SKP Astry

REALISASI SKP
an.
an. HJ.SITI Bd
MULYANI,AM.Keb
PENGECEKAN BUKTI FISIK :

NO Jenis bukti fisik Volume NO SKP Keterangan dalam SKP
1. Rencana Bulanan 1 kali/ perbulan 1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan
2. Daftar Pengkajian kpd klien/pasien :

pengkajian klien Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada
480 ks/th = 40/bln 2 Kasus Fisiologis tanpa masalah
120 ks/th = 10/bln 3 Kasus Patologis kegawatdaruratan kebidanan
Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pada K
120ks/th = 10/bln 5 Kasus Patologis kegawatdaruratan kebidanan
Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pe
Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pad
3. Daftar pemeriksaan 240 ks/th = 10/bln 6 Pengambilan/penyediaan bahan laboratorium; Melak

Lab
4. Askeb / SOAP Menyusun rencana operasional asuhan kebidana
Fisiologis 480 ks/th = 40/bln 11 Kasus Fisiologis tanpa masalah
Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidan
Mempersiapkan Alat dan obat pada :
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pas
Kasus Fisiologis tanpa masalah
24 ks/th = 2/bln 17,18,19,20 Persalinan kala I,II,III,IV
480 ks/th = 40/bln 25 Kesehatan reproduksi remaja dan menopouse,
Kasus Fisiologis tanpa masalah
12 ks/th = 1/bln 21,22,23,24 Persalinan kala I,II,III,IV
240 ks/th = 20/bln 26 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pa
Ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir
Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan
Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan
5. Askeb / SOAP Menyusun rencana operasional asuhan kebidana

Patologis 48 ks/th = 4/bln 12 Kasus Patologis kegawatdaruratan kebidanan
Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidan
Mempersiapkan Alat dan obat pada
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pas
Melakukan KIE klien/pasien secara kelompok
48 ks/th = 4/bln 28 secara kelompok
Melakukan konseling pada klien/pasien pada :
Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan
Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan
Askeb / SOAP no 3 & no 4 Melaksanakan pelayanan kesehatan masyarakat:

Fisiologis & Patologis 120 kl/th = 10 / bln 37 Melaksanakan asuhan kebidanan pada: individu di kelu
6. Rujukan Melakukan rujukan klien/pasien pada :

7. jadwal Piket 0 36 Melaksanakan tugas jaga/shif : on call
8. Catatan resti/ Melaksanakan pelayanan kesehatan masyarakat:

kantong resti 24 /th = 2/bln 38 Melakukan dan mencatat deteksi dini risiko keb
9. Surat tugas 12 /th = 1/bln 39 Melaksanakan kegiatan penggalian, penggerakk

surat undangan masyarakat dalam masalah kebidanan,Tingkat D
materi/hasil keg
10. Tanda Anggota/STR 1 kali/th 40 Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai:

Anggota
Tasikmalaya, 31 Des
Pembuat Da
HJ.SITI MULYANI
NIP. 19750601 200
am SKP
uratan kebidanan
n/ pasien pada Kasus Fisiologis tanpa masalah
uratan kebidanan
dengan hasil pengkajian pada :
uratan kebidanan
ehatan lain pada :
uratan kebidanan
ratorium; Melakukan pemeriksaan HB
uhan kebidanan pada:
suhan kebidanan
pada klien/pasien
an menopouse, klimakterium, bayi, anak dan KB AKDR
an pada klien/pasien bermasalah;

s, bayi baru lahir, KB sederhana hormonal oral dan suntik
bidanan
han kebidanan
uhan kebidanan pada:

uratan kebidanan
suhan kebidanan
uratan kebidanan
uratan kebidanan
pada klien/pasien
uratan kebidanan
a kelompok
en pada :
uratan kebidanan
bidanan
uratan kebidanan
han kebidanan:
uratan kebidanan
masyarakat:
a: individu di keluarga
uratan kebidanan
masyarakat:
si dini risiko kebidanan
ian, penggerakkan dan peran serta

