Anda di halaman 1dari 3

INSTRUMEN SUPERVISI NEBULIZER

Nama Perawat : Hari / Tanggal :


Supervisor : Ruangan :
Petunjuk:

Beri tanda check list () pada kolom “Ya” bila dikerjakan dan pada kolom “Tidak”
bila pekerjaan tidak dilakukan.

No Aspek yang dinilai Dilakukan


Ya Tidak
I. Persiapan
A. Persiapan Alat dan Bahan
1. Nebulizer dan perlengkapan lainnya
2. Obat-obat terapi aerosol bila diperlukan (salbutamol /
terbutalin 0,5-1,5ml dari 0,5% larutan ventolin yang
dibuat sampai 2ml yang dilarutkan dengan normal salin.
Terbutaline diberikan 2-5mg setiap 2-4 jam).
3. Stetoskop
4. Aquabides
5. Selang oksigen
6. Masker transparan
7. Bengkok
8. Tissue
9. Sarung tangan
B. Persiapan pasien
1. Memberikan salam dan memperkenalkan diri
2. Mengkonfirmasikan tindakan, tujuan dan prosedur
tindakan (inform concent)
C. Persiapan Lingkungan
1. Jaga privasi pasien: tutup pintu/jendela/korden, berikan
penerangan yang cukup
II. Pelaksanaan
1. Dekatkan peralatan (atur dan letakkan peralatan di
samping tempat tidur klien)
2. Cuci tangan
3. Gunakan sarung tangan
4. Hubungkan nebulizer dengan oksigen (jet
nebulizer/ultrasonic nebulizer)
5. Nebulizer dihubungkan dengan listrik
6. Aktifkan nebulizer dengan memutar tombol power
7. Atur waktu dan kelembapan alat sesuai dengan indikasi
8. Kaji suara napas dengan stetoskop sebelum nebulizer
diberikan.
9. Hubungkan nebulizer denga klien
10. Anjurkan klien untuk mengambil napas dalam dan
menghisap kembali udara yang keluar.
11. Pengisapan dilakukan denga cara menghirup udara
melalui hidung lalu menahannya sebentar, setelah itu
dikeluarkan melalui mulut
12. Anjurkan klien untuk melakukannya sebanyak 10 kali
lalu anjurkan juga untuk batuk efektif agar sekret dapat
dikeluarkan
13. Setelah waktu yang di set selesai, nebulizer di stop
14. Lakukan clapping untuk mempermudah pengeluaran
sekret.
15. Auskultasi bunyi napas.
16. Apabila masih erdengar suara ronchi, dapat diulangi lagi.
17. Bersihkan mulut klien dengan tissue
18. Rapikan dan bersihkan alat-alat.
19. Lepas handscoon dan cuci tangan.
III. Dokumentasi
1. Catat pada status pasien, yang meliputi tanggal, waktu,
tindakan yang sudah dilakukan.
TOTAL
Keterangan:
Total skor
Dilakukan = nilai 1 Nilai = 𝑥 100 =.........
32

Tidak dilakukan = nilai 0


Tanggapan yang disupervisi:
.....................................................................................................................................
Pengarahan langsung:

....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
Saran dan tindak lanjut:

....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................

Yang disupervisi Supervisi

(.............................................) (.............................................)