Anda di halaman 1dari 8

CEK LIST PEMERIKSAAN FASILITAS

BULAN :
KESELAMATAN DAN KEAMANAN PROTEKSI KEBAKARAN

SI
No TANGGAL UNIT KET

DI

UA
IR
AN

NT
NG

GA

LE
N

LA
I

AK
TU
TA

AR
V
M
FO

NK
BE
I

NG

EV
ND

DR
N

AP
CC
AR
A

I
LA

EU
PI

SR
PL

TA

HY

R
DI

LU
M
KA

JA
Mengetahui
Pelaksana Monitoring Ka. IPSRS
DAFTAR AREA BERISIKO

No AREA RISIKO PENGENDALIAN RISIKO


ERISIKO

KETERANGAN
CEK LIST AUDIT KEPATUHAN KONTRAKTOR
BULAN :
KEPATUHAN
NO ITEM YANG DI PANTAU
YA TIDAK
UHAN KONTRAKTOR

REKOMENDASI
DAFTAR B-3 DI RUMAH SAKIT

NO JENIS JUMLAH LOKASI


MAH SAKIT

RAMBU-RAMBU
NO ASESMEN RISIKO RISIKO PENGENDALIAN RESIKO

Anda mungkin juga menyukai