Anda di halaman 1dari 1

No.

RM :
Program Profesi Ners Manajemen Keperawatan
Nama :
Fakultas Keperawatan Universitas Andalas 2020
Tgl Lahir : JK:

Tanggal : ………………………………… ASUHAN KEPERAWATAN (Mohon diisi atau tempelkan stiker jika ada)
Ruangan : …………………………………
Diagnosa Medis : …………………………………

DIAGNOSIS LUARAN INTERVENSI IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF


Defisit Nutrisi Defisit Nutrisi Manajemen nutrisi, tindakan
Definisi: Setelah dilakukan Observasi
Asupan nutrisi tidak cukup intervensi selama ……….. Identifikasi status nutrisi
untuk memenuhi maka status nutrisi Identifikasi alergi dan intoleransi makanan
kebutuhan metabolisme membaik, dengan kriteria Identifikasi makanan yang disukai
Identifikasi kebutuhan kalori dan jenis nutrien
hasil:
Identifikasi perlunya penggunaan selang nasogastric
Berhubugan dengan:  Porsi makanan yang Monitor asupan makanan
 Kurangnya asupan dihabiskan Monitor berat badan
makanan meningkat Monitor hasil pemeriksaan laboratorium
 Ketidakmampuan  Berat Badan Lakukanoral hygien sebelum makan, jika perlu
menelan makanan membaik Fasilitasi menentukan pedoman diet
 Ketidakmampuan  IMT membaik Sajikan makanan secara menarik dan suhuyang
mencerna makanan  Kekuatan otot sesuai
 Ketidak mampuan mengunyah meningkat Berikan makanan yang tinggi serat untuk
mencgahkonstipasi
mengabsorsi nutrien  Kekuatan otot menelan Berikan makanan tinggi kalori dan tinggi protein
 Peningkatan kebutuhan meningkat Berikan suplemen makanan, jika perlu
metabolisme  Serum albumin Hentikan pembrian makan melalui nasogastrik jika
 Faktor ekonomi (mis; meningkat asupan oral dapat ditoleransi
finansial tidak  Verbalisasi keinginan Anjurkan posisi duduk, jika perlu
mencukupi) untukmeningkatkan Ajarkan diet yang diprogramkan
 Faktor psikologis nutrisi meningkat Kolaborasi pemberian medikasi sebelum
makan(mis;pereda nyeri,antiemetik) jika perlu
(mis;stress, keengganan  Frekuensi makan
Kolaborsi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah
untuk makan) membaik kalori dan jenis nutrien yang dibutuhkan
 Nafsu makan membaik
 Bising usus membaik Promosi berat badan, tindakan
 Membran mukosa Identifikasi kemungkinan penyebab BB kurang
membaik Monitor adanya mual dan muntah
 Tebal lipatan kulit trisep Monitor jumlah kalori yang dikonsumsi shari-hari
Monitor BB
membaik
Monitor albumin, limfosit, dan elektrolit serum
 Perasaan cepat Berikan perawatan mulut sebelum pemberian makan,
kenyang menurun jika perlu
 Nyeri Abdomen Sediakan makanan yang tepat sesuai kondisis pasien
menurun Hidangkan makanan secara menarik
 Diare menurun Berikan supleman, jika perlu
Jelaskan jenis makanan yang bergizitinggi, namun
tetap terjangkau
Jelaskan peningkatan asupan kalori yang dibutuhkan