BORANG LOG BOOK

RE-SERTIFIKASI APOTEKER

Nama : Deni Yunita, S.Farm., Apt

Nomor Anggota : 15021985001784

Borang ini berisi :

1. Borang Registrasi Re-Sertifikasi
2. Borang Kehadiran Praktik Apoteker
3. Borang Pelaksanaan Praktik Apoteker
4. Borang Rencana Pengembangan Diri
]
REKAPITULASI PEROLEHAN SKP
Praktek : 79
Pembelajaran : 83
Pengabdian : 20
182
APOTEK “AURELLIA FARMA”
(STANDAR PROSUDER OPERASIONAL)
 BORANG PELAKSANAAN PRAKTIK APOTEKER

Isilah dengan lengkap dan sebenarnya :

A. Sertifikat Kompetensi Sekarang (untuk keperluan Perpanjangan)
1. Nomor Sertifikat 14.0435/PP.IAI/2014
2. Nama Lengkap Pemegang Sertifikat Deni Yunita, S.Farm., Apt
3. Tempat dan tanggal lahir Brebes, 15 Februari 2021
Malandang RT 002 RW 003, Pabuaran Kec.
4. Alamat tinggal sekarang (lengkap) Salem, Kab. Brebes

5. Nomor & Tanggal Ijazah Apoteker H.1.0364/UMP-APT/X/2009 & 24 Oktober 2009

6. Asal Perguruan Tinggi (Pend. Apoteker) Universitas Muhammadiyah Purwokerto
B. Dokumen Pendukung

1. Nomor STRA, tanggal berakhir 19850215/STRA-UMP/2009/24331

037/REK/PC-IAI/Brebes/X/19 14 Oktober
2. Nomor Rekomendasi IAI, tanggal berakhir
2019
19850215/SIPA_33.29/2018/24331, 18
3. Nomor SIPA/SIKA, tanggal berakhir
September 2023

C. Riwayat Praktik Apoteker (5 tahun terakhir)

1. Tahun Ke- Praktik Jabatan Nama & Alamat Kantor
Apotek Aurellia Farma
Utama : Apoteker Penanggungjawab
Jl. Pasar Manis Bentar
I
Lainnya : -
Apotek Aurellia Farma
Utama : Apoteker Penanggungjawab
Jl. Pasar Manis Bentar
II
Lainnya : -
Apotek Aurellia Farma
Utama : Apoteker Penanggungjawab
Jl. Pasar Manis Bentar
III
Lainnya : -
Apotek Aurellia Farma
Utama : Apoteker Penanggungjawab
Jl. Pasar Manis Bentar
IV
Lainnya : -
Apotek Aurellia Farma
Utama : Apoteker Penanggungjawab
Jl. Pasar Manis Bentar
V
Lainnya :
D. Tempat dan Jadwal Praktik
1. Bidang Praktik Kefarmasian (pilih)
(1) Pelayanan Kefarmasian Dasar (Apotek,)

Malandang RT 002 RW 003, Pabuaran Kec. Salem, Kab. Brebes

2. Alamat Tinggal

3. Perkiraan
jarak rumah
Alamat Praktik Kefarmasian dilakukan No SIPA
ke tempat
praktik
19850215/SIPA_33.29/201
i. Jl. Pasar Manis Bentar 1,5 km
8/24331
.....................
ii. - ........................
.....
.....................
iii. - ........................
.....
4. Jam Buka - Jam Tutup
Hari Kerja Lama Praktik (Σ jam) Keterangan
Operasional Fasilitas
Senin 07.00 – 21.00 6 Jam
Selasa 07.00 – 21.00 6 Jam
Rabu 07.00 – 21.00 6 Jam
Kamis 07.00 – 21.00 6 Jam
Jum’at 07.00 – 21.00 6 Jam
Sabtu 07.00 – 21.00 6 Jam
Minggu 07.00 – 21.00
TOTAL : 98 Jam 36 jam

