Hak Cipta © Direktorat Bina Gizi Masyarakat - Kemkes RI Versi 3.

0
Hasil Kajian Gizi
KLINIK : Klinik Gizi Kemkes RI
No. Register : 2019/06-0000005 Hasil Data Laboratorium
Tanggal konseling : 18-Juni-2019 / 12:00AM Kholesterol : 300
Nama konselor : Gladys Easty R Trigliserida tanpa PJK*) : 210
Dokter yang merujuk : Kemauan sendiri LDL : 200
HDL : 80
Identitas pengunjung

Nama Ibu Dini / Ny. N Indeks Massa Tubuh 31,25 Obes

Umur 41 Thn 3 Bln
Jenis kelamin Wanita Lingkar Pinggang 0,00
Alamat Jl. Melati 17,RT 01, RW II Lingkar Pinggul
,Kel. Padang
sambian,Denpasar. RT.01 / 02
DENPASAR, Padangsambian, Berat Badan Ideal 56,58 Kg
Denpasar Barat, 80117 BB Normal Maximum 64,23 Kg
Pekerjaan IBU RUMAH TANGGA BB Normal Minimum 47,36 Kg
Berat Badan 80,00 Kg BB Anda (Lebih) 15.77 Kg
Tinggi Badan 160,00 Cm Penormalan berat 0,5 Kg/Mg ( 32 Mg)
Kondisi Normal badan dalam waktu

Analisa Konsumsi Gizi

Anjuran konsumsi Tingkat
Zat Gizi Hasil Anamnesa per hari konsumsi
Energi 3.368,98 kkal 2.172,48 kkal 155 %
Protein 69,68 gr 64,00 gr 109 %
Lemak 124,30 gr 60,18 207 %
Karbohidrat 500,60 gr 353,03 142 %
Vit. A 5.319,32 si 3.000,00 si 177 %
Vit. D 0,00 ug 5,00 ug 0 %
Vit. E 0,00 mg 8,00 mg 0 %
Vit. K 0,00 mg 65,00 mg 0 %
Tiamin 0,00 mg 1,00 mg 0 %
Riboflavin 0,84 mg 1,20 mg 70 %
Niasin 12,22 mg 9,00 mg 136 %
Vit. B12 0,00 ug 1,00 ug 0 %
Asamfolat 0,00 ug 150,00 ug 0 %
Piridoksin 0,00 mg 1,60 mg 0 %
Vit. C 80,98 mg 60,00 mg 135 %
Kalsium 663,27 mg 500,00 mg 133 %
Fosfor 918,55 mg 450,00 mg 204 %
Zat Besi 26,17 mg 26,00 mg 101 %
Seng 1,57 mg 15,00 mg 10 %
Iodium 0,18 ug 150,00 ug 0 %
Selenium 0,00 ug 55,00 ug 0 %
Vit. B1 0,00 mg 0,00 0 %
Natrium 0,00 mg 0,00 0 %
Kalium 1.424,57 mg 0,00 0 %
Kholesterol 0,00 0,00 0 %
 Hak Cipta © Direktorat Bina Gizi Masyarakat - Kemkes RI Versi 3.0

Hasil Kajian Gizi

KLINIK : Klinik Gizi Kemkes RI

Jenis Diet
RENDAH KALORI (I)
Energi : 1200
Protein : 63
Lemak : 25
H. Arang : 190
Waktu Makan Bahan Makanan Berat URT Satuan
Pagi Telur ayam 50.00 1,00 butir
Sayuran 100.00 1,00 mangkok
Gula Pasir 10.00 1,00 sdm
Jam 10.00 Pepaya 100.00 1,00 ptg sdg
Siang Nasi 70.00 0,50 gls
Daging 50.00 1,00 ptg sdg
Tempe 50.00 1,00 ptg sdg
Sayuran 150.00 1,50 mangkok
Pepaya 100.00 1,00 ptg sdg
Minyak kelapa 5.00 0,50 sdm
Jam 16.00 Pepaya 100.00 1,00 ptg sdg
Gula Pasir 10.00 1,00 sdm
Sore Nasi 70.00 0,50 gls
Daging 50.00 1,00 ptg sdg
Tempe 50.00 1,00 ptg sdg
Sayuran 150.00 1,50 mangkok
Pepaya 100.00 1,00 ptg sdg
Minyak kelapa 5.00 0,50 sdm
 Hak Cipta © Direktorat Bina Gizi Masyarakat - Kemkes RI Versi 3.0

Hasil Kajian Gizi

KLINIK : Klinik Gizi Kemkes RI

Saran Diet :
RENDAH KALORI.

Tujuan
Memberikan makanan rendah kalogi guna menurunkan berat badan hingga
normal.

Syarat-syarat
1. Kalori dikurangi sebanyak 500-1000 dibawah kebutuhan normal (Lampiran II). Ini
akan menyebabkan penurunan berat badan ½ - 1 kg per minggu. Pengurangan kalori
dilakukan dengan pengurangan hidrat arang dan lemak.
2. Protein normal atau sedikit di atas kebutuhan normal, yaitu 1-1½ g/kg berat badan.
3. Cuup mineral dan vitamin
4. Tinggi serat untuk memberi rasa kenyang.

Macam diit dan indikasi pemberian

Diit Rendah Kalori diberikan pada kegemukan atau bila kebutuhan kalori
menurun, seperti pada hypothyroid, istirahat di tempat tidur untuk jangka waktu lama
dan pada usia lanjut.
Makanan ini cukup mengandung zat-zat gizi ( kecuali diit 1200 kalori kebawah
yang kurang dalam vitamin B kompleks ).

Dibawah diberikan 3 contoh Diit Rendah Kalori :

Diit Rendah Kalori I : 1200 Kalori
Diit Rendah Kalori II : 1500 Kalori
Diit Rendah Kalori III : 1700 Kalori
Hak Cipta © Direktorat Bina Gizi Masyarakat - Kemkes RI Versi 3.0

Hasil Kajian Gizi

KLINIK : Klinik Gizi Kemkes RI
 Hak Cipta © Direktorat Bina Gizi Masyarakat - Kemkes RI Versi 3.0

Hasil Kajian Gizi

KLINIK : Klinik Gizi Kemkes RI

Tingkat Konsumsi Gizi Ibu : Ibu Dini / Ny. N