dengan Upacara Pembukaan dan Upacara Penutupan V 10

Latihan

2 Perkemahan Satu Hari (Persari) V 10

3 Pesta Siaga V 10

4 Dewan Siaga Aktif V - 0

JUMLAH 30

GOLONGAN PENGGALANG
Ada
TIDAK dengan
NO BENTUK KEGIATAN ADA SKOR
ADA Kondisi
Tertentu

1 Latihan rutin dengan upacara pembukaan dan upacara penutupan V 10

Latihan
2 Lomba Tingkat 1 V 10
3 Perkemahan jum'at,Sabtu, Minggu (Perjusami) V 10
4 Kegiatan peduli lingkungan V 10
5 Gladian Pemimpin Regu (Dianpinru) V 10
6 Dewan Regu aktif V 10
7 Dewan Penggalang aktif V 10
8 Dewan Kehormatan Penggalang aktif V 10
9 Majelis Penggalang Aktif V 10
JUMLAH 90

Skor Didapat "S" 30.00

Skor Didapat "G" 90.00
Skor Maksimum "S" 40
Skor Maksimum "G" 90
PENETAPAN SKOR "S" 30.00
PENETAPAN SKOR "G" 90.00
Cheklist
Asessor

Cheklist
Asessor

v
v
v
v
v
v
v
v
0
 INSTRUMEN PORTOFOLIO GUGUS DEPAN TERAKREDITASI
6. STANDAR PENCAPAIAN SKU-SKK-SP GARUDA
SIAGA
NO PENCAPAIAN SKU, SKK, SPG JUMLAH Bobot SKOR

A. SKU

1 Calon 0 1 0

2 Mula 0 3 0

3 Bantu 0 5 0

4 Tata 0 10 0

5 B. SKK 0 5 0

6 C. SPG 0 40 0
JUMLAH 0

PENGGALANG
NO PENCAPAIAN SKU, SKK, SPG JUMLAH Bobot SKOR

A. SKU

1 Calon 0 1 0

2 Ramu 0 3 0

3 Rakit 0 5 0

4 Terap 0 10 0

B.SKK

1 Purwa 0 5 0

2 Madya 0 10 0

3 Utama 0 15 0

C.SPG 0 40 0
JUMLAH 0
Skor Didapat "S" 0
Skor Didapat "G" 0
Skor Maksimum "S" 520
Skor Maksimum "G" 750
PENETAPAN SKOR "S" 0
PENETAPAN SKOR "G" 0
Ceklist
Asessor

Ceklist
Asessor

v
 INSTRUMEN PORTOFOLIO GUGUS DEPAN TERAKREDITASI
7. STANDAR SARANA PRASARANA
BENTUK SARANA PRASARANA Ada dg Kondisi
TIDAK
NO ADA Tertentu (diisi SKOR
SIAGA ADA Asessor )
1 Sanggar Gugus depan V 10
2 Bendera Merah Putih V 10
3 Bendera Gugus depan V 10
4 Peluit V 10
5 Tongkat V 10
6 Tali V 10
7 Tenda Barung V 10
8 Alat Kebersihan Lengkap V 10
9 Alat dan Kotak P3K V 10
10 Kotak/Peti Perindukan V 10
11 Kantong Barung V 10
12 Perpustakaan dan Buku-buku Kepramukaan V 10
JUMLAH 120

BENTUK SARANA PRASARANA Ada dg Kondisi

TIDAK
NO ADA Tertentu (diisi SKOR
G/T/D ADA Asessor )
1 Sanggar Gugus depan V 10
2 Bendera Merah Putih V 10
3 Bendera Gugus depan V 10
4 Bendera Semaphore V 10
5 Bendera Morse V 10
6 Peluit V 10
7 Tongkat V 10
8 Tali V 10
9 Kompas V 10
10 Peta Topografi V 10
11 Tenda Regu V 10
12 Tenda Dapur V 10
13 Alat Kebersihan Lengkap V 10
14 Alat dan Kotak P3K V 10
15 Alat Dapur Lengkap dan Box Penyimpanannya V 10
16 Lemari dan Box Penyimpanan Alat Kegiatan V 10
17 Perpustakaan dan Buku-buku Kepramukaan V 10
Skor Maks G/T/D : 170 V - 0
JUMLAH 170

Skor Didapat "S" 120.00

Skor Didapat "G" 170.00
Skor Maksimum "S" 120
Skor Maksimum "G" 170
PENETAPAN SKOR "S" 120.00
PENETAPAN SKOR 170.00

