PENGARUH PEMBERIAN TERAPI SEFT TERHADAP INTENSITAS NYERI

PADA PASIEN POST OP TURP DI KLINIK IKFINA

Olivia Maulina
Program Studi S1 Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bina Sehat PPNI Mojokerto

ABSTRAK

Transuretral Resection of The Prostate (TURP) merupakan tindakan operasi

yang dilakukan pada kasus Benign Prostate Hyperplasia (BPH) dan pembesaran prostat
selain open prostatectomy. Reaksi Pascabedah yang dialami pasien salah satunya nyeri
yang merupakan respons pada penyakit yang dirasakan pasien sebagai suatu
pengalaman sensoris dan juga emosional yang tidak menyenangkan. Salah satu jenis
terapi non farmakologis yang dapat digunakan untuk mengurangi nyeri adalah dengan
menggunakan terapi SEFT (Spiritual Emotional Freedom Technique). Tujuan penelitian
ini adalah untuk menganalisis pengaruh pemberian terapi SEFT terhadap intensitas
nyeri sebelum dan sesudah diberikan terapi SEFT pada pasien Post Op TURP di Klinik
Ikfina.Hasil penelitian menunjukkan terdapat perubahan rata-rata dari intensitas nyeri
yang signifikan sebelum dan sesudah terapi SEFT. yang dapat disimpulkan bahwa ada
Pengaruh Pemberian Terapi SEFT terhadap Intensitas Nyeri pada Pasien Post Op TURP
di Klinik Ikfina. Pemberian tapping pada terapi SEFT akan menahan rangsangan nyeri
yang dihantarkan oleh sel- sel transmisi pada serabut saraf ke pusat nyeri sehingga nyeri
dapat berkurang oleh sebab itu SEFT dapat digunakan sebagai intervensi keperawatan
mandiri dalam mengatasi nyeri pada pasien Post Op.

Kata kunci : Nyeri, Terapi SEFT, Post Op TURP

ABSTRACT

Transuretral Resection of The Prostate (TURP) is an operation performed in the

case of Benign Prostate Hyperplasia (BPH) and prostate enlargement in addition to
open prostatectomy. Postoperative reactions experienced by patients one of which pain
is a response to the perceived illness of the patient as an unpleasant sensory and
emotional experience. One type of non-pharmacological therapy that can be used to
reduce pain is to use SEFT (Spiritual Emotional Freedom Technique) therapy. The
purpose of this study is to analyze the influence of SEFT therapy on pain intensity
before and after SEFT therapy in Post Op TURP patients in Clinic Ikfina. The design of
this study is pre-experimental (one group pre-test post-test design).. The result of this
research shows that the result of the research shows deferent average before and after
SEFT Treatment. which can be concluded that there is an influence of SEFT Treatment
on Pain Intensity in Post TURP Patients in Ikfina Clinic. The provision of tapping to
SEFT therapy will retain the pain stimulation delivered by the transmission cells in the
nerve fibers to the pain center thus the pain can be reduced this is why SEFT can be
used as an independent nursing intervention in treating pain in Post Op.