E. Laporan Kinerja Praktik Bidang Pelayanan Kefarmasian (Komunitas)

N BuktiAda/ Pelaksanaan (Perolehan SKP-
Kegiatan Praktik Profesi
o. Tidak Praktik)
1) Kehadiran
 Daftar Hadir Ada 50
 Standar Prosedur Operasional (SPO) Ada 5
 PMR Ada 24
 Informed Consent
Melakukan perencanaan perbekalan farmasi
Melakukan penyimpanan perbekalan farmasi
yang baik dan benar
Melakukan pelayanan swamedikasi dan atau
pelayanan resep
Menjadi pendamping minum obat atau home
pharmacy care
Memberi edukasi ke kelompok pasien (
minimal 10 orang )
Melakukan pemantauan terapi obat
 Melakukan monitoring Efek Samping Obat
(MESO)
Terlibat dalam Pokja Kefarmasian
Membuat dan menyediakan brosur/leflet/
banner untuk informasi aktif
Mematuhi peraturan organisasi yang
berkaitan dengan praktek kefarmasian
JUMLAH SKP-PRAKTIK : 79

F. Laporan Kinerja Praktik Bidang Distribusi Kefarmasian

N Bukti Pelaksanaan (Perolehan SKP-
Kegiatan Praktik Profesi
o. Ada/Tidak Praktik)
1) Melakukan Penyimpanan Yang Baik
2) Melakukan pelatihan CDOB
3) Melakukan prinsip dasar seleksi
4) Melakukan Inventory Control Management
5) Melakukan pengadaan yang baik dan benar
6) Melakukan monitoring dan pengawasan suhu
dan kelembaban tempat penyimpanan
7) Melakukan perawatan peralatan
penyimpanan (refrigerator dsb)
8) Melakukan tindakan pencegahan dan
pengendalian resiko / Corrective Action
Preventive Action
9) Melakukan penyimpanan yang baik dan
benar untuk penyimpanan yang diatur
peraturan (Narkotika dan Psikotropika)
10) Melakukan penanganan obat khusus
(sitostatika, narkotika, psikotropika)
11) Melakukan pencegahan pencurian
12) Melakukan distribusi dan transportasi yang
baik
13) Melakukan analisa dan verifikasi pemesanan
oleh pelanggan
14) Melakukan pengelolaan obat rusak dan
kadaluwarsa
15) Melakukan pemusnahan obat
16) Melakukan penanganan obat kembalian dan
obat yang ditarik
17) Melakukan informasi tentang obat yang
ditarik kembali
18) Melakukan upaya pencegahan penyalah
gunaan dan pemalsuan obat
19) Melakukan tata kelola administrasi dan
pelaporan
JUMLAH SKP-PRAKTIK :
F; Laporan Kinerja Pembelajaran
Jumlah
No. Nomor Sertifikat Penerbit Sertifikat
SKP
1.
SK.PD-IAI NO:048/PD- 10SKP PD IAI JAWA TENGAH
IAI/JATENG/SK/IX/2014

2. SK.SKP: Kep.133/PD-IAI/Jawa 4SKP PD IAI JAWA TENGAH

Tengah/SK/V/2015

3. SK.PD. IAI. NO: 136/PD-IAI/JTG /SK /V 10 SKP PD IAI JAWA TENGAH

/2015
SK.PD-IAI.NO. : Kep.194/PD-IAI/Jawa
4. 6 SKP PD IAI JAWA TENGAH
Tengah/X/2015
5. SK.PD.IAI.NO: 005/PD-IAI/JTG/SK/III/2016 3 SKP PD IAI JAWA TENGAH
SK,PD.IAI.NO.: Kep.002/PD-IAI/Jawa
6. 4 SKP PD IAI JAWA TENGAH
Tengah/V/2016
SK.PD-IAI.NO.:Kep.023/PD-IAI/Jawa
7. 10SKP 9PD IAI JAWA TENGAH
Tengah/V/2016
SK.PD-IAI.NO.:Kep.015/PD-IAI/Jawa
8. 6 SKP PD IAI JAWA TENGAH
Tengah/VII/2016
SK.PD.IAI.Jawa Tengah NO.:Kep.006/PD-
9. 10 SKP PD IAI JAWA TENGAH
IAI/ Jawa Tengah/I/2017
SK.PD-IAI.NO.:Kep.006/PD-IAI/Jawa
10. 2 SKP PD IAI JAWA TENGAH
Tengah/VI/2015
SK.PD.IAI.NO.:Kep.037/PD-IAI/Jawa
11. 6 SKP PD IAI JAWA TENGAH
Tengah/IX/2017
SK.PD.NO.: Kep.037/PD-IAI/Jawa
12. 6 SKP PD IAI JAWA TENGAH
Tengah/9/2018
13. SK. PD.-IAI.NO: 023/PD-IAI/JTG/SK/X/2018 3 SKP PD IAI JAWA TENGAH
SK.PD-IAI NO.:Kep.014/PD-IAI/Jawa
14. 3 SKP PD IAI JAWA TENGAH
Tengah/III/2019
PD IAI JAWA TENGAH

