Lampiran 3. Pedoman Rencana Tindakan Keperawatan Jiwa
Lampiran 3. Pedoman Rencana Tindakan Keperawatan Jiwa
No Dx Perencanaan
Tgl/jam
Dx Keperawatan Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi
Risiko Perilaku TUM: Klien dapat
Kekerasan mengontrol
perilaku kekerasan
TUK:
1. Klien dapat 1. Setelah … X pertemuan 1. Bina hubungan saling percaya dengan:
membina klien menunjukkan tanda- Beri salam setiap berinteraksi.
hubungan tanda percaya kepada Perkenalkan nama, nama panggilan
saling percaya perawat: perawat dan tujuan perawat berinteraksi
o Wajah cerah, Tanyakan dan panggil nama kesukaan
tersenyum klien
o Mau berkenalan Tunjukkan sikap empati, jujur dan
o Ada kontak mata menepati janji setiap kali berinteraksi
o Bersedia menceritakan Tanyakan perasaan klien dan masalah
perasaan yang dihadapi klien
Buat kontrak interaksi yang jelas
Dengarkan dengan penuh perhatian
ungkapan perasaan klien
2. Klien dapat 2. Setelah … X pertemuan 2. Bantu klien mengungkapkan perasaan
mengidentifikasi klien menceritakan marahnya:
penyebab penyebab perilaku Motivasi klien untuk menceritakan
perilaku kekerasan yang penyebab rasa kesal atau jengkelnya
kekerasan yang dilakukannya: Dengarkan tanpa menyela atau memberi
dilakukannya o Menceritakan penilaian setiap ungkapan perasaan klien
penyebab perasaan
jengkel/kesal baik dari
diri sendiri maupun
lingkungannya
3. Klien dapat 3. Setelah … X pertemuan 3. Bantu klien mengungkapkan tanda-tanda
mengidentifikasi klien menceritakan tanda- perilaku kekerasan yang dialaminya:
tanda-tanda tanda saat terjadi perilaku Motivasi klien menceritakan kondisi fisik
perilaku kekerasan (tanda-tanda fisik) saat perilaku kekerasan
kekerasan o Tanda fisik : mata terjadi
merah, tangan Motivasi klien menceritakan kondisi
mengepal, ekspresi emosinya (tanda-tanda emosional) saat
tegang, dan lain-lain. terjadi perilaku kekerasan
o Tanda emosional : Motivasi klien menceritakan kondisi
perasaan marah, hubungan dengan orang lain (tanda-tanda
jengkel, bicara kasar. sosial) saat terjadi perilaku kekerasan
o Tanda sosial :
bermusuhan yang
dialami saat terjadi
perilaku kekerasan.
4. Klien dapat 4. Setelah … X pertemuan 4. Diskusikan dengan klien perilaku kekerasan
mengidentifikasi klien menjelaskan: yang dilakukannya selama ini:
jenis perilaku o Jenis-jenis ekspresi Motivasi klien menceritakan jenis-jenis
kekerasan yang kemarahan yang tindak kekerasan yang selama ini pernah
pernah selama ini telah dilakukannya.
dilakukannya dilakukannya Motivasi klien menceritakan perasaan
o Perasaannya saat klien setelah tindak kekerasan tersebut
melakukan kekerasan terjadi
o Efektivitas cara yang Diskusikan apakah dengan tindak
dipakai dalam kekerasan yang dilakukannya masalah
menyelesaikan yang dialami teratasi.
masalah
5. Klien dapat 5. Setelah … X pertemuan 5. Diskusikan dengan klien akibat negatif
mengidentifikasi klien menjelaskan akibat (kerugian) cara yang dilakukan pada:
akibat perilaku tindak kekerasan yang Diri sendiri
kekerasan dilakukannya Orang lain/keluarga
o Diri sendiri : luka, Lingkungan
dijauhi teman, dll
o Orang lain/keluarga :
luka, tersinggung,
ketakutan, dll
o Lingkungan : barang
atau benda rusak dll
6. Klien dapat 6. Setelah … X pertemuan 6. Diskusikan dengan klien:
mengidentifikasi klien : Apakah klien mau mempelajari cara baru
cara konstruktif o Menjelaskan cara-cara mengungkapkan marah yang sehat
dalam sehat mengungkapkan Jelaskan berbagai alternatif pilihan untuk
mengungkapkan marah mengungkapkan marah selain perilaku
kemarahan kekerasan yang diketahui klien.
