SIM Formulir SPM Pendidikan Kabupaten Kota 2019 - Sby

INSTRUMEN
STANDAR TEKNIS PELAYANAN MINIMAL PENDIDIKA

KABUPATEN/KOTA: Kab. Blora
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
TAHUN 2019
MAL PENDIDIKAN
DAYAAN
DAFTAR ISI
FORMULIR 1.1 Daftar Anak Tidak Sekolah (ATS)

FORMULIR 1.2 Daftar Peserta Didik Miskin
FORMULIR 1.3a Rekapitulasi Data Penduduk Usia Sekolah
FORMULIR 1.3b Rekapitulasi Peserta Didik Menurut Wilayah
FORMULIR 1.3c Rekapitulasi Mutu Satuan Pendidikan
FORMULIR 1.3d Rekapitulasi Pendidik
FORMULIR 1.3e Rekapitulasi Kepala Satuan Pendidikan
FORMULIR 1.3f Rekapitulasi Tenaga Penunjang
FORMULIR 2.1 Penghitungan Kebutuhan Pelayanan Dasar bagi Anak Tidak Sekolah (ATS)
FORMULIR 2.2 Penghitungan Kebutuhan Penerima SPM Pendidikan
FORMULIR 3.1 Rencana Pemenuhan Pelayanan Dasar bagi Anak Tidak Sekolah (ATS)
FORMULIR 3.2 Rencana Pemenuhan SPM Pendidikan dan Kerangka Pendanaan
FORMULIR 4.1 Realisasi Pencapaian Pemenuhan Pelayanan Dasar bagi Anak Tidak Sekolah (ATS)
FORMULIR 4.2 Realisasi Pencapaian Pemenuhan SPM Pendidikan
FORMULIR 4.3 Rekapitulasi Pencapaian Pemenuhan SPM Pendidikan
Kabupaten/Kota : Kab. Blora
*Data Dummy
No Nama NIK No KK Jenis Kelamin Tempat Lahir
1 2 3 4 5 6
1 Clara Wiliandras Stevvani 7341249951855959 4228436471241608 L Kab. Blora

2 Nafila 5724865241623969 5336205057547564 P Kab. Blora
3 Robby Choerul Anwar 7760402338378200 5462777428977052 P Kab. Blora
4 Adel Lia Nur Salma 5698551648383290 7012642382025548 P Kab. Blora
5 Syifa Aulia Nur Syafingah 6774045714343933 6348406367421048 L Kab. Blora
6 Agis Setiani 6678610543700908 7958180160491174 L Kab. Blora
7 Ardan Prayoga 5772602468885388 6508230462870767 L Kab. Blora
8 Efit Dewi Lestari 5718218007709973 6026839443653358 L Kab. Blora
9 Andon Riyadi 7667786031671663 7014109881698807 L Kab. Blora
10 Anisa Rohmatun Nasiba 7729453104600800 4870531414794899 L Kab. Blora
11 Khotibul Umam 7230290773699589 7126908456532116 L Kab. Blora
12 Marfel Subehi 7848981316118703 5660883547329643 L Kab. Blora
13 Hikmah Ujianingsih 5895366451122894 8446079962282255 P Kab. Blora
14 Kunisa Adati 7359681246480407 5727603439583858 L Kab. Blora
15 Sahrurl Romadhon 6448082329601077 6035240580530577 L Kab. Blora
16 Sobar Setiana 7241241526178979 4716066782551141 L Kab. Blora
17 Febri Setiawan 6435759467772638 3951486264763006 L Kab. Blora
18 Desta Saputra 6034959629236968 4113809024350620 P Kab. Blora
19 Fatur Nurohman 7210407234648887 6657047328776832 L Kab. Blora
20 Eka Setiawan 7577285085224327 5773151240528550 L Kab. Blora
21 Giat 7356542130427293 6991351245365207 L Kab. Blora
Halaman 6 dari 150

*Data Dummy
1 2 3 4 5 6
22 Regina Tri Nabila 7240128070538034 7789004967516097 L Kab. Blora

23 Fabian Naufal Fahru Razzi 6761171237413783 8631060061408421 L Kab. Blora
24 Rizal Azis 6301647144805579 8349077078782051 L Kab. Blora
25 Azifa Yohana 6120101215138948 8251925189719409 P Kab. Blora
26 Bunga Nuraeni 5696248214876968 7337986879529220 L Kab. Blora
27 Delfa Akhmad Fauzan 5784992763609682 5082906081843783 P Kab. Blora
28 Restu Cahya Farkhani 6853496703181756 5061394286246138 L Kab. Blora
29 Ceseah Rahmawati 7318474899132203 5318059302462909 L Kab. Blora
30 Mustofa Nur Khardianto 7815407516734456 8026359221127684 L Kab. Blora
31 Dwi Santoso 6192247495920504 5491383724136363 P Kab. Blora
32 Aditya Robangi 6254672960190634 4574404729900519 L Kab. Blora
33 Singgih Zacki Fadila 7009389995221081 5316040516587557 L Kab. Blora
34 Kelvin Mahendra 6204564940429186 6882058919142221 L Kab. Blora
35 Fauzi Kuncoro 7386294676289559 4000028366843726 L Kab. Blora
36 Aditia Pratama 6865522813079541 6788548047986128 P Kab. Blora
37 Fitri Nur Cahyani 7674867674208353 7647953750630840 P Kab. Blora
38 Adinka Febriyani Putri 7916299911648984 3851756750331440 P Kab. Blora
39 Dewi Juliana Putri 7645093035500760 6936995299307881 L Kab. Blora
40 Faidhil Jamil 7375395968547526 5259848721633712 L Kab. Blora
41 Seval Setiawan 5728243300261317 5971524044372148 L Kab. Blora
42 Derri Eka Fauzan 7286205625145615 7624069704030966 L Kab. Blora
Halaman 7 dari 150

*Data Dummy
1 2 3 4 5 6
43 Hanif Zahran Kurniawan 7432929783526556 5645971388004009 P Kab. Blora

44 Rico Gunawan 6620288823631025 7815421957765451 P Kab. Blora
45 Aklis Al Rosyadi 7064179061685714 6974857709741206 L Kab. Blora
46 Afri Heri Suhana 6782907344551568 7701070085220226 P Kab. Blora
47 Andi Wahyu Nur Soleh 7804682195821816 7829524294843147 L Kab. Blora
48 Aniq Luthfiyatussyarifah 7349660979820426 7584998791162613 P Kab. Blora
* Sumber Data: Data ATS diperoleh dari Selisih antara Database Dukcapil, Data Dapodik dan EMIS
** Data ATS perlu diverifikasi ke lapangan untuk mendapatkan faktor penyebab tidak bersekolah
KETERANGAN:
KOLOM 1 diisi dengan nomor urut
KOLOM 2 diisi dengan Nama Anak Tidak Sekolah (Sumber: Dukcapil)
KOLOM 3 diisi dengan NIK
KOLOM 4 diisi dengan Nomor Kartu Keluarga
KOLOM 5 diisi dengan Jenis Kelamin
KOLOM 6 diisi dengan Tempat lahir
KOLOM 7 diisi dengan Tanggal lahir
KOLOM 8 diisi dengan Alamat tempat tinggal
KOLOM 9 diisi dengan Nama desa/kelurahan
Halaman 8 dari 150

*Data Dummy
1 2 3 4 5 6
KOLOM 10 diisi dengan Nama kecamatan tempat tinggal

KOLOM 11 diisi dengan Nama kabupaten/kota tempat tinggal
KOLOM 12 diisi dengan Nama provinsi
KOLOM 13 diisi dengan Nama ibu kandung/wali
KOLOM 14 diisi dengan Kondisi Ekonomi (sumber: Data Terpadu Penanganan Fakir Miskin dan Orang Tidak Mampu, Kementerian Sosial)
KOLOM 15 diisi YA jika memiliki kebutuhan khusus, TIDAK jika tidak memiliki kebutuhan khusus
KOLOM 16 diisi dengan Jenis kebutuhan khusus
KOLOM 17 diisi 1 jika tidak bersekolah karena faktor Miskin, dan 0 jika bukan
KOLOM 18 diisi 1 jika tidak bersekolah karena faktor Akses tidak terjangkau, dan 0 jika bukan
KOLOM 19 diisi 1 jika tidak bersekolah karena faktor Kondisi bencana, dan 0 jika bukan
KOLOM 20 diisi 1 jika tidak bersekolah karena faktor SELAIN dari KOLOM 16, 17, dan 18, dan 0 jika b ukan
KOLOM 21 diisi jika faktor tidak bersekolah karena Kondisi lainnya (KOLOM 19 = 1) dengan memberikan uraian faktor lain penyebab tidak be
KOLOM 22 diisi dengan sasaran satuan pendidikan terdekat bagi Anak Tidak Sekolah untuk melanjutkan Sekolah
KOLOM 23 diisi dengan Nama satuan pendidikan
KOLOM 24 diisi dengan Nomor Pokok Sekolah Nasional (NPSN)
Halaman 9 dari 150

Tanggal Lahir
Alamat Desa/Kelurahan Kecamatan
(dd/mm/yyyy)
7 8 9 10
27-Jun-07
5-Apr-05
8-Sep-07
4-Jun-10
8-Aug-09
11-Aug-13
29-Apr-09
11-Apr-08
13-Dec-02
28-Feb-13
7-May-10
22-Mar-11
19-Dec-07
31-Jan-07
28-Sep-13
4-Oct-09
17-Feb-08
27-Apr-08
10-Dec-06
24-Jan-13
13-Jul-08
Halaman 10 dari 150

Tanggal Lahir
(dd/mm/yyyy)
7 8 9 10
14-Mar-08
22-Sep-09
19-Nov-13
8-Jun-07
5-Feb-08
7-May-06
11-Jan-10
4-Sep-09
17-Feb-08
19-Apr-07
23-Mar-07
28-Apr-08
14-May-10
9-Jul-10
16-Feb-10
10-Apr-08
6-Feb-10
23-Jul-13
13-Oct-08
2-Jun-07
25-Dec-07
Halaman 11 dari 150

Tanggal Lahir
(dd/mm/yyyy)
7 8 9 10
16-Aug-09
15-May-08
13-May-06
15-Apr-07
1-Jan-06
23-May-09
PILIHAN ISIAN KOLOM 20:

1 Kondisi Sosial
2 Tidak Ingin Bersekolah
3 Menikah/pernah menikah
4 Bekerja
5 Tidak punya akte
6 Anak berhadapan hukum
7 Mengalami kekerasan/trauma di sekolah
8 Putus sekolah
9 Berkebutuhan khusus
Halaman 12 dari 150

Tanggal Lahir
(dd/mm/yyyy)
7 8 9 10
10 Kondisi Kesehatan
………….
menterian Sosial)
ain penyebab tidak bersekolah
Halaman 13 dari 150

Kabupaten/Kota Provinsi
11 12
Kab. Blora JawaTengah

Halaman 14 dari 150

11 12

Halaman 15 dari 150

11 12

Halaman 16 dari 150

Kondisi Ekonomi Berkebutuhan Jenis Kebutuhan Faktor Tidak Bersekola
Nama Ibu Kandung/Wali (Miskin/Tidak Khusus Khusus
Akses Tidak
Miskin) (Ya/Tidak) (Jika YA) Miskin
Terjangkau
13 14 15 16 17 18
0 1
0 1
1 0
0 1
0 0
0 0
1 0
0 1
1 1
0 1
1 0
1 1
1 0
0 0
1 1
0 0
0 1
1 0
0 0
0 1
0 1
Halaman 17 dari 150

Akses Tidak
Terjangkau
13 14 15 16 17 18
0 0
0 1
0 1
1 1
0 1
1 0
0 0
0 1
0 1
0 0
1 1
0 0
0 0
1 0
1 1
1 1
0 1
1 1
1 1
1 1
0 1
Halaman 18 dari 150

Akses Tidak
Terjangkau
13 14 15 16 17 18
1 0
0 1
0 1
1 1
1 1
0 1
Halaman 19 dari 150

ktor Tidak Bersekolah Uraian Faktor Tidak
Bersekolah
Kondisi Bencana Kondisi Lainnya (Jika Kondisi Lainnya)
19 20 21
1 0
1 0
1 0
0 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
0 0
0 0
1 0
1 0
0 1 Menikah
1 0
1 0
1 0
0 0
0 1 Kondisi Kesehatan
1 0
0 0
Halaman 20 dari 150

Bersekolah
19 20 21
0 1 Mengalami Trauma
0 0
1 0
0 0
0 0
0 0
1 0
1 0
1 0
1 0
0 0
0 1 Menikah
1 0
0 0
1 0
1 0
0 0
0 0
1 0
1 0
1 0
Halaman 21 dari 150

Bersekolah
19 20 21
1 0
0 0
1 0
0 0
1 0
0 0
Halaman 22 dari 150

Rencana Melanjutkan
Sekolah Ke Nama Satuan
NPSN
(PAUD/SD/SMP/ Pendidikan
Kesetaraan)
22 23 24
SD
SMP
SD
SD
SD
PAUD
SD
SD
Kesetaraan
PAUD
SD
SD
SD
SD
PAUD
SD
SD
SD
SD
PAUD
SD
Halaman 23 dari 150

Rencana Melanjutkan
NPSN
Kesetaraan)
22 23 24
SD
SD
PAUD
SD
SD
SMP
SD
SD
SD
SD
SD
SD
SD
SD
SD
SD
SD
PAUD
SD
SD
SD
Halaman 24 dari 150

Rencana Melanjutkan
NPSN
Kesetaraan)
22 23 24
SD
SD
SMP
SD
SMP
SD
Halaman 25 dari 150

No Nama NIK No KK Jenis Kelamin Tempat Lahir Tanggal Lahir
1 2 3 4 5 6 7
* Data Peserta Didik Miskin diperoleh dari Hasil Pemadanan Dapodik dengan Basis Data Terpadu Kementerian Sosial
** Kabupaten/Kota Wajib Mengisi dan Melakukan Pemutakhiran Data Terpadu Penanganan Fakir Miskin dan Orang Tidak Mampu Kementeri
*** Dinas Sosial, Dinas Dukcapil, Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota dan Instansi Terkait Lainnya
KETERANGAN:
Halaman 26 dari 150

No Nama NIK No KK Jenis Kelamin Tempat Lahir Tanggal Lahir
1 2 3 4 5 6 7

KOLOM 2 diisi dengan Nama Anak Tidak Sekolah (Sumber: Dukcapil)
KOLOM 3 diisi dengan NIK
KOLOM 4 diisi dengan Nomor Kartu Keluarga
KOLOM 5 diisi dengan Jenis Kelamin
KOLOM 6 diisi dengan Tempat lahir
KOLOM 7 diisi dengan Tanggal lahir
KOLOM 8 diisi dengan Alamat tempat tinggal
KOLOM 9 diisi dengan Nama desa/kelurahan
KOLOM 10 diisi dengan Nama kecamatan tempat tinggal
KOLOM 11 diisi dengan Nama kabupaten/kota tempat tinggal
KOLOM 12 diisi dengan Nama provinsi
KOLOM 13 diisi dengan Nama ibu kandung/wali
KOLOM 14 diisi YA jika memiliki kebutuhan khusus, TIDAK jika tidak
KOLOM 15 diisi dengan Jenis kebutuhan khusus
KOLOM 16 diisi dengan Bentuk satuan pendidikan (TK/RA/SD/MI/SMP/MTs)
KOLOM 17 diisi dengan Nama satuan pendidikan
KOLOM 18 diisi dengan Nomor Pokok Sekolah Nasional (NPSN)
Halaman 27 dari 150

Alamat Desa/Kelurahan Kecamatan Kabupaten/Kota Provinsi
8 9 10 11 12
k Mampu Kementerian Sosial
Halaman 28 dari 150

Jenis Kebutuhan
Nama Ibu Berkebutuhan Bentuk Satuan Nama Satuan
Khusus NPSN
Kandung/Wali Khusus (Ya/Tidak) Pendidikan Pendidikan
(Jika Ya)
13 14 15 16 17 18
Halaman 29 dari 150

Penduduk Usia Sek
Kelompok Usia
No Jenis Pelayanan Dasar Bentuk Satuan Pendidikan Status
5-6 tahun 7-12 tahun
1 2 3 4 5 6
1 PAUD TK Negeri 186 1

Swasta 13179 129
RA Negeri 0 0
Swasta 0 0
JUMLAH (TK/sederajat) 13365 130
JUMLAH PAUD 13365 130
2 Pendidikan Dasar SD Negeri 59 61531
Swasta 3 3305
MI Negeri 9 181
Swasta 486 8529
Keagamaan Lainnya Negeri
Swasta
JUMLAH (SD/sederajat) 557 73546
SMP Negeri 8 519
Swasta 2 74
Halaman 30 dari 150

Penduduk Usia Sek
Kelompok Usia
1 2 3 4 5 6
MTs Negeri 0 78
Swasta 0 917
Swasta
JUMLAH (SMP/sederajat) 10 1588
JUMLAH DIKDAS 567 75134
3 Pendidikan Kesetaraan Paket A 0 1
Paket B 0 4
Paket C 0 1
JUMLAH 0 6
JUMLAH DIKTARA 0 6
4 Anak Tidak Sekolah 5 36
Tamat/Lulus
JUMLAH 5 36
JUMLAH ATS 5 36
Halaman 31 dari 150

Penduduk Usia Sek
Kelompok Usia
1 2 3 4 5 6
POPULASI PENDUDUK USIA SEKOLAH 24771 79496
* Jumlah Peserta Didik berdasarkan Kelompok Usia Bersumber dari Dapodik

** Jumlah Penduduk Usia Sekolah Bersumber dari Data Dukcapil
** Jumlah Anak Tidak Sekolah (ATS) diperoleh dari Selisih Jumlah Penduduk dan Jumlah Peserta Didik
KETERANGAN:
KOLOM 2 diisi dengan jenis pelayanan dasar bidang pendidikan sesuai dengan PP 2 tahun 2018
KOLOM 3 diisi dengan bentuk pendidikan per jenis pelayanan dasar (TK/RA/SD/MI/SMP/MTs/Paket A/Paket B/Paket C)
KOLOM 4 diisi dengan status sekolah (Negeri/Swasta)
KOLOM 5 diisi dengan jumlah peserta didik usia 5 sampai dengan 6 tahun per bentuk satuan pendidikan
Halaman 32 dari 150

Penduduk Usia Sek
Kelompok Usia
1 2 3 4 5 6
KOLOM 9 diisi dengan jumlah peserta didik usia lebih dari 18 tahun per bentuk satuan pendidikan
KOLOM 10 diisi dengan total penduduk usia sekolah per bentuk satuan pendidikan dengan menjumlahkan KOLOM 5, 6, 7, 8, dan 9
Halaman 33 dari 150

Penduduk Usia Sekolah
Kelompok Usia
Total
13-15 tahun 16-18 tahun > 18 tahun
7 8 9 10
0 0 0 187
0 0 0 13308
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 13495
0 0 0 13495
4172 71 18 65851
137 1 1 3447
1 0 0 191
740 35 6 9796
0
0
5050 107 25 79285
21129 3281 16 24953
2655 545 7 3283
Halaman 34 dari 150

Kelompok Usia
Total
7 8 9 10
489 46 2 615
6005 622 55 7599
0
0
30278 4494 80 36450
35328 4601 105 115735
10 8 75 94
40 74 309 427
18 219 708 946
68 301 1092 1467
68 301 1092 1467
6 1 0 48
6 1 0 48
6 1 0 48
Halaman 35 dari 150

Kelompok Usia
Total
7 8 9 10
39875 44589 0 188731
A/Paket B/Paket C)
Halaman 36 dari 150

Kelompok Usia
Total
7 8 9 10
hkan KOLOM 5, 6, 7, 8, dan 9
Halaman 37 dari 150

Luar Wilayah
Bentuk Satuan
No Jenis Pelayanan Dasar Status Tidak Ada NIK
Pendidikan
Miskin
Tidak Miskin
Dapat Bantuan Belum Dapat
1 2 3 4 11 12 13
1 PAUD TK Negeri 0 0 0
Swasta 0 0 0
RA Negeri 0 0 0
Swasta 0 0 0
JUMLAH (TK/sederajat) 0 0 0
JUMLAH PAUD 0 0 0
2 Pendidikan Dasar SD Negeri 0 0 64
Swasta 0 0 66
MI Negeri 0 0 0
Swasta 0 0 0
Swasta
JUMLAH (SD/sederajat) 0 0 130
SMP Negeri 0 0 34
Swasta 1 0 27
Halaman 38 dari 150

