Hasil

Sebanyak 26 subjek (33 mata) terdaftar dalam penelitian. Dari 26, 2 (7,7%) adalah

laki-laki dan 24 (92,3%) adalah perempuan. Usia subjek berada dalam kisaran 16

hingga 41 tahun (usia rata-rata 23,88 ± 9,41 tahun). Dalam subjek ini, rata-rata antara

tanda-tanda awal dan pemeriksaan pertama adalah 48 jam.

Keratitis melibatkan mata kanan dan mata kiri pada masing-masing 9 (34,6%) dan 10

(38,5%) pasien. Tujuh kasus (26,9%) memiliki infeksi bilateral. Semua 26 kasus

adalah pemakai lensa kontak, dan ada 6 pasien (23,1%) dan 20 pasien (76,9%) untuk

penggunaan lensa kontak terapeutik dan penggunaan lensa kosmetik. Semua lensa

kosmetik adalah lensa kontak konvensional sehari-hari dan lensa kontak sekali pakai

sekali pakai.

Penggunaan lensa semalaman dipertimbangkan pada enam pasien. Lima dari 20

pemakai lensa kontak kosmetik menggunakan lensa orang lain pada saat peristiwa

infeksi, dan 21 kasus (80,8%) memilih dan memakai lensa mereka tanpa konsultasi

oftalmologi.

Lima belas (57,7%) kasus adalah pemakai lensa harian. Namun 11 kasus (42,3%)

memakai lensa kontak tambahan. Hidrogen peroksida digunakan oleh sembilan

(34,6%) kasus untuk desinfeksi lensa kontak, sementara 17 (65,4%) kasus tidak

menggunakan prosedur desinfeksi.

Gejala dan tanda dicirikan pada Gambar 1. Nyeri dan kemerahan adalah tanda klinis

paling umum yang diamati dan dilaporkan untuk semua subjek.

Seperti yang disajikan pada Gambar 2, posisi infiltrat didistribusikan; 6,1% dari

infiltrat difus (2 mata). Central lokalisasi predominan (51,5%) diamati.

Tabel 1: Sensitivitas antibiotik dan pola resistensi mikroorganisme yang diisolasi dari ulkus kornea

pada pasien dengan keratitis mikroba.

Gambar 1. Frekuensi Tanda dan Gejala pada Pasien dengan Keratitis Mikrobial
Gambar 2. Lokasi dari Infiltrat Kornea (6,1% dari infiltrat adalah diffus)

Rata-rata ukuran ulkus adalah 4,12 ± 3,76mm2. Ukuran ulkus kornea kurang dari

3mm2 untuk 13 mata (39,4%), 3-6mm2 untuk 11 (33,3%), dan lebih besar dari 6mm2

untuk 9 mata (27,3%). Ketajaman visual adalah HM di 33,3% dari subjek, FC di

24,2%, dan> 1/10 di 42,4%.

Pengobatan awal untuk semua kasus keratitis mikroba dilakukan dengan levofloxacin

topikal. Delapan sampel dilaporkan steril. Pseudomonas aeruginosa (80%) dalam

kultur positif adalah organisme penyebab yang paling banyak ditemui. Ini diikuti oleh

Staphylococcus aureus 12% dan Enterobacter 8%. Hasil antibiogram pada Tabel 1

menunjukkan bahwa 84% dari kasus mikroorganisme sensitif terhadap ciprofloxacin,

sementara imipenem, meropenem, dan ceftazidime adalah antibiotik kedua yang

paling efektif (76%).

Tidak ada faktor risiko lain yang menyebabkan keratitis mikroba di antara 6 pasien

yang memakai lensa kontak untuk alasan terapeutik.

Dari pasien-pasien ini, 57,7% pasien rawat jalan, 34,6% dari mereka dirawat dan

7,7% memerlukan intervensi operasi. Periode pengobatan rata-rata adalah 31 ± 6 hari

dan 84 ± 12 hari pada subyek rawat jalan dan rawat inap. Menurut hasil yang

diperoleh, hasil pengobatan sangat baik di 24,2%, baik di 45,5%, dan buruk di 30,3%.

Diskusi

Ulkus kornea adalah kerusakan yang paling parah dari penggunaan softlens kontak.

Sebanyak 26 kasus (33 mata) terdaftar dalam penelitian saat ini. Sebagian besar

subyek (92,3%) adalah perempuan dengan usia rata-rata 23,88 ± 9,41 tahun.

Dalam investigasi retrospektif yang dilakukan oleh Mela et al., 23 pasien yang

dirawat dengan ulkus kornea terkait lensa kontak dilaporkan selama periode 43 bulan.

Semua kasus menggunakan lensa kontak lunak selama 3 hari hingga 20 tahun dan

kebanyakan kasus adalah wanita muda. Kelompok Studi Basis Data Mata Nasional

Malaysia melaporkan 202 pasien dengan registrasi ulkus kornea (CLRCU) terkait

lensa kontak dan usia rata-rata 26,7 tahun (71,8% perempuan), selama 2007-2008.

