Anda di halaman 1dari 9

Data Diagnosis NOC NIC

Keperawatan
Kode Diagnosis Kode Hasil Kode Intervensi

Dukungan pendukung masalah keluarga dengan Hipertensi

00099 Ketidakefektifan 1823 NOC : Promosi Kesehatan 5540 NIC: Peningkatan


pemeliharaan kesehatan
 Keluarga Pengetahuan : promosi Kesehatan Kesiapan
mengatakan tidak Indikator IR ER Pembelajaran
memiliki 1. Penuhi kebutuhan
jamkesmas Perilaku yang 3 4 fisiologis dasar
 Keluarga meningkatkan pasien
mengatakan tidak kesehatan 2. Hindari konsumsi
patuh minum obat Manajemen 3 4 obat-obatan yang
saat ada keluhan keamanan obat- bisa mempengaruhi
kesehatan obatan persepsi pasien
 Keluarga Strategi mengelola 3 4 (misalnya, narkotik
mengatakan lebih stress dan hpinotik)
mencari tau cara Resiko penyakit 3 4 3. Berikan waktu bagi
mengatasi keluhan yang diturunkan pasien untuk
dengan cara betanya dan
tradisional Keterangan: mendiskusikan
1. Tidak ada pengetahuan kekhawatiran
2. Pengetahuan terbatas pasien
3. Pengetahuan sedang 4. Jelaskan bagaimana
4. Pengetahuan banyak pengalaman tidak
5. Pengetahuan sangat banyak menyenangkan di
masalalu pasien
yang terkait dengan
layanan kesehatan
5. Bantu keluarga
menyadari bahwa
ada pilihan
pengobatan .

- keluarga 00075 Kesiapan meningkatkan 2602 NOC: Fungsi Keluarga 5230 NIC: Peningkatan
mengatakan koping keluarga Indikator IR ER Koping
ingin 1. Sediakan informasi
Mengalokasikan 3 5
meningkatkan aktual mengenai
tanggung jawab
kebahagiaan diagnosis
antara anggota
keluarga penanganan dan
keluarga
- Keluarga prognosis
mengatakan 2. Sediakan keluarga
Anggota keluarga 3 5
ingin pilihan-pilihan yang
bisa meneima ide-
meningkatkan realistis mengenai
keselamatan ide baru aspek perawatan
anggota Menerima keneka 3 5 3. Dukung
keluarga ragaman di antara keterlibatan
- Keluarga anggota keluarga keluarga dengan
mengatakan cara yang tepat
ingin 4. Instruksikan
meningkatkan pasienn untuk
pola menggunakan
komunikasi tekhnik relaksasi
- sesuai dengan
kebutuhan

- Ny.M 00132 Nyeri Akut b.d agens 1605 NOC : KONTROL NYERI 1400 NIC: MANAJEMEN
mengatakan cidera biologis Indikator IR ER NYERI
bahwa ada 1. Gunakan
Mengenali kapan 4 5
keluhan lain strategi
nyeri terjadi
yang dirasakan komunikasi
Menggunakan 4 5
yaitu nyeri perut terapeutik
tindakan
dibagian ulu untuk
pencegahan
hati mengetahui
Menggambarkan 4 5
- Klien pengalaman
faktor penyebab
mengatakan nyeri dan
pusing, leher Mengenali apa 4 5 sampaikan
cengeng, yang terkait dengan penerimaan
- Klien gejala nyeri pasien
mengatakn terhadap nyeri
nyeri sudah 2. Tentukan
dirasakan sejak akibat dari
5 bulan yang pengalaman
lalu nyeri terhadap
kualitas hidup
pasien,
misalnya tidur,
nafsu makan,
perasaan, dan
tanggung
jawab peran
3. Kendalikan
faktor
lingkungan
yang dapat
mempengaruhi
respon pasien
terhadap
ketidaknyama
nan misalnya,
suhu ruangan,
pencahayaan
dan suara
bising
4. Ajarkan
prinsip-prinsip
manajemen
nyeri
IMPLEMENTASI
No Tgl&jam Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi respon paraf
1 29/01/2020 Ketidakefektifan  Melakukan pendidikan S:
13.30 WIB Pemeliharaan Kesehatan kesehatan mengenai diit  keluarga mengatakan belum mengetahui
hipertensi,Meliputi : apa saja makanan yang perlu dihindari
1. Pengertian diitHipertensi untuk di konsumsi dan dibatasi untuk
2. Tujuan diit hipeertensi dikondumdi penderita hipertensi
3. Jenis-jenis makanan yang  keluarga mengatakan tekanan darah
dihindari Ny.M paling tinggi sekitar 150/90
4. Makanan yang dibatasi mmHg
5. Batas penggunaan garam  keluarga mengatakan Ny.M tidak patuh
6. Obat herbal untuk dalam minum obat
Hipertensi
O:
 Melakukan cek Tekanan darah  Keluarga tampak antusias menyimak isi
 mendorong keluarga untuk lebih dari pendidikan kesehatan yang
mempertahankan kesehatan diberikan, kemudian mengajukan
beberapa pertanyaan terkait materi yang
diberikan.
 TD : 130/90 mmHg
2. 29/01/2020 Kesiapan meningkatkan  Melakukan cek Tekanan S:
14.00 WIB koping keluarga darah pada Ny.M  Keluarga mengatakan jika merasa
keluhan datang, melakukan cek
 Mendorong Ny. M untuk tekanan darah secara mandiri
lebih sering mendiskusian dirumah
tentang penyakitnya dengan  Keluarga mengatakan belum
keluarganya mengerti bagaiamana takaran diitt
garam bagi penderita hipertensi
 Mendemonstrasikan takaran
diit garam untuk pasien O:
hipertensi  Keluarga terlihat senang saat di di
berikan cek kesehatan gratis
 Keluarga kurang memanfaatkan
fasilitas pelayanan kesehatan
3. 30/01/2020 - Nyeri akut b.d agens - memperkenalkan obat tradisional S:
14.30 WIB cidera biologis untuk meringankan keluhan nyeri  Keluarga mengatakan keluhan yang
ulu hati dan hipertensi dirasakan Ny.M kadang hilang
- Ketidakefektifan timbul,leher cengeng
Pemeliharaan Kesehatan - mendemonstrasikan cara  Keluarga mengatakan belum
pembuatan obat tradisional dari mengetahui apa saja obat
bahan dasar jahe tradisional yang dapat menangani
keluhan yang dirasakan

