Format Pengkajian Keluarga
Format Pengkajian Keluarga
Nama :
Umur :
Agama :
Suku :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat :
No Tlp :
Komposisi Keluarga
NO NAMA L/P UMUR HUB KLG PEKERJAAN PENDIDIKAN KET
Genogram
Type Keluarga :
Masalah yang terjadi dengan type tersebut :
Suku Bangsa
Asal Suku Bangsa :
Budaya yang berhubungan dengan kesehatan: