Anda di halaman 1dari 4

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

HALUSINASI (SP1)

Hari : Jumat Nama Pasien : Ny. X

Tanggal : 20 September 2019 No. RM :-

Jam : 10 WIB Nama Perawat : Suci Suherni

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi klien
Subyektif
 Melihat hantu
 Melihat bayangan seperti ingin menyerang
Obyektif
 Menunjuk ke arah tertentu
 Ketakutan yang tidak jelas
2. Diagnosa Keperawatan: Halusinasi Penglihatan
3. Tujuan Keperawatan
a Mengenali Halusinasi yang dialaminya
b Mengontrol Halusinasi
c Mengikuti program pengobatan
4. Tindakan Keperawatan
a Bantu pasien mengenal halusinasi (isi, waktu, terjadinya,
frekuensi, situasi pencetus, perasaan saat terjadi halusinasi)
b Latih mengontrol Halusinasi dengan cara menghardik
- Jelaskan cara menghardik halusinasi
- Peragakan cara menghardik
- Minta pasien memperagakan ulang
- Pantau penerapan cara ini, beri penguatan perilaku pasien
- Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien
B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN
KEPERAWATAN
1. Fase Orientasi
a Salam Terapeutik
Assalamualaikum Bu, selamat pagi..... perkenalkan nama saya
suci suherni ibu bisa panggil saya Suci saya Mahasiswa dari
Stikes Jenderal Achmad Yani Cimahi yang sedang praktik
disini dari pukul 07.00 WIB s/d 14.00 WIB
b Membuka pembicaraan dengan topik umum
Bagaimana bu kabarnya hari ini? Semalam tidurnya nyenyak
bu?
c Kontrak
Topik:
Sebelumnya apa ibu tidak keberatan jika berbincang – bincang
dengan saya, menurut ibu sebaiknya kita mengobrol apa yak?
Bagaimana jika kita mengobrol tentang bayangan yang seperti
ibu lihat?
Waktu:
Ibu mau berapa menit untuk kita berbincang – bincang?
Bagaimana kalau 20 menit?
Tempat:
Menurut ibu dimana tempat yang cocok untuk kita berbincang
– bincang? Bagaimana jika halaman depan bu?
2. Fase Kerja
Apakah ibu melihat bayangan tanpa ada wujudnya? Apa yang
dikatakan bayangan itu, bu? Kapan yang paling sering bayangan itu
muncul bu? Berapa hari sekali ibu sering melihat bayangan itu? Pada
saat keadaan apa bayangan itu muncul? Apakah pada saat ibu sendiri?
Ketika bayang – bayang itu muncul bagaimana perasaan ibu? Apa yang
ibu lakukan ketika melihat bayangan itu? Apakah dengan cara seperti
itu bayangannya menghilang? Bagaimana kalo kita belajar cara
mengontrol halusinasi ibu. Ada 4 cara untuk mengontrol halusinasi
yang ibu alami, pertama dengan menghardik, kedua dengan cara
bercakap – cakap dengan orang lain, ketiga dengan cara melakukan
aktivitas yang sudah terjadwal, dan yang keempat dengan minum obat
secara teratur. Nah, hari ini kita belajar cara yang pertama terlebih
dahulu yaitu mengontrol halusinasi dengan cara menghardik. Caranya
saat bayangan – bayangan itu muncul, ibu tutup mata tutup telinga
yakinkan dalam hati bahwa itu tidak nyata, dan di ulang terus menerus
sampai byangan itu hilang. Saya contohkan terlebih dahulu yak bu. Saat
bayangan itu muncul, tutup mata, tutup telinga, yakinkan dalam hati
kalo itu tidak nyata....itu tidak nyata, dan di ulangi sampai bayangan itu
hilang. Coba sekarang ibu yang lakukan apa yang saya paraktekan tadi.
Iya bagus sekali bu, sebaiknya latihan ini ibu lakukan secara rutin,
sehingga jika sewaktu – waktu halusinasi itu muncul ibu sudah terbiasa.
3. Fase Terminasi
a Respon klien terhadap tindakan
 Evaluasi klien (subyektif)
Bagaimana perasaan ibu setelah berbincang – bincang
dengan saya?
 Evaluasi klien (Obyektif)
Sekarang coba ibu ulangi, apa yang saya praktekan tadi.
Iya bagus sekali ibu masih mengingatnya
b Rencana Tindak Lanjut
Kalau bayangan itu muncul kembali, ibu bisa praktekan cara ini.
Bagaimana kalau cara ini kita masukan dalam jadwal kegiatan
harian ibu? Mau berapa kali ibu melakukannya? Jadi mau jam
berapa ibu melakukannya? Ibu melakukannya mau mandiri atau
di bantu dengan perawata? Jika ibu melakukannya sendiri, di
jadwal di tuliskan M, jika ibu melakukannya dibantu dengan
perawat diberi tanda B, jika ibu tidak melakukannya diberi
tanda T bu. Semakin banyak M semakin bagus bu.
c Kontrak yang akan datang
Topik
Bagaimana jika besok kita berbincang – bincang kembali untuk
mengontrol halusinasi dengan cara yang kedua yaitu bercakap
– cakap dengan orang lain?
Waktu
Untuk waktunya mau jam berapa bu? Okay baik bu.
Tempat
Untuk tempatnya mau dimana bu?
d Salam Terapeutik
Pertemuan kita hari ini kita cukupkan sampai disini yak bu...
saya pamit yak... Wassalamualaikum....