JUMLAH SKP-PEMBELAJARAN : 83 SKP

G.LAPORAN KINERJA PENGABDIAN

Jumlah SKP Penerbit Sertifikat

No. Nomor Sertifikat

1. SK.PD-IAI.NO:Kep.194/PD- 4 SKP
IAI/Jawa Tengah/X/2015 PD IAI JAWA TENGAH
2. SK.PD.NO.: Kep. 015/PD- 4 SKP
IAI/Jawa Tengah/VII/2016 PD IAI JAWA TENGAH

3
SK.PD.NO.: Kep. 010/PD- 3 SKP PD IAI JAWA TENGAH
IAI/Jawa Tengah/VIII/2017

4
SK.PD.NO.: Kep. 003/PD- 5 SKP PD IAI JAWA TENGAH
IAI/Jawa Tengah/XI/2017

5
SK.PD.NO.: Kep. 037/PD- 4 SKP PD IAI JAWA TENGAH
IAI/Jawa Tengah/IX/2018
JUMLAH SKP 20 SKP
PENGABDIAN

H; Laporan Kinerja Publikasi Ilmiah/Populer dan/atau Kinerja Pengembangan Ilmu

Jumlah SKP
No. Nomor Sertifikat Penerbit Sertifikat
Konstanta
Awal Akhir
Konversi
1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.
JUMLAH SKP-
PUBLIKASI/PENGEMBANGAN :
 BORANG RENCANA PENGEMBANGAN DIRI (RPD)
Nama : Deni Yunita, S.Farm., Apt
No. Anggota IAI : 15021985001784
Tahun ke : 1 / 2 / 3 / 4 / 5
1. Rencana Pengembangan Diri dalam Kinerja Profesional
Rencana Kegiatan :
1) konseling dan edukasi
2) monitoring efek samping obat
3) PMR

2. RencanaPengembangan Diri dalam Kinerja Pembelajaran

Rencana Kegiatan :
1) pelatihan farmasi komunitas
2) seminar pharmaceutical care

3. Rencana Pengembangan Diri dalam Kinerja Pengabdian

Rencana Kegiatan :
1) penyuluhan kesehatan
2) ikut berpartisipasi dalam memeriahkan HUT RI
3) menghadiri upacara HKN

4. Rencana Pengembangan Diri dalam Publikasi Ilmiah/Populer Kefarmasian

Rencana Kegiatan :
1)
2)
3)

5. Rencana Pengembangan Diri dalam Pengembangan Ilmu/Pendidikan

Rencana Kegiatan :
1)
2)
3)

Proporsi yang ingin

No Domain
dicapai(%)
1. Kinerja Profesional 50 %

2. Kinerja Pembelajaran 40 %

3. Kinerja Pengabdian 10 %

4. Kinerja Publikasi Ilmiah/Populer Kefarmasian 0%

5. Kinerja Pengembangan Ilmu dan Pendidikan 0%

APOTEK “AURELLIA FARMA”
(STANDAR PROSUDER OPERASIONAL)
 PATIENT MEDICATION RECORD (PMR)
Nama : Kasyanto Kelamin - Status : L - Dws
Usia : 67 Tahun Tercatat Pertama : Tgl 07 -01-
2017
No. Kartu Asuransi : - Pekerjaan : Petani
Alamat Lengkap : Pasirpanjang Ras/Suku : Jawa

Kondisi umum : Demam, Flu dan Batuk

Pasien

Penyakit : Infeksi Saluran Pernafasan Atas (ISPA)

umum/spec

Riwayat Pemeriksaan Laboratorium :

Tanggal Nama Laboratorium Parameter Laboratorium Angka Lab Angka Normal Referensi

Riwayat Alergi :
Tanggal Jenis Alergi Karena Obat Sebab lain Intensitas (deskripsi umum)

Riwayat Pengobatan :
Tanggal Diberikan Obat Dokter penulis R/ Ref. Skrining R/ Indikasi (catatan khusus)
07-01- Amoxcillin X dr. Riana Harsana 3 dd 1 (Habiskan) Antibiotik
2017
Fasidol X 3 dd 1 Antipiretik
Ambroxol 3 dd 1 Mukolitik
Dexeemplus 3 dd 1 Antihistamin