danan,Tingkat Desa/Kecamatan
ebagai:
malaya, 31 Desember 2014

Pembuat Daftar
HJ.SITI MULYANI,AM.Keb
P. 19750601 200501 2 016
Pelaksana Pemula 2a
LAMPIRAN SKP Pelaksana 2b
2c
Nama : HJ.SITI MULYANI,AM.Keb 2d
NIP : 19750601 200501 2 016 Pelaksana Lanjutan 3a
Gol/ TMT : 01-10-2014, II D 3b
Penyelia 3c
3d
No.
BUTIR KEGIATAN SATUAN HASIL BOBOT NILAI BOBOT NILAI 1 kegiatan KUANTITAS/
Urut AK OUT PUT
I UNSUR UTAMA
I.PENDIDIKAN
A.Pendidikan dan memperoleh gelar/ijazah
1.Sekolah Bidan/Diploma I Kebidanan ijazah 25 25 -
2.Diploma II Kebidanan ijazah 40 40 -
3.Diploma III Kebidanan ijazah 60 60 -
B.Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang kebidanan dan memperoleh Surat
Tanda Tamat Pendidikan & Pelatihan (STTPP) -
1.Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat 15 15 -
2.Lamanya antara 641 - 960 jam Sertifikat 9 9 -
C. Pendidikan dan pelatihan -
Pendidikan dan pelatihatan prajabatan golongan II Sertifikat 1.5 1.5 -
JUMLAH I A DAN B -
II.PELAYANAN KEBIDANAN -
A.Persiapan pelayanan kebidanan -
Mempersiapkan pelayanan kebidanan *) kegiatan 0.008 0.008 -
**) kegiatan 0.001 0.001 0.012 12
***) kegiatan 0.003 0.003 -
****) kegiatan 0.005 0.005 -
-
*) Tupok Bidan Pelaksana Pemula (II/a- II/b ), **) Bidan Pelaksana (II/c – II/d), ***) Bidan pelaksana Lanjutan (III/a-III/b), ****) Bidan Penyelia (III/c- III/d)
No.
Urut AK OUT PUT
B.Pengkajian kepada Klien/ Pasien -
1. Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada : -
a.Kasus Fisiologis -
1) Tanpa masalah **) 10 kegiatan 0.008 0.0008 0.384 480
2) Bermasalah ***) kegiatan 0.003 0.003 -
b.Kasus Patologis kegawatdaruratan kebidanan *) 10 kegiatan 0.002 0.0002 -
**) 10 kegiatan 0.002 0.0002 0.024 120
***) 10 kegiatan 0.005 0.0005 -
****) 10 kegiatan 0.01 0.001 -
-
2.Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pada : -
a. Kasus Fisiologis -
1) Tanpa masalah **) 10 kegiatan 0.008 0.0008 0.384 480
2) Bermasalah ***) kegiatan 0.002 0.002 -
b.Kasus Patologis kegawatdaruratan kebidanan *) 10 kegiatan 0.002 0.0002 -
**) 10 kegiatan 0.002 0.0002 0.024 120
***) 10 kegiatan 0.006 0.0006 -
****) 10 kegiatan 0.01 0.001 -
-
3.Pengambilan/penyediaan bahan laboratorium -
Melakukan pengambilan sediaan/bahan laboratorium -
a.Melakukan pengambilan darah tepi **) 10 klien/pasien 0.005 0.0005 -
b.Melakukan pengambilan darah vena ***) klien/pasien 0.003 0.003 -
c.Melakukan pengambilan sekret vagina ****) klien/pasien 0.003 0.003 -
d.Melakukan pengambilan sekret cervix ****) klien/pasien 0.003 0.003 -
e.Melakukan pengambilan urin *) 10 klien/pasien 0.003 0.0003 -
f.Melakukan pengambilan air ketuban ***) klien/pasien 0.001 0.001 -
4.Melakukan Pemeriksaan laboratorium sederhana -
a. Melakukan pemeriksaan darah -
1) Melakukan pemeriksaan HB **) 10 kegiatan 0.006 0.0006 0.144 240
2) Melakukan pemeriksaan Gol. Darah ***) kegiatan 0.002 0.002 -
5.Melakukan pemeriksaan urine -
