Lampiran 11 Kuesioner

Kuesioner Tingkat Pengetahuan Masyarakat

KUESIONER

PENGETAHUAN DAN STIGMA MASYARAKAT

TERHADAP PENYAKIT TUBERKULOSIS

KELURAHAN AMPANG

WILAYAH KERJA PUSKESMAS AMBACANG TAHUN 2017

A. KARAKTERISTIK RESPONDEN

I. Identitas Responden

a. Nama :

b. Umur :

c. Pendidikan terakhir :

d. Jumlah anggota Keluarga :

e. Pendidikan terakhir :

a. Tidak Tamat SD/Tamat SD

b. Tamat SMP

c. Tamat SMA

d. Tamat Akademi / Sarjana

e. Pekerjaan :

a. Tidak Bekerja / Ibu rumah tang

b. Petani

c. Pegawai Swasta / Wiraswasta

d. Pegawai Negeri Sipil

117
B. PENGETAHUAN DAN STIGMA RESPONDEN

Petunjuk: Jawablah pertanyaan-pertanyaan yang menurut Bapak/Ibu paling

benar tentang pengetahuan suspek penderita TB Paru dalam pencegahan

penularan Tuberkulosis dengan memberikan tanda (X). Jawaban boleh lebih

dari satu.

1. Menurut saudara, apakah penyakit TB Paru itu?

a. Penyakit Infeksi

b. Penyakit Keturunan

c. Penyakit Guna-guna

2. Bagaimana gejala penyakit TB Paru?

a. Batuk kering

b. Batuk berdahak lama tidak sembuh

c. Mual dan muntah disertai sakit kepala

3. Apakah bisa menular?

a. Ya

b. Tidak (lanjut ke no.5)

4. Bagaimana cara penularan penyakit TB Paru?

a. Melalui dahak (udara) dari penderita TB Paru

b. Melalui sentuhan dari penderita TB Paru

c. Melalui makanan dari penderita TB Paru

d. Diturunkan oleh keluarga

5. Bagaiman cara pencegahan penyakit TB Paru?

a. Menggunakan masker

118
 b. Tidak boleh bersentuhan dan berdekatan dengan penderita TB Paru

c. Tidak memakan makanan dari penderita TB Paru

6. Apakah penyakit TB Paru dapat disembuhkan?

a. Ya

b. Tidak

7. Kemana saudara berobat jika menderita penyakit TB Paru?

a. Dukun

b. Orang Pintar

c. Bidan

d. Dokter/ Puskesmas

8. Tujuan dari pengobatan penyakit TB Paru yang saudara ketahui adalah...

a. Menyembuhkan penderita

b. Mencegah kematian

c. Mencegah kekambuhan

d. Menurunkan tingkat penularan

e. Mencegah penularan terhadap keluarga

f. Tidak Tahu

119
Soal Pre-test dan post Test Kelompok Peduli TB

KUESIONER

PENGETAHUAN DAN STIGMA MASYARAKAT

TERHADAP PENYAKIT TUBERKULOSIS

KELURAHAN AMPANG

WILAYAH KERJA PUSKESMAS AMBACANG TAHUN 2017

C. KARAKTERISTIK RESPONDEN

II. Identitas Responden

f. Nama :

g. Umur :

h. Pendidikan terakhir :

i. Jumlah anggota Keluarga :

j. Pendidikan terakhir :

f. Tidak Tamat SD/Tamat SD

g. Tamat SMP

h. Tamat SMA

i. Tamat Akademi / Sarjana

j. Pekerjaan :

e. Tidak Bekerja / Ibu rumah tang

f. Petani

g. Pegawai Swasta / Wiraswasta

h. Pegawai Negeri Sipil

120
D. PENGETAHUAN DAN STIGMA RESPONDEN

Petunjuk: Jawablah pertanyaan-pertanyaan yang menurut Bapak/Ibu paling

benar tentang pengetahuan suspek penderita TB Paru dalam pencegahan

penularan Tuberkulosis dengan memberikan tanda (X). Jawaban boleh lebih

dari satu.

9. Menurut saudara, apakah penyakit TB Paru itu?

d. Penyakit Infeksi

e. Penyakit Keturunan

f. Penyakit Guna-guna

10. Bagaimana gejala penyakit TB Paru?

d. Batuk kering

e. Batuk berdahak lama tidak sembuh

f. Mual dan muntah disertai sakit kepala

11. Apakah bisa menular?

c. Ya

d. Tidak (lanjut ke no.5)