Riwayat Copy Resep :

Tanggal Diberikan Obat Dokter penulis R/ Ref. Skrining R/ Indikasi (catatan khusus)

Riwayat Konseling :
Tanggal Target/Topik DRP Capaian, rcn monitoring, intervensi, rcn home care
 PATIENT MEDICATION RECORD (PMR)
Nama : Keri Kelamin - Status : P - Dws
Usia : 67 Tahun Tercatat : Tgl 07 -01-
Pertama 2017
No. Kartu Asuransi : - Pekerjaan : Petani
Alamat Lengkap : Ciputih Ras/Suku : Jawa

Kondisi umum : Pusing, Pegal-Pegal

Pasien

Penyakit : Hipertensi
umum/spec

Riwayat Pemeriksaan Laboratorium :

Tanggal Nama Laboratorium Parameter Laboratorium Angka Lab Angka Normal Referensi

Riwayat Alergi :
Tanggal Jenis Alergi Karena Obat Sebab lain Intensitas (deskripsi umum)

Riwayat Pengobatan :
Tanggal Diberikan Obat Dokter penulis R/ Ref. Skrining R/ Indikasi (catatan khusus)
07-01- Amlodipin 5 mg X dr. Riana Harsana 2 dd 1 Antihipertensi
2017
Paracetamol X 3 dd 1 Analgetik
Neurodex 2 dd 1 Vitamin

Riwayat Copy Resep :

Tanggal Diberikan Obat Dokter penulis R/ Ref. Skrining R/ Indikasi (catatan khusus)

Riwayat Konseling :
Tanggal Target/Topik DRP Capaian, rcn monitoring, intervensi, rcn home care
 PATIENT MEDICATION RECORD (PMR)
Nama : Rukayah Kelamin - Status : P - Dws
Usia : 50 Tahun Tercatat : Tgl 07 -02-
Pertama 2017
No. Kartu Asuransi : - Pekerjaan : Pedagang
Alamat Lengkap : Bentar Ras/Suku : Jawa

Kondisi umum : Pegal, Nyeri Sendi

Pasien

Penyakit : Rheumatoid Arthritis

umum/spec

Riwayat Pemeriksaan Laboratorium :

Tanggal Nama Laboratorium Parameter Laboratorium Angka Lab Angka Normal Referensi

Riwayat Alergi :
Tanggal Jenis Alergi Karena Obat Sebab lain Intensitas (deskripsi umum)

Riwayat Pengobatan :
Tanggal Diberikan Obat Dokter penulis R/ Ref. Skrining R/ Indikasi (catatan khusus)
07-02- Neurodex X dr. Riana Harsana 2 dd 1 Vitamin
2017
Roxsiden X 2 dd 1 Analgetik
Danason X 2 dd 1 Antiinflamasi

Riwayat Copy Resep :

Tanggal Diberikan Obat Dokter penulis R/ Ref. Skrining R/ Indikasi (catatan khusus)

Riwayat Konseling :
Tanggal Target/Topik DRP Capaian, rcn monitoring, intervensi, rcn home care
 PATIENT MEDICATION RECORD (PMR)
Nama : Carim Kelamin - Status : L - Dws
Usia : 40 Tahun Tercatat Pertama : Tgl 07 -02-
2017
No. Kartu Asuransi : - Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat Lengkap : Bentar Ras/Suku : Jawa

Kondisi umum : Luka dik kaki, Nyeri

Pasien

Penyakit : Abscess of Foot

umum/spec

Riwayat Pemeriksaan Laboratorium :

Tanggal Nama Laboratorium Parameter Laboratorium Angka Lab Angka Normal Referensi

Riwayat Alergi :
Tanggal Jenis Alergi Karena Obat Sebab lain Intensitas (deskripsi umum)

Riwayat Pengobatan :
Tanggal Diberikan Obat Dokter penulis R/ Ref. Skrining R/ Indikasi (catatan khusus)
07-02- Bintamox X dr. Riana Harsana 3 dd 1 (Habiskan) Antibiotik
2017
Grafadon X 3 dd 1 Analgetik
Danason X 3 dd 1 Antiinflamasi

Riwayat Copy Resep :

Tanggal Diberikan Obat Dokter penulis R/ Ref. Skrining R/ Indikasi (catatan khusus)