a. Melakukan pemeriksaan urine protein *) 10 kegiatan 0.005 0.0005 -
b. Melakukan pemeriksaan urine reduksi *) 10 kegiatan 0.003 0.0003 -
C. Penegakan diagnosa kebidanan -
Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada : -
No.
Urut AK OUT PUT
1.Kasus Fisiologis -
a. Tanpa masalah **) 10 kegiatan 0.005 0.0005 0.240 480
b. Bermasalah ***) kegiatan 0.001 0.001 -
2.Kasus Patologis kegawatdaruratan kebidanan *) 10 kegiatan 0.001 0.0001 -
**) 10 kegiatan 0.002 0.0002 0.010 48
***) 10 kegiatan 0.005 0.0005 -
****) 10 kegiatan 0.01 0.001 -
D.Pelaksanaan kolaborasi -
Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada : -
**) 10 kegiatan 0.002 0.0002 0.010 48
***) 10 kegiatan 0.006 0.0006 -
****) 10 kegiatan 0.01 0.001 -
E.Penyusunan rencana asuhan kebidanan -
Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada: -
a. Tanpa masalah **) 10 rencana 0.007 0.0007 0.336 480
b. Bermasalah ***) rencana 0.003 0.003 -
2.Kasus Patologis kegawatdaruratan kebidanan *) 10 rencana 0.002 0.0002 -
**) 10 rencana 0.003 0.0003 0.014 48
***) 10 rencana 0.008 0.0008 -
****) 10 rencana 0.02 0.002 -
F.Persiapan pelayanan asuhan kebidanan -
Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan -
1. Mempersiapkan Pasien/klien pada : -
**) 10 kegiatan 0.004 0.0004 0.019 48
***) 10 kegiatan 0.009 0.0009 -
****) 10 kegiatan 0.02 0.002 -
2. Mempersiapkan Alat dan obat pada : -
No.
Urut AK OUT PUT
**) 10 kegiatan 0.003 0.0003 0.014 48
***) 10 kegiatan 0.008 0.0008 -
****) 10 kegiatan 0.02 0.002 -
3. Mempersiapkan tindakan operatif gynecology & obstetri pada: -
a. Kasus sederhana *) 10 kegiatan 0.004 0.0004 -
b. Kasus kecil ***) kegiatan 0.002 0.002 -
c. Kasus sedang ****) kegiatan 0.005 0.005 -
G.Pelaksanaan asuhan kebidanan -
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien -
1. kasus fisiologis -
a. Tanpa masalah -
1) Persalinan -
- kala I **) klien/pasien 0.005 0.005 0.120 24
- kala II **) klien/pasien 0.005 0.005 0.120 24
- kala III **) klien/pasien 0.005 0.005 0.120 24
- kala IV **) klien/pasien 0.006 0.006 0.144 24
2) Ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir, KB sederhana, hormonal oral dan suntik *) 10 klien/pasien 0.01 0.001 -
3) Kesehatan reproduksi remaja dan menopouse, klimakterium, bayi, anak dan KB
480
AKDR **) klien/pasien 0.003 0.003 1.440
b. Bermasalah -
1) Persalinan -
- kala I **) kegiatan 0.006 0.006 0.072 12
- kala II **) kegiatan 0.006 0.006 0.072 12
- kala III **) kegiatan 0.006 0.006 0.072 12
- kala IV **) kegiatan 0.006 0.006 0.072 12
2) Ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir, KB sederhana hormonal oral dan suntik
**) kegiatan 0.001 0.001 0.240 240
3) Kesehatan reproduksi remaja dan menopouse,klimakterium, bayi, anak dan
KB AKDR***) kegiatan 0.001 0.001 -
**) 10 kegiatan 0.013 0.0013 0.047 36
***) 10 kegiatan 0.03 0.003 -
No.
Urut AK OUT PUT
****) 10 kegiatan 0.06 0.006 -
3. Melaksanakan tugas di kamar bedah kebidanan -