12. Bagaimana cara penularan penyakit TB Paru?

e. Melalui dahak (udara) dari penderita TB Paru

f. Melalui sentuhan dari penderita TB Paru

g. Melalui makanan dari penderita TB Paru

h. Diturunkan oleh keluarga

13. Bagaiman cara pencegahan penyakit TB Paru?

d. Menggunakan masker

121
 e. Tidak boleh bersentuhan dan berdekatan dengan penderita TB Paru

f. Tidak memakan makanan dari penderita TB Paru

14. Apakah penyakit TB Paru dapat disembuhkan?

c. Ya

d. Tidak

15. Kemana saudara berobat jika menderita penyakit TB Paru?

e. Dukun

f. Orang Pintar

g. Bidan

h. Dokter/ Puskesmas

16. Tujuan dari pengobatan penyakit TB Paru yang saudara ketahui adalah...

g. Menyembuhkan penderita

h. Mencegah kematian

i. Mencegah kekambuhan

j. Menurunkan tingkat penularan

k. Mencegah penularan terhadap keluarga

l. Tidak Tahu

PENGETAHUAN MASYARAKAT PEDULI TB

DALAM UPAYA PENCEGAHAN PENULARAN TUBERKULOSIS

A. KARAKTERISTIK RESPONDEN

a. Nama :

b. Umur :

c. Jenis Kelamin :

122
 d. Pendidikan

terakhir :

B. PENGETAHUAN RESPONDEN

Petunjuk: Jawablah pertanyaan-pertanyaan yang menurut Saudara/i paling

benar tentang pengetahuan Pejuang TB dalam pencegahan penularan

Tuberkulosis dengan memberikan tanda (X). Jawaban boleh lebih dari satu.

1. Menurut saudara apa penyebab dari TB Paru?

a. Kuman TB (Microbacterium Tuberculosis)

b. Kuman Basil Tahan Basa

c. Virus

2. Menurut saudara kuman TB paru dapat berada pada?

a. Dahak penderita TB paru Positif

b. Ludah penderita TB Paru Positif

c. Alat makan penderita TB Paru positif

d. Bekas Makanan TB Paru Positif

e. Bekas Minuman TB Paru Positif

f. Tidak Tahu

3. Gejala utama pada tuberkulosis yang saudara ketahui adalah;

a. Batuk terus menerus dan bardahak selama 1 minggu

b. Batuk terus menerus dan berdahak selama 2 minggu

c. Batuk terus menerus dan berdahak selama 3 minggu atau lebih

4. Gejala tambahan yang sering dijumpai pada gejala TBC adalah :

a. dahak bercampur darah

123
 b. Batuk darah

c. Sesak napas dan rasa nyeri dada

d. Badan lemah dan napsu makan menurun

e. Berat badan turun dan rasa kurang enak badan

f. Berkeringat malam walaupun tanpa kegiatan

g. Tidak Tahu

5. Apakah saudara tahu kalau penyakit Tuberkulosis sangat menular?

a. Ya

b. Tidak ( lanjut ke no.7)

6. Melalui apa yang saudara ketahui cara penularannya adalah :

a. Pada waktu batuk atau bersin

b. Peredaran darah

c. Berbicara terlalu dekat

d. Saluran napas

e. Melalui alat makan

f. Tidak Tahu

7. Menurut saudara yang dimaksud dengan perilaku membuang dahak di

sembarang tempat adalah:

a. Membuang dahak sembarangan di tempat-tempat umum

b. Perilaku batuk menutup mulut

c. Menampung dahak dalam wadah/pot degan cairan lisol

8. Menurut saudara tempat pembuangan dahak terakhir adalah :

a. Saluran pembuangan kamar mandi

b. Mengubur

124
 c. Toilet dan disiram dengam air lisol

9. Apakah saudara tahu riwayat terjadinya TBC ?

a. Tahu

b. Tidak tahu (lanjut ke no.11)

10. Kalau tahu melalui apa yang saudara ketahui :

a. Tubuh yang tidak mempunyai daya kekebalan

b. Penyakit kambuh kembali karena daya tahan tubuh menurun

c. Perjalanan alamiah TBC yang tidak diobati

11. Tujuan pengobatan TBC yang saudara ketahui adalah :

a. Menyembuhkan penderita

b. Mencegah kematian

c. Mencegah kekambuhan

d. Menurunkan tingkat penularan

e. Mencegah penularan terhadap keluarga

f. Tidak Tahu

12. Berapa tahap ada pengobatan TBC yang saudara ketahui

a. 1 Tahap

b. 2 Tahap

c. 3 Tahap

13. Tahap apa saja yang saudara ketahui?

a. Tahap Intensif dan tahap lanjutan

b. Tahap awal dan tahap lanjutan

14. Penyuluhan TBC dapat dilakukan melalui :

a. Penyuluhan langsung perorangan

125
b. Penyuluhan kelompok

c. Penyuluhan Massa

d. Kemitraan dalam penanggulangan TBC

e. Penyuluhan terhadap organisasi kesehatan

g. Tidak Tahu

126