Jelaskan cara-cara sehat untuk
mengungkapkan marah:
Cara fisik: nafas dalam, pukul bantal
atau kasur, olah raga.
Verbal: mengungkapkan bahwa dirinya
sedang kesal kepada orang lain.
Sosial: latihan asertif dengan orang
lain.
Spiritual: sembahyang/doa, zikir,
meditasi, dsb sesuai keyakinan
agamanya masing-masing
7. Klien dapat 7. Setelah … X pertemuan 7. 1. Diskusikan cara yang mungkin dipilih dan
mendemonstrasi klien memperagakan cara anjurkan klien memilih cara yang mungkin
kan cara mengontrol perilaku untuk mengungkapkan kemarahan.
mengontrol kekerasan: 7.2. Latih klien memperagakan cara yang dipilih:
perilaku o Fisik: tarik nafas Peragakan cara melaksanakan cara yang
kekerasan dalam, memukul dipilih.
bantal/kasur Jelaskan manfaat cara tersebut
o Verbal: Anjurkan klien menirukan peragaan yang
mengungkapkan sudah dilakukan.
perasaan kesal/jengkel Beri penguatan pada klien, perbaiki cara
pada orang lain tanpa yang masih belum sempurna
menyakiti 7.3. Anjurkan klien menggunakan cara yang
o Spiritual: zikir/doa, sudah dilatih saat marah/jengkel
meditasi sesuai
agamanya
8. Klien mendapat 8. Setelah … X pertemuan 8.1. Diskusikan pentingnya peran serta keluarga
dukungan keluarga: sebagai pendukung klien untuk mengatasi
keluarga untuk o Menjelaskan cara perilaku kekerasan.
mengontrol merawat klien dengan 8.2. Diskusikan potensi keluarga untuk
perilaku perilaku kekerasan membantu klien mengatasi perilaku
kekerasan o Mengungkapkan rasa kekerasan
puas dalam merawat 8.3. Jelaskan pengertian, penyebab, akibat dan
klien cara merawat klien perilaku kekerasan yang
dapat dilaksanakan oleh keluarga.
8.4. Peragakan cara merawat klien (menangani
perilaku kekerasan)
8.5.Beri kesempatan keluarga untuk
memperagakan ulang
8.6. Beri pujian kepada keluarga setelah
peragaan
8.7. Tanyakan perasaan keluarga setelah
mencoba cara yang dilatihkan
9. Klien 9.1. Setelah ...X pertemuan 9.1. Jelaskan manfaat menggunakan obat secara
menggunakan klien menjelaskan: teratur dan kerugian jika tidak menggunakan
obat sesuai o Manfaat minum obat obat
program yang o Kerugian tidak minum 9.2. Jelaskan kepada klien:
telah ditetapkan obat Jenis obat (nama, warna dan bentuk obat)
o Nama obat Dosis yang tepat untuk klien
o Bentuk dan warna obat Waktu pemakaian
o Dosis yang diberikan Cara pemakaian
kepadanya Efek yang akan dirasakan klien
o Waktu pemakaian 9.3. Anjurkan klien:
o Cara pemakaian Minta dan menggunakan obat tepat waktu
o Efek yang dirasakan Lapor ke perawat/dokter jika mengalami
efek yang tidak biasa
9.2. Setelah … X pertemuan
Beri pujian terhadap kedisiplinan klien
klien menggunakan obat
menggunakan obat.