a. Instrumentator tindakan bedah/operasi **) kegiatan 0.008 0.008 -
b. Asisten tindakan bedah/operasi **) kegiatan 0.004 0.004 -
c. Petugas on loop tindakan bedah/operasi **) kegiatan 0.005 0.005 -
d. Asisten dokter dalam tindakan bedah/operasi**) kegiatan 0.004 0.004 -
H.Pelaksanaan KIE -
1.Melakukan KIE klien/pasien secara : -
a. individu *) 10 kegiatan 0.008 0.0008 -
b. kelompok **) kegiatan 0.004 0.004 0.192 48
2.Melakukan konseling pada klien/pasien pada : -
1. Tanpa masalah ***) klien/pasien 0.002 0.002 -
2. Bermasalah ****) klien/pasien 0.006 0.006 -
b.Kasus Patologis kegawatdaruratan kebidanan *) 10 klien/pasien 0.02 0.002 -
**) 10 klien/pasien 0.026 0.0026 0.094 36
***) 10 klien/pasien 0.06 0.006 -
****) 10 klien/pasien 0.013 0.0013 -
I.Rujukan asuhan kebidanan -
Melakukan rujukan klien/pasien pada : -
1. kasus fisiologis *) 10 rujukan 0.008 0.0008 -
**) 10 rujukan 0.01 0.001 0.012 12
***) 10 rujukan 0.03 0.003 -
****) 10 rujukan 0.05 0.005 -
2. kasus patologis *) 10 rujukan 0.03 0.003 -
**) 10 rujukan 0.04 0.004 0.048 12
***) 10 rujukan 0.1 0.01 -
****) 10 rujukan 0.2 0.02 -
J.Evaluasi asuhan kebidanan -
Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien pada : -
1) Tanpa masalah **) 10 laporan 0.06 0.006 2.160 360
2) Bermasalah ***) 10 laporan 0.06 0.006 -
b.Kasus Patologis kegawatdaruratan kebidanan *) 10 laporan 0.002 0.0002 -
**) 10 laporan 0.003 0.0003 0.011 36
***) 10 laporan 0.008 0.0008 -
No.
Urut AK OUT PUT
****) 10 laporan 0.02 0.002 -
K.Dokumentasi pelayanan kebidanan -
Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan: -
1) Tanpa masalah **) 10 laporan 0.008 0.0008 0.288 360
2) Bermasalah ****) 10 laporan 0.05 0.005 -
b.Kasus Patologis kegawatdaruratan kebidanan *) 10 laporan 0.002 0.0002 -
**) 10 laporan 0.003 0.0003 0.011 36
***) 10 laporan 0.008 0.0008 -
****) 10 laporan 0.02 0.002 -
L.Pengelolaan pelayanan asuhan kebidanan -
1.Melaksanakan tugas sebagai pengelola RS -
a.Pengawas ****) tiap semester 0.01 0.01 -
b.Pengawas keliling ***) tiap kegiatan 0.003 0.003 -
c.Kepala ruangan ***) tiap semester 0.015 0.015 -
d.Ketua Tim kebidanan ****) tiap kegiatan 0.007 0.007 -
2.Melaksanakan tugas sebagai pengelola di Puskesmas -
a.penanggungjawab Puskesmas ****) tiap semester 0.008 0.008 -
b.penanggungjawab Puskesmas pembantu ***) tiap semester 0.004 0.004 -
c.koordinator KIA/Rawat Inap Puskesmas dengan perawatan ***) tiap semester 0.006 0.006 -
d.penanggungjawab tugas sore dan malam **) tiap semester 0.001 0.001 -
3.Melaksanakan tugas jaga/shif : -
a. Di tempat/rumah sakit *) tiap 8 jam 0.024 0.024 -
**) tiap 8 jam 0.032 0.032 -
***) tiap 8 jam 0.08 0.08 -
****) tiap 8 jam 0.16 0.16 -
b. on call *) tiap kali 0.006 0.006 -
**) tiap kali 0.008 0.008 -
***) tiap kali 0.02 0.02 -
****) tiap kali 0.04 0.04 -
c. sepi pasien *) tiap 8 jam 0.024 0.024 -
