Anda di halaman 1dari 12

Format pengkajian

Asuhan keperawatan keluarga pada Tn. K dengan masalah Asma

A. Tinjauan kasus
1. Pengkajian
a. Data umum
1) Nama Kepala Keluarga : Tn.K
2) Umur : 30 tahun
3) Pendidikan : SMA
4) Agama : Islam
5) Pekerjaan : Wirausaha
6) Alamat : JL.T. gg cucakrowo Rt.003 Rw. 011
Kel. Cipinang muara
Kec. Jatinegara
7) Komposisi keluarga :

N Nama J Hubunga Umu Pend Status imunisasi


o K n r . BC Polio DPT hepatitis
Dengan G
Kepala
Keluarga

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Ket : Keluarga Tn. K khususnya Ny.N tidak pernah di bawa ke


puskesmas. Bila sakit anggota keluarga hanya minum obat warung atau
ke puskesmas.
8) Genogram
9) Tipe keluarga
Tipe keluarga Tn.K adalah tipe keluarga besar ( Extended Family )
yang terdiri dari keluarga Tn.K dan ditambah dengan Ny.N
10) Suku bangsa
Keluarga Tn.K berasal dari suku Jawa, bahasa yang di gunakan sehari-
hari adalah bahasa Indonesia. Tidak ada adat istiadat yang berpengaruh
dan meningkat. Tidak ada pantangan dalam segi makanan,kecuali hal-
hal yang bertentangan dengan agama.
11) Agama
Semua anggota keluarga Tn.K khususnya Ny.N beragama islam dan
rajin menjalankan ibadah.
12) Status Sosial Ekonomi
Tn.K bekerja sebagai wirausaha dengan penghasilan sekiatar Rp.
100.000. Dari hasil pendapatan tersebut untuk memenuhi kebutuhan
keluarga .
Gaji = Rp 100.000 = Rp 3.000.000/bulan
Untuk biaya makan = Rp 50.000 = Rp 1.500.000/bulan
Untuk biaya listrik = Rp 200.000/bulan
Untuk jajan anak = Rp 10.000/hari = Rp 300.000/bulan
Jumlah +
Rp 2.000.000.-/Bulan
Sisa pdari pendapatan Rp 1.000.000 setiap bulannya di simpan sebagai
tabungan oleh keluarga Tn.K untuk keperluan tak terduga .
13) Aktivitas Rekreasi Kluarga
Keluarga Tn.K meluangkan waktu sengganya untuk menonton Tv
dirumah.

b. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga


1. Tahap perkembangan keluarga saat ini
Saat ini keluarga Tn.K berada pada tahap keluarga dengan anak usia
sekolah.
2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Keluarga Tn.K belum mampu memenuhi kebutahan hidup yang lebih
baik kepada istri, anak dan khususnya Ny. N di karenakan penghasilan
keluarga Tn.K kurang mencukupi kebutuhan keluarga.
3. Riwayat keluarga saat ini
Terbentuknya keluarg inti Tn.K dan Ny.F karena adanya saling suka
suka tidak ada unsur pemaksaan dari kedua belah pihak keluarga. Dan
hasil dari pernikahan di karunia 1 orang anak laki-laki. Ny. N tinggal
bersama Tn.K sudah cukup lama kurang lebih 30 tahun sejak suami
Ny.N meninggal . keluarga Tn,K khususnya Ny.N sesak nafas dan
dada terasa berat. Ny.N mempunyai penyakit asma kurang lebih 5
tahun. Ny.N mengatakan asmanya akan kambuh jika cuaca dingin, dan
stress. Ny.n mengatakan sering marah-marah kepada Tn.K karena
Tn.K tidak pernah memberikan uang untuk berobat, hal tersebut
menjadi beban pikiran Ny. N sekarang, Ny. N pernah di bawa kerumah
sakit dan menjalani pemeriksaan Ny.N mengetahui bahwa dirinya
mengalami gangguan asma dan riwayat hipertensi. Ny.N pernah di
rawat di RSU Persahabatan selama 5 hari sekitar 2 tahun lalu karena
penyakit asmanya. Ny.N mengatakan kadang-kadang pusing dan
tekanan darahnya pernah sampai 180/100 mmHg. Ny.N punya
penyakit hipertensi , anggota keluarga Tn.K yang lain tidak pernah
mengalami [enyakit berat yang mengakibatkan sampai di rawat di
rumah sakit, bila ada anggota keluarga yang sakit langsung di bawa ke
puskesmas atau cukup di beri obat warung.
4. Riwayat keluarga sebelumnya
Dari keluarga Tn.K dan Ny.N selain Ny. N tidak ada lagi yang
mempunyai riwayat penyakit asma dan penyakit hipertensi. Anggota
keluarga yang lain dalam keadaan sehat dan tidak mempunyai
penyakit.
c. Karakteristik lingkungan
1. Karakteristik Rumah
Keluarga Tn.K menempati rumah milik sendiri, tipe rumah keluarga Tn.K
permanen, luas rumah 120 m2 terdiri dari ruang tamu, ruang TV, tiga
kamar tidur, ruang dapur, dan kamar mandi. Ventilasi yang ada dari pintu
dan jendela atap rumah terbuat dari genting, pencerahan dari pagi sampai
malam kurang karena keluarga Tn.K tidak pernah membuka jendela
rumahnya. Penerangan yang di gunakan pada malam hari adalah listrik,
lantai tersebut dari ubin di depan rumah terdapat teras. Keluarga Tn.K
memiliki kamar mandi dan WC sendiri. Lantainya terbuat dari ubin,
keluarga Tn.K tidak memiliki pagar di depan rumah. Keluarga Tn.K
menggunakan sumber air bersih pompa listrik. Kedaan air jernih tidak
berbau,tidak berwarna dan tidak bau. Air di gunakan untuk mencuci,
memasak dan minum, pengelolaan air di masak terlebih dahulu. Air
limbah rumah di buang ke selokan.
Denah rumah :