Luar Wilayah
Bentuk Satuan
Pendidikan
Miskin
Tidak Miskin
1 2 3 4 11 12 13
MTs Negeri 0 0 0
Swasta 0 0 0
Swasta
JUMLAH (SMP/sederajat) 1 0 61
JUMLAH DIKDAS 1 0 191
3 Pendidikan Kesetaraan Paket A 0 0 0
Paket B 0 0 0
Paket C 0 0 0
JUMLAH 0 0 0
JUMLAH DIKTARA 0 0 0
JUMLAH PENDUDUK USIA SEKOLAH 1 0 191
*Data Jumlah Peserta Didik Dalam Wilayah dan Luar Wilayah bersumber dari Dapodik
Halaman 39 dari 150

Luar Wilayah
Bentuk Satuan
Pendidikan
Miskin
Tidak Miskin
1 2 3 4 11 12 13
KETERANGAN:
KOLOM 11 diisi dengan jumlah peserta didik dari luar wilayah kabupaten/kota, ber-NIK, berstatus miskin, dan dapat bantuan
KOLOM 12 diisi dengan jumlah peserta didik dari luar wilayah kabupaten/kota, ber-NIK, berstatus miskin, dan belum dapat bantuan
KOLOM 13 diisi dengan jumlah peserta didik dari luar wilayah kabupaten/kota, ber-NIK, berstatus tidak miskin
KOLOM 14 diisi dengan jumlah peserta didik dari luar wilayah kabupaten/kota, tidak memiliki NIK, berstatus miskin, dan dapat bantuan
KOLOM 15 diisi dengan jumlah peserta didik dari luar wilayah kabupaten/kota, tidak memiliki NIK, berstatus miskin, dan belum dapat bant
KOLOM 16 diisi dengan jumlah peserta didik dari luar wilayah kabupaten/kota, tidak memiliki NIK, berstatus tidak miskin
KOLOM 17 diisi dengan jumlah peserta didik dari luar wilayah kabupaten/kota dengan menjumlahkan KOLOM 11, 12, 13, 14, 15, dan 16
KOLOM 18 diisi dengan jumlah peserta didik dari dalam wilayah kabupaten/kota, ber-NIK, berstatus miskin, dan dapat bantuan
KOLOM 19 diisi dengan jumlah peserta didik dari dalam wilayah kabupaten/kota, ber-NIK, berstatus miskin, dan belum dapat bantuan
KOLOM 20 diisi dengan jumlah peserta didik dari dalam wilayah kabupaten/kota, ber-NIK, berstatus tidak miskin
Halaman 40 dari 150

Luar Wilayah
Bentuk Satuan
Pendidikan
Miskin
Tidak Miskin
1 2 3 4 11 12 13
KOLOM 21 diisi dengan jumlah peserta didik dari dalam wilayah kabupaten/kota, tidak memiliki NIK, berstatus miskin, dan dapat bantuan
KOLOM 22 diisi dengan jumlah peserta didik dari dalam wilayah kabupaten/kota, tidak memiliki NIK, berstatus miskin, dan belum dapat ba
KOLOM 23 diisi dengan jumlah peserta didik dari dalam wilayah kabupaten/kota, tidak memiliki NIK, berstatus tidak miskin
KOLOM 24 diisi dengan jumlah peserta didik dari dalam wilayah kabupaten/kota dengan menjumlahkan KOLOM 18, 19, 20, 21, 22, dan 23
KOLOM 25 diisi dengan total peserta didik dengan menjumlahkan KOLOM 17 dan 24
Halaman 41 dari 150

Peserta Didik
Luar Wilayah Dalam W
Ada NIK Tidak Ada NIK

Total Luar
Wilayah
Miskin Miskin
Tidak Miskin
Dapat Bantuan Belum Dapat Dapat Bantuan Belum Dapat
14 15 16 17 18 19
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
28 1 880 973 53541 61
1 0 178 245 2824 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0
0
29 1 1058 1218 56365 61
92 0 484 610 17244 5
41 0 248 317 2136 8
Halaman 42 dari 150

Peserta Didik

Total Luar
Wilayah
Miskin Miskin
Tidak Miskin
14 15 16 17 18 19
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0
0
133 0 732 927 19380 13
162 1 1790 2145 75745 74
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
162 1 1790 2145 75745 74
Halaman 43 dari 150

Peserta Didik

Total Luar
Wilayah
Miskin Miskin
Tidak Miskin
14 15 16 17 18 19
pat bantuan
lum dapat bantuan
kin, dan dapat bantuan

kin, dan belum dapat bantuan
12, 13, 14, 15, dan 16

dapat bantuan
belum dapat bantuan
Halaman 44 dari 150

Peserta Didik

Total Luar
Wilayah
Miskin Miskin
Tidak Miskin
14 15 16 17 18 19
iskin, dan dapat bantuan

iskin, dan belum dapat bantuan
ak miskin
8, 19, 20, 21, 22, dan 23
Halaman 45 dari 150

Dalam Wilayah
Total Peserta
da NIK Ada NIK
Total Dalam Didik
Wilayah
Miskin
Tidak Miskin Tidak Miskin
20 21 22 23 24 25
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
8742 2281 4 273 64902 65875
23 358 0 0 3205 3450
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0
0 0
8765 2639 4 273 68107 69325
6240 782 1 72 24344 24954
700 107 0 15 2966 3283
Halaman 46 dari 150

Dalam Wilayah
Total Peserta
da NIK Ada NIK
Total Dalam Didik
Wilayah
Miskin
Tidak Miskin Tidak Miskin
20 21 22 23 24 25
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0
0 0
6940 889 1 87 27310 28237
15705 3528 5 360 95417 97562
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
15705 3528 5 360 95417 195124
Halaman 47 dari 150

Jumlah
Jumlah Satuan Jumlah Ruang
No Jenis Pelayanan Dasar Bentuk Satuan Pendidikan Status Rombongan
Pendidikan Kelas
Belajar
1 2 3 4 26 27 28
Swasta 516 1113 1134
RA Negeri 70 98 0
Swasta 0 0 0
JUMLAH PAUD 591 1226 1149
Swasta 18 148 151
MI Negeri 1 8 76
Swasta 0 0 0
Swasta
SMP Negeri 56 849 885
Swasta 38 156 195
MTs Negeri 1 18 0
Swasta 55 334 0
Swasta
Halaman 48 dari 150

Jumlah
Pendidikan Kelas
Belajar
1 2 3 4 26 27 28

Paket B 10 48 30
Paket C 12 52 33
JUMLAH 26 120 71
TOTAL 1368 6549 6251
* Sumber data: Dapodik dan EMIS
KETERANGAN:
KOLOM 26 diisi dengan jumlah satuan pendidikan per bentuk satuan pendidikan
KOLOM 27 diisi dengan jumlah rombongan belajar per bentuk satuan pendidikan
KOLOM 28 diisi dengan jumlah ruang kelas per bentuk satuan pendidikan
Halaman 49 dari 150

Jumlah
Pendidikan Kelas
Belajar
1 2 3 4 26 27 28
KOLOM 29 diisi dengan jumlah sekolah terakreditasi per bentuk satuan pendidikan
KOLOM 30 diisi dengan Jumlah Kebutuhan Peningkatan Kualitas Satuan Pendidikan diperoleh dari hasil pengurangan KOLOM 26 dan KOLO
KOLOM 31 diisi dengan Jumlah Kebutuhan Ruang Kelas diperoleh pengurangan KOLOM 27 dan KOLOM 28
Halaman 50 dari 150

Kebutuhan
Jumlah
Jumlah Sekolah Peningkatan
Kebutuhan Ruang
Terakreditasi Kualitas Satuan
Kelas Baru
Pendidikan
29 30 31
1 4 0
123 393 0
0 70 98
0 0 0
124 467 98
124 467 98
494 88 0
6 12 0
465 -464 0
0 0 0
0 0
0 0
965 -364 0
52 4 0
28 10 0
0 1 18
0 55 334
0 0
0 0
Halaman 51 dari 150

Kebutuhan
Jumlah
Kebutuhan Ruang
Kelas Baru
Pendidikan
29 30 31
80 70 352
1045 -294 352
0 4 12
2 8 18
2 10 19
4 22 49
4 22 49
1173 195 499
Halaman 52 dari 150

Kebutuhan
Jumlah
Kebutuhan Ruang
Kelas Baru
Pendidikan
29 30 31
OLOM 26 dan KOLOM 29
Halaman 53 dari 150

Pendidik PNS
Bentuk Satuan
No Jenis Pelayanan Dasar Status Belum D-IV/S1
Pendidikan
Jumlah
Belum
Bersertifikat
Bersertifikat
1 2 3 4 32 33 34
Swasta 0 10 10
RA Negeri 0 0 0
Swasta 0 0 0
JUMLAH PAUD 0 10 10
Swasta 0 0 0
MI Negeri 0 0 0
Swasta 0 0 0
Keagamaan Lainnya Negeri 0
Swasta 0
SMP Negeri 2 7 9
Swasta 0 0 0
Halaman 54 dari 150

Pendidik PNS
Bentuk Satuan
Pendidikan
Jumlah
Belum
Bersertifikat
Bersertifikat
1 2 3 4 32 33 34
MTs Negeri 0 0 0
Swasta 0 0 0
Swasta 0
Paket B 0 0 0
Paket C 0 0 0
JUMLAH 0 0 0
TOTAL 11 45 56
* Sumber Data : Dapodik dan Simrasio
Halaman 55 dari 150

Pendidik PNS
Bentuk Satuan
Pendidikan
Jumlah
Belum
Bersertifikat
Bersertifikat
1 2 3 4 32 33 34
KETERANGAN:
KOLOM 32 diisi dengan jumlah pendidik PNS, belum D-IV/S1, dan belum bersertifikat pendidik
KOLOM 33 diisi dengan jumlah pendidik PNS, belum D-IV/S1, dan bersertifikat pendidik
KOLOM 34 diisi dengan jumlah pendidik PNS dan belum D-IV/S1
KOLOM 35 diisi dengan jumlah pendidik PNS, sudah D-IV/S1, dan belum bersertifikat penduduk
KOLOM 36 diisi dengan jumlah pendidik PNS, sudah D-IV/S1, dan sudah bersertifikat penduduk
KOLOM 37 diisi dengan jumlah pendidik PNS dan sudah D-IV/S1
KOLOM 38 diisi dengan jumlah pendidik PNS
KOLOM 39 diisi dengan jumlah pendidik Non PNS, belum D-IV/S1, dan belum bersertifikat pendidik
KOLOM 40 diisi dengan jumlah pendidik Non PNS, belum D-IV/S1, dan bersertifikat pendidik
KOLOM 41 diisi dengan jumlah pendidik Non PNS dan belum D-IV/S1
Halaman 56 dari 150