**) tiap 8 jam 0.032 0.032 -
***) tiap 8 jam 0.08 0.08 -
****) tiap 8 jam 0.16 0.16 -
4.Melakukan tugas pada daerah konflik/rawan/ daerah penyakit menular tiap kegiatan 2 2 -
JUMLAH II A - L -
No.
Urut AK OUT PUT
III.Pelayanan kesehatan masyarakat -
Melaksanakan pelayanan kesehatan masyarakat: -
1. Membuat kantong persalinan *) laporan 0.001 0.001 -
2. Melaksanakan asuhan kebidanan pada: -
a. individu di keluarga **) kegiatan 0.001 0.001 0.120 120
b. keluarga ***) kegiatan 0.005 0.005 -
3.Membuat laporan asuhan individu pada keluarga/masyarakat/kelompok ****) laporan 0.05 0.05 -
4. Menyajikan cakupan/hasil kegiatan pelayanan kebidanan di tingkat : -
a. Desa/Kecamatan ****) laporan 0.03 0.03 -
b. Kabupaten/Kota ****) laporan 0.03 0.03 -
5. Melakukan dan mencatat deteksi dini risiko kebidanan **) 10 laporan 0.008 0.0008 0.019 24
6.Melakukan pembinaan pada : -
a. posyandu dan dasa wisma ***) laporan 0.02 0.02 -
b. Kader kesehatan, dukun beranak, keluarga risti kesehatan kelompok kesehatan
masyarakat ****) laporan 0.05 0.05 -
7. Melaksanakan kegiatan penggalian, penggerakkan dan peran serta masyarakat
dalam masalah kebidanan -
a. Tingkat Desa/Kecamatan **) laporan 0.008 0.008 0.096 12
b. Tingkat Kabupaten/Kota ****) laporan 0.03 0.03 -
8.Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan pada -
a. Lintas program di tingkat desa ***) laporan 0.01 0.01 -
b. Lintas sektor di tingkat desa dan kecamatan****) laporan 0.03 0.03 -
9.Melaksanakan audit maternal dan perinatal****) laporan 0.06 0.06 -
JUMLAH III 1 - 9 -
IV.PENGEMBANGAN PROFESI -
A.Pembuatan karya tulis/karya ilmiah dibidang kebidanan -
1.Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey dan evaluasi di
bidang kebidanan yang dipublikasikan. -
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional buku 12.5 12.5 -
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI naskah 6 6 -
2.Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey dan evaluasi di
bidang kebidanan yang tidak dipublikasikan -
a. Dalam bentuk buku Buku 8 8 -
b. Dalam bentuk makalah Naskah 4 4 -
No.
Urut AK OUT PUT
3.Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan
gagasan sendiri di bidang kebidanan yang dipublikasikan. -
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional Buku 8 8 -
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI Naskah 4 4 -
4.Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan
sendiri di bidang kebidanan yang tidak dipublikasikan -
a. Dalam bentuk buku Buku 7.5 7.5 -
b. Dalam bentuk makalah Makalah 3.5 3.5 -
5.Membuat tulisan ilmiah populer di bidang kebidanan yang disebar- luaskan melalui Karya 2 2
media massa. -
6.Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmiah di bidang Naskah 2.5 2.5
kesehatan pada pertemuan ilmiah -
B. Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan lainnya di bidang kebidanan -
1.Menerjemahkan/menyadur dalam bidang kebidanan yang dipublikasikan: -