Riwayat Konseling :
Tanggal Target/Topik DRP Capaian, rcn monitoring, intervensi, rcn home care
 PATIENT MEDICATION RECORD (PMR)
Nama : Darsih Kelamin - Status : P - Dws
Usia : 45 Tahun Tercatat Pertama : Tgl 11 -02-2017
No. Kartu Asuransi : - Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat Lengkap : Pabuaran Ras/Suku : Jawa

Kondisi umum : Pusing, Sakit Kpala Sebelah

Pasien

Penyakit : Vertigo
umum/spec

Riwayat Pemeriksaan Laboratorium :

Tanggal Nama Laboratorium Parameter Laboratorium Angka Lab Angka Normal Referensi

Riwayat Alergi :
Tanggal Jenis Alergi Karena Obat Sebab lain Intensitas (deskripsi umum)

Riwayat Pengobatan :
Tanggal Diberikan Obat Dokter penulis R/ Ref. Skrining R/ Indikasi (catatan khusus)
11-02- Bestahistin X dr. Riana Harsana 3 dd 1 Antivertigo
2017
Grafadon X 3 dd 1 Analgetik
Neurodec X 2 dd 1 Vitamin

Riwayat Copy Resep :

Tanggal Diberikan Obat Dokter penulis R/ Ref. Skrining R/ Indikasi (catatan khusus)

Riwayat Konseling :
Tanggal Target/Topik DRP Capaian, rcn monitoring, intervensi, rcn home care
 PATIENT MEDICATION RECORD (PMR)
Nama : Casnah Kelamin - Status : P - Dws
Usia : 45 Tahun Tercatat : Tgl 11 -02-2017
Pertama
No. Kartu Asuransi : - Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat Lengkap : Pabuaran Ras/Suku : Jawa

Kondisi umum : Mual, Tidak ada nafsu makan

Pasien

Penyakit : Dyspepsia
umum/spec

Riwayat Pemeriksaan Laboratorium :

Tanggal Nama Laboratorium Parameter Laboratorium Angka Lab Angka Normal Referensi

Riwayat Alergi :
Tanggal Jenis Alergi Karena Obat Sebab lain Intensitas (deskripsi umum)

Riwayat Pengobatan :
Tanggal Diberikan Obat Dokter penulis R/ Ref. Skrining R/ Indikasi (catatan khusus)
11-02- Sanmag Syrup I dr. Riana Harsana 3 dd 1 Antiflatulent
2017
Ranitidin X 3 dd 1 Anti skresi asam lambung

Riwayat Copy Resep :

Tanggal Diberikan Obat Dokter penulis R/ Ref. Skrining R/ Indikasi (catatan khusus)

Riwayat Konseling :
Tanggal Target/Topik DRP Capaian, rcn monitoring, intervensi, rcn home care
 PATIENT MEDICATION RECORD (PMR)
Nama : Eri Kelamin - Status : P - Dws
Usia : 50 Tahun Tercatat Pertama : Tgl 13 -02-2017
No. Kartu Asuransi : - Pekerjaan : Pedagang
Alamat Lengkap : Bentar Ras/Suku : Jawa

Kondisi umum : Panas dingin 5 hari, pegal-pegal, lesu

Pasien

Penyakit : Fever
umum/spec

Riwayat Pemeriksaan Laboratorium :

Tanggal Nama Laboratorium Parameter Laboratorium Angka Lab Angka Normal Referensi

Riwayat Alergi :
Tanggal Jenis Alergi Karena Obat Sebab lain Intensitas (deskripsi umum)

Riwayat Pengobatan :
Tanggal Diberikan Obat Dokter penulis R/ Ref. Skrining R/ Indikasi (catatan khusus)
13-02- Samol X dr. Riana Harsana 3 dd 1 Analgetik
2017
Thiamfenicol X 3 dd 1 (Habiskan) Antibiotik
Cavivlex 2 dd 1 Vitamin

Riwayat Copy Resep :

Tanggal Diberikan Obat Dokter penulis R/ Ref. Skrining R/ Indikasi (catatan khusus)

Riwayat Konseling :
Tanggal Target/Topik DRP Capaian, rcn monitoring, intervensi, rcn home care
 PATIENT MEDICATION RECORD (PMR)
Nama : Suryati Kelamin - Status : P - Dws
Usia : 55 Tahun Tercatat Pertama : Tgl 13 -02-2017
No. Kartu Asuransi : - Pekerjaan : IRT
Alamat Lengkap : Bentarsari Ras/Suku : Jawa