sesuai program
RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
KLIEN DENGAN GANGGUAN SENSORI PERSEPSI : HALUSINASI
Perencanaan
Tgl No Dx Dx Keperawatan
Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi
Gangguan sensori TUM: Klien dapat
persepsi: mengontrol
halusinasi halusinasi yang
(lihat/dengar/peng dialaminya 1. Setelah….. x interaksi klien 1. Bina hubungan saling percaya
hidu/raba/kecap) Tuk 1 : menunjukkan tanda – tanda dengan menggunakan prinsip komunikasi
Klien dapat percaya kepada perawat : terapeutik :
membina hubungan Ekspresi wajah Sapa klien dengan ramah baik verbal
saling percaya bersahabat. maupun non verbal
Menunjukkan rasa Perkenalkan nama, nama panggilan dan
senang. tujuan perawat berkenalan
Ada kontak mata. Tanyakan nama lengkap dan nama
Mau berjabat tangan. panggilan yang disukai klien
Mau menyebutkan Buat kontrak yang jelas
nama. Tunjukkan sikap jujur dan menepati janji
Mau menjawab salam. setiap kali interaksi
Mau duduk Tunjukan sikap empati dan menerima apa
berdampingan dengan adanya
perawat. Beri perhatian kepada klien dan perhatikan
Bersedia kebutuhan dasar klien
mengungkapkan Tanyakan perasaan klien dan masalah yang
masalah yang dihadapi. dihadapi klien
Dengarkan dengan penuh perhatian ekspresi
perasaan klien
TUK 2 : 2. Setelah ….. x interaksi klien 2.1. Adakan kontak sering dan singkat secara
Klien dapat menyebutkan : bertahap
mengenal o Isi 2.2. Observasi tingkah laku klien terkait dengan
halusinasinya o Waktu halusinasinya (* dengar /lihat /penghidu /raba
o Frekunsi /kecap), jika menemukan klien yang sedang
o Situasi dan kondisi halusinasi:
yang menimbulkan Tanyakan apakah klien mengalami sesuatu
halusinasi ( halusinasi dengar/ lihat/ penghidu /raba/
kecap )
Jika klien menjawab ya, tanyakan apa yang
sedang dialaminya
Katakan bahwa perawat percaya klien
mengalami hal tersebut, namun perawat
sendiri tidak mengalaminya ( dengan nada
bersahabat tanpa menuduh atau
menghakimi)
Katakan bahwa ada klien lain yang
mengalami hal yang sama.
Katakan bahwa perawat akan membantu
klien
Jika klien tidak sedang berhalusinasi klarifikasi
tentang adanya pengalaman halusinasi,
diskusikan dengan klien :
Isi, waktu dan frekuensi terjadinya
halusinasi ( pagi, siang, sore, malam
atau sering dan kadang – kadang )
Situasi dan kondisi yang menimbulkan
atau tidak menimbulkan halusinasi
2. Setelah…..x interaksi klien 2.3. Diskusikan dengan klien apa yang dirasakan
menyatakan perasaan dan jika terjadi halusinasi dan beri kesempatan
responnya saat mengalami untuk mengungkapkan perasaannya.
halusinasi : 2.4. Diskusikan dengan klien apa yang dilakukan
Marah untuk mengatasi perasaan tersebut.
Takut 2.5. Diskusikan tentang dampak yang akan
Sedih dialaminya bila klien menikmati
Senang halusinasinya.
Cemas
Jengkel
TUK 3 : 3.1. Setelah….x interaksi 3.1. Identifikasi bersama klien cara atau tindakan
Klien dapat klien menyebutkan yang dilakukan jika terjadi halusinasi (tidur,
mengontrol tindakan yang biasanya marah, menyibukan diri dll)
halusinasinya dilakukan untuk 3.2. Diskusikan cara yang digunakan klien,
mengendalikan Jika cara yang digunakan adaptif beri
halusinasinya pujian.
