PANITIA KEGIATAN

SMAKOT SCOUT COMPETITION VI SE JABAR 2020

GUGUS DEPAN 01.226/01.227 SMA PGRI 1 SUBANG
AMBALAN SATYA DHARMA PRADANA

FORMULIR PENDAFTARAN
PESERTA LOMBA SMAKOT SCOUT COMPETITION VI SE JAWA BARAT
TAHUN 2020

NAMA SEKOLAH : ……………………………………………. NO PESERTA : ………….

NAMA REGU : …………………………………………….
NAMA PEMBINA : …………………………………………….
NO TELP/HP : …………………………………………….
A. LOMBA SANDI -SGP NOPES : ………………

Nama : ……………………………
Pasfoto
Berwarna TTL : ……………………………
Ukuran
2 x 3 cm
NTA : ……………………………

B. LOMBA MORSE SEMAPHORE NOPES : ………………

Nama : …………………………… Nama : ……………………………

Pasfoto Pasfoto
Berwarna TTL : …………………………… Berwarna
TTL : ……………………………
Ukuran Ukuran
2 x 3 cm 2 x 3 cm
NTA : …………………………… NTA : ...……………………….…

C. LOMBA PIONEERING NOPES : ………………

Nama : …………………………… Nama : ……………………………

Pasfoto Pasfoto
Berwarna TTL : …………………………… Berwarna
TTL : ……………………………
Ukuran Ukuran
2 x 3 cm 2 x 3 cm
NTA : ………………………….… NTA : ...……………………….…

D. KOLONE TONGKAT (LKBBT) NOPES : ………………

Nama : …………………………… Nama : ……………………………

Pasfoto Pasfoto
Berwarna TTL : …………………………… Berwarna TTL : ……………………………
Ukuran Ukuran
2 x 3 cm 2 x 3 cm
NTA : ………………………….… NTA : ..……………………….…

Nama : …………………………… Nama : ……………………………

Pasfoto Pasfoto
Berwarna TTL : …………………………… Berwarna
TTL : ……………………………
Ukuran Ukuran
2 x 3 cm 2 x 3 cm
NTA : ………………………….… NTA : ...……………………….…
 PANITIA KEGIATAN
SMAKOT SCOUT COMPETITION VI SE JABAR 2020
GUGUS DEPAN 01.226/01.227 SMA PGRI 1 SUBANG
AMBALAN SATYA DHARMA PRADANA

Nama : …………………………… Nama : ……………………………

Pasfoto Pasfoto
Berwarna TTL : …………………………… Berwarna TTL : ……………………………
Ukuran Ukuran
2 x 3 cm 2 x 3 cm
NTA : ………………………….… NTA : ..……………………….…

Nama : ……………………………
Pasfoto
DANTON Berwarna TTL : ……………………………
Ukuran
2 x 3 cm
NTA : …………………………....

E. LOMBA SCOUT IDOL NOPES : ………………

Nama : ……………………………
Pasfoto
Berwarna TTL : ……………………………
Ukuran
2 x 3 cm
NTA : ………………………….…

F. LOMBA HASTAKARYA NOPES : ………………

Nama : …………………………… Nama : ……………………………

Pasfoto Pasfoto
Berwarna TTL : …………………………… Berwarna TTL : ……………………………
Ukuran Ukuran
2 x 3 cm 2 x 3 cm
NTA : ………………………….… NTA : ..……………………….…

Catatan :
 *) coret yang tidak perlu Subang, ….. ……………………….. 2020
 Tulis dengan huruf KAPITAL Pembina,
 Pada tanda tangan Pembina Gudep disertai
Cap Stempel Gudep
 Formulir ini bisa diperbanyak

…………………………………………….
 PANITIA KEGIATAN
SMAKOT SCOUT COMPETITION VI SE JABAR 2020
GUGUS DEPAN 01.226/01.227 SMA PGRI 1 SUBANG
AMBALAN SATYA DHARMA PRADANA

FORMULIR PENDAFTARAN LOMBA E-SPORT

SMAKOT SCOUT COMPETITION VI SE JAWA BARAT
TAHUN 2020

NAMA SEKOLAH : ……………………………………………. NO PESERTA : ………….

NAMA REGU : …………………………………………….
NAMA PEMBINA : …………………………………………….
NO TELP/HP : …………………………………………….

E – SPORT NOPES : ………………

Nama : …………………………… Nama : ……………………………

Pasfoto Pasfoto
Berwarna TTL : …………………………… Berwarna TTL : ……………………………
Ukuran Ukuran
2 x 3 cm 2 x 3 cm
NTA : ………………………….… NTA : ..……………………….…

Nama : …………………………… Nama : ……………………………

Pasfoto Pasfoto
Berwarna TTL : …………………………… Berwarna TTL : ……………………………
Ukuran Ukuran
2 x 3 cm 2 x 3 cm
NTA : ………………………….… NTA : ..……………………….…

Catatan :
 *) coret yang tidak perlu Subang, ….. ……………………….. 2020
 Tulis dengan huruf KAPITAL Pembina,
 Pada tanda tangan Pembina Gudep disertai Cap
Stempel Gudep
 Formulir ini bisa diperbanyak

…………………………………………….
 PANITIA KEGIATAN
SMAKOT SCOUT COMPETITION VI SE JABAR 2020
GUGUS DEPAN 01.226/01.227 SMA PGRI 1 SUBANG
AMBALAN SATYA DHARMA PRADANA

FORMULIR PENDAFTARAN
PESERTA LOMBA SMAKOT SCOUT COMPETITION VI SE JAWA BARAT
TAHUN 2020

NAMA SEKOLAH : ……………………………………………. NO PESERTA : ………….

NAMA REGU : …………………………………………….
NAMA PEMBINA : …………………………………………….
NO TELP/HP : …………………………………………….

NO NAMA MATA LOMBA KET

1
2
3
4
5
6
7
8

Subang, ….. ……………………….. 2020

Pembina,

…………………………………………….