Semua subjek memakai lensa kontak lunak.

Penilaian 56 kasus keratitis ulseratif yang berhubungan dengan keausan lensa kontak

menunjukkan ulkus terkait lensa kontak diamati pada 86% dari mereka yang

menggunakan lensa lunak. Benhmidoune et al. melakukan penelitian deskriptif

terhadap 51 kasus yang disertai lensa kontak terkait ulkus kornea ke rumah sakit
oftalmologi di Casablanca. Dengan rasio subjek jenis kelamin adalah 7,5 wanita

dewasa dengan usia 22 tahun

Dalam penelitian saat ini 42,3% memakai lensa kontak tambahan, sementara 57,7%

adalah pemakai lensa harian. Selain itu, lensa kontak dapat mengganggu proliferasi

dan diferensiasi epitel khas yang dapat mengganggu fungsi sawar. Lensa berdampak

pada pertahanan bawaan (dan virulensi mikroba) atau lebih mungkin terjadi pada

pengguna lensa kontak tambahan atau faktor risiko infeksi semalam, sedangkan

pakaian sehari-hari sama terkait dengan keratitis mikroba, dan akan menarik untuk

menentukan kapan patogenesis dari penyakit yang bervariasi antara modalitas

pemakaian lensa kontak.

Seperti yang disajikan dalam penelitian, ada dominasi lokalisasi pusat (51,5%).

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa keratitis mikroba yang terjadi pada kornea

perifer kurang parah secara klinis dibandingkan dengan yang terjadi pada kornea

sentral. Ketika dekat dengan limbus, reaksi imun inang relatif cepat diharapkan untuk

membatasi tingkat kompromi jaringan, karena jarak yang agak pendek sehingga

leukosit polimorfonuklear dan elemen seluler defensif lainnya perlu ditransfer dari

pembuluh limbal ke dalam limbus. Ini mengikuti bahwa gangguan kornea sentral

akan kurang terlindungi dengan baik dan segala jenis patologi lanjut di daerah ini

kemungkinan untuk berkembang lebih lanjut sebelum reaksi imun inang dapat

meredam respon
Organisme penyebab patogen adalah pengukuran awal hasil penyakit pada keratitis

mikroba terkait lensa kontak. Identifikasi patogen sangat penting karena tidak ada

karakteristik klinis keratitis mikroba yang dapat dicatat sebagai patognomonik. Jenis-

jenis organisme yang ditemukan dari goresan kornea bukan bagian dari flora okular

dan tersebar luas dalam air, tanah, limbah, dan saluran pencernaan manusia dan

kehadiran mereka menunjukkan bahwa sumber pencemaran bersifat eksternal. Lebih

dari setengah lensa secara teratur menyimpan mikroorganisme yang mengandung

spesies yang berpotensi patogen; meskipun, permukaan okular mentolerir

keberadaannya dan mengatasi potensi gangguan selanjutnya dalam kondisi normal.

Pseudomonas aeruginos adalah agen penyebab utama dari lensa kontak terkait

keratitis mikroba, terhitung hampir setengah dari infeksi yang telah terbukti kultur.

Investigasi sebelumnya menunjukkan bahwa Pseudomonas aeruginosa adalah

organisme penyebab yang paling umum pulih dari penyakit terkait lensa kontak,

diikuti oleh bakteri gram positif, Acanthamoeba, dan jamur. Goh et al. melaporkan

bahwa Pseudomonas (79,7% dari kasus bakteri) adalah organisme penyebab paling

umum di Malaysia. In Mela et al. studi patogen terisolasi yang paling sering (60%)

adalah Pseudomonas aeruginosa. Benhmidoune et al. melaporkan bahwa 47,8% dari

subyek yang diteliti memiliki kultur bakteri kornea positif. Patogen yang dikenal

adalah Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, dan Acanthamoeba. Dalam

Galentine et al. Studi isolat yang paling umum adalah Pseudomonas yang terjadi pada

13 (23%) dari 56 pasien. Spesies Staphylococcus adalah yang paling umum

berikutnya, terjadi pada 11 (20%) dari 56 subjek.

Pseudomonas aeruginosa memiliki kecenderungan untuk melekat pada permukaan

lensa kontak dan ditransfer melalui epitel kornea yang tergores, lapisan lapisan

kornea yang lebih dalam dan ulkus kornea terkemuka. Kebutaan permanen dapat

disebabkan oleh infeksi yang parah. Lensa, lingkungan okuler, dan penyimpanan

mungkin menawarkan tempat hidup yang sesuai untuk organisme lingkungan ini.

Pseudomonas aeruginosa dapat menempel dan menjajah bahan lensa selama dipakai

dan bertahan dalam kasus penyimpanan lensa kontak