3.2. Setelah …..x interaksi Jika cara yang digunakan maladaptif
klien menyebutkan cara diskusikan kerugian cara tersebut
baru mengontrol halusinasi 3.3. Diskusikan cara baru untuk memutus/
mengontrol timbulnya halusinasi :
3.3. Setelah….x interaksi Katakan pada diri sendiri bahwa ini tidak
klien dapat memilih dan nyata ( “saya tidak mau dengar/ lihat/
memperagakan cara penghidu/ raba /kecap pada saat halusinasi
mengatasi halusinasi terjadi)
(dengar/lihat/penghidu/raba Menemui orang lain
/kecap ) (perawat/teman/anggota keluarga) untuk
menceritakan tentang halusinasinya.
3.4. Setelah ……x interaksi Membuat dan melaksanakan jadwal
klien melaksanakan cara kegiatan sehari hari yang telah di susun.
yang telah dipilih untuk Meminta keluarga/teman/ perawat menyapa
mengendalikan jika sedang berhalusinasi.
halusinasinya 3.4 Bantu klien memilih cara yang sudah
3.5. Setelah … X dianjurkan dan latih untuk mencobanya.
pertemuan klien mengikuti
terapi aktivitas kelompok 3.5 Beri kesempatan untuk melakukan cara yang
dipilih dan dilatih.
3.6. Pantau pelaksanaan yang telah dipilih dan
dilatih , jika berhasil beri pujian
3.7. Anjurkan klien mengikuti terapi aktivitas
kelompok, orientasi realita, stimulasi persepsi
TUK 5 : 5.1. Setelah ……x interaksi 5.1 Diskusikan dengan klien tentang manfaat dan
Klien dapat klien menyebutkan; kerugian tidak minum obat, nama , warna,
memanfaatkan obat o Manfaat minum obat dosis, cara , efek terapi dan efek samping
dengan baik o Kerugian tidak minum penggunan obat
obat
o Nama,warna,dosis,
efek terapi dan efek 5.2 Pantau klien saat penggunaan obat
samping obat 5.3 Beri pujian jika klien menggunakan obat
5.2. Setelah ……..x dengan benar
interaksi klien 5.4 Diskusikan akibat berhenti minum obat tanpa
mendemontrasikan konsultasi dengan dokter
penggunaan obat dgn benar 5.5 Anjurkan klien untuk konsultasi kepada
5.3. Setelah ….x interaksi dokter/perawat jika terjadi hal – hal yang tidak
klien menyebutkan akibat di inginkan .
berhenti minum obat tanpa
konsultasi dokter
Keterangan :
* Halusinasi dengar : bicara dan tertawa tanpa stimulus , memandang kekanan/kekiri/kedepan seolah – olah ada teman bicara
* Halusinasi lihat : menyatakan melihat sesuatu, terlihat ketakutan
* Halusinasi penghidu : menyatakan mencium sesuatu, terlihat mengengdus
* Halusinasi Raba : Menyatakan merasa sesuatu berjalan di kulitnya, mengosok – gosok tangan/kaki/wajah dll
* Halusinasi Kecap : menyatakan terasa sesuatu dilidahnya, sering mengulum lidah
RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
KLIEN DENGAN DEFISIT PERAWATAN DIRI
Perencanaan
Tgl No Dx Dx Keperawatan
Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi
Defisit perawatan TUM: klien dapat
diri mandiri dalam
perawatan diri
TUK:
1. Klien dapat 1. Dalam … kali interaksi klien 1. Bina hubungan saling percaya :
membina menunjukkan tanda-tanda Beri salam setiap berinteraksi.