Pendidik PNS
Bentuk Satuan
Pendidikan
Jumlah
Belum
Bersertifikat
Bersertifikat
1 2 3 4 32 33 34
KOLOM 42 diisi dengan jumlah pendidik Non PNS, sudah D-IV/S1, dan belum bersertifikat penduduk
KOLOM 43 diisi dengan jumlah pendidik Non PNS, sudah D-IV/S1, dan sudah bersertifikat penduduk
KOLOM 44 diisi dengan jumlah pendidik Non PNS dan sudah D-IV/S1
KOLOM 45 diisi dengan jumlah pendidik Non PNS
KOLOM 46 diisi dengan total pendidik per bentuk satuan pendidikan
KOLOM 47 diisi dengan kebutuhan jumlah pendidik (sumber simrasio)
KOLOM 48 diisi dengan jumlah kebutuhan peningkatan kualifikasi pendidikan pendidik yang belum D-IV/S1
KOLOM 49 diisi dengan jumlah kebutuhan peningkatan kualifikasi pendidikan pendidik yang belum bersertifikat pendidik
Halaman 57 dari 150

PENDIDIK
Pendidik PNS Pendidik
Sudah D-IV/S1 Belum D-IV/S1

Jumlah Pendidik
PNS
Jumlah
Belum Belum
Bersertifikat Bersertifikat
35 36 37 38 39 40
0 9 9 9 0 0
0 80 80 90 0 30
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 89 89 99 0 30
0 89 89 99 0 30
287 1473 1760 1797 23 0
0 1 1 1 10 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0
0 0
287 1474 1761 1798 33 0
52 807 859 868 2 2
4 22 26 26 14 2
Halaman 58 dari 150

PENDIDIK

Jumlah Pendidik
PNS
Jumlah
Belum Belum
35 36 37 38 39 40
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0
0 0
56 829 885 894 16 4
343 2303 2646 2692 49 4
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
343 2392 2735 2791 49 34
Halaman 59 dari 150

PENDIDIK

Jumlah Pendidik
PNS
Jumlah
Belum Belum
35 36 37 38 39 40
et B/Paket C)
Halaman 60 dari 150

PENDIDIK

Jumlah Pendidik
PNS
Jumlah
Belum Belum
35 36 37 38 39 40
kat pendidik
Halaman 61 dari 150

Pendidik Non PNS
Sudah D-IV/S1 Total Pendidik

Jumlah Pendidik
Non PNS
Jumlah Jumlah
Belum
Bersertifikat
Bersertifikat
41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 9
30 0 396 396 426 516
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
30 0 396 396 426 525
30 0 396 396 426 525
23 1402 4 1406 1429 3226
10 113 30 143 153 154
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
33 1515 34 1549 1582 3380
4 248 11 259 263 1131
16 145 76 221 237 263
Halaman 62 dari 150

Pendidik Non PNS
Sudah D-IV/S1 Total Pendidik

Jumlah Pendidik
Non PNS
Jumlah Jumlah
Belum
Bersertifikat
Bersertifikat
41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
20 393 87 480 500 1394
53 1908 121 2029 2082 4774
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
83 1908 517 2425 2508 5299
Halaman 63 dari 150

Kebutuhan Pendidik
Kebutuhan
Jumlah Pendidik
47
26
1630
0
0
7078
203
0
0
1922
479
Halaman 64 dari 150

Kebutuhan Pendidik
Kebutuhan
Jumlah Pendidik
47
0
0
0
0
0
Halaman 65 dari 150

Kebutuhan Pendidik
Jumlah Belum Jumlah Belum

D-IV/S1 Sertifikasi
48 49
0 0
40 0
0 0
0 0
40 0
40 0
60 1721
10 123
0 0
0 0
0 0
0 0
70 1844
13 304
16 163
Halaman 66 dari 150

Kebutuhan Pendidik

D-IV/S1 Sertifikasi
48 49
0 0
0 0
0 0
0 0
29 467
99 2311
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
139 2311
Halaman 67 dari 150

Bentuk Satuan
Pendidikan
Belum Bersertifikat
Jumlah
Blm Diklat Calon Sdh Diklat Calon
Kepsek Kepsek
1 2 3 4 50 51 52
Swasta 0 0 0
RA Negeri 0 0 0
Swasta 0 0 0
JUMLAH PAUD 0 0 0
Swasta 0 0 0
MI Negeri 0 0 0
Swasta 0 0 0
Swasta 0
SMP Negeri 0 0 0
Swasta 0 0 0
Halaman 68 dari 150

Bentuk Satuan
Pendidikan
Belum Bersertifikat
Jumlah
Kepsek Kepsek
1 2 3 4 50 51 52
MTs Negeri 0 0 0
Swasta 0 0 0
Swasta 0
JUMLAH DIKDAS 0 1 1
Paket B 0 0 0
Paket C 0 0 0
JUMLAH 0 0 0
TOTAL 0 1 1
* Sumber data: Dapodik, Simrasio dan EMIS
Halaman 69 dari 150

Bentuk Satuan
Pendidikan
Belum Bersertifikat
Jumlah
Kepsek Kepsek
1 2 3 4 50 51 52
KETERANGAN:
KOLOM 50 diisi dengan jumlah kepala sekolah PNS belum D-IV/S1, belum bersertifikat, dan belum diklat calon kepala sekolah
KOLOM 51 diisi dengan jumlah kepala sekolah PNS belum D-IV/S1, belum bersertifikat, dan sudah diklat calon kepala sekolah
KOLOM 52 diisi dengan jumlah kepala sekolah PNS belum D-IV/S1, dan belum bersertifikat
KOLOM 53 diisi dengan jumlah kepala sekolah PNS belum D-IV/S1, bersertifikat, dan belum diklat calon kepala sekolah
KOLOM 54 diisi dengan jumlah kepala sekolah PNS belum D-IV/S1, bersertifikat, dan sudah diklat calon kepala sekolah
KOLOM 55 diisi dengan jumlah kepala sekolah PNS belum D-IV/S1, dan bersertifikat
KOLOM 56 diisi dengan jumlah kepala sekolah PNS belum D-IV/S1
KOLOM 57 diisi dengan jumlah kepala sekolah PNS sudah D-IV/S1, belum bersertifikat, dan belum diklat calon kepala sekolah
KOLOM 58 diisi dengan jumlah kepala sekolah PNS sudah D-IV/S1, belum bersertifikat, dan sudah diklat calon kepala sekolah
KOLOM 59 diisi dengan jumlah kepala sekolah PNS sudah D-IV/S1, dan belum bersertifikat
Halaman 70 dari 150

Bentuk Satuan
Pendidikan
Belum Bersertifikat
Jumlah
Kepsek Kepsek
1 2 3 4 50 51 52
KOLOM 60 diisi dengan jumlah kepala sekolah PNS sudah D-IV/S1, bersertifikat, dan belum diklat calon kepala sekolah
KOLOM 61 diisi dengan jumlah kepala sekolah PNS sudah D-IV/S1, bersertifikat, dan sudah diklat calon kepala sekolah
KOLOM 62 diisi dengan jumlah kepala sekolah PNS sudah D-IV/S1, dan bersertifikat
KOLOM 63 diisi dengan jumlah kepala sekolah PNS sudah D-IV/S1
KOLOM 64 diisi dengan jumlah kepala sekolah Non PNS belum D-IV/S1, belum bersertifikat, dan belum diklat calon kepala sekolah
KOLOM 65 diisi dengan jumlah kepala sekolah Non PNS belum D-IV/S1, belum bersertifikat, dan sudah diklat calon kepala sekolah
KOLOM 66 diisi dengan jumlah kepala sekolah Non PNS belum D-IV/S1, dan belum bersertifikat
KOLOM 67 diisi dengan jumlah kepala sekolah Non PNS belum D-IV/S1, bersertifikat, dan belum diklat calon kepala sekolah
KOLOM 68 diisi dengan jumlah kepala sekolah Non PNS belum D-IV/S1, bersertifikat, dan sudah diklat calon kepala sekolah
KOLOM 69 diisi dengan jumlah kepala sekolah Non PNS belum D-IV/S1, dan bersertifikat
KOLOM 70 diisi dengan jumlah kepala sekolah Non PNS belum D-IV/S1
KOLOM 71 diisi dengan jumlah kepala sekolah Non PNS sudah D-IV/S1, belum bersertifikat, dan belum diklat calon kepala sekolah
KOLOM 72 diisi dengan jumlah kepala sekolah Non PNS sudah D-IV/S1, belum bersertifikat, dan sudah diklat calon kepala sekolah
KOLOM 73 diisi dengan jumlah kepala sekolah Non PNS sudah D-IV/S1, dan belum bersertifikat
KOLOM 74 diisi dengan jumlah kepala sekolah Non PNS sudah D-IV/S1, bersertifikat, dan belum diklat calon kepala sekolah
Halaman 71 dari 150

Bentuk Satuan
Pendidikan
Belum Bersertifikat
Jumlah
Kepsek Kepsek
1 2 3 4 50 51 52
KOLOM 75 diisi dengan jumlah kepala sekolah Non PNS sudah D-IV/S1, bersertifikat, dan sudah diklat calon kepala sekolah
KOLOM 76 diisi dengan jumlah kepala sekolah PNS sudah D-IV/S1, dan bersertifikat
KOLOM 77 diisi dengan jumlah kepala sekolah PNS sudah D-IV/S1
KOLOM 78 diisi dengan jumlah kepala sekolah
KOLOM 79 diisi dengan jumlah kebutuhan kepala sekolah yaitu 1 per satuan pendidikan
KOLOM 80 diisi dengan jumlah kebutuhan peningkatan kualifikasi kepala sekolah yang belum D-IV/S1
KOLOM 81 diisi dengan jumlah kebutuhan peningkatan kualifikasi kepala sekolah yang belum bersertifikat Penduduk
KOLOM 82 diisi dengan jumlah kebutuhan peningkatan kualifikasi kepala sekolah yang belum diklat calon kepala sekolah
Halaman 72 dari 150

Kepala Sekolah PNS
Belum D-IV/S1
Bersertifikat Jumlah
Jumlah
Kepsek Kepsek
53 54 55 56
0 0 0 0
0 1 1 1
0 0 0 0
0 0 0 0
0 1 1 1
0 1 1 1
50 200 250 251
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0
0 0
50 200 250 251
4 24 28 28
0 0 0 0
Halaman 73 dari 150