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional buku 7 7 -
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI naskah 3.5 3.5 -
2.Menerjemahkan/menyadur dalam bidang kebidanan yg tidak dipublikasikan: -
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional buku 3 3 -
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI naskah 1.5 1.5 -
3.Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan Naskah 1.5 1.5 -
C.Pembuatan buku pedoman/juklak/ juknis di bidang kebidananMembuat buku Naskah 2 2
pedoman/petunjuk pelaksanaan/petunjuk teknis dibidang kebidanan -
D.Penemuan teknologi tepat guna di bidang kebidanan Menemukan teknologi tepat karya 5 5
guna dibidang kebidanan -
JUMLAH IV A - D -
II PENUNJANG KEBIDANAN -
A.Pengajar / pelatih yang berkaitan dengan bidang kebidanan Mengajar / melatih pada
pendidikan dan pelatihan pegawai. 2 jam pelajaran 0.3 0.3 -
B.Peran serta dalam seminar /lokakarya di bidang kebidanan -
1.Mengikuti seminar/ lokakarya sebagai : -
a.Pemrasaran tiap kali 3 3 -
b.Pembahas / moderator / narasumber tiap kali 2 2 -
c. Peserta tiap kali 1 1 -
2.Mengikuti delegasi ilmiah sebagai : -
a. Ketua tiap kali 1.5 1.5 -
No.
Urut AK OUT PUT
b. Anggota tiap kali 1 1 -
C.Keanggotaan dalam organisasi profesi Bidan Menjadi anggota organisasi profesi,
sebagai: -
a. Pengurus Tahun 1 1 -
b. Anggota Tahun 0.75 0.75 0.750 1
D.Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan fungsional Bidan Menjadi anggota Tim
Penilai, sebagai: -
a. Ketua/Wakil Ketua Tahun 1 1 -
b. Anggota Tahun 0.75 0.75 -
E.Perolehan gelar kesarjanaan lainnya.Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai
dalam bidang tugasnya -
a.Doktor ijazah 5 5 -
b.Magister ijazah 4 4 -
c.Sarjana ijazah 3 3 -
F.Perolehan penghargaan/tanda jasa Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya
Lancana Karya Satya -
a.30 (tiga puluh) tahun Penghargaan 3 3 -
b.20 (dua puluh) tahun Penghargaan 2 2 -
c.10 (sepuluh) tahun Penghargaan 1 1 -
JUMLAH II A - F -
JUMLAH SKP 8.750
PEJABATA PENILAI
KEPALA UPTD PUSKESMAS CIGEUREUNG
HJ.AI SUMIATI,S.Kep,Ners,M.M
No.
Urut AK OUT PUT
NIP. 19670627 198703 2 003
25
40
60
80 Hj.siti muyani , 2d 20
100 1 semester 4.000
150 1 tahun 8.000
200
300
TARGET
KUALITAS BIAYA
WAKTU
MUTU (Rp)
12 bln
TARGET
KUALITAS BIAYA
WAKTU
MUTU (Rp)
12 bln
12 bln
12 bln
12 bln
12 bln
TARGET
KUALITAS BIAYA
WAKTU
MUTU (Rp)
12 bln
12 bln
12 bln
12 bln
12 bln
12 bln
12 bln
12 bln
TARGET
KUALITAS BIAYA
WAKTU
MUTU (Rp)
12 bln
12 bln
12 bln
12 bln
12 bln
12 bln
12 bln
12 bln
12 bln
12 bln
12 bln
12 bln
12 bln
TARGET
KUALITAS BIAYA
WAKTU
MUTU (Rp)
12 bln
12 bln
12 bln
12 bln
12 bln
12 bln
TARGET
KUALITAS BIAYA
WAKTU
MUTU (Rp)
12 bln
12 bln
TARGET
KUALITAS BIAYA
WAKTU
MUTU (Rp)
12 bln
12 bln
12 bln
TARGET
KUALITAS BIAYA
WAKTU
MUTU (Rp)
TARGET
KUALITAS BIAYA
WAKTU
MUTU (Rp)
12 bln
TASIKMALAYA, 2 JANUARI 2014

