Pasien pria usia 58 tahun mengeluhkan sering mengalami nyeri pada
punggung sejak beberapa bulan yang lalu, sering demam, mudah lelah, serta kesemutan pada kaki. Pasien merupakan petani dan sering menggunakan pestisida untuk pertaniannya. Saat diperiksa pasien tampak pucat, tensi 110/80 mmHg, nadi 84x/menit, RR 19x/menit, suhu 36,6oC. Hasil laboratorium menunjukkan Hb 8,7 g/dl, leukosit 8000/ ʯl, trombosit 200.000/ ʯl, LED meningkat, kalsium, asam urat dan kreatinin serum tinggi, Urea darah 17 mmol/L. Biopsi jaringan didapatkan plasmasitoma. Pemeriksaan radiologis didapatkan lesi litik serta adanya fraktur kompresi pada vertebrae L3-L4. Diagnosis pasien tersebut adalah.... A. Osteoporosis B. Osteosarkoma C. Limfoma hodgkin D. Multiple mieloma E. Leukimia 2. Seorang pria datang ke dokter dengan keluhan lemas. Saat diperiksa tampak adanya ikterus, splenomegali. Dari pemeriksaan penunjang didapatkan Hb 7,4 g/dl, hapusan darah tepi menunjukkan gambaran eritrosit mikrositik hipokromik dengan poikilositosis, sel target, eliptosis, basophillic stippling . Diagnosis pasien ini adalah... A. AIHA B. Thalasemia C. Defisiensi G6PD D. Malaria E. Anemia penyakit kronis 3. Pasien pria usia 63 tahun mengeluhkan sering mengalami nyeri pada tulang, mudah lelah, serta kesemutan pada kaki. Pasien mengaku pernah mengalami patah tulang karena terpeleset di kamar mandi 1 tahun lalu. Saat diperiksa pasien tampak pucat, tensi 100/60mmHg, nadi 80x/menit, RR 19x/menit, suhu 36,1oC. Hasil laboratorium menunjukkan Hb 8,1 g/dl, leukosit 7000/ ʯl, trombosit 250.000/ ʯl, kalsium, asam urat dan kreatinin serum tinggi, Urea darah 18 mmol/L. Pemeriksaan radiologis didapatkan lesi litik tulang. Diagnosis pasien tersebut adalah... A. Leukimia akut B. Osteosarkoma C. Limfoma hodgkin D. Multiple mieloma E. Osteoporosis 4. Pria usia 18 tahun mengeluh sering memar pada persendian saat terlalu banyak bekerja.. Keluhan sering berulang sejak pasien masih kecil tetapi mengaku belum mengetahui penyebab keluhan tersebut. Dari hasil pemeriksaan penunjang didapatkan trombosit 280.000/ʯl, , aPTT memanjang,aktivitas faktor IX rendah. Diagnosis pasien ini adalah... A. Hemofilia klasik B. Chrismas disease C. Von wilebrand disease D. DIC E. ITP 5. Seorang wanita 59 mengeluh badan lemas dan lesu. Pasien mengaku sejak 2 bulan yang lalu setiap hari kencing hanya sedikit, yaitu sekitar setengah gelas per hari. Keluhan tersebut sdah dibawa ke dokter dan dianjurkan cuci darah. Saat diperiksa pasien tampak pucat, konjungtiva anemis, hepatosplenomegali (-). Dari hasil pemeriksaan darah lengkap didapatkan Hb 8,3 g/dl, leukosit 6000/ʯl, trombosit 260.000/ʯl. Terapi paling tepat untuk pasien tersebut adalah... A. Transfusi PRC B. Pemberian zat besi C. Pemberian eritropoetin D. Pemberian kortikosteroid E. Pemberian asam folat 6. Seorang wanita 50 tahun mengeluh badan lemah dan mata kuning. Tidak didapatkan demam maupun mual muntah. Dari hasil pemeriksaan didapatkan konjungtiva anemis disertai skera ikterik. Pemeriksaan penunjang didapatkan Hb7,1 g/dl, direct coomb’s test positif. Dignosis pasien tersebut adalah... A. Thalasemia B. AIHA C. Defisiensi G6PD D. Malaria E. Hepatitis A 7. Pasien pria usia 56 tahun dibawa anaknya karena terlihat sangat pucat. Pasien sering merasa tidak bertenaga, pusing, gusi sering berdarah. Pada pemeriksaan fisik pasien tampak pucat, , tensi 100/60 mmHg, RR 18x/menit, suhu 36,2 oC, nadi 83x/menit, hepatosplenomegali (-). Dari hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 7,9 g/dl, leukosit 3000/ ʯl , trombosit 30.000/ ʯl. Hasil pemeriksaan hapusan darah tepi menunjukkan sel darah normokromik normositer. Terapi konservatif untuk pasien ini adalah... A. Transfusi PRC B. Pemberian zat besi oral C. Transplantasi sumsum tulang D. Pemberian whole blood E. Pemberian immunosupresif 8. Seorang wanita usia 58 tahun datang ke dokter dengan keluhan tangan dan kaki sering terasa panas. Selain itu, pasien juga sering merasa sering pusing dan badan terasa gatal –gatal. Dari pemeriksaan penunjang didaptakan Hb 18 g/dl, eritrosit 9 juta/ml, leukosit 23.000/ʯl, trombosit 800.000/ʯl. Diagnosis pasien tersebut adalah... A. Eritrositosis relatif B. Pseudoertrositosis C. Polisitemia sekunder D. Polisitemia vera E. Polisitemia spurious 9. Seorang model wanita datang ke dokter dengan keluhan mudah lelah sejak beberapa bulan lalu. Ia juga mengeluhkan sering mengantuk saat bekerja. Pasien mengaku sedang menjalani diet ketat sejak 1 tahun yang lalu untuk menjaga penampilannya. Saat diperiksa Hb 8,2 g/ dl dengan uji schilling positif. Diagnosis pasien adalah... A. Anemia defisiensi zat besi B. Anemia defisiensi asam folat C. Anemia defisiensi vitamin B12 D. Thalasemia E. Anemia aplastik 10. Seorang pria usia 60 tahun datang karena adanya benjolan pada leher ng tidak nyeri sejak 1 bulan lalu. Selain itu, akhir-akhir ini pasien sering mengalami demam dan penurunan berat badan yang drastis. Dari pemeriksaan fisik pasien tampak kurus dan pucat. Konjungtiva anemis, dan terdapat limfadenopati pada leher . Pemeriksaan penunjang didapatkan gambaran berikut :
Diagnosis pasien tersebut adalah...
A. Limfadenitis akut B. Limfadenitis TB C. Limfoma non hodgkin D. Limfoma hodgkin E. Leukimia mielositik akut 11. Seorang wanita datang ke IGD dalam keadaan tidak sadar. Pada saat dilakukan pemeriksaan, GCS 1 2 1, TD: 90/70 mmHg, N: 100x/menit, S: 37,5, RR: 30x/menit, pernapasan kusmaull dan bau napas keton. Pemeriksaan gula darah sewaktu didapatkan hasil 400 mg/dl. Terapi kausatif yang tepat adalah…… A. Resusitasi cairan B. Insulin C. Kalium D. Resusitasi Jantung Paru E. Fosfat 12. Seorang wanita usia 50 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan kencingnya semakin sedikit. Saat ini pasien sudah tidak kencing lebih dari 12 jam. Saat dilakukan pemerikaan fisik didapatkan anemis (- ),edema tungkai (+). TD: 120/70 mmHg, N: 90x/menit, S: 37,5, RR: 30x/menit. Diagnosis yang tepat adalah …… A. Acute Kidney Injury B. Acute Kidney Risk C. Chronic Kidney Disease D. Acute Tubular Necrosis E. Acute Kidney Failure 13. Seorang perempuan 40 tahun di bawa ke poliklinik dengan keluhan nyeri pada lutut kirinya. Pasien tersebut baru pertama mengalami sakit seperti ini. Saat diperiksa didapatkan TD: 120/80 mmHg, N: 80x/menit, RR:20x/menit, S: 36x/menit. Pada pemeriksaan fisik didapatkan krepitasi (+) pada lutut kiri. Pasien memiliki riwayat penyakit lambung. Maka terapi yang tepat adalah…. A. Celecoxib B. Meloxicam C. Natrium Diclofenac D. Paracetamol E. Piroxicam 14. Seorang perempuan, usia 30 tahun datang ke dengan keluhan berdebar-debar dan gemetar. Pasien juga mengalami keluhan penurunan berat badan. Keluhan terjadi sejak 1 bulan yang lalu. Kemudian dokter menyuruh pasien untuk operasi. Setelah operasi, pasien mengalami keluhan kaku pada badannya. Saat diperiksa kemungkinan hasil laboratorium yang didapatkan saat ini adalah…. A. hiperfosfatemia, hiperkalsemia, hipermagnesemia B. Hipokalsemia, hipofosfatemia, hipermagnesemia C. Hiperfosfatemia, hipokalsemia, hipomagnesemia D. Hipermagnesemia, hiperfosfatemia, hipokalsemia E. Hipokalsemia, hipofosfatemia, hipomagnesemia 15. Seorang laki-laki usia 40 tahun datang dengan keluhan panas sejak tadi pagi. Pasien akan berangkat ke luar negeri besok. Saat diperiksa didapatkan TD: 120/80 mmHg, N: 88x/menit, S: 38,0, RR:18x/menit. Untuk mengetahui apakah disebabkan oleh virus dengue, pemeriksaan yang dapat dilakukan adalah…. A. IgM B. IgG C. HI D. Darah Lengkap E. NS1 16. Seorang laki-laki usia 30 tahun datang ke UGD dengan keluhan batuk berdahak dengan warna kecoklatan sejak 5 hari yang lalu. Keluhan batuk berbau busuk dan sangat banyak pada pagi hari disertai demam dan lemah. Riwayat batuk lama dan penggunaan obat disangkal. Pada pemeriksaan fisik TD 120/70 mmHg, Nadi 82x/m RR 20 x/m, suhu 38 C, sainosis dan clubbing finger (+), paru ronkhi +/- wheezing -/-. Foto thorax tampak perselubungan seperti sarang tawon pada parakardial kanan. Apa diagnosis yang paling tepat? a. Bronkitis kronis b. TB paru c. Pneumonia d. Abses paru e. bronkiektasis 17. Seorang perempuan usia 30 tahun datang ke UGD dengan batuk >2minggu, keringat malam hari dan BB menurun. Pasien belum pernah minum OAT sebelumnya. Pemeriksaan fisik TD 120/80 mmHg, Nadi 82x/m, RR 20 x/m ,suhu 37.8 C. sputum BTA SP (+/+) . Apa regimen terapi yang paing tepat pada kasus ini? a. 2RHZE+ 4RHZ b. 2RHZE(S)+1RHZE+5R3H3E3 c. 2RHZE+4R3H3 d. 2RHZ+4RH e. 2RHZE+4R3Z3 18. Seorang laki-laki usia 45 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada kiri sejak 2 jam yang lalu. Nyeri dada kiri menjalar sampai rahang kiri yang terasa seperti tertindih beban berat disertai keringat dingin. Pemeriksaan EKG tampak ST depresi pada lead II,II,avf. Pemeriksaan enzim jantung yang dapat digunakan untuk membantu diagnosa? A. Troponin I B. Mioglobin C. CKMB D. AST E. Troponin T 19. Seorang laki-laki usia 55 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada kiri yang tidak bisa ditunjuk sejak 1 jam yang lalu. Nyeri disertai keringat dingin , mual dan menjalar sampai bahu kiri. Pemeriksaan fisik tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan EKG ST elevasi pada lead V1-V4. Apa terapi definitf pada pasien ini? A. Oksigen B. Aspirin C. Elektif PCI D. Tissue plasminogen activator