Kondisi umum : Gigi atas kiri sakit dan gusi bengkak

Pasien

Penyakit : Necrosis of pulp

umum/spec

Riwayat Pemeriksaan Laboratorium :

Tanggal Nama Laboratorium Parameter Laboratorium Angka Lab Angka Normal Referensi

Riwayat Alergi :
Tanggal Jenis Alergi Karena Obat Sebab lain Intensitas (deskripsi umum)

Riwayat Pengobatan :
Tanggal Diberikan Obat Dokter penulis R/ Ref. Skrining R/ Indikasi (catatan khusus)
13-02- Bintamoxl X dr. Riana Harsana 3 dd 1 (Habiskan) Antibiotik
2017
Danason X 3 dd 1 Antiinflamasi
Anastan 3 dd 1 Analgetik

Riwayat Copy Resep :

Tanggal Diberikan Obat Dokter penulis R/ Ref. Skrining R/ Indikasi (catatan khusus)

Riwayat Konseling :
Tanggal Target/Topik DRP Capaian, rcn monitoring, intervensi, rcn home care
 PATIENT MEDICATION RECORD (PMR)
Nama : Suki Kelamin - Status : P - Dws
Usia : 65 Tahun Tercatat Pertama : Tgl 18 -02-2017
No. Kartu Asuransi : - Pekerjaan : IRT
Alamat Lengkap : Wanoja Ras/Suku : Jawa

Kondisi umum : Gatal di bagian kaki, radang

Pasien

Penyakit : Dermatitis
umum/spec

Riwayat Pemeriksaan Laboratorium :

Tanggal Nama Laboratorium Parameter Laboratorium Angka Lab Angka Normal Referensi

Riwayat Alergi :
Tanggal Jenis Alergi Karena Obat Sebab lain Intensitas (deskripsi umum)

Riwayat Pengobatan :
Tanggal Diberikan Obat Dokter penulis R/ Ref. Skrining R/ Indikasi (catatan khusus)
18-02- Dexteemplus X dr. Riana Harsana 3 dd 1 Antihistamin
2017
Clindamycin 300 mg X 2 dd 1 Antibiotik
sanmol 3 dd 1 Analgetik

Riwayat Copy Resep :

Tanggal Diberikan Obat Dokter penulis R/ Ref. Skrining R/ Indikasi (catatan khusus)

Riwayat Konseling :
Tanggal Target/Topik DRP Capaian, rcn monitoring, intervensi, rcn home care
 PATIENT MEDICATION RECORD (PMR)
Nama : sartini Kelamin - Status : P - Dws
Usia : 65 Tahun Tercatat Pertama : Tgl 28 -02-2017
No. Kartu Asuransi : - Pekerjaan : IRT
Alamat Lengkap : pabuaran Ras/Suku : Jawa

Kondisi umum : Pegal , nyeri sendi,

Pasien

Penyakit : Rheumatoid arthitis

umum/spec

Riwayat Pemeriksaan Laboratorium :

Tanggal Nama Laboratorium Parameter Laboratorium Angka Lab Angka Normal Referensi

Riwayat Alergi :
Tanggal Jenis Alergi Karena Obat Sebab lain Intensitas (deskripsi umum)

Riwayat Pengobatan :
Tanggal Diberikan Obat Dokter penulis R/ Ref. Skrining R/ Indikasi (catatan khusus)
2 8-02- voltadex X dr. Riana Harsana 2 dd 1 Antireumatik
2017
neurodex X 2 dd 1 vitamin
Lexacrol x 3 dd 1 Penetral asam lambung

Riwayat Copy Resep :

Tanggal Diberikan Obat Dokter penulis R/ Ref. Skrining R/ Indikasi (catatan khusus)

Riwayat Konseling :
Tanggal Target/Topik DRP Capaian, rcn monitoring, intervensi, rcn home care
 PATIENT MEDICATION RECORD (PMR)
Nama : rukini Kelamin - Status : P - Dws
Usia : 45 Tahun Tercatat Pertama : Tgl 29 -02-2017
No. Kartu Asuransi : - Pekerjaan : IRT
Alamat Lengkap : pabuaran Ras/Suku : Jawa

Kondisi umum : Gatal gatal, bentol bentol

Pasien

Penyakit : alergi
umum/spec

Riwayat Pemeriksaan Laboratorium :