PEGAWAI YANG DINILAI
HJ.SITI MULYANI,AM.Keb
TARGET
KUALITAS BIAYA
WAKTU
MUTU (Rp)
NIP. 19750601 200501 2 016
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
34 Melakukan tugas jaga/shift di tempat 0.032 72 laporan 100 9

35
Melaksanakan pelayanan kesehatan masyarakat: Melaksanakan asuhan kebidanan pada : individu di 0.001 60 kegiatan 100 9
keluarga
Melaksanakan pelayanan kesehatan masyarakat: Melakukan dan mencatat deteksi dini risiko
36 0.0008 24 laporan 100 9
kebidanan
37 Melakukan Pembinaan pada : Posyandu dan Dasa Wisma 0.02 120 laporan 100 9
38
Melaksanakan kegiatan penggalian, penggerakkan dan peran serta masyarakat dalam masalah 0.008 12 laporan 100 9
kebidanan,Tingkat Desa/Kecamatan
Jumlah
Tasikmalaya, 2 Januari 2017

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
TITIN HAJARI,drg Astry Sahara Mulyawati Kusnandar

NIP : 19771122 200312 2 006 NIP : 19841127 2017 04 2 004
Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
ARGET
WAKTU BIAYA
bulan -
bulan -
bulan -
bulan -
bulan -
malaya, 2 Januari 2017

ai Negeri Sipil Yang Dinilai
hara Mulyawati Kusnandar

9841127 2017 04 2 004
TARGET REALISASI PENGHITUN
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK
GAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
34 Melakukan tugas jaga/shift di tempat 0.032 72 laporan 100 9 bulan - 60 laporan 75 9 bulan - 234.33
35 Melaksanakan pelayanan kesehatan masyarakat: Melaksanakan asuhan kebidanan pada : individu di keluarga 0.001 60 laporan 100 9 bulan - 45 laporan 75 9 bulan - 226.00
36 Melaksanakan pelayanan kesehatan masyarakat: Melakukan dan mencatat deteksi dini risiko kebidanan 0.0008 24 kegiatan 100 9 bulan - 9 kegiatan 77 9 bulan - 190.50
37 Melakukan Pembinaan pada : Posyandu dan Dasa Wisma 0.02 120 laporan 100 9 bulan - 90 laporan 75 9 bulan - 226.00
Melaksanakan kegiatan penggalian, penggerakkan dan peran serta masyarakat dalam masalah kebidanan,Tingkat
38 0.008 12 laporan 100 9 bulan - 9 laporan 75 9 bulan - 226.00
Desa/Kecamatan
JUMLAH
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :
1 (tugas tambahan)
2 (kreatifitas) -
Nilai Capaian SKP
Tasikmalaya, 30 Desember 2017

###
PEJABAT PENILAI
KEPALA UPTD PUSKESMAS CIBEUREUM
TITIN HAJARI,drg
NIP. 19771217 200501 2 009
NILAI
CAPAIAN
SKP
78.11
75.33
63.50
75.33
75.33
76.02
(Baik)
sember 2017
AS CIBEUREUM
RI,drg
8. REKOMENDASI
PENILAIAN PRESTAS
PEGAWAI NEGER
DINAS KESEHATAN KOTA TASIKMALAYA

