Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR PENDAFTARAN

CALON ANGGOTA FILM PELAJAR MUHAMMADIYAH 1


SMK MUHAMMADIYAH 1 KOTA PROBOLINGGO

1. Nama Lengkap : …………………………………………………………


2. Nama Panggilan : …………………………………………………………
3. Jurusan : …………………………………………………………
4. Tempat Tanggal Lahir : …………………………………………………………
5. Jenis Kelamin : …………………………………………………………
6. Agama : …………………………………………………………
7. Alamat Rumah :…………………………………………………………
8. Sosial Media : …………………………………………………………
9. Nomer HP (Aktif) : …………………………………………………………
10. Alat Film yang Dimiliki : …………………………………………………………
11. Minat di Film Sebagai : …………………………………………………………
12. Pengalaman di Film : …………………………………………………………
…………………………………………………………
…………………………………………………………
13. Motivasi Mengikuti Film : …………………………………………………………
…………………………………………………………
…………………………………………………………
14. Tulisan singkat untuk : …………………………………………………………
Perkenalan …………………………………………………………
…………………………………………………………

Probolinggo,………...………...... 2020
Pendaftar,

………………………………

STOP DREAMING! START ACTION!


A CINEMATOGRAPHY OF SMK Muhammadiyah 1 Kota Probolinggo