E. Nitrogliserin 20. Seorang laki-laki usia 60 tahun datang ke poli untuk kontrol hipertensi. Pasien menderita hipertensi sejak 30 tahun yang lalu. Riwayat kencing manis(-), riwayat sakit ginjal (-). Saat pemeriksaan fisik TD 160/100. Berapa target tekanan darah menurut JNC VIII untuk pasien ini? A. <150/90 mmHg B. <140/90 mmHg C. <150/100 mmHg D. <140/100 mmhg E. <130/90 mmhg 21. Seorang perempuan usia 60 tahun datang ke klinik dengan keluhan batuk berdarah sejak 3 bulan lalu. Pasien juga mengeluh BB semakin menurun dan nafsu makan berkurang. Riwayat operasi pengangkatan payudara 10 tahun lalu. Sputum BTA (-). Pemeriksaan radiologi tampak gambaran nodul berbentuk coin lession pada basis paru. Apa diagnosis yang paling tepat? A. TB paru primer B. Metastase paru C. Pneumonia D. TB millier E. Bronkiektasis 22. Seorang laki-laki usia 35 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak sejak 1 hari lalu. Sesak disertai mengi, batuk dan pilek. Riwayat atopik (+). Pemeriksaan fisik TD 120/80 mmHg, Nadi 82x/m, RR 30x/m, suhu 37 C. Pasien hanya bisa mengeluarkan kata-kata. Apa obat untuk mengontrol penyakit pasien ini? A. Salbutamol inhalasi B. Ipratropium bromide C. Flutikasone proprionat D. Fenoterol E. Prokaterol 23. Seorang laki-laki usia 30 tahun datang kontrol ke klinik dokter. Dari anamnesa tidak ada keluhan. Dari pemeriksaan fisik TD 150/100 mmHg, Nadi 80x/m, RR 20x/m, suhu 37 C. pemeriksaan yang lain dalam batas nromal. Apa diagnosis yang tepat menurut JNC VII ? A. Hipertensi stage I B. Hipertensi stage II C. Prehipertensi D. Hipertensi urgency E. Hipertensi emergency 24. Seorang anak usia 3 bulan dibawa ibunya untuk imunisasi. Riwayat persalinan ibu dibantu oleh dukun dan sampai saat ini bayi belum pernah mendapat imunisasi. Apa tindakan yang anda lakukan? A. Periksa mantoux test B. Periksa radiologi C. Langsung imunisasi BCG D. Bilas lambung E. Periksa darah lengkap 25. Dokter melakukan penyuluhan mengenai kejadian ikutan pasca imunisasi (KIPI). Seorang peserta menanyakan tentang kejadian paling berbahaya saat imunisasi. Pernyataan yang benar di bawah ini adalah... A. Muntah-muntah terjadi 5 menit setelah imunisasi BCG B. Demam terjadi 4 hari setelah imunisasi campak C. Bengkak di tempat suntikan terjadi 1 hari setelah imunisasi DPT D. Muntah dan tidak nafsu makan setelah 4 hari imunisasi BCG E. Anafilaktik sesaat setelah imunisasi influenza 26. Bayi dirujuk bidan, bayi lahir spontan dengan usia kehamilan 33 minggu. Segera setelah kelahiran, bayi tampak sesak. Pada pemeriksaan fisik didapatkan RR 65x/menit, HR 140x/menit. Auskultasi paru normal dan tidak didapatkan suara napas tambahan. Dokter memutuskan untuk melakukan pemeriksaan foto thorax. Apa gambaran radiologi yang diharapkan pada kasus tersebut ? A. Infiltrat kasar atau bercak ireguler pada sebagian lapang paru B. Edema interstisial, efusi pleura dan terdapat cairan di fisura interlobar C. Reticogranular ground glass appearance dengan air bronchogram D. Hiperlusen avascular pada seluruh lapang paru E. Honeycomb appearance pada sebagian lapang paru 27. Bayi berumur 6 minggu dibawa ibunya karena kuning sejak 1 minggu yg lalu. Ibu juga mengatakan bahwa BAB anak seperti dempul dan BAK seperti teh. Mata dan kulit nampak ikterik. Terdapat riwayat kuning saat berusia 3 hari dan hilang saat usia 10 hari. Dari pemeriksaan lab didapatkan bilirubin total 12 mg/dl, bilirubin direk 10 mg/dl, bilirubin indirek 2 mg/dl. Diagnosis yg tepat adalah... A. Atresia esofagus B. Atresia bilier C. Hepatitis B D. Hepatitis neonatal idiopatik E. Breastmilk jaundice 28. Ibu membawa bayi laki-laki usia 3 bulan datang ke RS dengan keluhan kuning sejak 2 hari. Bayi agak demam dan sudah agak malas menetek ASI. Bayi lahir cukup bulan namun kecil masa kehamilan dengan BBL 2000 gram. Selama hamil ibu tidak pernah cek TORCH. Pada pemeriksaan ditemukan korioretinitis, mikrosefali, gangguan pendengaran, hepatosplenomegali, dan bercak2 keunguan pada beberapa bagian tubuh, tangan dan kaki. Kemungkinan penyebab infeksi pada bayi adalah... A. CMV B. Toxoplasma C. Rubella D. Herpes E. HIV 29. Seorang anak perempuan 8 tahun datang bersama ibunya ke puskesmas dengan keluhan badan terasa lemas sejak 1 bulan terakhir. Anak juga dikeluhkan sering mengantuk saat di sekolah. Tanda vital TD 110/70mmHg, Nadi 92x/menit, RR 22x/menit, Suhu aksila 36.5. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 8.0, Leukosit 5.800, Trombosit 300.000. Pada apusan darah tepi terlihat eritrosit mikrositik. Hasil pemeriksaan lanjutan yang diharapkan adalah... A. Serum iron ↓ ferritin ↓ TIBC ↓ B. Serum iron ↑ ferritin ↓ TIBC ↑ C. Serum iron ↓ ferritin ↑ TIBC ↓ D. Serum iron ↓ ferritin ↓ TIBC ↑ E. Serum iron ↑ ferritin ↑ TIBC ↑ 30. Seorang anak laki-laki 1 tahun, BB 8,2 kg. Dibawa ke poli anak dengan keluhan pucat sejak 1 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan ikterik dan lien schuffner III. Hasil laboratorium menunjukkan Hb 7,2 g% leukosit 7800/mm3 , trombosit 198.000 /mm3 , MCV 70 fl, MCH 24, MCHC 18 g/dl, SI dan TIBC normal, HbF 75%, HbA 15%, tes Coomb negatif. Diagnosis yang tepat untuk penderita ini adalah? A. Anemia defisiensi besi B. Anemia megaloblastik C. Anemia aplastik D. Thalassemia E. Autoimmune Hemolytic Anemia 31. Seorang anak laki-laki 18 bulan, BB 9,2 kg. Dibawa ke poli anak dengan keluhan pucat sejak 1 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan ikterik dan lien schuffner III. Hasil laboratorium menunjukkan Hb 7,7 g% leukosit 8900/mm3 , trombosit 165.000 /mm3 , MCV 70 fl, MCH 24, MCHC 18 g/dl, SI dan TIBC normal, HbF 75%, HbA 15%, tes Coomb negatif. Penyebab terjadinya kasus pada pasien ini adalah? A. Defek maturasi sel darah merah B. Kerusakan sel hematopoietik C. Defek genetik pembentukan rantai globin D. Autoantibodi terhadap hemoglobin E. Defisiensi faktor VIII dan IX 32. Seorang anak 10 tahun dibawa ke IGD dengan demam 3 hari, nyeri kepala dan nyeri perut. Pemeriksaan fisik TD 70/50 mmHg, Nadi 110x/m, RR 30x/m, Tax 37,8OC. Pada pemeriksaan lab diperoleh Hb 14, Hct 47%, Leukosit 6.000 sel/mm3 , Trombosit 90.000 sel/mm3 . Apakah tatalaksana yang tepat? A. Infus RL 10 cc/kg dalam 10 menit B. Infus RL 3 cc/kg dalam 10 menit C. Infus RL 10 cc/kg dalam 24 jam D. Infus HES 10 cc/kg dalam 10 menit E. Infus RL 7 cc/kg dalam 24 jam 33. Seorang anak perempuan umur 5 tahun dibawa ke IGD karena penurunan kesadaran. Sebelumnya pasien demam dan batuk sejak 2 hari yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan kesadaran apatis, nadi 120x/m, rr 36x/m, suhu 38.5 OC. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan GDS: 350. Pemeriksaan urin didapatkan glukosa +3, keton +2. Pemeriksaan analisa gas darah pH 7.2, bikarbonat 10. Penanganan awal yang paling tepat pada pasien ini adalah... A. Berikan cairan NaCl 3% sebanyak 10-20 cc/kgBB/1 jam B. Berikan cairan Asering sebanyak 10-20 cc/kgBB/1 jam C. Berikan cairan D10 sebanyak 10-20 cc/kgBB/1 jam D. Berikan cairan KA-EN 3B sebanyak 10-20 cc/kgBB/1 jam E. Berikan cairan NaCl 0,9% sebanyak 10-20 cc/kgBB/1 jam 34. Pasien perempuan usia 9 tahun dibawa oleh ibunya datang ke RS dengan keluhan demam sejak sehari yang lalu. Riwayat nyeri perut bagian bawah 2 minggu yang lalu. Saat ini pasien juga mengeluh nyeri pada kedua pinggang. Pemeriksaan fisik ditemukan nyeri ketok costovertebra, lain-lain dalam batas normal. Lab urinalisis dijumpai leukosit 20/lpb, nitrit (+). Tatalaksana yg paling tepat pada kasus ini adalah... A. Rawat inap, antibiotik PO Amoxicilline B. Rawat jalan, antibiotik PO Ceftriaxone C. Rawat inap, antibiotik IV Amoxicilline D. Rawat jalan, antibiotik PO Amoxicilline E. Rawat inap, antibiotik IV Ceftriaxone 35. Anak laki - laki usia 7 tahun datang bersama orang tuanya ke Puskesmas dengan keluhan kencing seperti air cucian daging. Sebelumnya sekitar dua minggu yang lalu pasien mengalami batuk pilek dan demam namun sudah sembuh. Pemeriksaan didapatkan TD 130/90 mmHg, Nadi 80x/m, RR 20x/m, Tax 36,9C lain-lain dalam batas normal. Pemeriksaan awal yang sebaiknya dilakukan adalah... A. Urine lengkap B. Kadar ASTO C. Kultur urine D. BUN dan kreatinin E. Darah lengkap 36. Anak laki - laki usia 11 tahun datang bersama orang tuanya dengan keluhan kencing seperti air cucian daging. Sebelumnya sekitar dua minggu yang lalu pasien mengalami sakit tenggorokan dan demam namun sudah sembuh. Pemeriksaan didapatkan TD 130/90 mmHg, Nadi 90x/m, RR 26x/m, Tax 36,7C lain-lain dalam batas normal. Dari hasil pemeriksaan urine didapatkan protein +2, eritrosit +5. Pasien memiliki riwayat alergi penisilin. Apakah penatalaksanaan yang tepat untuk pasien ini? A. Eritromisin 20 mg/kgBB/hari dalam 3 dosis B. Eritromisin 30 mg/kgBB/hari dalam 3 dosis C. Eritromisin 30 mg/kgBB/hari dalam 2 dosis D. Eritromisin 40 mg/kgBB/hari dalam 3 dosis E. Eritromisin 40 mg/kgBB/hari dalam 4 dosis 37. Anak laki-laki usia 7 tahun, dibawa ibunya ke Puskesmas dengan keluhan bengkak di seluruh tubuh dan perutnya membuncit. Dari pemeriksaan dokter asites dan edema anasarka positif. Hasil urinalisis ditemukan oval fat bodies (+). Terapi awal yang tepat pada pasien ini adalah... A. Pemberian diuretik B. Pemberian imunosupressan C. Pemberian statin D. Pemberian albumin E. Pemberian antibiotik 38. Seorang anak laki-laki usia 5 