Key words : Pain, SEFT Therapy, Post Op TURP

PENDAHULUAN
Transuretral Resection of The
Prostate (TURP) merupakan tindakan
operasi yang dilakukan pada pasien yang
mengalami Benign Prostate Hyperplasia
(BPH) dan pembesaran prostat pada stage
moderat atau berat selain Open
Prostatectomy (Lucia, 2013 dalam
Subrata, 2015). Reaksi Pascabedah yang
dialami pasien salah satunya adalah nyeri.
Hasil Studi observasional dari
Eropa, Amerika Serikat, dan Asia
menunjukkan pria usia lanjut berisiko
mengalami pembesaran volume prostat,
pada data dari Krimpen dan Baltimore
Longitudinal Study menunjukkan
peningkatan angka kejadian penyakit
pembesaran kelenjar prostat sebesar
2.0%-2.5% per tahun yang terjadi pada
lansia pria. (Lim, 2017).
Berdasarkan estimasi jumlah
penderita kanker prostat Provinsi Jawa
Tengah dan Provinsi Jawa Timur
merupakan provinsi dengan estimasi
penderita kanker terbanyak, yaitu sekitar
68.638 dan 61.230 orang (Kemenkes RI,
2013)
Angka Kejadian BPH Di
Indonesia yang pasti belum pernah diteliti,
tetapi sebagai gambaran Hospital
Prevalence di Rumah Sakit Cipto
Mangunkusumo (RSCM) Sejak tahun
1994‐2013 Ditemukan 3.804 Kasus
dengan rata‐rata umur penderita berusia 67
tahun (Mochtar, 2015). jumlah penderita
kanker prostat di tiga RS pusat pendidikan
(Jakarta, Surabaya dan Bandung) selama 8
tahun terakhir adalah 1.102 pasien dengan
rerata usia 67,18 tahun. Stadium penyakit
tersering saat datang berobat adalah
stadium lanjut sebesar 59,3% kasus
(Hardjowijoto, 2015).
Menurut data di RSUD Moewardi
Solo, periode 2000-2006 didapatkan 30
kasus, 23 kasus masih terlokalisir
sedangkan sisanya (7) kasus telah
bermetastasis. Sebanyak 12 kasus
dilakukan Transurethral resection of the
Prostate (TURP) (Hardjowijoto, 2015).
Berdasarkan buku register rawat inap di
Klinik Ikfina, jumlah pasien dengan Post
Op TURP adalah sebanyak 101 pasien
yaitu dari bulan Januari- Desember 2016,
dan 70 pasien yaitu dari bulan Januari–
Desember 2017. Hasil studi pendahuluan
yang dilakukan peneliti di Klinik Ikfina,
Mojokerto pada 5 pasien Post Op TURP,
pasien mengeluh nyeri pada hari pertama
hingga hari ke dua Post Op TURP dengan
skala nyeri antara 6-8 walaupun sudah
diberikan terapi farmakologi berupa
analgetik. Selain itu pasien yang dirawat
belum pernah mendengar terapi tentang
Spiritual Emotional Freedom Technique
dan di klinik juga belum ada terapi non
farmakologi untuk mengurangi nyeri.
Pembedahan pun dapat
menyebabkan nyeri yang disebabkan oleh
trauma mekanis yang karena ujung-ujung
saraf bebas mengalami kerusakan akibat
benturan gesekan, atapun luka (Asmadi,
2008) Intervensi yang dapat diberikan
pada pasien untuk mengurangi nyeri
meliputi pendekatan farmakologi dan non
farmakologi. Salah satu jenis terapi non
farmakologis yang dapat digunakan untuk
mengurangi nyeri adalah dengan
menggunakan terapi SEFT (Spiritual
Emotional Freedom Technique) pada
pasien Post Op yang mengalami nyeri.
SEFT merupakan tenik yang bermula dari
EFT (Emotional Freedom Technique)
dimana SEFT bekerja dengan
menggabungkan sistem energi tubuh
(energy medicine) dan terapi spiritualitas
dengan menggunakan metode tapping
pada titik tertentu Rangsangan nyeri yang
dihantarkan oleh serabut saraf tersebut
dapat tertahan dan tidak diteruskan ke sel-
sel transmisi, sehingga tidak diteruskan ke
pusat nyeri (Zainuddin, 2008).
Penelitian sebelumnya
menunjukkan bahwa kombinasi intervensi
SEFT dan terapi analgesik lebih efektif
untuk menurunkan nyeri pada pasien
kanker dibandingkan hanya terapi
analgesik saja (Hakam, 2009). Di sisi lain, mencari frekuensi data dan perbedaan rata-
Belum adanya penelitian tentang SEFT rata sebelum dan sesudah pemberian terapi
terhadap pasien TURP. SEFT, Penyajian data penelitian di sajikan
Berdasarkan fenomena tersebut dalam bentuk grafik, diagram, tabel, dan
diatas maka peneliti tertarik untuk meneliti deskripsi naratif.
pengaruh Pemberian Terapi SEFT
Terhadap Intensitas Nyeri Pada Pasien HASIL PENELITIAN
Post Op TURP di Klinik Ikfina.
Tabel 4.1 Distribusi frekuensi
METODE PENELITIAN responden berdasarkan usia