O:
 keluarga sangat komunikatif dan
antusias
 skala nyeri 4, pasien tampak lemas
dan menahan nyeri tidak banyak
bergerak.
4. 30/01/2020 - Ketidakefektifan Mendoakan keluarga dan pasien S : Keluarga mengatakan keluhan masih
14.45WIB Pemeliharaan sering dirasakan, dan mengatakan belum
Kesehatan pernah di ruqyah sebelumnya
- Kesiapan
meningkatka O : Keluarga sangat antusias dan terlihat
n koping sangat khusyu saat di doakan.
keluarga
- Nyeri akut
b.d agens
cidera
biologis
EVALUASI
No Tgl/Jam Dx.Keperawatan Evaluasi (SOAP) Paraf
1. 29/01/2020 Ketidakefektifan Pemeliharaan S:
13.55 WIB Kesehatan  Keluarga mengatakan sudah mengetahui apa saja makanan
yang perlu dibatasi,diperbolehkan, dan mengetahui obat
herbal untuk penderita hipertensi
 Keluarga mengatakan Ny.M mencoba untuk patuh minum
obat
O:
 Keluarga tampak antusias menyimak isi dari pendidikan
kesehatan yang diberikan, kemudian mengajukan beberapa
pertanyaan terkait materi yang diberikan.
 Keluarga paham mengenai apa itu hipertensi, diit
hipertensi, apa saja makanan yang dibatasi, diperbolehkan,
dan tidak diperbolehkan pada pasien hipertensi
 TD : 130/90 mmHg

A : masalah teratasi
P : hentikan Intervensi
2. 30/01/2020 Kesiapan meningkatkan koping S :
14.15 WIB keluarga  Keluarga mengatakan sudah mengetahui bagaimana
takaran garam sesuai dengan kebutuhan penderita
hipertensi
 Keluarga mengatakan akan mencoba untuk memanfaatkan
fasilitas pelayanan kesehatan
O:
 Keluarga terlihat sangat serius dalam memahami apa yang
telah disampaikan
 TD Ny.M : 120/80 mmHg

A : masalah teratasi
P : hentikan intervensi

3. 31/01/2020 Nyeri akut b.d agens cidera S:


11.30 WIB biologis  Keluarga mengtakan nyeri ulu hati Ny.M sudah berkurang
 Keluarga mengatakan akan mencoba menghafal doa-doa
yang sudah diajarkan sebelumnya
 Ny.M mengatakan akan mencoba untuk mengatur pola
makan,

O:
 Keluarga sudah mengetahui obat tradisional yang dapat
meringankan gejala nyeri ulu hati
 Ny.M Terlihat rileks dan mendalami setiap doa yang
dibacakan
 Ny.M sudah mencoba untuk makan tepat waktu
 Keluarga mencatat alat beserta bahan saaat dijelaskan
mengenai obat tradisional untuk mengurangi nyeri ulu hati

A : Masalah Teratasi
P : Hentikan intervensi