Keterangan:
Beri tanda cek (V) pada kolom "tidak ada" bila datanya tidak ada Beri tanda cek (V) pada kolom "ada" bila datanya ada Bila "ada"
datanya haras dilengkapi.
Ceklist
Asessor

v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v

Ceklist
Asessor

v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
 INSTRUMEN PORTOFOLIO GUGUS DEPAN TERAKREDITASI
8. PENGALAMAN PEMBINA MENGIKUTI KEGIATAN PADA BIDANG PENDIDIKAN, SOSIAL DAN KEAGAMAAN
TINGKATAN Tingkatan Partisipasi
NO NAMA PEMBINA JENIS KEGIATAN Inter- SKOR
Kecamatan Peser-ta Pelak- Nara
Nasional Propinsi Kab/Kota
nasional sana Sumber
1 Muhammad Imam Pelatihan Sepakbola Lisensi D V v 25
2 Adam Malik 0 0
3 Marno Sumarno 0 0
4 0 0 0
5 0 0 0
6 0 0 0
SKOR DIDAPAT 25
2. PENGGALANG
TINGKATAN Tingkatan Partisipasi
NO NAMA PEMBINA JENIS KEGIATAN Inter- Peser- Pelak- Nara SKOR
nasional Nasional Propinsi Kab/Kota Kecamatan ta sana Sumber
1 0 Bindamping LT II V v 10
2 0 Bindamping LT III V v 15
3 0 Bindamping LT IV V v 20
4 0 Bindamping LT V V v 25
5 0 Bindamping Gladi Terampil V v 10
6 0 Bindamping Jamborre V v 15
SKOR DIDAPAT 95
SKOR MAKSIMUM "S" 140
SKOR MAKSIMUM "G" 105
PENETAPAN SKOR "S" 25
PENETAPAN SKOR "G" 95

*Seluruh kegiatan tersebut dibuktikan dengan surat undangan dari penyelenggara dan surat tugas dari Gugus depan
Checlist
Asessor

v
v
v
v
v
v
v

Checlist
Asessor

v
v
v
v
v
v
 INSTRUMEN PORTOFOLIO PENILAIAN GUGUS DEPAN
1. SIAGA
PEMBERI TINGKAT
No JENIS PENGHARGAAN PENGHARGA TAHUN Skor
AN Int Nas Prov Kab/ Kec.
Kota

1 Penghargaan/Prestasi
tingkat ranting
Gugusdepan pada 0 0 0

2 Pesta Siaga (Bazar Siaga) Barung Tergiat V 0 15

3 Penghargaan/Prestasi
tingkat Cabang
Gugusdepan pada 0 0 0

4 Penghargaan/Prestasi gugusdepan tergiat 0 0 0

JUMLAH 15

1. PENGGALANG
PEMBERI TINGKAT
No JENIS PENGHARGAAN PENGHARGA TAHUN Skor
AN Int Nas Prov Kab/ Kec.
Kota

1 Penghargaan/Prestasi
tingkat ranting
Gugusdepan pada 0 0 0

2 Penghargaan/Prestasi
tingkat Cabang
Gugusdepan pada 0 0 0

3 Penghargaan/Prestasi
tingkat Daerah
Gugusdepan pada 0 0 0

4 Penghargaan/Prestasi
tingkat Nasional
Gugusdepan pada 0 0 0

5 Penghargaan/Prestasi gugusdepan tergiat 0 0 0

JUMLAH 0

Skor didapat "S" 15

Skor didapat "G" 0
Skor Maksimum "S" 50
Skor Maksimum "G" 80
PENETAPAN SKOR "S" 15
PENETAPAN SKOR "G" 0

Penghargaan dan Prestasi Gugus depan

Penghargaan/Prestasi Gugus depan pada tingkat ranting
Penghargaan/Prestasi Gugus depan pada tingkat cabang
Penghargaan/Prestasi Gugus depan pada tingkat daerah
Penghargaan/Prestasi Gugus depan pada tingkat nasional
Penghargaan/Prestasi Gugus depan Tergiat
Cheklist
Asessor

Cheklist
Asessor

v
 No No Nomer Tanggal tanggal Jen- Sekolah/Perti/ Penetapan Skor 9 Standar Nilai
Urut Pest Gugus Alamat-Kwarran E-mail
berdiri Pengajuan jang Wilayah 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Akhir
depan
1 2 3 4 5 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

1 0 0 30-Dec-99 22 Pebruari S/G 0 0 ssncitapen@gmail.com 6.33 15.00 12.00 1.65 10.50 0.00 12.00 4.33 2.25 64.07
2020
PREDIKAT

19

C - (Cukup
Baik)