Kepala Sekolah PNS
Belum D-IV/S1
Jumlah
Kepsek Kepsek
53 54 55 56
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0
0 0
4 24 28 28
54 224 278 279
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
54 225 279 280
Halaman 74 dari 150

Kepala Sekolah PNS
Belum D-IV/S1
Jumlah
Kepsek Kepsek
53 54 55 56
ala sekolah
ala sekolah
ala sekolah
ala sekolah
Halaman 75 dari 150

Kepala Sekolah PNS
Belum D-IV/S1
Jumlah
Kepsek Kepsek
53 54 55 56
kepala sekolah
kepala sekolah
kepala sekolah
kepala sekolah
Halaman 76 dari 150

Kepala Sekolah PNS
Belum D-IV/S1
Jumlah
Kepsek Kepsek
53 54 55 56
Halaman 77 dari 150

KEPALA S
Kepala Sekolah PNS
Sudah D-IV/S1
Belum Bersertifikat Bersertifikat

Jumlah Jumlah
Blm Diklat Calon Sdh Diklat Calon Blm Diklat Calon Sdh Diklat Calon
Kepsek Kepsek Kepsek Kepsek
57 58 59 60 61 62
0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 41 41
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 43 43
0 0 0 0 43 43
1 2 3 95 231 326
0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0
0 0
1 2 3 96 231 327
0 0 0 8 20 28
0 0 0 1 1 2
Halaman 78 dari 150

KEPALA S
Kepala Sekolah PNS
Sudah D-IV/S1
Belum Bersertifikat Bersertifikat

Jumlah Jumlah
57 58 59 60 61 62
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0
0 0
0 0 0 9 21 30
1 2 3 105 252 357
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
1 2 3 105 295 400
Halaman 79 dari 150

KEPALA SEKOLAH
Belum D-IV/S1
Jumlah Belum Bersertifikat Bersertifikat

Jumlah
63 64 65 66 67 68
2 0 0 0 0 0
41 0 0 0 0 6
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
43 0 0 0 0 6
43 0 0 0 0 6
329 0 0 0 0 0
1 0 1 1 1 1
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0
0 0
330 0 1 1 1 1
28 0 0 0 0 0
2 1 1 2 3 2
Halaman 80 dari 150

KEPALA SEKOLAH
Belum D-IV/S1

Jumlah
63 64 65 66 67 68
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0
0 0
30 1 1 2 3 2
360 1 2 3 4 3
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
403 1 2 3 4 9
Halaman 81 dari 150

Kepala Sekolah Non PNS
Sudah D-IV/S1

Jumlah Jumlah
Blm Diklat Calon Sdh Diklat Calon Blm Diklat Calon
Kepsek Kepsek Kepsek
69 70 71 72 73 74
0 0 0 0 0 0
6 6 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
6 6 0 0 0 0
6 6 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
2 3 9 2 11 3
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0
0 0 0
2 3 9 2 11 3
0 0 0 0 0 0
5 7 7 5 12 10
Halaman 82 dari 150

Kepala Sekolah Non PNS
Sudah D-IV/S1

Jumlah Jumlah
Blm Diklat Calon Sdh Diklat Calon Blm Diklat Calon
Kepsek Kepsek Kepsek
69 70 71 72 73 74
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0
0 0 0
5 7 7 5 12 10
7 10 16 7 23 13
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
13 16 16 7 23 13
Halaman 83 dari 150

Kebutuhan Kepala Sekolah
Jumlah Kepala
Sekolah
Bersertifikat Jumlah Kebutuhan
Jumlah Belum
Jumlah Jumlah Kepela
Sdh Diklat Calon D-IV/S1
Sekolah
Kepsek
75 76 77 78 79 80
0 0 0 2 5 0
46 46 46 94 516 7
0 0 0 0 70 0
0 0 0 0 0 0
46 46 46 96 7
46 46 46 96 7
0 0 0 580 582 251
0 3 14 18 18 3
0 0 0 0 1 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 3 14 598 254
0 0 0 56 56 28
6 16 28 37 38 7
Halaman 84 dari 150

Kebutuhan Kepala Sekolah
Jumlah Kepala
Sekolah
Bersertifikat Jumlah Kebutuhan
Jumlah Belum
Jumlah Jumlah Kepela
Sdh Diklat Calon D-IV/S1
Sekolah
Kepsek
75 76 77 78 79 80
0 0 0 0 1 0
0 0 0 0 55 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
6 16 28 93 35
6 19 42 691 289
0 0 0 0 4 0
0 0 0 0 10 0
0 0 0 0 12 0
0 0 0 0 26 0
0 0 0 0 26 0
52 65 88 787 26 296
Halaman 85 dari 150

utuhan Kepala Sekolah

Bersertifikat Diklat
81 82
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
4 146
12 14
0 0
0 0
0 0
0 0
16 160
0 12
14 22
Halaman 86 dari 150

utuhan Kepala Sekolah

Bersertifikat Diklat
81 82
0 0
0 0
0 0
0 0
14 34
30 194
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
30 194
Halaman 87 dari 150

TENAGA PENUNJANG
Tenaga Penunjang PNS

Bentuk Satuan
No Jenis Pelayanan Dasar Status
Pendidikan
Jumlah
Belum Sudah
SMA/Sederajat SMA/Sederajat
1 2 3 4 83 84 85
Swasta 0 2 2
RA Negeri 0 0 0
Swasta 0 0 0
JUMLAH PAUD 1 2 3
Swasta 0 0 0
MI Negeri 0 0 0
Swasta 0 0 0
Swasta 0
SMP Negeri 0 0 0
Swasta 0 0 0
Halaman 88 dari 150

TENAGA PENUNJANG

Bentuk Satuan
Pendidikan
Jumlah
Belum Sudah
1 2 3 4 83 84 85
MTs Negeri 0 0 0
Swasta 0 0 0
Swasta 0
JUMLAH DIKDAS 0 0 0
Paket B 0 0 0
Paket C 0 0 0
JUMLAH 0 0 0
TOTAL 1 2 3
*Tenaga Penunjang terdiri dari Tenaga Administrasi, Tenaga Perpustakaan,
Halaman 89 dari 150

TENAGA PENUNJANG

Bentuk Satuan
Pendidikan
Jumlah
Belum Sudah
1 2 3 4 83 84 85
KETERANGAN:
KOLOM 83 diisi dengan jumlah tenaga penunjang PNS yang belum SMA/sederajat
KOLOM 84 diisi dengan jumlah tenaga penunjang PNS yang sudah SMA/sederajat
KOLOM 85 diisi dengan Jumlah Tenaga Penunjang PNS per satuan pendidikan
KOLOM 86 diisi dengan jumlah tenaga penunjang Non PNS yang belum SMA/sederajat
KOLOM 87 diisi dengan jumlah tenaga penunjang Non PNS yang sudah SMA/sederajat
KOLOM 88 diisi dengan Jumlah Tenaga Penunjang Non PNS per satuan pendidikan
KOLOM 89 diisi dengan total tenaga penunjang lainnya
KOLOM 90 diisi dengan kebutuhan tenaga penunjang lain
Halaman 90 dari 150

ENAGA PENUNJANG
Tenaga Penunjang Non PNS

Total Tenaga Kebutuhan
Penunjang Tenaga Penunjang
Jumlah
Belum Sudah
86 87 88 89 90
0 0 0 1 1
36 58 94 96 36
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
36 58 94 97 37
36 58 94 97 37
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
Halaman 91 dari 150

ENAGA PENUNJANG

Jumlah
Belum Sudah
86 87 88 89 90
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
36 58 94 97 37
Halaman 92 dari 150

ENAGA PENUNJANG

Jumlah
Belum Sudah
86 87 88 89 90
B/Paket C)
Halaman 93 dari 150

FORMULIR 2.1 Penghitungan Kebutuhan Pelayanan Dasar bagi Anak Tidak Sekolah (ATS)
Jumlah Besaran
No Faktor Tidak Bersekolah Bentuk Pemenuhan Pelayanan Dasar Harga Satuan Penanggung Jawab
Sasaran Biaya
1 2 3 4 5 6 7
1 Miskin 20
Bantuan biaya Pendidikan Dinas Pendidikan
…………………………..
2 Akses Tidak Terjangkau 30
Pembangunan USB Dinas PUPR
Pembangunan Jalan/Jembatan Dinas PUPR
Penyediaan Bus/Perahu Sekolah Dinas Perhubungan
Pendidikan Layanan Khusus Dinas Pendidikan
…………………………..
3 Kondisi Bencana 28 Dinas PUPR
Rehabilitasi Dinas Pendidikan
Pendidikan Layanan Khusus
…………………………..
4 Kondisi Lainnya: 4
………………………….. ………………………….. ………………………
KETERANGAN:
KOLOM 2 diisi dengan faktor anak tidak bersekolah berdasarkan Form 1.1
KOLOM 3 diisi dengan bentuk pemenuhan pelayanan dasar
KOLOM 4 diisi dengan jumlah sasaran anak tidak sekolah
KOLOM 5 diisi dengan Harga Satuan
KOLOM 6 diisi dengan besaran biaya yang dibutuhkan dari perkalian KOLOM 4 dan 5
KOLOM 7 diisi dengan penanggung jawab
Halaman 94 dari 150

FORMULIR 2.2 Penghitungan Kebutuhan Penerima SPM Pendidikan
Bentuk
Komponen Penghitungan Kebutuhan
No Jenis Pelayanan Dasar Satuan Sasaran Penerima SPM Pendidikan
SPM Pendidikan
Pendidikan
1 2 3 4 5
1 PAUD TK Satuan Pendidikan Sekolah

Daya Tampung Satuan Pendidikan
Perlengkapan Dasar Peserta Didik Miskin
Anak Tidak Sekolah
Pembiayaan Pendidikan Peserta Didik Miskin

Anak Tidak Sekolah
Pendidik dan Tenaga Kependidikan Pendidik
Kepala Sekolah
2 Pendidikan Dasar SD Satuan Pendidikan Sekolah

Anak Tidak Sekolah
FORM 2.2 Halaman 95 dari 150

Anak Tidak Sekolah
Kepala Sekolah
Tenaga Penunjang Lainnya
SMP Satuan Pendidikan Sekolah

Anak Tidak Sekolah

Anak Tidak Sekolah
Kepala Sekolah
3 Pendidikan Kesetaraan Paket A/B/C Satuan Pendidikan Sekolah