hubungan percaya kepada perawat: Perkenalkan nama, nama panggilan perawat
saling percaya o Wajah cerah, tersenyum dan tujuan perawat berkenalan
dengan o Mau berkenalan Tanyakan nama dan panggilan kesukaan
perawat o Ada kontak mata klien
o Menerima kehadiran Tunjukkan sikap jujur dan menepati janji
perawat setiap kali berinteraksi
o Bersedia menceritakan Tanyakan perasaan dan masalah yang
perasaannya dihadapi klien
Buat kontrak interaksi yang jelas
Dengarkan ungkapan perasaan klien
dengan empati
Penuhi kebutuhan dasar klien
2. Klien 2. Dalam … kali interaksi klien 2. Diskusikan dengan klien:
mengetahui menyebutkan: Penyebab klien tidak merawat diri
pentingnya o Penyebab tidak merawat Manfaat menjaga perawatan diri untuk
perawatan diri diri keadaan fisik, mental, dan sosial.
o Manfaat menjaga Tanda-tanda perawatan diri yang baik
perawatan diri Penyakit atau gangguan kesehatan yang bisa
o Tanda-tanda bersih dan dialami oleh klien bila perawatan diri tidak
rapi adekuat
o Gangguan yang dialami
jika perawatan diri tidak
diperhatikan
3. Klien 3.1. Dalam … kali interaksi 3.1. Diskusikan frekuensi menjaga perawatan
mengetahui klien menyebutkan frekuensi diri selama ini
cara-cara menjaga perawatan diri: Mandi
melakukan o Frekuensi mandi Gosok gigi
perawatan diri o Frekuensi gosok gigi Keramas
o Frekuensi keramas Berpakaian
o Frekuensi ganti pakaian Berhias
o Frekuensi berhias Gunting kuku
o Frekuensi gunting kuku 3.2.Diskusikan cara praktek perawatan diri yang
baik dan benar :
3.2. Dalam … kali interaksi
mandi
klien menjelaskan cara
gosok gigi
menjaga perawatan diri:
Keramas
o Cara mandi
Berpakaian
o Cara gosok gigi
Berhias
o Cara Keramas Gunting kuku
o Cara Berpakaian 3.2. Berikan pujian untuk setiap respon klien yang
o Cara berhias positif
o Cara gunting kuku
4. Klien dapat 4. Dalam … kali interaksi klien 4.1.Bantu klien saat perawatan diri :
melaksanakan mempraktekkan perawatan Mandi
perawatan diri diri dengan dibantu oleh Gosok gigi
dengan perawat: Keramas
bantuan o Mandi Ganti pakaian
perawat o Gosok gigi Berhias
o Keramas Gunting kuku
o Ganti pakaian 4.2. Beri pujian setelah klien selesai melaksanakan
o Berhias perawatan diri
o Gunting kuku
5. Klien dapat 5. Dalam … kali interaksi klien 5.1. Pantau klien dalam melaksanakan perawatan
melaksanakan melaksanakan praktek diri:
perawatan diri perawatan diri secara mandiri Mandi
secara mandiri o Mandi 2 X sehari Gosok gigi
o Gosok gigi sehabis Keramas
makan Ganti pakaian
o Keramas 2 X seminggu Berhias
o Ganti pakaian 1 X sehari Gunting kuku
o Berhias sehabis mandi 5.2. Beri pujian saat klien melaksanakan perawatan
o Gunting kuku setelah diri secara mandiri.
mulai panjang
6. Klien 6.1. Dalam … kali interaksi 6.1 Diskusikan dengan keluarga:
mendapatkan keluarga menjelaskan cara- Penyebab klien tidak melaksanakan
dukungan cara membantu klien dalam perawatan diri
keluarga untuk memenuhi kebutuhan Tindakan yang telah dilakukan klien selama
meningkatkan perawatan dirinya di rumah sakit dalam menjaga perawatan diri
perawatan diri 6.2. Dalam … kali interaksi dan kemajuan yang telah dialami oleh klien
keluarga menyiapkan sarana Dukungan yang bisa diberikan oleh keluarga
perawatan diri klien: sabun untuk meningkatkan kemampuan klien
mandi, pasta gigi, sikat gigi, dalam perawatan diri
shampoo, handuk, pakaian 6.2. Diskusikan dengan keluarga tentang:
bersih, sandal, dan alat berhias Sarana yang diperlukan untuk menjaga
6.3. Keluarga mempraktekan perawatan diri klien
perawatan diri pada klien Anjurkan kepada keluarga menyiapkan
sarana tersebut
6.3. Diskusikan dengan keluarga hal-hal yang perlu
dilakukan keluarga dalam perawatan diri :
Anjurkan keluarga untuk mempraktekkan
perawatan diri (mandi, gosok gigi, keramas,
ganti baju, berhias dan gunting kuku)
Ingatkan klien waktu mandi, gosok gigi,
keramas, ganti baju, berhias, dan gunting
kuku.