No Tingkat nyeri f %
Penelitian ini menggunakan rancangan (skor)
penelitian pra- eksperimental yang 1 Tidak Nyeri 0 0
dilakukan pada satu kelompok (one grup (skor 0)
pra test- post test design) dimana dalam 2 Nyeri Ringan 0 0
penelitian ini mengungkapkan hubungan (skor 1-3)
sebab akibat dengan cara melibatkan satu 3 Nyeri Sedang 4 28,6
kelompok subjek. Populasi dalam (skor 4-5)
penelitian ini adalah seluruh pasien Post 4 Nyeri Berat 10 71,4
Op TURP di Klinik Ikfina sebanyak 14 (skor 7-10)
responden. Dalam penelitian ini sampel Total 14 100
yang digunakan adalah pasien Post Op
TURP di Klinik Ikfina sebanyak 14 orang. Berdasarkan tabel 4.1
Teknik sampling yang digunakan dalam menunjukkan bahwa hampir seluruhnya
penelitian ini Teknik sampling yang responden berusia lanjut usia tua sebanyak
digunakan dalam penelitian ini adalah 9 responden (64,3 %).
dengan menggunakan total sampling.
Tabel 4.2 Distribusi frekuensi Intensitas
Variabel independen dalam penelitian
nyeri sebelum diberikan
ini adalah pemberian terapi SEFT,Variabel terapi SEFT pada pasien
dependen dalam penelitian ini adalah Post Op TURP di Klinik
Intensitas Nyeri. Instrumen Pada Ikfina
penelitian ini peneliti menggunakan SOP
Terapi SEFT dan Lembar Observasi
No Tingkat f %
Nyeri Kuesioner dalam penelitian ini
nyeri (skor)
menggunakan kuesioner skala nyeri
1 Tidak Nyeri 0 0
Numerical Rating Scale (NRS).Lokasi
(skor 0)
penelitian di Klinik Ikfina, Mojokerto.
2 Nyeri Ringan 0 0
Waktu penelitian dilakukan pada bulan
(skor 1-3)
Juni 2018. Teknik Pengolahan Data yang
3 Nyeri Sedang 4 28,6
pertama melakukan editing, Coding,
(skor 4-5)
Scoring,Scoring untuk variabel dependen
4 Nyeri Berat 10 71,4
(Nyeri Post Op TURP) adalah angka 0-10
(skor 7-10)
pada skala intensitas nyeri numeris 0=
Total 14 100
Tidak Nyeri , 1-3= Nyeri Ringan, 4-6=
Berdasarkan tabel 4.2
Nyeri Sedang, 7-10= Nyeri Berat.
menunjukkan bahwa sebelum diberikan
Selanjutnya dilakukan Entri data, Analisa
Data, analisa data yang digunakan untuk terapi SEFT hampir seluruhnya responden
mengalami instensitas nyeri berat Tabel 4.3 Distribusi pengaruh
sebanyak 10 responden (71,4 %). pemberian terapi
SEFT terhadap
Tabel 4.3 Distribusi frekuensi Intensitas
Intensitas nyeri
nyeri sesudah diberikan
sesudah diberikan
terapi SEFT pada pasien
terapi SEFT pada
Post Op TURP di Klinik
pasien Post Op TURP
Ikfina.
di Klinik Ikfina.
No Tingkat f % Variabel f Mean
nyeri (skor)
1 Tidak Nyeri 0 0 Nyeri Post Sebelum 14 8
(skor 0) Op TURP
2 Nyeri Ringan 6 42,9 Sesudah 14 5
(skor 1-3)
3 Nyeri Sedang 5 35,7 Berdasarkan gambar dan tabel
(skor 4-5) diatas sebelum diberikan terapi SEFT pada
4 Nyeri Berat 3 21,4 pasien post op TURP didapatkan hampir
(skor 7-10) seluruhnya responden mengalami
Total 14 100 instensitas nyeri berat yakni sebanyak 10
responden (71,4 %) dan intesitas nyeri
sedang sebanyak 4 responden (28,6).
Berdasarkan tabel 4.3 Setelah diberikan terapi SEFT terdapat
menunjukkan bahwa sesudah diberikan perubahan intensitas nyeri yaitu jumlah
terapi SEFT hampir dari setengah responden yang mengalami nyeri berat
responden mengalami instensitas nyeri menurun menjadi 3 responden (21,4%),