Anak Tidak Sekolah

Anak Tidak Sekolah
Pendidik dan Tenaga Kependidikan Tutor
Kepala Satuan Pendidikan
KETERANGAN:
KOLOM 2 diisi dengan jenis pelayanan dasar (Pendidikan Anak Usia Dini/Pendidikan Dasar/Pendidikan Kesetaraan)
KOLOM 3 diisi dengan bentuk satuan pendidikan (TK/RA/SD/MI/SMP/MTs/Paket A/Paket B/Paket C)
KOLOM 4 diisi dengan Komponen penghitungan kebutuhan SPM Pendidikan
KOLOM 5 diisi dengan sasaran penerima SPM Pendidikan
KOLOM 6 diisi dengan keluaran
KOLOM 7 diisi dengan satuan
KOLOM 8 diisi dengan jumlah kebutuhan per masing-masing bentuk pemenuhan SPM
KOLOM 9 diisi dengan jumlah ketersediaan per masing-masing bentuk pemenuhan SPM
KOLOM 10 diisi dengan selisih antara kebutuhan dan ketersediaan (KOLOM 8 dikurang dengan KOLOM 9)
KOLOM 11 diisi dengan harga satuan per masung-masing bentuk pemenuhan
KOLOM 12 diisi dengan Kebutuhan biaya pemenuhan yang diperoleh dari perkalian KOLOM 10 dan KOLOM 11

Selisih
Keluaran Satuan Kebutuhan Ketersediaan Harga Satuan
(+/-)
6 7 8 9 10=8-9 11
Terakreditasi Sekolah 5 1 4
Ruang Kelas Ruang 15 15 0
Buku Gambar (6x2xPeserta Didik) Buah 0 0
Alat Mewarnai (2xJumlah Peserta Didik) Set 0 0
Buku Gambar (6x2xPeserta Didik) Buah 72 72
Alat Mewarnai (2xJumlah Peserta Didik) Set 12 12
Biaya Personal Peserta Didik 0 0
Jumlah Pendidik Orang 26 9 17
Kualifikasi Akademik D-IV/S1 Orang 9 9 0
Sertifikat Pendidik Orang 9 9 0
Kepala Sekolah Orang 5 2 3
Diklat Calon Kepala Sekolah Orang 5 5 0
Buku Teks Pelajaran (1xPeserta Didik) Paket 65 65
Buku Tulis dan Alat Tulis (2xPeserta DidiSet 130 130

Jumlah Kepala Sekolah Orang 582 580 2
Jumlah Tenaga Penunjang Orang 582 0 582
Lulusan Kualifikasi SMA/sederajat Orang 0 0 0
Lulusan Akademik SMA/sederajat Orang 0 0 0
Modul Belajar (1xPeserta Didik) Paket 0 0

Modul Belajar (1xPeserta Didik) Paket 1 1
Jumlah Tutor Orang 0 0 0
Lulusan Akademik SMA/sederajat Orang 0 0 0

Kebutuhan Biaya
12
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

Formulir 3.1 Rencana Pemenuhan Pelayanan Dasar bagi Anak Tidak Sekolah (ATS)
NO PROGRAM OUTCOME KEGIATAN SUB KEGIATAN KELUARAN (OUTPUT)
1 2 3 4 5 6
KETERANGAN
KOLOM 2 diisi dengan nama program rencana pemenuhan SPM
KOLOM 3 diisi dengan Outcome program pemenuhan SPM
KOLOM 4 diisi dengan Nama Kegiatan Pemenuhan
Halaman 104 dari 150

1 2 3 4 5 6
KOLOM 5 diisi dengan Sub Kegiatan Pemenuhan

KOLOM 6 diisi dengan Keluaran(Output) dari kegiatan pemenuhan
KOLOM 7 diisi dengan jenus satuan per masing-masing keluaran
KOLOM 8 diisi dengan jumlah sasaran pemenuhan tahun 2019
KOLOM 9 diisi dengan alokasi anggaran tahun 2019 per jenis keluaran
KOLOM 10 diisi dengan Sumber Dana
KOLOM 11 diisi dengan target kinerja pemenuhan pelayanan dasar tahun 2020
KOLOM 12 diisi dengan harga satuan tahun 2020
KOLOM 13 diisi dengan target biaya pemenuhan dari perkalian KOLOM 9 dan 10

1 2 3 4 5 6
KOLOM 26 diisi dengan kondisi akhir tahun 2024

Tidak Sekolah (ATS)
TARGET KINERJA PROGRAM P

JUMLAH 2020
ALOKASI
SASARAN SUMBER
KELUARAN (OUTPUT) SATUAN ANGGARAN
PEMENUHAN DANA Harga Rp
(2019) Target
(2019) Satuan (juta)
6 7 8 9 10 11 12 13

GET KINERJA PROGRAM PEMENUHAN PELAYANAN DASAR PENDIDIKAN DAN KERANGKA PENDANAAN
2021 2022 2023 2024 KONDIS
I AKHIR
Harga Rp Harga Rp Harga Rp Harga Rp 2024
Target Target Target Target
Satuan (juta) Satuan (juta) Satuan (juta) Satuan (juta)
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

Formulir 3.2 Rencana Pemenuhan SPM Pendidikan dan Kerangka Pendanaan
1 2 3 4 5 6
1 Program SPM Persentase Kegiatan 1 Pembinaan Peningkatan Mutu Satuan PAUD 1

Pendidikan Penduduk Usia Pemenuhan
Anak Usia 5-6 tahun yang Mutu 2 Pembangunan Ruang kelas Baru 2
Dini mendapatkan Pelayanan 3 Penyediaan Perlengkapan Dasar Peserta Didik 3
layanan PAUD Dasar SPM PAUD Penerima SPM Pendidikan
Pendidikan
Khusus
a. Penyediaan Buku Gambar
b. Penyediaan Alat Mewarnai
4 Penyediaan Bantuan Biaya Personal bagi 4
Peserta Didik PAUD Penerima SPM
Pendidikan
5 Pengangkatan P3K Guru PAUD Negeri paling 5
rendah berijazah D-IV/S1
6 Penyediaan Beasiswa Peningkatan Kualifikasi 6
Akademik D-IV/S1
7 Pendidikan dan Pelatihan Profesi Guru 7

Anak Usia 5-6 tahun yang Mutu
Dini mendapatkan Pelayanan
layanan PAUD Dasar SPM
Pendidikan
Khusus
1 2 3 4 5 6
8 Pengangkatan Kepala Satuan PAUD 8

Akademik D-IV/S1
11 Pendidikan dan Pelatihan Calon Kepala 11

Sekolah
2 Program SPM Persentase Kegiatan 1 Pembinaan Peningkatan Mutu SD 1

Pendidikan Penduduk Usia Pemenuhan 2 Pembanguan Ruang kelas Baru 2
Dasar 7-12 tahun Mutu
yang Pelayanan
3 Penyediaan Perlengkapan Dasar Peserta Didik 3
mendapatkan Dasar SPM
SD Penerima SPM Pendidikan
layanan SD SD
a. Penyediaan Buku Teks Pelajaran SD

b. Penyediaan Perlengkapan Belajar SD
(Buku Tulis dan Alat Tulis)

2 Program SPM Persentase Kegiatan
Pendidikan Penduduk Usia Pemenuhan
Dasar 7-12 tahun Mutu
yang Pelayanan
NO PROGRAM layanan
OUTCOME
SD KEGIATAN
SD SUB KEGIATAN KELUARAN (OUTPUT)
1 2 3 4 5 6

Peserta Didik SD Penerima SPM Pendidikan
5 Pengangkatan P3K Guru SD Negeri paling 5

Akademik D-IV/S1
8 Pengangkatan Kepala Sekolah SD 8

Akademik D-IV/S1

Sekolah

1 2 3 4 5 6
12 Pengangkatan P3K Tenaga Penunjang 12

Lainnya SD Negeri paling rendah berijazah
SMA/sederajat
Lainnya SD Negeri paling rendah berijazah
SMA/sederajat
Persentase Kegiatan 1 Pembinaan Peningkatan Mutu SMP 14
Penduduk Usia Pemenuhan 2 Pembanguan Ruang kelas Baru 15
13-15 tahun Mutu
yang Pelayanan
SMP Penerima SPM Pendidikan
layanan SMP SMP
a. Penyediaan Buku Teks Pelajaran SMP
b. Penyediaan Perlengkapan Belajar SMP

(Buku Tulis dan Alat Tulis)
Peserta Didik SMP Penerima SPM Pendidikan

Persentase Kegiatan
Penduduk Usia Pemenuhan
Formulir 3.213-15
Rencana
tahun Pemenuhan
Mutu SPM Pendidikan dan Kerangka Pendanaan
yang : Kab.Pelayanan
Kabupaten/Kota Blora
layanan SMP SMP
1 2 3 4 5 6
5 Pengangkatan P3K Guru SMP Negeri paling 18

Akademik D-IV/S1
8 Pengangkatan Kepala Sekolah SMP 21

Akademik D-IV/S1

Sekolah

Lainnya SMP Negeri paling rendah berijazah
SMA/sederajat

1 2 3 4 5 6

Lainnya SMP Negeri paling rendah berijazah
SMA/sederajat

1 2 3 4 5 6
3 Program SPM Persentase Program SPM 1 Pembinaan Peningkatan Mutu PKBM 1

Pendidikan Penduduk Usia Pendidikan 2 Pembanguan Ruang kelas Baru 2
Kesetaraan 7-18 tahun Kesetaraan
yang
mendapatkan
Kesetaraan Penerima SPM Pendidikan
layanan
Pendidikan
Kesetaraan a. Penyediaan Modul Belajar
b. Penyediaan Perlengkapan Belajar (Buku
Tulis dan Alat Tulis)
Peserta Didik Kesetaraan Penerima SPM
Pendidikan
5 Pengangkatan P3K Tutor Pendidikan 5
Kesetaraan Negeri paling rendah berijazah D-
IV/S1
D-IV/S1
7 Pengangkatan Kepala Sekolah PNS pada 7
PKBM

mendapatkan
layanan
Pendidikan
Kesetaraan

1 2 3 4 5 6

Akademik D-IV/S1
Lainnya PKBM paling rendah berijazah
SMA/sederajat
Lainnya PKBM paling rendah berijazah
SMA/sederajat
KETERANGAN
KOLOM 2 diisi dengan nama program rencana pemenuhan SPM
KOLOM 3 diisi dengan Outcome program pemenuhan SPM
KOLOM 4 diisi dengan Nama Kegiatan Pemenuhan
KOLOM 5 diisi dengan Sub Kegiatan Pemenuhan
KOLOM 6 diisi dengan Keluaran(Output) dari kegiatan pemenuhan
KOLOM 7 diisi dengan jenus satuan per masing-masing keluaran
KOLOM 8 diisi dengan jumlah sasaran pemenuhan tahun 2019
KOLOM 9 diisi dengan alokasi anggaran tahun 2019 per jenis keluaran