2. Karakteristik tetangga dan komunitas


Keluarga Tn.K khususnya Ny.N tinggal di jalan T cipinang muara .
tetangga keluarga Tn.K terdiri dari berbagai macam suku bangsa. Seperti
jawa,sunda betawi dan lain-lain. Sebagai besar tetangga bekerja sebagai
pedagang dan ibu rumah tangga, pada waktu siang hari lingkungan lebih
sepi karena rata-rata para tetangga bekerja di siang hari. Dan pada sore
hari agak ramai karena banyak anak-anak bermain. Hubungan keluarga
Tn.K dengan tetangga baik.
3. Mobilitas geografi keluarga
Keluarga Tn.A adalah penduduk asli yang tinggal di sebuah rumah milik
sendiri, keluarga Tn.K tidak pernah pindah rumah sampai sekarang.
4. Perkumpulan dan interaksi keluarga
Keluarga Tn.K biasanya berkumpul bersama pada malam hari, karena di
siang hari Tn.K bekerja. Ny. F kadang kadang pergi keluar rumah untuk
menemani anaknya bermain dan Ny.N tinggal dirumah.
5. Sistem pendukung keluarga
Keluarga Tn.K bila muncul suatu masalah, biasanya di bicarakan dan di
cari jalan keluarnya, keluarga tidak memiliki jaminan kesehatan dan kalau
berobat menggunakan uang pribadi.
d. Struktur keluarga
1. Pola komunikasi keluarga
Keluarga Tn.K memiliki sifat terbuka untuk membicarakan masalah yang
ada dalam keluarga atau dirinya sendiri termasuk Ny.F dan Ny.N tetapi
jika ada masalah Tn.K lebih dominan dalam menggambil keputusan.
2. Struktur kekuatan keluarga
Tn.k sebagai kepala keluarga, tetapi proses pengambilan keputusan untuk
masalah keluarga di lakukan bersama.
3. Struktur peran
a) Tn.K berperan sebagai anak Ny.N suami/bapak dan mencari
nafkah
b) Ny.N berperan sebagai ibu dari Tn.K dan mertua dari Ny.F dan
turut membantu Ny.F dalam mengurus anaknya.
c) Ny.F berperan sebagai istri, menantu, ibu dari anaknya, ibu
mempunyai peran untuk mengurus rumah tangga, sebagai
pengasuh dan pendidik anaknya.
d) An.L berperan sebagai anak yang masih membutuhkan kasih
sayang orang tuanya.
4. Nilai dan Norma
Keluarga Tn.K menyesuaikan kondisi dengan lingkungan sekitar antara
keluarga dan masyarakat cukup baik melakui hubungan silatuhrahmi. Nilai
dan norma keluarga yang anut sesuai dengan ajaran agama.
e. Fungsi keluarga
1. Fungsi afektif
Tn.K berusaha mencari nafkah untuk memenuhi kebutuhan keluarganya
itu merupakan suatu bukti Tn.K sangat menyayangi keluarganya.
2. Fungsi sosialisasi
Hubungan antar keluarga cukup baik walupun terkadang ada pertengkaran
kecil namun itu dapat di atasi oleh keluarga, keluarga Tn.K memberikan
kebebasan pada Ny. N untuk mengikuti kegiatan misalnya pengajian ibu-
ibu dan sebagainya.
3. Fungsi Keperawatan Kesehatan
a. Mengenal masalah kesehatan
Saat di lakukan pengkajian kepada keluarga Tn.A. Ny.N mengatakan
sesak nafas dan asmanya bisa kambuh, Ny.N sering pusing dan
memiliki riwayat penyakit hipertensi. Keluarga tidak mengerti tentang
penyakit asma, merawat anggota keluarga yang sakit hipertensi, dan
ketidakmampuan keluarga mengenal lingkungan sehat.
b. Mengambil keputusan
Keluarga Tn.K cukup bisa mengambil keputusan untuk memiliki
motivasi membawa anggota keluarga yang sakit ke fasilitas kesehatan.
Tn.K membawa Ny.N ke puskesmas atau rumah sakiy bila asma
kambuh.
c. Merawat anggota keluarga yang sakit
Keluarga cukup optimal dalam merawat anggota anggota keluarga
yang sakit, walau Tn.K sibuk mencari nafkah dan Ny.F sibuk
mengurus anak dan pekerjaan rumah tangga tapi bila ada anggota
keluarga yang sakit langsung di berikan obat ataupun di bawa
kepuskesmas.
d. Memodifikasi memelihara lingkungan
Keluarga Tn.K terlihat kurang memlihara lingkungan rumah yang
sehat, rumahnya terlihat kurang bersih dan tertata kurang rapi, ventilasi
kurang keluarga mengatakan sudah terbiasa dengan lingkungan seperti
ini.
e. Manggunakan fasilitas kesehatan
Keluarga Tn.K sudah mengetahui macam-maccam fasilitas kesehatan
seperti puskesmas, klinik dan rumah sakit.
4. Fungsi reproduksi
Ny.F istri Tn.K mempunyai 1 orang anak laki-laki , Ny.F menggunakan
Kb berupa suntik.
5. Fungsi Ekonomi
Dalam masalah perekonomian keluarga Tn.K yang bertanggung jawab
danmengurus keuangan adalah Tn.K yang sehari harinya bekerja sebagai
wirausaha.
f. Stres dan koping keluarga
1. Stressor jangka pendek
Keluarga Tn.K mengharapkan sakit asma yang di derita Ny.N tidak
kambuh lagi.
2. Stressor jangka panjang
Keluarha Tn.K berharap dapat mencukupi kebutuhan keluarga
sehari-hari dan pengobatan untuk Ny.N
3. Kemampuan keluarga berespon pada situasi/stressor