UPTD PUSKESMAS CIBEUREUM
1.
YANG DINILAI
a. N a m a
b. N I P
9. DIBUAT TANGGAL, 30 Desember 2017
PEJABAT PENILAI
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT
d. Jabatan/Pekerjaan
e. Unit Organisasi
TITIN HAJARI,drg
NIP.19771122 200312 2 006 2.
PEJABAT PENILAI
a. N a m a
10 DITERIMA TANGGAL, 30 Desember 2017
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
b. N I P
Astry Sahara Mulyawati Kusnandar
NIP : 19841127 2017 04 2 004
e. Unit Organisasi
3.
ATASAN PEJABAT PENILAI
11.DITERIMA TANGGAL, 3 JANUARI 2017
ATASAN PEJABAT PENILAI
a. N a m a
b. N I P

H. CECEP ZAINAL KHOLIS,dr.,M.Mkes
NIP : 19590505 198801 1 002
e. Unit Organisasi
IAN PRESTASI KERJA
AWAI NEGERI SIPIL
ALAYA JANGKA WAKTU PENILAIAN

BULAN : 1 April s/d 30 Desember 2017
Astry Sahara Mulyawati Kusnandar
19841127 2017 04 2 004
Pengatur , II/c
Calon Bidan
UPTD Puskesmas Cibeureum
TITIN HAJARI,drg
19771122 200312 2 006
Pembina/ IV a
Kepala UPTD Puskesmas Cibeureum

Dinas Kesehatan Kota Tasikmalaya
H. CECEP ZAINAL KHOLIS,dr.,M.Mkes
19590505 198801 1 002
PEMBINA UTAMA MUDA /IV C
Kepala Dinas Kesehatan Kota Tasikmalaya
Dinas Kesehatan Kota Tasikmalaya

SKP Astry

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SKP Astry

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

REALISASI SKP

PENGECEKAN BUKTI FISIK :

2. Daftar Pengkajian kpd klien/pasien :

3. Daftar pemeriksaan 240 ks/th = 10/bln 6 Pengambilan/penyediaan bahan laboratorium; Melak

5. Askeb / SOAP Menyusun rencana operasional asuhan kebidana

Askeb / SOAP no 3 & no 4 Melaksanakan pelayanan kesehatan masyarakat:

6. Rujukan Melakukan rujukan klien/pasien pada :

7. jadwal Piket 0 36 Melaksanakan tugas jaga/shif : on call

8. Catatan resti/ Melaksanakan pelayanan kesehatan masyarakat:

9. Surat tugas 12 /th = 1/bln 39 Melaksanakan kegiatan penggalian, penggerakk

10. Tanda Anggota/STR 1 kali/th 40 Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai:

ratorium; Melakukan pemeriksaan HB

uhan kebidanan pada:

an menopouse, klimakterium, bayi, anak dan KB AKDR

an pada klien/pasien bermasalah;

uhan kebidanan pada:

ian, penggerakkan dan peran serta

malaya, 31 Desember 2014

TASIKMALAYA, 2 JANUARI 2014

34 Melakukan tugas jaga/shift di tempat 0.032 72 laporan 100 9

Tasikmalaya, 2 Januari 2017

TITIN HAJARI,drg Astry Sahara Mulyawati Kusnandar

malaya, 2 Januari 2017

hara Mulyawati Kusnandar

Nilai Capaian SKP

Tasikmalaya, 30 Desember 2017

DINAS KESEHATAN KOTA TASIKMALAYA

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT

ALAYA JANGKA WAKTU PENILAIAN

Astry Sahara Mulyawati Kusnandar

19841127 2017 04 2 004

UPTD Puskesmas Cibeureum

19771122 200312 2 006

Kepala UPTD Puskesmas Cibeureum

H. CECEP ZAINAL KHOLIS,dr.,M.Mkes

19590505 198801 1 002

PEMBINA UTAMA MUDA /IV C

Kepala Dinas Kesehatan Kota Tasikmalaya

Dinas Kesehatan Kota Tasikmalaya

Anda mungkin juga menyukai