ringan yakni sebanyak 6 responden (42,9 jumlah responden yang mengalami nyeri
%). sedang 5 responden (35,7 %), dan hampir
dari setengah responden mengalami
instensitas nyeri ringan yakni sebanyak 6
responden (42,9 %).
Berdasarkan hasil penelitian dapat
diketahui bahwa rata- rata intensitas nyeri
sebelum diberikan perlakuan adalah 8 dan
rata rata intensitas nyeri sesudah diberikan
terapi SEFT adalah 5, hal ini menunjukkan
sebelum dan sesudah diberikan terapi
SEFT terdapat perubahan intensitas nyeri.
Gambar 4.1 Diagram batang distribusi
frekuensi perbedaan
intensitas nyeri sebelum
dan sesudah diberikan
terapi SEFT pada pasien
Post Op TURP di Klinik
Ikfina.
PEMBAHASAN
1. Intensitas nyeri sebelum
diberikan terapi SEFT pada
pasien Post Op TURP di Klinik
Ikfina
Sebelum diberikan terapi SEFT
didapatkan tidak ada responden yang
mengalami nyeri ringan hal tersebut
menunjukkan pasca bedah terjadi
peningkatan ambang nyeri. Sesuai dengan
Teori Pierce (2007), Nyeri adalah suatu
gejala kompleks dengan dengan aspek
psikologis (nosisepsi = deteksi saraf
terhadap nyeri) dan psikologis (ansietas,
depresi) dan merupakan konsekuensi
pembedahan yang tidak dapat dihindari,
Nyeri itu sendiri disebabkan oleh
kerusakan oleh jaras saraf. Sejalan dengan
penelitian, Hasil pengkajian Nyeri pra
intervensi, Nyeri yang dirasakan oleh
pasien pasca bedah TURP mengalami
peningkatan saat dilakukan observasi
pengukuran nyeri dengan menggunakan
numeric rating scale. Proses peningkatan
nyeri pasca pembedahan terjadi karena
subyektifitas pasien terhadap proses
penyembuhan setelah dilakukan
pembedahan TURP apakah membaik atau
semakin memburuk fungsi
perkemihannya.
Terjadinya peningkatan nyeri juga
dapat dipengaruhi oleh penurunan dari
efek bius, pada saat penurunan efek bius
klien mulai mengeluh nyeri terutama pada
daerah perut bawah hingga kemaluan,
keluhan tersering yang dirasakan pada
pasien post op TURP adalah pasien
merasakan panas pada kemaluanya dan
rasa ingin BAK Selain itu pada hari
pertama post op pembedahan TURP tubuh
mulai menyesuaikan dengan nyeri pasca
pembedahan.
2. Intensitas nyeri sesudah
diberikan terapi SEFT pada
pasien Post Op TURP di Klinik
Ikfina.
Berdasarkan hasil penelitian, nyeri
setelah pemberian terapi SEFT didominasi
oleh intensitas nyeri ringan 6 responden,
hal ini membuktikkan adanya penurunan
nyeri. Sesuai dengan penelitian
sebelumnya tentang Hasil penelitian ini
mendukung hasil Hakam (2009)
menjelaskan dalam penelitiannya bahwa
SEFT mampu menurunkan nyeri yang
dirasakan oleh pasien kanker pada stadium
II, saat pengkajian awal, nyeri cukup hebat
dirasakan oleh penderita kanker. Namun
setelah dilakukan terapi SEFT, nyeri yang
dirasakan penderita kanker berkurang,
bahkan beberapa diantaranya mengatakan
nyeri tidak dirasakan lagi setelah
dilakukan terapi. Secara ilmiah, Dalam
medulla spinalis, substantia gelatinosa
akan bekerja sebagai “gate control”, yang
akan menyesuaikan rangsangan serta
mengaturnya sebelum diteruskan oleh
serabut saraf aferen ke sel-sel transmisi.
Agar dapat mempengaruhi serta menutup
“gate control”, rangsangan yang
diteruskan oleh serabut saraf cepat A-Beta
tersebut harus mempunyai frekuensi tinggi