Bantu jika klien mengalami hambatan
dalam perawatan diri
Berikan pujian atas keberhasilan klien
RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
KLIEN DENGAN ISOLASI SOSIAL
Perencanaan
Tgl No Dx Dx Keperawatan
Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi
Isolasi sosial TUM: Klien
dapat berinteraksi
dengan orang lain
TUK:
1. Klien dapat 1. Setelah … X interaksi klien 1.1.Bina hubungan saling percaya dengan:
membina menunjukkan tanda-tanda Beri salam setiap berinteraksi.
hubungan percaya kepada / terhadap Perkenalkan nama, nama panggilan perawat
saling percaya perawat: dan tujuan perawat berkenalan
o Wajah cerah, tersenyum Tanyakan dan panggil nama kesukaan klien
o Mau berkenalan Tunjukkan sikap jujur dan menepati janji
o Ada kontak mata setiap kali berinteraksi
o Bersedia menceritakan Tanyakan perasaan klien dan masalah yang
perasaan dihadapi kllien
o Bersedia mengungkapkan Buat kontrak interaksi yang jelas
masalahnya Dengarkan dengan penuh perhatian
o Bersedia mengungkapkan ekspresi perasaan klien
masalahnya
2. Klien mampu 2.Setelah … x interaksi klien 2.1 Tanyakan pada klien tentang:
menyebutkan dapat menyebutkan minimal Orang yang tinggal serumah / teman
penyebab satu penyebab menarik diri sekamar klien
menarik diri dari: Orang yang paling dekat dengan klien di
o diri sendiri rumah/ di ruang perawatan
o orang lain Apa yang membuat klien dekat dengan
o lingkungan orang tersebut
Orang yang tidak dekat dengan klien di
rumah/di ruang perawatan
Apa yang membuat klien tidak dekat
dengan orang tersebut
Upaya yang sudah dilakukan agar dekat
dengan orang lain
2.2 Diskusikan dengan klien penyebab menarik diri
atau tidak mau bergaul dengan orang lain.
2.3 Beri pujian terhadap kemampuan klien
mengungkapkan perasaannya
6. Klien 6.1. Setelah .... X pertemuan 6.1. Diskusikan pentingnya peran serta keluarga
mendapat keluarga dapat menjelaskan sebagai pendukung untuk mengatasi prilaku
dukungan tentang : menarik diri.
keluarga dalam o Pengertian menarik diri 6.2. Diskusikan potensi keluarga untuk membantu
memperluas o Tanda dan gejala menarik klien mengatasi perilaku menarik diri
hubungan diri 6.3. Jelaskan pada keluarga tentang :
sosial o Penyebab dan akibat Pengertian menarik diri
menarik diri Tanda dan gejala menarik diri
o Cara merawat klien Penyebab dan akibat menarik diri
menarik diri Cara merawat klien menarik diri
6.2. Setelah ... X pertemuan 6.4. Latih keluarga cara merawat klien menarik diri.
keluarga dapat 6.5. Tanyakan perasaan keluarga setelah mencoba
mempraktekkan cara cara yang dilatihkan
merawat klien menarik diri. 6.6. Beri motivasi keluarga agar membantu klien
untuk bersosialisasi.
6.7. Beri pujian kepada keluarga atas
keterlibatannya merawat klien di rumah sakit.
7. Klien dapat 7.1. Setelah ……x interaksi 7.1. Diskusikan dengan klien tentang manfaat
memanfaatkan klien menyebutkan; dan kerugian tidak minum obat, nama , warna,
obat dengan Manfaat minum obat dosis, cara , efek terapi dan efek samping
baik. Kerugian tidak minum obat penggunan obat
Nama,warna,dosis, efek 7.2. Pantau klien saat penggunaan obat
terapi dan efek samping obat 7.3. Beri pujian jika klien menggunakan obat
7.2. Setelah ……..x interaksi dengan benar
klien mendemontrasikan 7.4. Diskusikan akibat berhenti minum obat
penggunaan obat dgn benar tanpa konsultasi dengan dokter
7.3. Setelah ….x interaksi 7.5. Anjurkan klien untuk konsultasi kepada
klien menyebutkan akibat dokter/perawat jika terjadi hal – hal yang tidak
berhenti minum obat tanpa di inginkan .
konsultasi dokter
RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
KLIEN DENGAN GANGGUAN PROSES PIKIR: WAHAM
6. Klien dapat 6. Setelah … x interaksi klien : 6.1. Diskusikan hobi/aktivitas yang disukainya.
melakukan Klien melakukan aktivitas 6.2. Anjurkan klien memilih dan melakukan
teknik distraksi yang konstruktif sesuai aktivitas yang membutuhkan perhatian dan
sebagai cara dengan minatnya yang dapat ketrampilan fisik
menghentikan mengalihkan fokus klien dari 6.3. Ikut sertakan klien dalam aktivitas fisik
pikiran yang wahamnya. yang membutuhkan perhatian sebagai pengisi
terpusat pada waktu luang.
wahamnya 6.4. Libatkan klien dalam TAK orientasi realita
6.5. Bicara dengan klien topik-topik yang nyata
6.6. Anjurkan klien untuk bertanggung jawab
secara peronal dalam
mempertahankan/menungkatkan kesehatan dan
pemulihannya.
6.7. Beri penghargaan bagi setiap upaya klien
yang positif
7. Klien mendapat 7.1. Setelah .... X interaksi 7.1. Diskusikan pentingnya peran serta keluarga
dukungan Keluarga dapat menjelaskan sebagai pendukung untuk mengatasi waham.
keluarga. tentang : 7.2.Diskusikan potensi keluarga untuk membantu
o Pengertian waham klien mengatasi waham.
o Tanda dan gejala waham 7.3.Jelaskan pada keluarga tentang :
o Penyebab dan akibat Pengertian waham
waham Tanda dan gejala waham
o Cara merawat klien Penyebab dan akibat waham
waham Cara merawat klien waham
7.2 Setelah ... X interaksi 7.4. Latih keluarga cara merawat waham.
keluarga dapat 7.5. Tanyakan perasaan keluarga setelah mencoba
mempraktekkan cara cara yang dilatihkan
merawat klien waham. 7.6. Beri pujian kepada keluarga atas
keterlibatannya merawat klien di rumah sakit.
8. Klien dapat 8.1 Setelah ……x interaksi klien 8.1. Diskusikan dengan klien tentang manfaat
memanfaatkan menyebutkan; dan kerugian tidak minum obat, nama , warna,
obat dengan Manfaat minum obat dosis, cara , efek terapi dan efek samping
baik. Kerugian tidak minum penggunan obat
obat
Nama,warna,dosis, efek 8.2. Pantau klien saat penggunaan obat
terapi dan efek samping Beri pujian jika klien menggunakan obat
obat dengan benar
8.2. Setelah ……..x interaksi
klien mendemontrasikan 8.3. Diskusikan akibat berhenti minum obat
penggunaan obat dgn benar tanpa konsultasi dengan dokter
8.3. Setelah ….x interaksi Anjurkan klien untuk konsultasi kepada
klien menyebutkan akibat dokter/perawat jika terjadi hal – hal yang
berhenti minum obat tanpa tidak di inginkan .