1 2 3 4 5 6
KOLOM 10 diisi dengan Sumber Dana

KOLOM 26 diisi dengan kondisi akhir tahun 2024

ka Pendanaan

JUMLAH 2020
ALOKASI
SASARAN SUMBER
(2019) Target
6 7 8 9 10 11 12 13
Jumlah Satuan PAUD terakreditasi Lembaga 4
Jumlah Rombongan Belajar Sesuai Unit 0

Kebutuhan
Jumlah Perlengkapan Dasar Peserta Didik
PAUD Penerima SPM Pendidikan
a. Buku Gambar Buah 72

b. Alat Mewarnai Set 12
Jumlah Peserta Didik PAUD Penerima SPM Peserta 6
Pendidikan yang memperoleh Bantuan Biaya Didik
Personal
Jumlah Kebutuhan Minimal Guru PNS pada Orang 17
jenjang PAUD
Jumlah Guru PAUD Negeri paling rendah Orang 0
berijazah D-IV/S1
Jumlah Guru PAUD Negeri bersertifikat Orang 0
pendidik Guru PAUD

ka Pendanaan

JUMLAH 2020
ALOKASI
SASARAN SUMBER
(2019) Target
6 7 8 9 10 11 12 13
Jumlah Kebutuhan Minimal Kepala Satuan Orang 3

Pendidikan PNS pada jenjang PAUD
Jumlah Kepala Sekolah PAUD Negeri paling Orang 0

Jumlah Kepala Sekolah PAUD Negeri Orang 0
bersertifikat Pendidik
Jumlah Kepala Sekolah PAUD Formal Orang 0
menamatkan Diklat Calon Kepala Sekolah
Jumlah SD Negeri terakreditasi Sekolah 88

Kebutuhan
SD Penerima SPM Pendidikan
a. Buku Teks Pelajaran SD Paket 102

b. Perlengkapan Belajar SD (Buku Tulis dan Set 204
Alat Tulis)

ka Pendanaan

JUMLAH 2020
ALOKASI
SASARAN SUMBER
(2019) Target
6 7 8 9 10 11 12 13
Jumlah Peserta Didik SD Penerima SPM Peserta 102

Pendidikan yang memperoleh Bantuan Biaya Didik
Personal
jenjang SD
Jumlah Guru Kelas dan Guru Mata Orang 60
Pelajaran SD Negeri paling rendah berijazah
D-IV/S1
Jumlah Guru Kelas dan Guru Mata Orang 1721
Pelajaran SD Negeri bersertifikat Pendidik
Jumlah Kebutuhan Minimal Kepala Sekolah Orang 2

PNS pada jenjang SD
Jumlah Kepala Sekolah SD Negeri paling Orang 251
Jumlah Kepala Sekolah SD Negeri Orang 4
Jumlah Kepala Sekolah SD Negeri Orang 146

ka Pendanaan

JUMLAH 2020
ALOKASI
SASARAN SUMBER
(2019) Target
6 7 8 9 10 11 12 13
Jumlah Kebutuhan Minimal Tenaga Orang 582

Penunjang PNS pada jenjang SD
Jumlah Tenaga Penunjang Lainnya SD Orang 0

Negeri paling rendah berijazah
SMA/sederajat
Jumlah SMP Negeri terakreditasi Sekolah 4
Kebutuhan
SMP Penerima SPM Pendidikan
a. Buku Teks Pelajaran SMP Paket 18
b. Perlengkapan Belajar SMP (Buku Tulis Set 36

dan Alat Tulis)
Jumlah Peserta Didik SMP Penerima SPM Peserta 18
Pendidikan yang memperoleh Bantuan Didik
Pembiayaan Pendidikan

ka Pendanaan

JUMLAH 2020
ALOKASI
SASARAN SUMBER
(2019) Target
6 7 8 9 10 11 12 13

jenjang SMP
Jumlah Guru Mata Pelajaran SMP Negeri Orang 13
paling rendah berijazah D-IV/S1
Jumlah Guru Mata Pelajaran SMP Negeri Orang 304

PNS pada jenjang SMP
Jumlah Kepala Sekolah SMP Negeri paling Orang 28
Jumlah Kepala Sekolah SMP Negeri Orang 0
Jumlah Kepala Sekolah SMP Negeri Orang 12

Penunjang PNS pada jenjang SMP

ka Pendanaan

JUMLAH 2020
ALOKASI
SASARAN SUMBER
(2019) Target
6 7 8 9 10 11 12 13
Jumlah Tenaga Penunjang Lainnya SMP Orang 0

Negeri paling rendah berijazah
SMA/sederajat

ka Pendanaan

JUMLAH 2020
ALOKASI
SASARAN SUMBER
(2019) Target
6 7 8 9 10 11 12 13
Jumlah PKBM terakreditasi Lembaga 22

Kebutuhan
Kesetaraan Penerima SPM Pendidikan
a. Modul Belajar Paket 1

b. Perlengkapan Belajar (Buku Tulis dan Set 2
Alat Tulis)
Jumlah Peserta Didik Kesetaraan Penerima Peserta 1
SPM Pendidikan yang memperoleh Bantuan Didik
Biaya Personal
Jumlah Kebutuhan Minimal Tutor PNS Orang 0
Pendidikan Kesetaraan
Jumlah Tutor Pendidikan Kesetaraan paling Orang 0

PNS pada PKBM

ka Pendanaan

JUMLAH 2020
ALOKASI
SASARAN SUMBER
(2019) Target
6 7 8 9 10 11 12 13
Jumlah Kepala PKBM paling rendah Orang 0

berijazah D-IV/S1
Penunjang Lain PNS pada PKBM
Jumlah Tenaga Penunjang Lainnya PKBM Orang 0

paling rendah berijazah SMA/sederajat

2021 2022 2023 2024 KONDISI
AKHIR
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

2021 2022 2023 2024 KONDISI
AKHIR
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

2021 2022 2023 2024 KONDISI
AKHIR
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

2021 2022 2023 2024 KONDISI
AKHIR
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

2021 2022 2023 2024 KONDISI
AKHIR
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

2021 2022 2023 2024 KONDISI
AKHIR
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

2021 2022 2023 2024 KONDISI
AKHIR
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

2021 2022 2023 2024 KONDISI
AKHIR
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

Formulir 4.1 Realisasi Pencapaian Pemenuhan Pelayanan Dasar bagi Anak Tidak Sekolah (ATS)
Target Realisasi
NO KELUARAN (OUTPUT) SATUAN
Volume Rp Volume Rp
1 2 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
KETERANGAN:
KOLOM 2 diisi dengan Keluaran (Output) berdasarkan Form 3.1
KOLOM 3 diisi dengan satuan per jenis keluaran (output)
KOLOM 4 diisi dengan jumlah target per jenis keluaran (output)
KOLOM 5 diisi dengan jumlah target anggaran per jenis keluaran (output)
KOLOM 6 diisi dengan jumlah realisasi per jenis keluaran (output)
KOLOM 7 diisi dengan jumlah realisasi anggaran per jenis keluaran (output)
KOLOM 8 diisi dengan persentase capaian fisik per jenis keluaran (output)

Formulir 4.1 Realisasi Pencapaian Pemenuhan Pelayanan Dasar bagi Anak Tidak Sekolah (ATS)
Target Realisasi
Volume Rp Volume Rp
1 2 3 4 5 6 7
KOLOM 9 diisi dengan persentase capaian keuangan per jenis keluaran (output)
KOLOM 10 diisi dengan Sumber dana
KOLOM 11 diisi dengan Permasalahan yang dihadapi dalam proses pemenuhan
KOLOM 12 diisi dengan Alternatif Solusi yang bisa dilakukan

idak Sekolah (ATS)
Capaian
Sumber
% Permasalahan Solusi
Dana
Fisik Keuangan
8 9 10 11 12

Formulir 4.2 Realisasi Pencapaian Pemenuhan SPM Pendidikan
Target Realisasi
Volume Rp Volume Rp
1 2 3 4 5 6 7
1 Jumlah Satuan PAUD terakreditasi Lembaga

2 Jumlah Rombongan Belajar Sesuai Kebutuhan Unit
3 Jumlah Perlengkapan Dasar Peserta Didik PAUD Penerima
SPM Pendidikan
a. Buku Gambar Buah
b. Alat Mewarnai Set
4 Jumlah Peserta Didik PAUD Penerima SPM Pendidikan yang Peserta
memperoleh Bantuan Biaya Personal Didik
5 Jumlah Kebutuhan Minimal Guru PNS pada jenjang PAUD Orang
6 Jumlah Guru PAUD Negeri paling rendah berijazah D-IV/S1 Orang
7 Jumlah Guru PAUD Negeri bersertifikat pendidik Guru PAUD Orang
8 Jumlah Kebutuhan Minimal Kepala Satuan Pendidikan PNS Orang

pada jenjang PAUD
9 Jumlah Kepala Sekolah PAUD Negeri paling rendah berijazah Orang
D-IV/S1
10 Jumlah Kepala Sekolah PAUD Negeri bersertifikat Pendidik Orang

Target Realisasi
Volume Rp Volume Rp
1 2 3 4 5 6 7
11 Jumlah Kepala Sekolah PAUD Formal menamatkan Diklat Orang

Calon Kepala Sekolah
12 Jumlah SD Negeri terakreditasi Sekolah
14 Jumlah Perlengkapan Dasar Peserta Didik SD Penerima SPM
Pendidikan
a. Buku Teks Pelajaran SD Paket
b. Perlengkapan Belajar SD (Buku Tulis dan Alat Tulis) Set
15 Jumlah Peserta Didik SD Penerima SPM Pendidikan yang Peserta

memperoleh Bantuan Biaya Personal Didik
16 Jumlah Kebutuhan Minimal Guru PNS pada jenjang SD Orang
17 Jumlah Guru Kelas dan Guru Mata Pelajaran SD Negeri Orang

paling rendah berijazah D-IV/S1
18 Jumlah Guru Kelas dan Guru Mata Pelajaran SD Negeri Orang
19 Jumlah Kebutuhan Minimal Kepala Sekolah PNS pada Orang
jenjang SD
20 Jumlah Kepala Sekolah SD Negeri paling rendah berijazah D- Orang
IV/S1
21 Jumlah Kepala Sekolah SD Negeri bersertifikat Pendidik Orang