Tanggal Nama Laboratorium Parameter Laboratorium Angka Lab Angka Normal Referensi

Riwayat Alergi :
Tanggal Jenis Alergi Karena Obat Sebab lain Intensitas (deskripsi umum)

Riwayat Pengobatan :
Tanggal Diberikan Obat Dokter penulis R/ Ref. Skrining R/ Indikasi (catatan khusus)
2 9-02- Ceterizin x dr. Riana Harsana 1 dd 1 Antihistamin
2017
bufacaryl X 2 dd 1 Antiinflamasi,anti alergi
Salisil talk 3 dd 1 bakteriostatik

Riwayat Copy Resep :

Tanggal Diberikan Obat Dokter penulis R/ Ref. Skrining R/ Indikasi (catatan khusus)

Riwayat Konseling :
Tanggal Target/Topik DRP Capaian, rcn monitoring, intervensi, rcn home care
 PATIENT MEDICATION RECORD (PMR)
Nama : saherman Kelamin - Status : P - Dws
Usia : 46 th Tercatat Pertama : Tgl 29 -02-2017
No. Kartu Asuransi : - Pekerjaan : IRT
Alamat Lengkap : pabuaran Ras/Suku : Jawa

Kondisi umum : Gatal gatal, bentol bentol

Pasien

Penyakit : alergi
umum/spec

Riwayat Pemeriksaan Laboratorium :

Tanggal Nama Laboratorium Parameter Laboratorium Angka Lab Angka Normal Referensi

Riwayat Alergi :
Tanggal Jenis Alergi Karena Obat Sebab lain Intensitas (deskripsi umum)

Riwayat Pengobatan :
Tanggal Diberikan Obat Dokter penulis R/ Ref. Skrining R/ Indikasi (catatan khusus)
2 9-02- Ceterizin x dr. Riana Harsana 1 dd 1 Antihistamin
2017
bufacaryl X 2 dd 1 Antiinflamasi,anti alergi
Salisil talk 3 dd 1 bakteriostatik

Riwayat Copy Resep :

Tanggal Diberikan Obat Dokter penulis R/ Ref. Skrining R/ Indikasi (catatan khusus)

Riwayat Konseling :
Tanggal Target/Topik DRP Capaian, rcn monitoring, intervensi, rcn home care
 BERKAS PORTOFOLIO
PEMBELAJARAN APOTEKER

Nama : Deni Yunita, S.Farm., Apt

Nomor Anggota : 15021985001784

Berkas ini berisi :

1. Data pribadi pengisi portofolio
2. Lembar isian portofolio pembelajaran Apoteker
3. Rekapitulasi portofolio Apoteker
Data Pribadi
Nama : Deni Yunita, S. Farm., Apt
Nomor Anggota : 15021985001784
Tempat/tanggal lahir : Brebes, 15 februari 1985
Status : Menikah
Agama : Islam
Alamat tempat tinggal : Desa Pabuaran Rt 02 Rw 03, Kec. Salem, Kab. Brebes
Alamat surat menyurat` : Desa Pabuaran Rt 02 Rw 03, Kec. Salem, Kab. Brebes
Alamat email : deniyunita3@gmail.com

NoTelp/Handphone : 081227159724

Riwayat Pendidikan Formal:

Tahun Strata/ Profesi Institusi Pendidikan

1993-1999 SD SD Negeri 02 Pabuaran

1999-2001 SMP SMP Negeri 02 Salem

2001-2004 SMA SMA n 03 Brebes

2004-2008 Sarjana Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto

2008-2009 Profesi Apoteker Universitas Muhammadiyah Puwokerto

Pengalaman Akademis:
 Penghargaan dan Pencapaian Profesional
Pemberi
Tahun Penghargaan Deskripsi Penghargaan
Penghargaan
Riwayat Pekerjaan:

Periode Kerja Nama Instansi Posisi

2010-2012 Apotek yunita Farma Apoteker Penanggungjawab Apotek

2012-2019 Apotek Aurellia Farma Apoteker Penanggungjawab Apotek

 PRAKTEK APOTEKER

DENI YUNITA, S.Farm.,Apt

SIPA :198502115/SIPA_33.29/2018/24331
STRA :19850215/STRA-UMP/2009/24331

Hari dan Jam Praktik

Senin s/d sabtu Pukul 07.00-14.00

AURELLIA FARMA