Keluarga Tn.K apabila menghadapi masalah langsung mencari
solusi dengan cara mendiskusikannya bersama anggota keluarga
yang lain, apabila anggota keluarga yang lain.
4. Strategi koping yang di gunakan
Keluarga Tn.K mengatakan jika ada maslah selalu mendiskusikan
dengan anggota keluarga yang lain walaupun Tn.K lebih dominan
dalam mengambil keputusan dan tidak lupa untuk berdoa agar di
berikan kemudahan dalam menghadapi masalah
5. Strategi adaptasi difungsional
Bila keluarga Tn.K mendapatkan maslah, keluarga berusaha tenang
dan mencari jalan keluar, tidak ada tindak kekerasan dalam
keluarga saat menyelesaikan masalah.
g. Harapan keluarga
Harapan keluarga semoga tidak terjadi apa-apa dengan Ny.N semua
anggota keluarga yang lain di berikan kesehatan dan dengan adanya
petugas kesehtan dapat membantu keluarga untuk mengatasi penyakit
asma.
h. Pemeriksaan fisik
no Pemeriksaan Ny.N Tn.K Ny.F An.L
fisik
1 Tanda tanda TD : 160/90 TD: 120/70 TD: 120/80 N: 84x/mnt
vital mmHg mmHg mmHg RR :
N: 84x/mnt N: 86x/mnt N: 85x/mnt 17x/mnt
RR : 25x/mnt RR : RR : S : 36OC
S : 36OC 20x/mnt 20x/mnt BB : 23 kg
BB : 51 kg S : 36OC S : 36OC
BB : 55 kg BB : 50 kg
2 Kepala Kulit kepala Rambut Kulit kepala Kulit kepala
bersih, tidak ada bersih, tidak bersih dan bersih
benjolan, dan ada lesi dan tidak ada rambut lurus
rambut lurus berwarna lesi dan tidak
berwarna putih hitam ada lesi
3 Kulit Tidak ada lesi, Tidak ada Tidak ada Tidak ada
elastisitas lesi dan lesi dan lesi dan
menurun, dan elastisitas elastisitas elastisitas
keriput baik baik baik
4 Muka Tidak terdapat Tidak Tidak Tidak
finger print pada terdapat terdapat terdapat
dahi, bentuk finger print finger print finger print
simestris dan pada dahi, pada dahi, pada dahi,
tidak ada edema bentuk bentuk bentuk
simestris simestris simestris
dan tidak dan tidak dan tidak
ada edema ada edema ada edema
5 Hidung Bentuk Bentuk Bentuk Bentuk
simestris, ada simestris simestris simestris
secret tidak ada tidak ada tidak ada
secret, dan secret, dan secret, dan
septum septum septum
hidung di hidung di hidung di
tengah tengah tengah
6 Mata Bentuk Bentuk Bentuk Bentuk
simestris, simestris, simestris, simestris,
konjungtiva konjungtiva konjungtiva konjungtiva
ananemis, ananemis, ananemis, ananemis,
rangsang cahaya rangsang rangsang rangsang
positif, tajam cahaya cahaya cahaya
mata menurun, positif, positif, positif,
sclera anikterik, tajam mata tajam mata tajam mata
pupil isokor baik, sclera menurun, menurun,
anikterik, sclera sclera
pupil isokor anikterik, anikterik,
pupil isokor pupil isokor
7 Telinga Bentuk Bentuk Bentuk Bentuk
simestris, tidak simestris, simestris, simestris,
ada seruman, tidak ada tidak ada tidak ada
fungsi seruman, seruman, seruman,
pendengaran fungsi fungsi fungsi
menurun pendengaran pendengaran pendengaran
baik baik baik
8 Mulut Bentuk Bentuk Bentuk Bentuk
simestris, gigi simestris, simestris, simestris,
rapi tidak ada gigi rapi gigi rapi gigi rapi
caries, mukosa tidak ada tidak ada tidak ada
bibir lembab, caries, caries, caries,
tidak ada lesi mukosa mukosa mukosa
pada gusi, tidak bibir bibir bibir
ada pembesaran lembab, lembab, lembab,
tonsil tidak ada tidak ada tidak ada
lesi pada lesi pada lesi pada
gusi, tidak gusi, tidak gusi, tidak
ada ada ada
pembesaran pembesaran pembesaran
tonsil tonsil tonsil
9 Leher Bentuk Bentuk Bentuk Bentuk
simestris, tidak simestris, simestris, simestris,
ada pe,besaran tidak ada tidak ada tidak ada
kelenjar tiroid pe,besaran pe,besaran pe,besaran
fungsi menelan kelenjar kelenjar kelenjar
baik tiroid fungsi tiroid fungsi tiroid fungsi
menelan menelan menelan
baik baik baik
10 Dada Bentuk simetris, Bentuk Bentuk Bentuk
bunyi nafas simestris, simestris, simestris,
wheezing bunyi nafas bunyi nafas bunyi nafas
vaskuler, vaskuler, vaskuler,
ekspansi ekspansi ekspansi
dada dada dada
simetris simetris simetris
11 Abdomen Bentuk Bentuk Bentuk Bentuk
simestris, tidak simestris, simestris, simestris,
ada nyeri tekan tidak ada tidak ada tidak ada
nyeri tekan nyeri tekan nyeri tekan
12 Ektermitas Ektermitas atas Ektermitas Ektermitas Ektermitas
atas dan dan bawah atas dan atas dan atas dan
bawah dapat di gerakan bawah dapat bawah dapat bawah dapat
tetapi kekuatan di gerakan , di gerakan , di gerakan ,
sudah menurun, tidak ada tidak ada tidak ada
tidak ada edema, tidak edema, tidak edema, tidak
edema, tidak ada bengkak ada bengkak ada bengkak
ada bengkak

2. Analisa data
No Data masalah
1. Ds: Bersihan jalan nafas pada keluarga Tn.K
 Keluarga Tn.K khususnya Ny.N
khususnya Ny.N
mengatakan sesak nafas
 Keluarga Tn.K
khususnya Ny.N
mengatakan dada terasa
berat
 Keluarga Tn.K
khususnya Ny.N
mengatakan tidak
mengetahui tentang
masalah asma,
pengeertian, penyebab,
tanda dan gejala, akibat
pencegahan dan
perawatan asma
Do:
 Nafas berbunyi
ngik-ngik ( wheezig
)
 Dahak yang di
keluarkan banyak
 TTV:
TD : 160/90 mmHg
N : 84x/mnt
RR : 25x/mnt
S : 360C
2. Ds : Gangguan rasa nyaman nyeri ( sakit kepala
 Keluarga Tn.K ) pada keluarga Tn.K khususnya Ny.N
khususnya Ny.N
mengatakan kadang-
kadang kepalanya
pusing
 Keluarga Tn.K
khususnya Ny.N
mengatakan
mempunyai riwayat
darah tinggi
 Keluarga Tn.K
khususnya Ny.N
mengatakan bahwa
tekanan darahnya
pernah sampai 180/100
mmHg
 Keluarga Tn.K
khususnya Ny.N
mengatakan tidak
begitu memperhatikan
penyakit darah
tingginya lagi
Do :
 TD : 160/90 mmHg
N : 84x/mnt
RR : 25x/mnt
S : 360C
 Keluarga tampak
menggelengkan kepala
saat di tanya tentang
cara perawatan
penyakit hipertensi