Target Realisasi
Volume Rp Volume Rp
1 2 3 4 5 6 7
22 Jumlah Kepala Sekolah SD Negeri menamatkan Diklat Calon Orang

Kepala Sekolah
23 Jumlah Kebutuhan Minimal Tenaga Penunjang PNS pada Orang
jenjang SD
24 Jumlah Tenaga Penunjang Lainnya SD Negeri paling rendah Orang
berijazah SMA/sederajat
25 Jumlah SMP Negeri terakreditasi Sekolah
27 Jumlah Perlengkapan Dasar Peserta Didik SMP Penerima
SPM Pendidikan
a. Buku Teks Pelajaran SMP Paket
b. Perlengkapan Belajar SMP (Buku Tulis dan Alat Tulis) Set
28 Jumlah Peserta Didik SMP Penerima SPM Pendidikan yang Peserta

memperoleh Bantuan Pembiayaan Pendidikan Didik
29 Jumlah Kebutuhan Minimal Guru PNS pada jenjang SMP Orang
30 Jumlah Guru Mata Pelajaran SMP Negeri paling rendah Orang

berijazah D-IV/S1
31 Jumlah Guru Mata Pelajaran SMP Negeri bersertifikat Orang
Pendidik

Target Realisasi
Volume Rp Volume Rp
1 2 3 4 5 6 7
32 Jumlah Kebutuhan Minimal Kepala Sekolah PNS pada Orang

jenjang SMP
33 Jumlah Kepala Sekolah SMP Negeri paling rendah berijazah Orang
D-IV/S1
34 Jumlah Kepala Sekolah SMP Negeri bersertifikat Pendidik Orang
35 Jumlah Kepala Sekolah SMP Negeri menamatkan Diklat Orang

Calon Kepala Sekolah
36 Jumlah Kebutuhan Minimal Tenaga Penunjang PNS pada Orang
jenjang SMP
37 Jumlah Tenaga Penunjang Lainnya SMP Negeri paling Orang
rendah berijazah SMA/sederajat
36 Jumlah PKBM terakreditasi Lembaga
38 Jumlah Perlengkapan Dasar Peserta Didik Kesetaraan
Penerima SPM Pendidikan
a. Modul Belajar Paket
b. Perlengkapan Belajar (Buku Tulis dan Alat Tulis) Set
39 Jumlah Peserta Didik Kesetaraan Penerima SPM Pendidikan Peserta
yang memperoleh Bantuan Biaya Personal Didik

Target Realisasi
Volume Rp Volume Rp
1 2 3 4 5 6 7
40 Jumlah Kebutuhan Minimal Tutor PNS Pendidikan Orang

Kesetaraan
41 Jumlah Tutor Pendidikan Kesetaraan paling rendah Orang
berijazah D-IV/S1
42 Jumlah Kebutuhan Minimal Kepala Sekolah PNS pada PKBM Orang
43 Jumlah Kepala PKBM paling rendah berijazah D-IV/S1 Orang
44 Jumlah Kebutuhan Minimal Tenaga Penunjang Lain PNS Orang

pada PKBM
45 Jumlah Tenaga Penunjang Lainnya PKBM paling rendah Orang
berijazah SMA/sederajat
KETERANGAN:
KOLOM 2 diisi dengan Keluaran (Output) berdasarkan Form 3.2
KOLOM 3 diisi dengan satuan per jenis keluaran (output)
KOLOM 4 diisi dengan jumlah target per jenis keluaran (output)
KOLOM 5 diisi dengan jumlah target anggaran per jenis keluaran (output)
KOLOM 6 diisi dengan jumlah realisasi per jenis keluaran (output)
KOLOM 7 diisi dengan jumlah realisasi anggaran per jenis keluaran (output)

Target Realisasi
Volume Rp Volume Rp
1 2 3 4 5 6 7
KOLOM 8 diisi dengan persentase capaian fisik per jenis keluaran (output)
KOLOM 9 diisi dengan persentase capaian keuangan per jenis keluaran (output)
KOLOM 10 diisi dengan Sumber dana
KOLOM 11 diisi dengan Permasalahan yang dihadapi dalam proses pemenuhan
KOLOM 12 diisi dengan Alternatif Solusi yang bisa dilakukan

Capaian
% Sumber Dana Permasalahan Solusi
Fisik Keuangan
8 9 10 11 12

Capaian
Fisik Keuangan
8 9 10 11 12

Capaian
Fisik Keuangan
8 9 10 11 12

Capaian
Fisik Keuangan
8 9 10 11 12

Capaian
Fisik Keuangan
8 9 10 11 12

Formulir 4.3 Rekapitulasi Pencapaian Pemenuhan SPM Pendidikan
Sedang Bersekolah
Jumlah
NO Kelompok Usia
Anak TK/RA/ SD/MI/ SMP/MTs/ SMA/SMK/MA/
SLB Kesetaraan
Sederajat Sederajat Sederajat Sederajat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 4 tahun
2 5-6 tahun 24,771 13,365 557 10 -
3 7-12 tahun 79,496 130 73,546 1,588 6
4 13-15 Tahun 39,875 - 5,050 30,278 68
5 16 - 18 Tahun 44,589 - 107 4,494 301
CAPAIAN (%) 100%
Input Manual sesuai Jumlah Peserta Didik per Kelompok Usia di Wilayah Kabupaten/Kota
KETERANGAN:
KOLOM 2 diisi dengan Kelompok Usia
KOLOM 3 diisi dengan Jumlah Anak di Kabupaten Kota
KOLOM 4 diisi dengan Jumlah anak yang sedang belajar di TKA/RA/Sederajat
KOLOM 5 diisi dengan Jumlah anak yang sedang belajar di SD/MI/Sederajat
KOLOM 6 diisi dengan Jumlah anak yang sedang belajar di SMP/MTs/Sederajat
KOLOM 7 diisi dengan Jumlah anak yang sedang belajar di SMA/SMK/MA/Sederajat (Sumber Dapodik)

Formulir 4.3 Rekapitulasi Pencapaian Pemenuhan SPM Pendidikan
Sedang Bersekolah
Jumlah
NO Kelompok Usia
Anak TK/RA/ SD/MI/ SMP/MTs/ SMA/SMK/MA/
SLB Kesetaraan
Sederajat Sederajat Sederajat Sederajat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
KOLOM 8 diisi dengan jumlah anak yang sedang belajar di SLB (Sumber Dapodik)
KOLOM 9 diisi dengan jumlah anak yang sedang belajar d Pendidikan Kesetaraan
KOLOM 10 diisi dengan Total anak yang sedang bersekolah (penjumlahan KOLOM 4, 5, 6, 7, 8, dan 9)
KOLOM 11 diisi dengan Jumlah anak tidak bersekolah
KOLOM 12 diisi dengan persentase jumlah anak yang sedang bersekolah dibagi dengan jumlah anak di Kabupaten/Kota

Capaian
ATS
(%)
Jumlah
10 11 12
13,932 5 56.24%
75,270 36 94.68%
35,396 6 88.77%
4,902 1 10.99%

SIM Formulir SPM Pendidikan Kabupaten Kota 2019 - Sby

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SIM Formulir SPM Pendidikan Kabupaten Kota 2019 - Sby

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

INSTRUMEN

STANDAR TEKNIS PELAYANAN MINIMAL PENDIDIKA

FORMULIR 1.1 Daftar Anak Tidak Sekolah (ATS)

No Nama NIK No KK Jenis Kelamin Tempat Lahir

1 Clara Wiliandras Stevvani 7341249951855959 4228436471241608 L Kab. Blora

Halaman 6 dari 150

No Nama NIK No KK Jenis Kelamin Tempat Lahir

22 Regina Tri Nabila 7240128070538034 7789004967516097 L Kab. Blora

Halaman 7 dari 150

No Nama NIK No KK Jenis Kelamin Tempat Lahir

43 Hanif Zahran Kurniawan 7432929783526556 5645971388004009 P Kab. Blora

Halaman 8 dari 150

No Nama NIK No KK Jenis Kelamin Tempat Lahir

KOLOM 10 diisi dengan Nama kecamatan tempat tinggal

Halaman 9 dari 150

Halaman 10 dari 150

Halaman 11 dari 150

PILIHAN ISIAN KOLOM 20:

Halaman 12 dari 150

ain penyebab tidak bersekolah

Halaman 13 dari 150

Kab. Blora JawaTengah

Halaman 14 dari 150

Kab. Blora JawaTengah

Halaman 15 dari 150

Kab. Blora JawaTengah

Halaman 16 dari 150

Halaman 17 dari 150

Halaman 18 dari 150

Halaman 19 dari 150

Halaman 20 dari 150

Halaman 21 dari 150

Halaman 22 dari 150

Halaman 23 dari 150

Halaman 24 dari 150

Halaman 25 dari 150

No Nama NIK No KK Jenis Kelamin Tempat Lahir Tanggal Lahir

Halaman 26 dari 150

No Nama NIK No KK Jenis Kelamin Tempat Lahir Tanggal Lahir

KOLOM 1 diisi dengan nomor urut

Halaman 27 dari 150

k Mampu Kementerian Sosial

Halaman 28 dari 150

Halaman 29 dari 150

Penduduk Usia Sek

No Jenis Pelayanan Dasar Bentuk Satuan Pendidikan Status

5-6 tahun 7-12 tahun

1 PAUD TK Negeri 186 1

Halaman 30 dari 150

Penduduk Usia Sek

No Jenis Pelayanan Dasar Bentuk Satuan Pendidikan Status

5-6 tahun 7-12 tahun

Halaman 31 dari 150

Penduduk Usia Sek

No Jenis Pelayanan Dasar Bentuk Satuan Pendidikan Status

5-6 tahun 7-12 tahun

POPULASI PENDUDUK USIA SEKOLAH 24771 79496

* Jumlah Peserta Didik berdasarkan Kelompok Usia Bersumber dari Dapodik

Halaman 32 dari 150

Penduduk Usia Sek

No Jenis Pelayanan Dasar Bentuk Satuan Pendidikan Status

5-6 tahun 7-12 tahun

Halaman 33 dari 150