Anda di halaman 1dari 1

Program Profesi Ners Manajemen Keperawatan

Fakultas Keperawatan Universitas Andalas 2020 No.RM :


Nama :
Tanggal : ………………………………… ASUHAN KEPERAWATAN Tgl Lahir : JK:
Ruangan : ………………………………… (Mohon diisi atau tempelkan stiker jika ada)
Diagnosa Medis : …………………………………

DIAGNOSIS LUARAN INTERVENSI IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF


Risiko Pendarahan Risiko Perdarahan Manajemen Perdarahan, tindakan
Definisi: Setelah di lakukan Observasi
Berisiko mengalami kehilang intervensi selama ………  Identifikasi penyebab perdarahan
darah baik internal (terjadi di maka risiko perdarahan  Periksa adanya
dalam tubuh) maupun menurun dengan kriteria darah,muntah,sputum,feces,urine,pengeluara
external (terjadi hingga keluar hasil: n NGT dan drainase luka,jika perlu
tubuh)  Kelembaban membrane  Periksa ukuran dan karateritik hematoma, jika
mukosa meningkat ada
Berhubungan dengan:  Kelembaban kulit  Monitor terjadinya perdarahan
 Aneurisma meningkat  Monitor nilai hemoglobin dan hematokrit
 Gangguan gastrointestinal  Kognitif meningkat  Monitor tekanan darah
(mis. ulkus  Hemoptisis menurun  Monitor intake dan out put cairan
lambung,polip,varises)  Haematomisis  Monitor coagulasi darah (protarombin time
 Gangguan fungsi hati (mis. menurun (PT), Partial tromboblastin time (PTT),
sirosis hepatitis)  Frekuensi nadi fibrinogen, degradasi, fibrin, dan jumlah
 Komplikasi kehamilan (mis. membaik trombosit) jika ada
ketuban pecah sebelum  Haematuria menurun  Monitor delivery oksigen jaringan (mis. PaO2,
waktunya,placenta  Pendarahan anus SaO2, haemoglobin dan curah jantung)
previa/abropsio,kehamilan menurun  Monitor tanda dan gejala perdarahan masif
kembar)  Disternsi abdomen Terapeutik
 Komplikasi pasca partum menurun  Istirahatkan area yang mengalami perdarahan
(mis. atoni uterus,retensi  Perdarahan vagina  Berikan kompres dingin jika perlu
placenta) menurun  Lakukan penekanan atau balut tekan, jika
 Gangguan goagulasi (mis.  Perdarahn pasca operasi perlu
:trobosito penia ) menurun  Tinggikan eksremitas yang mengalami
 Efek agen farmakologi  Hemoglobin membaik perdarahan
 Tindakan pembedahan  Hematoktrit membaik  Pertahankan akses IV (intra vena)
 Trauma
Edukasi
 Kurang terpapar informasi
 Jelaskan tanda- tanda perdarahan
tentang pencegahan
 Anjurkan melapor jika menemukan tanda-
pendarahan
tanda perdarahan
 Proses ke ganasan
 Anjurkan membatasi aktifitas
Kolaborasi
 Kolaborasi pemberian cairan, jika perlu
 Kolaborasi pemberian tranfusi darah, jika
perlu