3. Prioritas masalah
a. Gangguan pola nafas pada keluarga Tn.K khususnya Ny.N
No Kriteria Perhitungan Skor Pembenaran
1 Sifat masalah : aktual 3/3 x 1 1 Masalah
sudah terjadi,
yaitu Ny.N
mengalami
tidak
efektifnya
pola nafas
dan masalah
harus segera
di tangani
2 Kemungkinan masalah ½x2 1 Keluarga
dapat di ubah : sebagian Tn.K
khususnya
Ny.N sudah
mengenal
penyebab
kekambuhan
asma
3 Potensi masalah untuk di 2/2 x 1 2/3 Keluarga
cegah : cukup Tn.K
khususnya
Ny.N sudah
mengetahui
penyebab
kekambuhan
penyakitnya
sehingga
pencegahan
dapat di
lakukan
4 Penonjolan masalah : 2/2 x 1 1 Keluarga
masalah berat harus menyadari
segera di tangani masalah dan
merasa perlu
di tangi
karena jika
tidak di
tangani akan
menyebabkan
sesak nafas
Jumlah 3 2/3
b. Gangguan rasa nyaman nyeri ( sakit kepala ) pada keluarga Tn.K khususnya
Ny.N

No Kriteria Perhitungan Skor Pembenaran


1 Sifat masalah : aktual 3/3 x 1 1 Masalah sudah
terjadi, yaitu
Ny.N
mengalami
gangguan rasa
nyaman nyeri (
sakit kepala )
masalah harus
segera di
tangani
2 Kemungkinan masalah ½x2 1 Keluarga Tn.K
dapat di ubah : sebagian khususnya
Ny.N sudah
mengetahui
salah satu
pencegahan
terjadinya
hipertensi
yaitu dengan
tidak
mengkonsumsi
garam
3 Potensi masalah untuk 1/3 x 1 1/3 Keluarga Tn.K
di cegah : cukup khususnya
Ny.N sudah
mengetahui
salah satu
pencegahan
terjadinya
hipertensi,
pencegahan,
dapat di
lakukan
4 Penonjolan masalah : ½ x1 ½ Keluarga
masalah berat harus menyadari
segera di tangani masalah dan
merasa perlu
di tangi karena
jika tidak di
tangani akan
menyebabkan
gangguan rasa
nyaman nyeri (
sakit kepala )
Jumlah 2 5/6

4. Diagnosa Keperawatan Berdasarkan Skala Prioritas berdasarkan hasil skoring di


atas sebagai berikut :
1. Bersihan jalan nafas pada keluarga Tn.K khususnya Ny.N
2. Gangguan rasa nyaman nyeri ( sakit kepala ) pada keluarga Tn.K khusunya
Ny.N
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
no Diagnosa Tujuan Evaluasi intervensi
Keperawatan Tujuan jangka Tujuan jangka kriteria Standar
panjang pendek
1 Gangguan pola Setelah di
nafas pada lakukan tindakan 1.Setalah di lakukan
keluarga Tn.K keperawatan pada pertemuan selama 1
khususnya keluarga Tn.K x 45 menit keluarga
Ny.N khususnya Ny.N mampu mengenal
di harapkan pola masalah asma. Respon Asma adalah suatu 1.1.1 diskusikan dan
nafas klien tidak 1.1 keluarga dapat kognitif kondisi paru-paru jelaskan kepada
terganggu mengenal dan yang kronis yang di keluarga tentang
menyebutkan tandai dengan sulit pengertian asma
pengertian asma bernafas, terjadi 1.1.2 berikan
pada saat saluran kesempatan
pernafasan keluarga untuk
memberikan respon bertanya
yang berlebih 1.1.3 berikan sikap
dengan cara positif untuk
menyempit jika respon yang tepat
mengalami
rangsangan atau
gangguan