konsultasi dokter
RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
KLIEN DENGAN GANGGUAN KONSEP DIRI : HARGA DIRI RENDAH
Perencanaan
Tgl No Dx Dx Keperawatan
Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi
Gangguan konsep TUM: Klien
diri: harga diri memiliki konsep
rendah. diri yang positif
TUK:
1. Klien dapat 1. Setelah … kali interaksi, 1. Bina hubungan saling percaya dengan meng-
membina klien menunjukkan eskpresi gunakan prinsip komunikasi terapeutik :
hubungan saling wajah bersahabat, menun- Sapa klien dengan ramah baik verbal
percaya dengan jukkan rasa senang, ada maupun non verbal.
perawat. kontak mata, mau berjabat Perkenalkan diri dengan sopan.
tangan, mau menyebutkan Tanyakan nama lengkap dan nama
nama, mau menjawab panggilan yang disukai klien.
salam, klien mau duduk Jelaskan tujuan pertemuan.
berdampingan dengan Jujur dan menepati janji.
perawat, mau mengutarakan Tunjukan sikap empati dan menerima klien
masalah yang dihadapi. apa adanya.
Beri perhatian dan perhatikan kebutuhan
dasar klien.
2. Klien dapat 2. Setelah … kali interaksi 2.1. Diskusikan dengan klien tentang:
mengidentifikasi klien menyebutkan: Aspek positif yang dimiliki klien, keluarga,
aspek positif dan o Aspek positif dan lingkungan.
kemampuan kemampuan yang Kemampuan yang dimiliki klien.
yang dimiliki. dimiliki klien.
o Aspek positif keluarga. 2.2 Bersama klien buat daftar tentang:
o Aspek positif lingkung- Aspek positif klien, keluarga, lingkungan.
an klien. Kemampuan yang dimiliki klien.
2.3. Beri pujian yang realistis, hindarkan
memberi penilaian negatif.
3. Klien dapat me- 3. Setelah … kali interaksi 3.1. Diskusikan dengan klien kemampuan yang
nilai kemampuan klien menyebutkan dapat dilaksanakan.
yang dimiliki un- kemampuan yang dapat 3.2. Diskusikan kemampuan yang dapat
tuk dilaksanakan dilaksanakan. dilanjutkan pelaksanaannya.
4. Klien dapat 4. Setelah … kali interaksi 4.1. Rencanakan bersama klien aktivitas yang dapat
merencanakan klien membuat rencana dilakukan setiap hari sesuai kemampuan klien:
kegiatan sesuai kegiatan harian kegiatan mandiri.
dengan kegiatan dengan bantuan.
kemampuan 4.2. Tingkatkan kegiatan sesuai kondisi klien.
yang dimiliki 4.3. Beri contoh cara pelaksanaan kegiatan yang
dapat klien lakukan.
5. Klien dapat 5. Setelah … kali interaksi 5.1. Anjurkan klien untuk melaksanakan kegiatan
melakukan klien melakukan kegiatan yang telah direncanakan.
kegiatan sesuai sesuai jadual yang dibuat. 5.2. Pantau kegiatan yang dilaksanakan klien.
rencana yang 5.3. Beri pujian atas usaha yang dilakukan klien.
dibuat. 5.4. Diskusikan kemungkinan pelaksanaan kegiatan
setelah pulang.
6. Klien dapat 6. Setelah … kali interaksi 6.1. Beri pendidikan kesehatan pada keluarga
memanfaatkan klien memanfaatkan sistem tentang cara merawat klien dengan harga diri
sistem pendu- pendukung yang ada di rendah.
kung yang ada. keluarga. 6.2. Bantu keluarga memberikan dukungan selama
klien di rawat.
6.3. Bantu keluarga menyiapkan lingkungan di
rumah.