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan diare. Keluhan disertai sakit perut dan kembung, penurunan nafsu makan dan gatal-gatal di kulit. Dari pemeriksaan fisik dijumpai anak tampak pucat, konjungtiva palpebra pucat. Dari hasil pemeriksaan tinja dan didapatkan gambaran seperti berikut. Apakah terapi yang tepat ? A. Albendazol B. Mebendazol C. Tiabendazol D. Pirantel pamoat E. Leverozin 39. Anak perempuan umur 6 tahun dibawa ibunya ke IGD dengan keluhan batuk darah disertai sesak nafas. Ibu pasien juga mengeluhkan pernah keluar bentukan seperti cacing saat pasien batuk. Stadium parasit apakah yang dapat menjadi penyebab kondisi pasien tersebut ? A. Sistiserkosis B. Mikrofilaria C. Larva D. Serkaria E. Cacing dewasa 40. Seorang ibu membawa anaknya umur 5 tahun ke Puskesmas dengan keluhan gatal pada duburnya, gatal semakin dirasakan terutama pada malam hari. Dari pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Status lokalis ditemukan ekskoriasi pada anus serta ditemukan parasit kecil berwarna putih. Pemeriksaan apa yang dapat menunjang diagnosa? A. Direct test B. Anal swab C. Fecal smear D. Fecal occult blood test E. Fecal culture 41. Anak perempuaan 12 tahun datang dengan keluhan kaki kanan bengkak sejak 2 minggu yang lalu. Bengkak dirasakan semakin lama semakin bertambah berat. Tetangga pasien juga memiliki riwayat keluhan yang sama. Pada pemeriksaan lokalis didapatkan limfadenopati inguinal, nonpitting edema dan kulit mengelupas. Stadium parasit apakah yang dapat menjadi penyebab kondisi pasien tersebut ? A. Sistiserkosis B. Mikrofilaria C. Larva D. Serkaria E. Cacing dewasa 42. Seorang anak perempuan usia 7 tahun, diantar ibunya ke puskesmas karena sakit perut sejak 3 hari yang lalu. Pasien juga mengeluh mual namun tidak muntah, kehilangan nafsu makan, lemah dan terkadang ada diare. Akhir-akhir ini, pasien merasa berat badannya turun. Keluarga pasien sering menyantap daging babi. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TTV dalam batas normal, konjungtiva anemis (-), sclera ikterik (-). Bagaimana metode penyebaran parasit tersebut? A. Menelan larva infeksius B. Menelan telur cacing C. Telur cacing menembus kulit D. Larva rhabditiform menembus kulit E. Larva filariform menembus kulit 43. Anak laki-laki 10 tahun datang diantar ibunya ke Puskesmas mengeluh BAB cair sejak 3 hari ini. Keluhan juga disertai nyeri pada epigastrium. Riwayat pasien tinggal di daerah yang banyak babi hutan selama 2 minggu. Riwayat mandi, minum air sungai dan makan dedaunan mentah yang ada di rawa. Dari pemeriksaan feses didapatkan gambaran sebagai berikut. Stadium parasit apakah yang dapat menjadi penyebab kondisi pasien tersebut ? A. Sistiserkosis B. Metaserkaria C. Larva D. Serkaria E. Cacing dewasa 44. Perempuan usia 21 tahun datang ke UGD RS diantar oleh suaminya karena mual muntah hebat sejak 1 hari yang lalu. Pasien sedang mengandung anak pertama, dengan usia kandungan 10 minggu. Pasien mengeluhkan pusing dan badan terasa lemas. Pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 92 x/menit, frekuensi nafas 20 x/menit, suhu 36,7oC. Pemeriksaan fisik didapatkan TFU setinggi 1 jari di bawah pusat. Dokter kemudian menyarankan untuk dilakukan pemeriksaan USG. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut? a. Emesis gravidarum b. Hiperemesis gravidarum grade I c. Hiperemesis gravidarum grade II d. Hiperemesis gravidarum grade III e. Mola hidatidosa 45. Perempuan usia 25 tahun G1P1A0 usia kehamilan 32 minggu dibawa ke UGD RS oleh keluarganya karena keluar cairan yang banyak dari jalan lahir sejak 6 jam yang lalu. Cairan berwarna bening. Nyeri perut kadang-kadang dirasakan. Lendir dan darah disangkal. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 120/70 mmHg, denyut nadi 86 x/menit, frekuensi nafas 20 x/menit dan suhu 36,4°C. Pemeriksaan fisik didapatkan TFU 32 cm, letak kepala, his tidak ada, DJJ 145 x/menit. Pemeriksaan inspekulo didapatkan servix tertutup, cairan di fornix posterior (+), kertas lakmus berubah dari merah menjadi biru. Apakah diagnosis yang paling tepat ? a. Inpartu kala I fase laten b. Inpartu kala I fase aktif c. Ketuban pecah dini d. Kala II e. Kala II memanjang 46. Perempuan 22 tahun G1P1A0 usia kehamilan 38 minggu dibawa ke UGD RS oleh suaminya karena keluar cairan dari jalan lahir sejak 1 hari yang lalu. Awalnya cairan berwarna bening, kemudian berwarna keruh dan berbau. Keluhan disertai dengan nyeri perut tembus punggung. Riwayat infeksi genetalia disangkal. Pemeriksaan vital sign didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 100 x/menit, frekuensi nafas 20 x/menit dan suhu 38,9°C. Pemeriksaan fisik didapatkan TFU setinggi Xyphoid, letak kepala, his 4x/10’/35”, DJJ 165x/menit. Pemeriksaan dalam didapatkan pembukaan servix 6 cm, ketuban (-), lendir darah (+). Apakah faktor predisposisi terjadinya kasus di atas? a. Persalinan prematur b. Persalinan lama c. Infeksi traktus genitalia d. Ketuban pecah lama e. Merokok 47. Perempuan usia 32 tahun G3P2A0 usia kehamilan 38 minggu dilarikan ke UGD RS oleh keluarganya karena nyeri perut hebat sejak 1 jam yang lalu. Riwayat keluar cairan atau darah dari jalan lahir disangkal. Riwayat trauma disangkal. Riwayat persalinan sebelumnya anak pertama normal ditolong bidan dan anak kedua SC. Pasien tampak kesakitan. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 100/60 mmHg, denyut nadi 100 x/menit, frekuensi nafas 20 x/menit, suhu 36,3oC. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri pada palpasi abdomen, bentuk abdomen abnormal, bandl’s ring (+). Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini? a. Ruptur uteri b. Ruptur Perineum c. Solusio plasenta d. Sisa plasenta e. Atonia uteri 48. Seorang wanita berusia 32 tahun, G1P0A0, usia kehamilan 20 minggu datang ke Puskesmas untuk kontrol kandungannya. Tidak ada keluhan. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 140/90 mmHg, denyut nadi 90 x/menit, frekuensi nafas 18 x/menit, suhu 36,3oC. Pasien mengatakan memiliki riwayat hipertensi sebelum hamil. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut? a. Preeklamsia ringan b. Preeklamsia berat c. Hipertensi gestasional d. Hipertensi kronik e. Superimposed preeklamsia 49. Wanita usia 27 tahun, G1P0A0 dengan usia kehamilan 12 minggu, datang ke Puskesmas untuk pemeriksaan rutin. Tidak ada keluhan dengan kandungan, hanya saja pasien mengatakan payudara kadang-kadang terasa nyeri, pasien takut keluhan ini berhubungan dengan kanker payudara. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan fisik dalam batas normal, tidak ditemukan benjolan pada payudara kanan maupun kiri, dan tidak ada pembesaran kelenjar getah bening pada axilla kanan-kiri. Kemudian dokter menjelaskan bahwa keluhan ini biasa dirasakan oleh wanita hamil akibat pengaruh dari ketidak seimbangan hormon di dalam tubuh dan tidak ada kecurigaan yang mengarah ke keganasan. Hormon apakah yang menjadi penyebab dasar keluhan pasien? a. Beta-hCG b. Prolaktin c. Estrogen d. Progesteron e. Estrogen + Progesteron 50. Seorang perempuan usia 24 tahun, G2P1A0, datang ke Puskesmas untuk memeriksakan kandungannya. Usia kehamilan telah memasuki trimester 3. Pasien mengaku tidak ada keluhan. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 110/70 mmHg, Nadi 82 x/menit, RR 18 x/menit, dan suhu 36,7oC. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TFU setinggi 30 cm. Menurut rumus McDonald, usia kehamilan pasien adalah... a. 30 minggu b. 32 minggu c. 34 minggu d. 36 minggu e. 38 minggu 51. Perempuan 32 tahun, G3P2 A0 datang ke RS untuk memeriksakan kandungannya. Ini adalah kunjungan pertamanya. Saat ditanyakan mengenai vaksin TT, pasien mengatakan sudah pernah vaksin TT 3x lengkap 10 tahun yang lalu saat kehamilan pertamanya. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan fisik didapatkan TFU setinggi pusat, perkiraan usia kehamilan 22 minggu. Kapan sebaiknya pasien diberikan vaksin TT? a. Tidak perlu b. Diberikan saat kunjungan pertama c. Diberikan 4 minggu setelah kunjungan pertama d. Diberikan 6 bulan setelah kunjungan pertama e. Diberikan booster saat usia kehamilan 32 minggu 52. Wanita 22 tahun, G1P0A0 usia kehamilan 38 minggu dibawa ke IGD RS oleh suaminya karena akan segera melahirkan. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, Nadi 89 x/menit, RR 19x/menit, dan suhu 36,6oC. Pemeriksaan fisik ditemukan His 4x 10’ 45”, DJJ 135 x/menit. Pemeriksaan dalam diperoleh pembukaan 6 cm, lendir darah (+). Kemudian dokter memutuskan untuk dilakukan observasi. Kapan dilakukan pemeriksaan dalam selanjutnya untuk mengetahui pembukaan serviks? a. 4 jam b. 3 jam c. 2 jam d. 1 jam e. 30 menit 53. Perempuan usia 28 tahun hamil anak kedua dengan usia kehamilan 38 minggu dibawa ke UGD oleh keluarganya karena nyeri perut sejak semalam. Pasien mengatakan nyeri perut menjalar hingga ke punggung, bersamaan dengan keluarnya cairan, lendir dan darah. Riwayat anak pertama lahir normal dibantu oleh bidan dengan berat badan lahir 3200 gram. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 120/70 mmHg, Nadi 80 x/menit, RR 18x/menit, dan suhu 36,3 oC. Pemeriksaan fisik ditemukan His 3x 10’ 40”, DJJ 140 x/menit. Pemeriksaan dalam diperoleh pembukaan 5 cm, lendir darah (+), ketuban (-). Apakah diagnosis pada pasien ini? a. Kala I fase laten b. Kala I fase aktif c. Kala II d. Kala III e. Kala IV 54. Perempuan 22 tahun P1A0 dirujuk ke UGD RS setelah sebelumnya melahirkan di Puskesmas. Bayi telah lahir dengan berat badan lahir 2900 gram. Setelah itu dilakukan manajemen kala III untuk melahirkan plasenta. Namun, setelah 30 menit, plasenta tidak kunjung-kunjung lahir dan terjadi perdarahan hingga akhirnya dirujuk ke UGD RS. Pasien tampak lemah. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 100/70 mmHg, Nadi 101 x/menit, RR 20x/menit, dan suhu 36,7 oC. Tampak tali pusat menjulur keluar dari vagina. Apakah diagnosis pada kasus ini? a. Sisa plasenta b. Retensio plasenta c. Solusio plasenta d. Kala II memanjang e. Kala III memanjang 55. Seorang wanita 30 tahun G2P1A0 dibawa ke Puskesmas karena akan melahirkan. Sesampainya di Puskesmas sudah pembukaan lengkap, dokter langsung memimpin persalinan. 30 menit kemudian bayi lahir sempurna dan 15 menit kemudian plasenta lahir. Robekan perineum minimal dan telah dijahit. Pemeriksaan tanda vital post-partum: tekanan darah 120/70 mmHg, Nadi 90 x/menit, RR 19 x/menit, dan suhu 36,4oC. Selanjutnya dokter memerintahkan untuk observasi TTV, kontraksi uterus dan perdarahan selama 2 jam. Masuk pada kala berapakah pasien ini? a. Kala III b. Kala IV masa nifas dini c. Kala IV masa nifas lanjut d. Kala I e. Kala II 56. Seorang perempuan berusia 25 tahun, P2A0 dibawa ke UGD Rumah Sakit dengan keluhan perdarahan aktif dari jalan lahir. Sebelumnya pasien melahirkan dibantu oleh bidan. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 100/70 mmHg, nadi 98 x/menit, frekuensi nafas 20 x/menit, suhu 36,9oC. Saat dilakukan pemeriksaan fisik, ditemukan adanya robekan jalan lahir mencapai mukosa rektum. Apakah diagnosis pada pasien ini? a. Ruptur perineum grade 1 b. Ruptur perineum grade 2 c. Ruptur perineum grade 3A d. Ruptur perineum grade 3B e. Ruptur perineum grade 4 57. Perempuan 25 tahun G3P2A0, usia kehamilan 39 minggu dilarikan ke UGD RS karena akan melahirkan. Perut terasa nyeri sejak semalam disertai dengan keluarnya lendir bercampur darah sejak 1 jam yang lalu. Riwayat anak pertama dan kedua lahir ditolong bidan dengan berat badan lahir masing-masing 2800 dan 3000 gram. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 130/90 mmHg, nadi 90 x/menit, frekuensi nafas 20 x/menit, suhu 36,6oC. Pemeriksaan dalam didapatkan pembukaan lengkap, ketuban (-), lendir dan darah (+). dokter langsung memimpin persalinan. 1 jam kemudian bayi lahir dengan berat badan lahir 3000 gram. Terdapat robekan jalan lahir sebatas kulit perinei. Apakah diagnosis pada pasien ini? a. Ruptur perineum grade 1 b. Ruptur perineum grade 2 c. Ruptur perineum grade 3A d. Ruptur perineum grade 3B e. Ruptur perineum grade 4 58. Wanita usia 25 tahun hamil anak kedua dengan usia kehamilan 8 minggu dibawa ke RS karena demam tinggi sejak 2 hari yang lalu. Pasien juga mengeluhkan nyeri kepala, mual dan muntah. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 95 x/menit, frekuensi nafas 19 x/menit, suhu 38,9oC. Pemeriksaan apusan darah tepi ditemukan gambaran banana shaped. Apakah tatalaksana yang tepat untuk pasien ini? a. Artesunat + Amodiakuin b. Artesunat + Amodiakuin + Parasetamol c. Kina + Parasetamol d. Kina + Klindamisin e. Kina + Klindamisin + Parasetamol 59. Seorang perempuan berusia 20 tahun, G1P1A0 dengan usia kehamilan 8 minggu datang ke UGD Rumah Sakit diantar keluarganya dengan keluhan perdarahan sedikit-sedikit dari jalan lahir. Riwayat sebelumnya keluar gumpalan atau jaringan disangkal. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 120/70 mmHg, denyut nadi 88 x/menit, RR 19 x/menit, suhu 36,7oC. Pada pemeriksaan inspekulo tidak ditemukan adanya darah yang keluar, portio masih tertutup. Apakah tatalaksana yang tepat untuk kasus di atas? a. Kuretase b. AVM c. Drip oksitosin d. Konservatif e. Evakuasi isi uterus 60. Perempuan 21 tahun dibawa ke IGD karena mual muntah sejak 3 hari yang lalu. Pasien sedang hamil 6 minggu. Selain itu pasien juga mengeluhkan pusing, badan terasa lemah. Nafsu makan menurun. Pasien tampak lemah. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 100/60 mmHg, denyut nadi 100 x/menit, RR 18 x/menit, suhu 36,4oC. Pemeriksaan fisik didapatkan mukosa mulut dan lidah kering. Apakah diagnosis pada pasien ini? a. Emesis gravidarum b. Hiperemesis gravidarum grade 1 c. Hiperemesis gravidarum grade 2 d. Hiperemesis gravidarum grade 3 e. Hiperemesis gravidarum grade 4 61. Seorang perempuan usia 22 tahun datang ke Poli klinik karena ingin menunda kehamilan dengan cara perhitungan masa subur. Siklus haidnya tidak terataur, paling pendek 25 hari dan paling panjang 30 hari. Pada hari keberapakah sejak HPHT pasien tidak dianjurkan berhubungan seksual? a. Hari ke-6 hingga hari ke-20 b. Hari ke-7 hingga hari ke-19 c. Hari ke-8 hingga hari ke-19 d. Hari ke-9 hingga hari ke-17 e. Hari ke-10 hingga hari ke-18 62. Sepasang suami istri masing-masing usia 25 tahun dan 20 tahun datang ke Dokter Praktik Umum untuk konsultasi masalah kontrasepsi. Mereka berencana untuk menunda kehamilan untuk 1 tahun ini. Apakah jenis kontrasepsi yang tepat disarankan untuk pasangan suami istri ini? a. Pil b. Suntikan c. AKDR d. Tubektomi e. Vasektomi 63. Pasangan suami istri masing-masing usia 45 tahun dan 39 tahun datang ke Praktik Dokter Umum untuk konsultasi masalah kontrasepsi. Pasien sudah memiliki 4 orang anak, usia anak ke-4 sekarang sudah 1 tahun. Riwayat penggunaan kontrasepsi Pil, namun sekarang pasien memiliki Hipertensi. Apakah kontrasepsi yang tepat disarankan pada pasangan suami istri ini? a. Pil b. Suntikan c. AKDR d. Implan e. Steril 64. Seorang laki-laki di antar warga ke UGD karena penurunan kesadaran disertai muntah. Riwayat KLL 1 hri yang lalu. Pemeriksaan fisik GCS 10 ,TD 150/80mmHg, Nadi 55x/m, RR 16x/m, suhu 37 C. jejas pada kepala kanan, CT SCAN ditemukan gambaran
Pembuluh darah apa yang pecah pada pasien ini?
A. Pecahnya arteri meningea media B. Arteri venous malformation C. Pecahnya aneurisma D. Pecahnya arteri dura E. Pecahnya bridging vein 65. Seorang laki-laki usia 35 tahun datang ke UGD bersama temannya karena KLL. Pasien tampak sadar. Dari anamnesa pasien mengalami mimisan disertai keluar darah dari telinga.pemeriksaan fisik kesadaran compos mentis, TD 130/80mmHg, nadi 88x/m, RR 24x/m. tampak hematom pada retroauricular dan pada sekitar mata. Halo test (+). Apa diagnosis yang tepat? A. Fraktur zygoma B. Fraktur mandibula C. Fraktur maksilofacial D. Fraktur basis cranii E. Fraktur nasal 66. Seorang perempuan usia 20 tahun diantar ke UGD karena penurunan kesadaran setelah mengalami kecelakaan beberapa saat yang lalu. Pasien juga muntah proyektil. Pemeriksaan fisik pupil pinpoint, refleks cornea (-) pola pernafasan apneustic. Dimanakah letak lesi pada pasien ini? A. Thalamus B. Hipothalamus C. Metencephalon D. Mesencephalon E. myelencephalon 67. Seorang laki-laki usia 40 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri perut hebat sejak 3 jam yang lalu. Nyeri pertama muncul di ulu hati kemudian menjadi nyeri pada seluruh perut. Riwayat minum jamu- jamuan. Pemeriksaan fisik TD 110/70 mmHg, Nadi 90x/m, RR 24x/m, suhu 38 C. defans muskuler (+), pekak hepar hilang. Apa diagnosis yang tepat? A. Appendicitis B. Ulkus peptikum C. Gastritis erosifa D. Peritonitis E. Pankreatitis 68. Seorang laki-laki usia 35 tahun datang ke klinik dokter dengan keluhan tidak bisa BAB sejak 2 hari yang lalu. Riwayat post operasi hernia 1 minggu yang lalu. Pemeriksaan fisik TD 110/80mmHg, Nadi 80x/m, RR 20x/m, suhu 37 C. Pemeriksaan abdomen perut tampak distended, bising usus menghilang, nyeri tekan (-), perkusi timpani. Apa diagnosis yang tepat? A. Ileus paralitik B. Ileus obstruktif C. Appendicits D. Perforasi E. Chron disease 69. Seorang laki-laki usia 30 tahun datang ke klinik dokter dengan keluhan diare sejak 1 bulan yang lalu. Diare disertai darah dan nyeri perut. Pemeriksaan fisik 120/80 mmHg, nadi 80x/m, RR 20x/m, suhu 38C. Hasil endoskopi ditemukan gambaran lead pipe. Apa diagnosis yang tepat? A. Crohn disease B. Kolitis ulseratif C. IBS D. Appendicitis E. Ulkus gaster 70. Seorang laki-laki datang ke klinik dengan keluhan benjolan pada lipatan paha kiri. Benjolan awalnya keluar masuk, tapi sekarang benjolan tetap. Keluhan tidak bisa BAB dan kentut disangkal. Pemeriksaan fisik TD 110/80 mmHg, nadi 80 x/m, RR 20x/m, suhu 37 C. benjolan tidak nyeri. Apa diagnosis yang tepat? A. Hernia inkarserata B. Hernia reponibel C. Hernia irreponibel D. Hernia strangulata E. Hernia pantalon 71. Seorang laki-laki 55 tahun datang ke UGD dengan keluhan benjolan di lipatan paha yang keluar masuk saat mengejan. Benjolan tidak nyeri. BAB dan kentut normal. Pemeriksaan fisik TD 120/80 mmHg, nadi 80x/m, RR 20x/m suhu 37 C. Finger test teraba benjolan di samping jari. Zieman test terasa benjolan pada jari tengah. Apa diagnosis yang tepat? A. Hernia inguinalis medialis B. Hernia inguinalis lateralis C. Hernia irreponibel D. Hernia femoralis E. Hernia inkarserata 72. Seorang laki-laki 20thn korban kecelakaan dibawa ke IGD. Pada pemeriksaan didapatkan mata tidak terbuka dengan rangsangan nyeri, mengeram dan gerakan fleksi abnormal. GCS pasien ini? A. E3V3M2 B. E2V2M3 C. E1V2M2 D. E1V2M3 E. E1V3M2 73. Wanita 25thn datang