Anda di halaman 1dari 4

Failure Mode and Effect Analysis Worksheet

Proses/Produk : Rekam Medis

occ
Kontrol (barier) sev dete
Tahapan Failure Mode (Model ur
No Penyebab Potensial Efek Potensial yang ada erit ctab RPN
Proses Kesalahan Potensial) mc
sekarang y ility
e

1 Pengambilan Pasien tidak mengambil Tidak ada informasi Pasien tidak Tidak ada 2 3 1 6
nomor antrian nomor antrian harus mengambil terpanggil untuk
nomor antrian mendaftar

2 Pendaftaran Setelah mengambil nomor Kursi ruang tunggu Memperlambat Tidak ada 2 3 1 6
pasien antrian, pasien tidak sedikit proses pendaftaran
duduk di kursi ruang
tunggu namun berdiri
didepan meja
pendaftaran.
3 Pendaftaran Pasien memberikan Penggunaan nama Kesalahan Tidak ada 4 5 4 80
Pasien identitas yang salah/ tidak Pasien yang tidak identifikasi pasien
sesuai baku (nama
panggilan)

4 Pendaftaran Pasien tidak membawa Belum ada database RM pasien tidak Tidak ada 4 5 5 100
Pasien kartu berobat RM pasien ketemu

5 Pendistribusia RM masuk ke unit Tidak ada petunjuk Panggil tidak Tidak ada 4 4 3 48
n RM pelayanan yang salah khusus di RM untuk terpanggil di ruang
poli tujuan pasien pelayanan yang
dituju

6 Pengambilan RM tidak dikemblikan Petugas tidak RM pasien Tidak ada 4 5 3 60


RM tepat waktu menyusur setiap hilang/pasien tidak
ruang pelayanan mendapatkan RM
untuk mencari RM yang sebelumnya
tindakan yang
Validasi
direkomendasikan
(indikator)
(perubahan desain)

Memasang tanda Semua


nomor antrian di atas pasien
mesin nomor antrian mengambil
nomor
antrian

menambah kursi Tidak ada


ruang tunggu dan pasien yang
memperluas ruang berdiri di
tunggu pasien. depan
pendaftaran
Meminta KTP saat Tidak ada
pendaftaran/ salah
identitas nama identifikasi
pasien ditulis sesuai pasien
KTP

Membuat database Semua


RM pasien secara pasien
manual maupun memperoleh
komputerisasi RM

Membuat nomor RM sampai


antrian khusus untuk sesuai unit
setiap ruang tujuan
pelayanan

Traccing/penyusunan RM kembali
setiap unit pelayanan tersimpan
untuk mencari RM tepat waktu
yang belum kembali