dan intensitas yang rendah. Rangsangan
nyeri yang dihantarkan oleh serabut saraf
tersebut dapat tertahan dan tidak
diteruskan ke sel-sel transmisi, sehingga
tidak diteruskan ke pusat nyeri. Secara
sistem neurotransmitter, endogenous
opiod subtance (Endorfin) dapat dapat
dikeluarkan oleh periaqueductal grey
matter dari sistem kontrol desenden
dengan merangsang dari salah satu titik
energi meridian (Hakam, 2009).
Namun, masih ada sebagian kecil
responden yang masih mengalami nyeri
berat yakni sebanyak 3 responden yaitu 2
responden yang tidak mengalami
penurunan skala nyeri, Menurut Prasetyo
(2010), Setiap individu belajar dari
pengalaman nyeri, akan tetapi pengalaman ritme yang teratur disertai sikap pasrah
yang telah dirasakan individu tersebut kepada Allah SWT. Ketika seorang pasien
tidak berarti bahwa individu tersebut akan berdoa dengan tenang (disertai dengan hati
mudah menghadapi nyeri pada masa yang ikhlas & pasrah) maka tubuh akan
akan datang walaupun seseorang yang mengalami relaksasi dan menyebabkan
terbiasa merasakan nyeri akan lebih siap seorang pasien menjadi tenang. Pernafasan
dan mudah mengantisipasi nyeri daripada menjadi teratur, denyut jantung menjadi
individu yang mempunyai pengalaman teratur dan stabil akan melancarkan
sedikit tentang nyeri. sirkulasi darah yang mengalir kedalam
tubuh dan mereka benar-benar berada
Pemberian terapi SEFT selama 3 dalam keadaan yang luar biasa rileks.
putaran pada pasien Post Op TURP gabungan dari energy psycology
selama 5-50 menit dapat berdampak pada yang dilakukan dengan tapping pada titik
penurunan intensitas nyeri pada pasien meridian dan spiritual power pada kalimat
post op TURP sebelum diberikan terapi yang diucapkan saat terapi SEFT yang
farmakologis analgetik atau saat waktu diberikan akan menstabilkan aliran energy
paruh pemberian analgetik sudah habis tubuh. terjadinya penurunan skala nyeri
yang menyebabkan pasien kembali pada responden post op TURP setelah
merasakan nyeri akibat pembedahan dilakukan terapi spiritual emotional
Namun adapun beberapa pasien tidak freedom technique (SEFT). Pada saat klien
mengalami penuruan nyeri dapat mengatakan kalimat set up klien secara
dikarenakan ambang persepsi nyeri yang otomatis akan tenang dan menjadi relaks
dirasakan pasien berbeda-beda dan pasien selain itu terjadinya penurunan intensitas
belum bisa beradaptasi dengan nyeri yang nyeri dikarenakan aliran tubuh yang sudah
dirasakan. Dalam hal ini, kemungkinan lancar setelah dilakukan tapping pada titik
besar terdapat masalah pada emotional meridian tubuh. Aliran tubuh sebelum
background (latar belakang emosi) dan dilakukannya terapi SEFT mengalami
problem roots (akar masalah) dari hambatan setelah dilakukan terapi SEFT
penyakit yang dialami. aliran tubuh bebas dari hambatan sehingga
tejadi penurunan skala nyeri. terapi SEFT
3. Pengaruh pemberian terapi sebagai non farmakologis terbukti dapat
SEFT terhadap intensitas nyeri digunakan dalam tindakan keperawatan
sebelum dan sesudah diberikan untuk mengurangi intensitas nyeri.
terapi SEFT pada pasien Post Op
TURP di Klinik Ikfina. KESIMPULAN
Dari hasil pembahasan yang telah