dengan keluhan BAB berdarah, darah merah segar, pasien mengaku terdapat benjolan yang keluar dari anus dan harus dimasukkan dengan tangan setiap kali selesai BAB. Diagnosa pasien ini? A. Hemoroid Externa B. Hemoroid Interna gr. 1 C. Hemoroid interna gr. 2 D. Hemororid interna gr. 3 E. Hemoroid externa gr. 3 74. Bayi usia 6 hari dibawa ibunya ke poliklinik dengan tidak BAB 4hari dan perut semakin membesar dan kembung. Saat dilakukan pemeriksaan radiologi didapatkan gambaran “two bubble appearance”. Diagnosa pasien? A. Hiscprung B. Invaginasi C. Stenosis Pylorus D. Stenosis Duonenum E. Volvulus 75. Wanita 25thn datang dengan keluhan BAB berdarah, darah merah segar, pasien mengaku terdapat benjolan yang keluar dari anus dan harus dimasukkan dengan tangan setiap kali selesai BAB. Penanganan pasien ini? A. Rendam duduk B. Debulking feses C. Perawatan Hemoroid D. Skleroterapi E. Rubber band 76. Wanita 25thn datang dengan keluhan nyeri pada lengan kanannya akibat kecelakaan lalu lintas, pada pemeriksaan fisik lengan kanan pasien terdapat krepitasi, nyeri dan deformitas. Pada pemeriksaan radiologi tampak patahan pada 1/3 proksimal ulna dan dislokasi ulna ke anterior os radius. Diagnosa pasien ini? A. Fraktur Monteggia B. Fraktur Colles C. Fraktur Smith D. Fraktur Galeazzi E. Fraktur Supracondyler 77. Pria 25thn datang dengan keluhan kepala pusing, nyeri dan muntah 3hari ini. 5 hari lalu pasien mengalami kecelakaan saat mengendarai motor, saat ini pasien sadar penuh. Terdapat luka babras di daerah wajah, TTV dbn. Saat dilakukan CT Scan ditemukan gambaran bulan sabit. Diagnosa pasien ini? A. SubDuralHemorage B. EpiDuralHemorage C. SAH D. ICH E. Tumor Cerebri 78. Wanita 15thn datang ke RS dengan keluhan benjolan pada payudara, teraba kenyal , mobile. Dilakukan pembedahan dan didapatkan massa berwarna kuning. Dari pemeriksaan histologi ditemukan gambaran signet ring cell. Diagnosa pasien ini? A. Lipoma B. FAM C. FCC D. Tumor Phyloides E. Ca Mammae 79. Tn. Dodik usia 30 tahun dengan kecelakaan lalu lintas datang ke IGD RS. Pasien terjatuh ke sisi kiri dan pinggang kiri mengenai setir sepeda motor. Pasien dalam kondisi sadar, tampak gelisah. Dari pemeriksaan fisik terdapat lebam di costovertebral kiri. Nyeri ketok CVA kiri (+). Pemeriksaan radiologi menunjukan cedera arteri vena mengenai korteks dan medula tidak mengenai hilus. Diagnosis pada pasien tersebut adalah: Diagnosis yang tepat pada pasien ini? A. Ruptur ginjal derajat 1 B. Ruptur ginjal derajat 2 C. Ruptur ginjal derajat 3 D. Ruptur ginjal derajat 4 E. Ruptur ginjal derajat 5 80. Pasien post KLL dibawa ke UGD oleh warga dalam kondisi tidak sadar. Korban mengalami kecelakaan 3jam lalu, saat kejadian pasien tidak sadar, 1 jam kemudian pasien sadar namun beberapa menit kemudian pasien kembali tidak sadar. Dari pemeriksaan fisik terdapat luka babras di daerah frontal. CT Scan menunjukan gambaran bikonveks. Disebut apakah gejala pasien ini? A. Lucid Interval B. Thunderclap headache C. Meningeal D. Peningkatan TIK E. Syncope 81. Wanita 15thn datang ke RS dengan keluhan benjolan pada wajahnya, benjolan semakin membesar. Benjolan tidak nyeri, berukuran 3cm, batas tegas, kistik dan terdapat bintik hitam diatasnya. Tatalaksana pasien ini? A. Insisi B. Eksisi C. Ekstirpasi D.Aspirasi E. Observasi 82. Tn. A 30 tahun sudah menikah selama 5 tahun tetapi belum memiliki keturunan. Dari pemeriksaan fisik kesan normal. Dilakukan analisis sperma dengan jumlah sperma total 40juta, motilitas sperma 40%, volume semen 2cc, morfologi sperma normal 3%. Diagnosis yang tepat pada pasien ini? A. Azoospermia B. Teratozoospermia C. Necrozoospermia D. Hypospermia E. Asthenozoospermia 83. Wanita 25thn datang dengan keluhan BAB berdarah, darah merah segar, pasien mengaku terdapat benjolan yang biasanya keluar dari anus dan harus dibantu agar bisa masuk setelah BAB, namun hari ini benjolan tidak dapat masuk lagi . Diagnosa pasien ini? A. Hemoroid Externa B. Hemoroid Interna gr.1 C. Hemoroid Interna gr. 2 D. Hemoroid Interna gr.3 E. Hemoroid Interna gr.4 84. Ny. A 30thn, korban kecelakaan lalu lintas dibawa warga ke IGD setelah kecelakaan 1 jam lalu. Pasien terjatuh dari sepeda motor, dan mengeluh tungkai kiri sakit. Didapatkan luka pada tungkai kiri , terdapat krepitasi, luka berukuran 12cm, kontaminasi, kerusakan jaringan minimal , bone coverage baik dan neovaskularisasi distalbaik. Diagnosa pada pasien ini? A. OF grade 1 B. OF grade 2 C. OF grade 3a D. OF grade 3b E. OF grade 3c 85. Tn. Tono 79thn mengeluh BAK tidak lancar sejajk 6bulan terakhir. Setiap BAK pancaran lemah dan harus mengedan dahulu. Sering kali malam hari terbangun untuk berkemih. Pada pemeriksaan RT teraba prostat keras dan berdungkul - dungkul. Dilakukan pemeriksaan PSA hasil 8mg/mL. Zona anatomi yang berkaitan dengan penyakit pasien? A. Zona Perifer B. Zona Sentral C. Zona Marginal D. Zona Transisional E. Zona Perifer 86. Sepasang suami istri sudah menikah selama 5 tahun tetapi belum memiliki keturunan. Dari pemeriksaan fisik kesan normal. Dokter menyarankan pemeriksaan semen. Dilakukan analisis sperma dengan motilitas sperma 25%, volume semen 3cc, jumlah spermatozoa 6jt/cc, morfologi sperma normal 3%. Diagnosis yang tepat pada pasien ini? A. Oligozoospermia B. Oligoastenoteratozoospermia C. Astenozoospermia D. Teratozoospermia E. Oligoasthenozoospermia 87. Seorang wanita berusia sekitar 25tahun dibawa ke UGD rumah sakit karena terkena peluru nyasar. Dari pemeriksaan fisik hanya didapatkan lubang efek anak peluru pada lengan kanan atas korban. Klasifikasi luka tembak korban ? A. Luka tembak masuk jauh B. Luka tembak masuk tempel C. Luka tembak keluar jauh D. Luka tembak keluar sangat dekat E. Luka tembak masuk dekat 88. Jenazah pria 25tahun korban dugaan penganiyaan dibawa ke kamar jenazah RS. Dari pemeriksaan fisik ditemukan beberapa luka di dada, salah satu dari luka tersebut berukuran panjang 4cm dan dalam sekitar 10cm, dengan tepi luka rata. Kemungkinan benda yang digunakan beserta ukurannya? A. Benda tumpul ukuran lebar 3cm , panjang 10cm B. Benda tumpul ukuran lebar 4cm , panjang 10cm C. Benda tajam ukuran lebar 5cm , panjang 10cm D. Benda tajam ukuran lebar 5cm , panjang 15cm E. Benda tajam ukuran lebar 3cm , panjang 15cm 89. Ny. Sri, 50 tahun, datang ke poliklinik sebuah RS untuk melakukan check up rutin, dari hasil pemeriksaan pasien menderita kanker payudara stadium akhir, mengetahui hal tersebut keluarga dan suami pasien meminta dokter untuk tidak memberitahukan hasil pemeriksaan pada pasien dengan tujuan agar pasien tidak terbebani. Dokter menyetejui permintaan suami dan keluarga pasien. Asas etik apa yang menjadi landasan tindakan dokter? A. Justice B. Veracity C. Non-maleficence D. Beneficence E. Autonomy 90. Ditengah operasi SC yang sedang dijalani Ny S , 25 thn untuk melahirkan anak pertamanya, terjadi perdarahan hebat sehingga dokter memutuskan harus dilakukan tindakan histerektomi untuk menyelamatkan nyawa pasien. Dokter melakukan tindakan histerektomi setelah meminta persetujuan suami pasien. Setelah sadar pasien diberitahui oleh dokter tentang tindakan histerektomi itu. Asas etik apa yang menjadi landasan tindakan dokter? A. Justice B. Emergency C. Non-maleficence D. Beneficence E. Autonomy 91. Seorang pasien datang ke poliklinik, saat hendak memeriksa, dokter mempersiapkan pasien untuk tidur di tempat tidur, pasien segera menuju tempat tidur tanpa berkata apa - apa. Termasuk jenis informed consent apakah ini? A. Expressed consent B. Presumed Consent C. Implied Consent D. Oral Consent E. Written Consent 92. Sepasang kekasih ditemukan tewas di dalam mobil tertutup dengan kondisi mobil menyala. Pada pemeriksaan jenazah didapatkan hasil lebam mayat dan disimpulkan penyebab kematiannya ada keracunan CO. Warna lebam mayat yang menunjukan akibat keracunan CO? A. Merah terang B. Merah ungu C. Merah gelap D. Merah coklat E. Merah 93. Seorang anak laki berusia sekitar 12tahun dibawa ke UGD rumah sakit karena terkena peluru nyasar. Dari pemeriksaan fisik didapatkan jelaga dan tatto pada lengan kanan atas korban. Klasifikasi luka tembak korban ? A. Luka tembak jauh B. Luka tembak masuk tempel C. Luka tembak keluar D. Luka tembak keluar dekat E. Luka tembak masuk dekat 94. Seorang anak laki-laki usia 12 tahun datan ke Puskesmas diantar ibunya dengan keluhan penurunan pendengaran pada telinga kiri. Keluhan tidak disertai keluar cairan. Ibu pasien mengatakan bahwa 6 bulan yang lalu telinga kiri pasien sering mengeluarkan cairan berbau busuk. Pasien susah untuk diajak berobat sehingga dari awal keluhan muncul pengobatannya tidak tuntas. Pemeriksaan fisik didalam batas normal. Pemeriksaan otoskopi ditemukan perforasi atik, kolesteatom (+), dan tampak jaringan granulasi. Diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini adalah... A. Otitis media akut B. Otitis media supuratif kronik C. Otitis media supuratis kronik tipe aman D. Otitis media supuratif kronik tipe bahaya E. Otitis media efusi 95. Seorang laki-laki usia 20 tahun datang dengan ke Puskesmas dengan keluhan rasa penuh pada telinga sejak 3 hari yang lalu. Keluhan diseratai rasa gatal dan saat ini pasien merasa pendengarannya menurun. Tanda vital tidak ditemukan kelainan. Pemeriksaan didapatkan nyeri tarik tragus (+) dan terlihat sekret pada liang telinga. Pemeriksaan otoskopi ditemukan liang telinga tampak hiperemis, sedikit edem, dan tampak hifa berfilamen putih dengan titik-titik hitam yang tumbuh dari kulit. Terapi yang paling tepat diberikan adalah... A. Dekongestan B. Analgetik C. Polimiksin B D. klotrimazole E. kortikosteroid 96. Seorang laki-laki usia 28 tahun datang ke tempat praktek dokter dengan keluhan nyeri pada telinga kiri sejak 4 hari yang lalu. Keluhan disertai demam, badan terasa lemas, dan muncul plentingan berisi cairan yang menggerombol awalnya dipipi kemudian menyebar sampai belakang telinga. Riwayat cacar air saat masih kecil. Pasien juga mengeluh telinga kiri berdenging. Pada pemeriksaan status lokalis tampak multiple vesikle diatas makula eritem umur dalam satu gerombolan sama tapi berbeda dengan gerombolan lainnya serta kulit diantara gerombolan normal. Tatalaksana yang paling tepat pada kasus diatas adalah... A. Ampisilin 3x500 mg B. Ketokonazole 2x200 mg C. Acyclovir 4x800 mg D. Famcyclovir 3x1000 mg E. Valancyclovir 3x1000 mg 97. Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun datang ke UGD rumah sakit diantar oleh orang tuanya dengan keluhan telinga kanan terasa nyeri dan gatal yang hilang timbul sejak 1 hari yang lalu. Pasien mengaku keluhan tersebut timbul setelah pasien bermain di kebun bersama temannya. Saat ini pasien merasa ada yang bergerak-gerak didalam telinga yang sakit. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan lokalis telinga kiri tampak serangga yang masih bergerak. Tatalaksana yang paling tepat diberikan adalah... A. Langsung ekstraksi serangga B. Bius total kemudian ekstraksi serangga C. Beri antibiotik, seelah serangga mati baru ekstraksi D. Beri analgesik lokal pada telinga kemudian ekstraksi serangga E. Beri analgesik oral kemudian ekstraksi serangga 98. Seorang laki-laki usia 29 tahun datang ke tempat praktek dokter dengan keluhan hidung tersumbat bergantian kanan kiri selama 1 tahun. Pasien memiliki riwayat bersin-bersin dan keluar sekret kental berwarna putih. Keluhan membaik jika menghirup minyak kayu putih. Riwayat alergi (-), riwayat keluarga dengan keluhan serupa (-). Pada pemeriksaan fisik didapatkan konka edem kemerahan dan terdapat sekret seromukosa. Hasil pemeriksaan penunjang yang diharapkan adalah... A. Skin prick test positif kuat B. Skin prick test negatif C. IgE total meningkat D. Lekositosis E. Kadar eosinophil meningkat 99. Seorang perempuan usia 60 tahun datang ke UGD RS diantar oleh anaknya dengan keluhan keluar darah dari kedua lubang hidung. Darah merah segar dengan volume sekitar 600 cc, keluhan baru pertama kali dirasakan. Keluhan muncul tiba-tiba. Tidak ada riwayat trauma. Pasien memiliki riwayat hipertensi tidak terkontrol. Pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang dalam batas normal. Kemungkinan diagnosis pasien ini adalah... A. Karsinoma nasofaring B. Epistaksis anterior C. Epistaksis posterior D. Barotrauma E. Disseminated intravaskular coagulation 100. Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan telinga kanan terasa penuh sejak 4 minggu yang lalu. Pasien juga mengeluh terdengar suara dalam telinga saat menelan. Selain itu pendengarannya juga menurun. Pemeriksaan status lokalis didapatkan liang telinga kanan lapang, retraksi membran timpani dan tampak suram dan berwarna kekuningan. Terapai definitif pada kasus diatas adalah... A. Antibiotik B. Dekongestan C. Antihistamin D. Mukolitik E. Pemasangan tube ventilasi 101. Seorang penderita kanker usus sudah mengalami metastase sehingga harus dirawat di ruang ICU rumah sakit. Dokter menjelaskan pada keluarga bahwa pasien dapat bertahan hidup dengan bantuan ventilator. Keluarga memutuskan untuk mencopot semua alat bantu pernafasan dan menghentikan semua pengobatan karena tidak ada biaya lagi untuk perawatan pasien. Jenis euthanasia yang terjadi pada kasus diatas adalah... A. Euthanasia pasif volunter B. Euthanasia pasif involunter C. Euthanasia aktif volunter D. Euthanasia aktif involunter E. Euthanasia aktif dan pasif 102. Perawat rumah sakit salah mengatur cairan pada pasien balita yang terdiagnosis gastroenteritis akut dengan dehidrasi sedang. Sehingga pasien mendapatkan cairan yang sangat banyak dan lebih dari seharusnya, akibatnya terjadi edem paru yang mengakibatkan pasien meninggal. Kesalahan yang terjadi adalah... A. Near miss B. Kejadian tidak diharapkan C. Kondisi potensi cedera D. No harm incident E. Kejadian sentinel 103. Seorang perempuan 20 tahun datang ke rumah sakit ingin meminta rekam medis pada dokter, karena ingin mengetahui penyakit apa yang diderita ibunya. Rumah sakit menolak memberikan berkas rekam medis dan hanya memberikan resume penyakit. Yang berhak memiliki berkas rekam medis adalah... A. Pasien B. Dokter C. Pasien dan dokter D. Rumah sakit E. Petugas arsip instansi 104. Seorang dokter sedang mengevaluasi suatu jurnal yang menggambarkan suatu pemeriksaan untuk kanker serviks. Subjek dalam penelitian tersebut sejumlah 250 orang. Dari 250 subjek penelitian 106 mendapatkan hasil tes positif untuk penyakit kanker serviks dan 144 mendapat tes negatif. 250 orang dievaluasi kembali oleh dokter spesialis kandungan untuk lebih memastikan diagnostik. Dokter kandungan menemukan bahwa dari 106 pasien dengan hasil positif, 95 benar-benar menderita kanker serviks dan 144 pasien dengan hasil negatif, 2 memiliki kanker seviks. Besar spesifisitas kemampuan alat untuk mendeteksi kanker serviks adalah... A. 39 % B. 60 % C. 97 % D. 98 % E. 93 % 105. Seorang perempuan usia 40 tahun datang ke UGD rumah sakit post kecelakaan lalu lintas 15 menit yang lalu. Pasien datang dalam keadaan tidak sadar. Setelah dilakukan pemeriksaan dan konsul pada dokter bedah, pasien harus diamputasi karena terdapat crush injury pada kaki kirinya. Dibawah ini orang yang paling berhak memberikan persetujuan tindakan medis adalah... A. Suami pasien B. Saudara kandung pasien C. Paman pasien D. Anak pasien yang berumur lebih dari 18 tahun E. Orang tua pasien 106. Suatu Puskesmas yang dipimpin oleh dokter keluarga rutin melakukan bebagai kegiatan guna meningkatkan derajad kesehatan wilayah cakupannya. Salah satu kegiatan rutinnya adalah melakukan imunisasi. Pada sistem pencatatan Puskesmas hal ini dicantumkan pada formulir... A. LB-1 B. LB-2 C. LB-3 D. LB-4 E. LB-5 107. Seorang wanita yang berobat ke dokter kecantikan merasa beberapa kali treatment kulitnya tetap tidak ada perubahan. Pasien hendak berobat ke dokter lain untuk second opinion terhadap permasalahannya. Sikap dokter mencerminkan prinsip bioetik yang harus dipegang adalah... A. Beneficence B. Nonmalficence C. Autonomy D. Justice E. Primum non nocere 108. Seorang wanita usia 60 tahun datang ke dokter dengan keluhan mata lelah, berair dan sering terasa perih. Pasien juga mengeluh harus menjauhkan lengan agar bisa membaca koran. Keluhan tersebut dirasakan kurang lebih sudah 4 tahun lama nya dan dirasakan perlahan-lahan yang semakin lama semakin buruk. Riwayat penggunaan kacamata baca (+). Hasil pemeriksaan fisik didapatkan VODS 20/40. Pemberian kacamata yang tepat pada pasien ini adalah... A. S+ 1,00 D B. S+ 1,50 D C. S+ 2,00 D D. S+ 2,50 D E. S+ 3,00 D 109. Seorang ibu membawa anaknya ke dokter dengan keluhan nyeri dan bengkak pada kelopak mata sebelah kiri. Pada pemeriksaan didapatkan edema dan hiperemi palpebra sinistra, konjungtiva kemotik, dan pembesaran kelenjar preaurikel. Diagnosis pada pasien ini adalah... A. Dakrioadenitis B. Dakriosistitis C. Stenosis dan Obstruksi Duktus Nasolakrimal D. Dry eye syndrome E. Konjungtivitis akut 110. Seorang remaja dilarikan ke puskesmas setelah mata kiri nya terkena bahan pembersih lantai kamar mandi saat membersihkan kamar mandi rumahnya. Penglihatan dirasakan menurun. Dokter melakukan pemeriksaan dan didapatkan OS hiperemi konjungtiva (+), disertai nekrosis konjungtiva (+). Tes fluoresein (+). Menurut klasifikasi Thoft, kondisi pasien tersebut termasuk ke dalam derajat ... A. Derajat I B. Derajat 2 C. Derajat 3 D. Derajat 4 E. Derajat 5 111. Seorang laki-laki usia 19 tahun datang dengan keluhan pandangan kabur saat melihat jarak jauh. Pada pemeriksaan didapatkan: VOD 6/20 koreksi dengan S-1,50 6/6,6, S-1,75 6/6, S-2,00 6/6, S-2,50 6/7,5 VOS 6/40 koreksi dengan S-1,75 6/6,6, S-2,00 6/6, S-2,50 6/6, S-2,75 6/7,5 Resep kacamata yang tepat untuk pasien ini adalah... A. OD S-1,50, OS S-1,75 B. OD S-1,75, OS S-2,50 C. OD S-1,75, OS S-2,00 D. OD S-2,00, OS S-2,50 E. OD S-2,00, OS S-2,00 112. Seorang Ibu membawa anak nya berusia 9 tahun karena si anak sering memicingkan mata saat melihat jauh. Dari hasil pemeriksaan didapatkan visus 6/40 dan hasil koreksi S- 1,50 ODS menjadi 6/6,6. Pemeriksaan segmen anterior dan posterior dalam batas normal. Diagnosis pasien adalah ... A. Ametropia B. Afakia C. Anisometropia D. Ambliopia E. Emetropia 113. Seorang remaja putri berusia 21 tahun datang dengan keluhan muncul benjolan kemerahan dan nyeri di kelopak mata kiri bawah sejak 5 hari yang lalu. Pasien juga mengeluh rasa gatal, panas, dan kelilipan pada mata kirinya. Kelainan yang terjadi pada pasien ini adalah … A. Blefaritis B. Kalazion C. Hordeolum D. Hifema E. Ekteropion 114. Seorang pria usia 25 tahun datang dengan keluhan benjolan pada kelopak mata kiri bawah, keluhan dirasakan sejak 2 bulan ini. Benjolan dirasakan semakin lama semakin besar, tidak ada keluhan nyeri dan tidak kemerahan. Kelainan yang terjadi pada pasien ini adalah … A. Radang kronis granulomatosa kelenjar Meibom B. Sumbatan pada kelenjar Zeiss-Moll C. Infeksi pada kelenjar lakrimal D. Infeksi pada palpebra E. Sumbatan duktus nasolakrimal 115. Berikut adalah percakapan antara dokter dengan pasien D: "Bapak semalam bisa tidur?" P: "Banyak yang ganggu dok ............................ Saya.................(diam). Status psikiatri diatas adalah adalah... A. Logorea B. Rambling C. Punning D. Blocking E. Neologisme 116. Tn. X usia 35 thn merasa bahwa tetangga-tetangga sekitarnya sering membicarakan tentang dirinya. Hal ini sudah berulang kali diberitahu sama keluarga bahwa hal itu tidak benar tapi Tn. X tetap mempercayainya. Pasien juga mengatakan sering mendengar suara- suara yang ingin menyakitinya. Diagnosis pasien ini adalah... A. Skizofrenia paranoid B. Skizofrenia hebefrenik C. Skizofrenia katatonik D. Skizoafektif E. Skizoid 117. Seorang mahasiswa FK datang ke puskesmas dengan keluhan sulit untuk memulai tidur di malam hari. Keluhan ini dirasakan sudah 4 minggu lama nya. Belakangan ini juga pasien sering menggantikan jaga malam pacarnya. Pada status generalis didapatkan pasien tampak lelah dan mata cekung. Diagnosis pada pasien ini adalah... A. Somnabulisme B. Narkolepsi C. Sleep apnea D. Insomnia E. Amnesia 118. Seorang pemilik toko barusan mendapati bahwa rumahnya kerampokan maling. Ia kemudian meyakini bahwa uang, laptop, dan perhiasan yang disimpan dirumahnya telah tiada di ambil maling tersebut. Kemudian pemilik toko tersebut tersenyum, dan menganggap kejadian yg terjadi ini seperti film Robin Hood, bahwa uang dan barang berharga dia lainnya bakal diberikan kepada orang lain yang lebih membutuhkan. Mekanisme pembelaan ego diatas adalah... A. Supresi B. Humor C. Denial D. Introyeksi E. Proyeksi 119. Seorang pria 25 tahun merasa bahwa isi pikiran nya terpancar keluar sehingga orang lain disekitar mengetahuinya. Pasien juga sudah 4 minggu ini hanya diam di rumah, jarang bicara. Sebelumnya tidak ada keluhan serupa dan tidak pernah di rawat di RSJ. Gangguan yang muncul pada pasien tersebut merupakan... A. Thought echo B. Thought broadcasting C. Delusion of control D. Delusion of passivity E. Delusional perception 120. Tn. S 39 th dibawa warga ke puskesmas karena sudah berapa hari ini ditemukan di taman hanya menggunakan pakaian dalam. Rupanya sudah 3 hari ini Tn. S tidak pulang ke rumah. Saat ditanya Tn. S berbicara dengan kecepatan yang tinggi dan sulit sekali dipotong. Status psikiatri yang menonjol adalah... A. Logorea B. Echolalia C. Erotomania D. Koprolalia E. Verbigerasi 121. Seorang wanita 19 tahun berkonsultasi ke dokter. Wanita ini menceritakan bahwa ia memiliki ketakutan yang amat sangat terhadap kucing. Bila ia sedang makan di pinggir jalan dan tiba tiba ia melihat kucing, ia langsung lari terbirit-birit. Gangguan isi pikiran pasien diatas adalah... A. Fantasi B. Fobi C. Zoofobi D. Niktofobia E. Ailurofobi 122. Seorang anak perempuan berusia 10 tahun dibawa ayahnya ke poli kulit dengan keluhan adanya benjolan di tungkai bawahnya. Benjolan berwarna merah, jika pecah keluar nanah. Tidak ada keluhan demam. Dari pemeriksaan didapatkan lesi papulo dan pustule eritema dan ditemukan rambut ditengahnya . Tidak ada fluktuasi pada subkutan. Apakah diagnosis yang tepat untuk kasus diatas? A. Impetigo krustosa B. Impetigo Bockhart C. Impetigo ulseratif D. Herpes simpleks E. Herpes zoster 123. Seorang anak laki-laki datang ke puskesmas dengan keluhan adanya keropeng di tungkai bawah kanan dan kiri sejak 3 hari yang lalu. Bila keropeng diangkat maka akan timbul luka disertai dengan perdarahan. Pada pemeriksaan dermatologis terdapat lesi eritema, nyeri, tertutup krusta warna kecoklatan. Apakah bakteri penyebab pada kasus diatas? a. Streptococcus beta haemolyticus b. Staphylococcus aureus c. Haemophilus ducreyi d. N. gonorrhea e. Candidiasis 124. Seorang wanita usia 45 tahun datang dengan keluhan demam dan nyeri pada kaki kirinya sejak 6 hari yang lalu. Saat ini kaki tampak merah, teraba hangat, batas tegas. Pasien memiliki riwayat diabetes mellitus sejak 5 tahun yang lalu. Apakah diagnosis pasien tersebut? a. Impetigo b. Selulitis c. Erisepelas d. Buerger disease e. Herpes 125. Seorang laki-laki berusia 26 tahun mengeluhkan ada benjolan membesar di tangan kanan. Benjolan tersebut muncul setelah menjalani operasi. Benjolan tidak terasa nyeri, tidak mudah berdarah, kadang terasa gatal. Sebelumnya pasien pernah mengalami kecelakaan dan muncul benjolan yang sama dengan benjolan di tangan. Hasil pemeriksaan didapatkan plak sedikit hiperpigmentasi, bentuk regular, batasnya tidak melebihi luka bekas sayatan operasi. Apa diagnosa yang mungkin untuk pasien tersebut? A. Keloid B. Hiperpigmentasi pasca inflamasi C. Hypertrophic scar D. Morbus Hansen E. Vitiligo 126. Seorang laki-laki, 28 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan muncul lenting dalam jumlah banyak pada alat kelaminnya. Pasien memiliki riwayat berhubungan dengan PSK seminggu yang lalu tanpa menggunakan kondom. Pasien merasa demam dan tidak enak badan. Status dermatologi: vesikel multiple berkelompok di atas dasar eritematosa pada batang dan glans penis dan didapatkan erosi. Apakah penyebab pada kasus diatas? A. Herpes zoster virus B. Herpes simpleks virus C. Poxvirus D. Coxsakie virus E. Treponema pallidum 127. Seorang perempuan berusia 31 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan gatal pada lipatan paha kanannya, pasien merasa gatal terutama bila berkeringat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan lesi papul eritema, skuama halus, batas tegas, tepi lesi aktif dan tampak central healing. Apakah pemeriksaan lanjutan yang sesuai untuk pasien tersebut adalah? A. Pemeriksaan BTA B. Pemeriksaan tzank smear C. Pemeriksaan KOH 20% D. Pemeriksaan KOH 10% E. Slit skin smear 128. Seorang perempuan berusia 21 tahun dating dengan keluhan terdapat luka di sekitar kelaminnya, terasa panas dan nyeri. Awalnya luka berupa gelembung seperti berisi air dan bergerombol. Hasil pemeriksaan tzank smear didapatkan sel datia berinti banyak. Apakah etiologi pada penyakit tersebut diatas? A. HPV tipe 6 B. H. Ducreyi C. HSV tipe I D. HSV tipe II E. Gardnella Vaginalis 129. Seorang laki-laki usia 25 tahun datang dengan keluhan adanya luka di kemaluannya sejak 3 hari yang lalu. Pasien sering berganti-ganti pasangan seksual. Pada pemeriksaan dermatologi tampak adanya luka dengan dasar kotor, nyeri, indurasi -. Apakah penyebab paling tepat kasus diatas? A. H. Ducreyi B. Treponema pallidum C. Poxvirus D. Trikomonas E. HPV tipe 11 130. Seorang laki-laki berusia 37 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan timbul luka pada kemaluan. Sebelumnya pasien ada berhubungan dengan PSK sebanyak 3 kali. Pada pemeriksaan fisik ditemukan adanya lesi soliter pada glands penis, tidak nyeri, indurasi +, luka bersih, tepi rata. Penyebab yang paling tepat pada pasien diatas adalah? A. H. Ducreyi B. Treponema pallidum C. Poxvirus D. Trikomonas E. N. Gonorhea 131. Seorang laki-laki berusia 37 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan timbul luka pada kemaluan. Sebelumnya pasien ada berhubungan dengan PSK sebanyak 3 kali. Pada pemeriksaan fisik ditemukan adanya lesi soliter pada glands penis, tidak nyeri, indurasi +, luka bersih, tepi rata. Apakah diagnosis pada pasien tersebut diatas? A. Gonorhea B. Ulkus mole C. Chancroid D. Bakterial vaginosis E. Sifilis 132. Seorang perempuan berusia 34 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan muncul bintil-bintil pada kemaluannya. Suami pasien pernah alami hal yang sama. Pada pemeriksaan status lokalis didapatkan pedinculated papul pada vulva, seperti kembang kol, multiple, tidak mudah berdarah. Apakah penyebab yang tepat untuk kasus diatas? A. Poxvirus B. VZV C. HPV tipe 16 D. HSV E. HPV tipe 6 dan 11 133. Seorang laki-laki berusia 45 tahun dibawa ke IGD oleh keluarganya dengan keluhan sulit makan karena tidak bisa membuka mulut. Keluarga mengatakan sejak dua hari yang lalu mulut terasa kaku dan sulit dibuka. Pasien mempunyai riwayat tertusuk paku saat bekerja sekitar satu minggu yang lalu dan pasien tidak mengobati lukanya. Riwayat imunisasi tidak diketahui. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 130/80 mmHg, nadi 88x/menit, suhu 37 C, RR 24x/menit, vulnus punctum pada plantar pedis, disertai pus, trismus (+), opistotonus (+), kejang umum (+). Tatalaksana yang paling tepat adalah... A. Tetanus imunoglobulin, antikonvulsan, metronidazol B. Tetanus toksoid, antikonvulsan, metronidazol C. Tetanus imunoglobulin, antikonvulsan, ciprofloxacin IV D. Tetanus toksoid, antikonvulsan E. Tetanus imunoglobulin, antikonvulsan, tetanus toksoid, metronidazol 134. Seorang anak perempuan berusia 4 tahun dibawa ibunya ke IGD dengan keluhan kejang 30 menit lalu. Kejang berlangsung 10 menit. Tiga hari sebelumnya, pasien demam dan kejang selama 3 menit yang kemudian berhenti spontan. Pada pemeriksaan fisik, didapatkan nadi 115x/menit, napas 24x/menit, suhu 39,5 C, berat badan 16 kg. Pasien sudah dipasang akses intravena. Jika pasien kejang lagi di RS, obat yang sebaiknya diberikan adalah… A. Diazepam rektal 5 mg B. Diazepam intravena 5 mg C. Diazepam intravena 10 mg D. Fenitoin intravena 25 mg E. Fenitoin oral 25 mg 135. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang dengan keluhan mulut mencong ke kiri saat berbicara sejak 1 hari yang lalu. Keluhan disertai rasa kebas. Sebelumnya ia pergi ke puncak mengendarai motor tanpa menggunakan helm. Tatalaksana farmakologis yang paling tepat untuk pasien tersebut adalah... A. Prednison B. Ibuprofen C. Carbamazepine D. Fisioterapi E. Verapamil 136. Seorang perempuan berusia 40 tahun dibawa ke IGD dengan penurunan kesadaran sejak 4 hari yang lalu. Sebelumnya pasien demam, sakit kepala, dan tampak lebih sering tertidur. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 130/80 mmHg, nadi 108 x/menit, suhu 38 C, RR 24x/ menit, kaku kuduk positif. Apakah pemeriksaan penunjang yang tepat untuk mendiagnosis pasien? A. Cek sputum SPS B. Foto toraks C. Lumbal pungsi D. CT scan E. EEG 137. Seorang perempuan berusia 24 tahun dibawa keluarganya karena kejang 1 jam lalu. Kejang berlangsung selama 3 menit, bersifat ritmik, badan kaku, lidah tergigit, dan celana pasien basah akibat BAK. Pasien mengalami hal yang sama sudah dua kali dalam setahun. Setelah kejang, pasien merasa sangat kelelahan. Diagnosis yang tepat untuk kasus ini adalah… A. Epilepsi tipe atonik B. Epilepsi tipe mioklonik C. Epilepsi tipe klonik D. Epilepsi tipe tonik E. Epilepsi tipe tonik-klonik 138. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan kelumpuhan tungkai bagian kanan sejak 2 minggu lalu. Keluhan disertai dengan gangguan BAK dan BAB. Pasien memiliki riwayat batuk lama, penurunan berat badan, dan keringat dingin. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 120/70 mmHg, nadi 88x/menit, suhu 38 C, RR 20x/menit. Pada pemeriksaan neurologis didapatkan paraparesis UMN setinggi T5, teraba gibus di vertebra torakal 5, retensi urin. Apakah diagnosis penyakit di atas? A. Mielitis TB B. Trauma medulla spinalis C. Spondilitis TB D. Fraktur kompresi vertebra T5 E. Tumor medulla spinalis 139. Seorang laki-laki berusia 17 tahun datang ke IGD diantar oleh keluarganya dengan kelemahan pada kedua kaki sejak 4 hari lalu. Kemudian diikuti kelemahan kedua tangan sejak kemarin. Sebelumnya pasien sempat demam. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kekuatan motorik atas 4444/4444 dan motorik bawah 3333/3333. Refleks fisiologis menurun pada kedua tungkai dan lengan. Tatalaksana yang paling tepat adalah… A. IVIG B. Antibiotik C. Antiviral D. Analgesik E. Pemberian neostigmin 140. Seorang pria berusia 60 tahun datang ke poliklinik RS diantar keluarganya karena sering marah-marah, suka mengamuk, dan sering lupa kalau sudah makan dan mandi. Sebelumnya, pasien memiliki riwayat terkena stroke 6 bulan yang lalu. Diagnosis pada pasien ini adalah... A. Alzheimer disease B. Demensia vaskular C. Mild cognitive dementia D. Skizofrenia E. Tumor otak 141. Seorang perempuan berusia 27 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala hebat sejak 3 hari yang lalu dan semakin memberat. Ia juga merasakan demam dan pandangannya ganda. Dua bulan sebelumnya, sering keluar cairan yang kental dan agak berbau dari telinga. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 130/80 mmHg, suhu 38 C, nadi 110x/menit, napas 22x/ menit, dan paresis nervus VI kanan. Pada pemeriksaan telinga didapatkan perforasi atik dan kolesteatom. Pada pemeriksaan lab didapatkan leukositosis dan LED meningkat. Pada CT scan kepala didapatkan lesi hipodens tunggal berbatas tegas, berbentuk bulat dengan ring enhancement. Diagnosis pada pasien ini adalah... A. Guillain Barre Syndrome B. Cerebral TB C. Abses otak D. Cerebral toxoplasmosis E. Cryptococcus neoformans 142. Seorang anak laki-laki berusia 8 tahun datang dengan keluhan bahu kanan digigit anjing 30 menit yang lalu. Anjing tersebut berhasil ditangkap dan diawasi. Dokter lalu membersihkan luka gigitan anjing tersebut. Apakah tindakan selanjutnya yang diberikan pada pasien ini? A. Mencari anjing yang tinggal dekat dengan anjing tersebut B. Memberi vaksin rabies C. Memberi vaksin rabies dan serum anti rabies D. Mengobservasi pasien E. Merawat inap pasien 143. Seorang laki-laki berusia 63 tahun datang ke IGD dibawa oleh keluarganya dengan keluhan lemah separuh badan kiri mendadak saat menonton TV 2 jam yang lalu. Dari hasil anamnesis didapatkan bahwa pasien memiliki riwayat hipertensi dan diabetes melitus. Keluhan mual, muntah, dan nyeri kepala disangkal. Dari hasil pemeriksaan fisik, didaparkan tekanan darah 160/100 mmHg, nadi 100x/menit, suhu 36C, RR 22x/menit, refleks babinski (+). Dari pemeriksaan CT-Scan tidak ditemukan gambaran hiperdens. Penanganan definitif yang tepat diberikan pada pasien adalah... A. Aspirin B. Heparin C. Alteplase D. Nikardipin E. Manitol 144. Seorang wanita 20 tahun oleh keluarganya ke IGD karena tidak sadar sejak 15 menit yang lalu setelah sebelumnya mengalami mencret sejak 3 hari yang lalu. keluarga mengaku pasien mencret sekitar lebih dari 10 kali dalam sehari, tetapi pasien menolak untuk dibawa ke dokter. Selama sakit pasien mengalami penurunan nafsu makan maupun minum, biasanya hanya berbaring dalam kamar. Saat diperiksa pasien tampak tidak sadar dan lemah. GCS 124, akral dingin, pucat dan basah, tensi 70/50 mmHg, nadi 117 x/menit, RR 24x/menit, suhu 36,2oC. Perkiraan kehilangan cairan pada pasien ini sebanyak... A. <10% B. 10-<20% C. 20-30% D. 30-40% E. >40% 145. Seorang pria tidak sadarkan diri di jalan raya setelah mengalami kecelakaan. Setelah dipindahkan ke tempat yang aman pasien diperiksa. Dari hasil pemeriksaan diketahui bahwa pasien mengalami henti nafas, tidak teraba nadi, didapatkan gumpalan darah pada tenggorokan korban dan tampak deformitas pada lengan kanan. Tidak tampak pedarahan aktif dari tubuh korban. Setelah menelpon ambulance, seorang relawan hendak melakukan pertolongan awal pada korban. Hal yang pertama kali harus dilakukan untuk melakukan pertolongan tersebut yaitu... A. Membersihkan gumpalan darah B. Melakukan chin lift C. Melakukan pijat jantung D. Memberikan napas buatan E. Memasang bidai 146. Seorang wanita dibawa ke IGD oleh keluarganya dengan keluhan tidak sadarkan diri sejak 15 menit yang lalu. Dari hasil pemeriksaan fisik didaptkan hasil berupa GCS 113, tekanan darah 70/50 mmHg, nadi 121x/menit, RR 28x/menit, suhu 38,5oC, akral tampak pucat, basah dan dingin. Pada kaki kiri tampak adanya luka bernanah. Dari keterangan keluarga, diketahui bahwa pasien merupakan penderita kencing manis sejak lama tetapi jarang minum obat dan mengalami demam sejak 3 hari yang lalu. Setelah dilakukan pemeriksaan penunjang didapatkan leukosit 23.000/ʯL, laktat darah 3 mmol. Dokter segera memberikan cairan kristaloid secara adekuat tetapi kondisi pasien belum mengalami perbaikan. Setelah diberikan agen inotropik pasien tetap belum membaik. Diagnosis pada pasien ini adalah... A. SIRS B. Sepsis C. Syok hipovolemik D. Syok kardiogenik E. Syok septik 147. Seorang wanita 20 tahun oleh keluarganya ke IGD karena tidak sadar sejak 15 menit yang lalu setelah sebelumnya mengalami mencret sejak 3 hari yang lalu. keluarga mengaku pasien mencret sekitar lebih dari 10 kali dalam sehari, tetapi pasien menolak untuk dibawa ke dokter. Selama sakit pasien mengalami penurunan nafsu makan maupun minum, biasanya hanya berbaring dalam kamar. Saat diperiksa pasien tampak tidak sadar dan lemah. GCS 124, akral dingin, pucat dan basah, tensi 70/50 mmHg, nadi 117 x/menit, RR 24x/menit, suhu 36,2oC. Tindakan awal yang harus dilakukan adalah... A. Pemberian cairan koloid B. Pemberian cairan kristaloid secepat mungkin C. Memposisikan trendelenburg D. Transfusi PRC E. Pemberian inotropik 148. Seorang pasien dibawa ke IGD rumah sakit dengan keluhan sedikit sesak. Saat dilakukan pemeriksaan pasien tampak sesak, dengan tensi 120/80 mmHg, nadi 98x/menit, suhu 36,5oC, RR 26x/menit. Dokter berencana memberikan terapi oksigen berupa nasal kanul. FiO2 pada alat ini sebesar... A. 24-40% B. 24-44% C. 40-60% D. 60->99% E. 60-100% 149. Seorang remaja pria datang ke UGD diantar keluarganya karena tidak dapat melihat sejak tadi malam. Keluhan muncul setelah ia dan teman-temannya pesta oplosan. Awalnya pandangan seperti berkabut kemudian semakin memberat sampai tidak dapat melihat. Saat dilakukan pemeriksaan fisik didapatkan GCS 456, tensi 110/70 mmHg, nadi 78x/menit, RR 20x/menit, saat dilakukan pemeriksaan mata didapatkan hiperemi diskus optikus dan edema peripapile. Antidotum terbaik pada keracunan ini adalah... A. Metanol B. Etanol C.Fomepizole D. Metadoxin E. Thiamine 150. Seorang wanita 20 tahun oleh keluarganya ke IGD karena tidak sadar sejak 15 menit yang lalu setelah sebelumnya mengalami mencret sejak 3 hari yang lalu. keluarga mengaku pasien mencret sekitar lebih dari 10 kali dalam sehari, tetapi pasien menolak untuk dibawa ke dokter. Selama sakit pasien mengalami penurunan nafsu makan maupun minum, biasanya hanya berbaring dalam kamar. Tidak memiliki riwayat penyakit lainnya. Saat diperiksa pasien tampak tidak sadar dan lemah. GCS 124, akral dingin, pucat dan basah, tensi 70/50 mmHg, nadi 117 x/menit, RR 24x/menit, suhu 36,2 oC. Diagnosis pasien ini adalah... A. Sepsis B. Syok septik C. Syok hipovolemik D. Syok kardiogenik E. Syok anafilaktik