Hasil penelitian menunjukkan diuraikan pada bab sebelumnya dapat
terdapat perubahan rata-rata dari intensitas diambil kesimpulan, Sebelum diberikan
nyeri yang signifikan intensitas nyeri terapi SEFT hampir seluruh responden
sebelum dan sesudah terapi SEFT mengalami instensitas nyeri berat,
diberikan pada pasien Post Op TURP. Sesudah diberikan terapi SEFT hampir
Dari analisa tersebut ada pengaruh dari setengah responden mengalami
pemberian terapi SEFT terhadap Intensitas instensitas nyeri ringan. Namun masih ada
Nyeri pada Pasien Post Op TURP di sebagian kecil responden yang mengalami
Klinik Ikfina nyeri berat. Dan Ada penurunan intensitas
Menurut Zainuddin (2008), terapi sesudah diberikan terapi SEFT pada
SEFT berfokus pada kata atau kalimat pasien post op TURP di Klinik Ikfina.
yang diucapkan berulang kali dengan
Dengan pemberian SEFT yang berulang
akan memaksimalkan penurunan nyeri.
SARAN
Bagi Petugas Kesehatan , Sebagai
bahan masukan bagi perawat yang dapat
digunakan sebagai intervensi keperawatan
mandiri dalam mengatasi nyeri pada
pasien Post Op.
Bagi Pasien, Pasien pasca bedah
TURP dibantu oleh keluarga diharapkan
mampu menerapkan secara terapi SEFT
saat mengalami nyeri setelah pengaruh
obat analgetik berkurang.
Bagi Klinik, Dapat digunakan
sebagai terapi komplementer dalam
metode menurunkan intensitas nyeri pada
pasien Post Op TURP dan pada pasien
Post Op lainnya.
Mengingat masih adanya
keterbatasan dari penelitian yang telah
dilakukan, maka diharapkan bagi peneliti
lain diharapkan dapat mengembangkan
penelitian terapi SEFT dengan mengikuti
training SEFT for total solution lalu
menggabungkan terapi SEFT dengan
terapi komplementer lainnya dalam
metode meurunkan nyeri secara non
farmakologis, dikembangkan lebih lanjut
dengan jumlah sampel yang lebih besar,
serta lebih dalam dalam menggali data
tentang emotinal background dan problem
roots yang di alami pasien, dan dalam
jangka waktu yang lebih lama pada pasien
post operasi atau tindakan invasive lain
yang mempunyai masa rawat inap yang
lebih panjang.
DAFTAR PUSTAKA
Asmadi. 2008. Teknik Prosedural
Keperawatan: Konsep dan
Aplikasi Kebutuhan Dasar
Klien. Jakarta : Salemba Medika.
Hakam. 2009. Intervensi Spiritual
Emosional FreedomTechnique
Untuk
Mengurangi Rasa Nyeri Pasien
Kanker. Jurnal Kesehatan Vol 13
No, 2: Universitas Indonesia.
Hardjowijoto. 2015.Panduan
Penatalaksanaan Kanker Prostat.
Jakarta: :
Kemenkes RI.
Lim. 2017.Epidemiology of clinical
Benign Prostatic Hyperplasia.
Asian Journal of Urology. Journal
Homepage. (Online).
www.elsevier.com/locate/ajur.
Pierce. 2007. Surgery At A Glance.
Jakarta: Erlangga
Prasetyo,. (2010). Konsep Dan Proses
Keperawatan Nyeri. Yogyakarta:
Graha Ilmu
Subrata. 2015.Validitas dan Reabilitas
TURP Syndrome Tools Assesment.
Juornal Medica Hospitalia Vol 3
Zainuddin. 2008. Spiritual Emotional
Freedom Technique for Healing,
Succes, Happiness, Greatness.
Jakarta: AfzanPublishing.
Zainuddin. 2014. SEFT for Total
SolutionTraining.Jakarta: SEFT
Corporation
Zainuddin. 2018. SEFT for
HealingTraining. Surabaya:SEFT
Corporation
Zakkiyah. 2015. Nyeri konsep dan
penatalaksanaan dalam praktik
keperawatan berbasis bukti.
Jakarta: Salemba Medika.