Dupak Dokter Nurmasyitah 2018 Baru

LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN
TENAGA DOKTER: JANUARI-JUNI TAHUN 2018
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : FITRI DARMAWATI, Amd.Keb Nama dr. NURMASYI
Nip : 19751010 200604 2 015 Nip 19881213 2014
Pangkat/Gol. Ruang/ TMT : Penata Muda, III/a Pangkat/Gol. Ruang/ TMT Penata Muda T
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Lueng Keubeu Jagat Jabatan Dokter Umum
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Lueng Keubeu Jagat Unit Kerja UPTD Puskesm
Telah melakukan kegiatan pelayanan kedokteran sebagai berikut:

BULAN
NO UNSUR DAN SUB UNSUR
JAN FEB MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN
A Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ijazah
1. Doktor
2. Dokter
B Pendidikan dan pelatihan fungsional kesehatan
dan memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan
dan Latihan (STTPL)
1. Lamanya lebih dari 960 jam
2. Lamanya 641 - 960 jam
II PELAYANAN KESEHATAN
A Upaya Menyembuhkan Penyakit
1. Melakukan Pelayanan medik umum Rawat Jalan Tk.Pertama 409 402 428 448 474 467
2. Melakukan pelayanan spesialistik Konsul Pertama 0 0 0 0 0 0
3. Melakukan pelayanan spesialis konsultan 0 0 0 0 0 0
4. Melakukan tindk. khusus oleh Dokter Umum Tk. I sederhana 4 23 27 16 4 18
5. Melakukan tindk. khusus oleh Dokter Umum Tk. I sedang 1 2 4 4 1 4
414 427 459 468 479 489 0 0 0 0
BULAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
6. Melakukan tindakan medik spesialistik konsultan
7. Melakukan tindakan darurat medik/P3K Tk. sederhana 9 3 5 8 32 15
8. Melakukan kunjungan (visite) pada pasien rawat inap
B. Upaya Pemulihan Kesehatan Akibat Penyakit

1. Melakukan pemulihan mental
a. Tingkat sederhana 15 17 18 4 4 21
b. Kompleks Tingkat I
2. Melakukan pemulihan fisik
C. Upaya Peningkatan Derajat Kesehatan Masyarakat

dan Pencegahan Penyakit
1. Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu 45 33 33 42 69 9
2. Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita 13 17 17 8 47 17
3. Melakukan pemeliharaan kesehatan anak 48 46 45 24 31 9
4. Melakukan pelayanan KB 0 3 5 8 5 4
5. Melakukan pelayanan Imunisasi 4 3 2 8 7 0
6. Melakukan pelayanan gizi 9 1 1 4 2 3
7. Mengelola data dlm rangka pengamatan epidemiologi peny. 0 0 0 0 0 0
8. Melakukan penyuluhan medik 5 6 0 4 0 0
D. Membuat catatan medik untuk pasien rawat inap

1. Membuat catatan medik pasien rawat inap
2. Membuat catatan medik pasien rawat jalan 515 498 522 480 621 502
E. Melayani kesehatan lainnya untuk masyarakat

1. Melayani/menerima konsultasi dari luar atau keluar
2. Melayani atau menerima konsultasi dari dalam
3. Menguji kesehatan
a. Menguji kesehatan individu 28 10 12 12 13 13
b. Menjadi Tim Penguji Kesehatan 44
739 639 660 602 853 604 0 0 0 0
BULAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
4. Melakukan visum et repertum
5. Memberikan pelayanan menjadi saksi ahli
6. Mengawasi penggalian mayat untuk pemeriksaan
7. Melakukan otopsi dengan pemeriksaan laboratorium
8. Melakukan tugas jaga

a. Panggilan / On Call 16 15 17 15 16 15
b. Di tempat / RS
c. Di tempat sepi pasien
9. Melakukan tugas pada daerah konflik/rawan/

daerah penyakit menular
10. Memimpin satuan unit kerja pelayanan kesehatan
F. Membina peran serta masyarakat dalam rangka

kemandirian di bidang kesehatan
Melakukan kaderisasi masyarakat di bidang kesehatan
tingkat sedang
Melakukan kaderisasi masyarakat dalam bidang kesehatan
1. Sederhana
2. Sedang
3. Kompleks
4. Kompleks Tingkat I
18 17 19 17 19 19 0 0 0 0
BULAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
III PENGABDIAN PADA MASYARAKAT
A. Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
1. Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana
alam/wabah di lapangan
2. Membantu dalam kegiatan kes. (PMI,Yayasan Kanker,
YPAC, Olah Raga)
B. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan

1. Mengamati penyakit/wabah di lapangan
2. Supervisi bidang kesehatan
C. Melaksankan penanggulangan penyakit/wabah tertentu

1. Mjd anggota tim penanggulangan penyakit/wabah tertentu
a. Sebagai ketua
b. Sebagai anggota
JUMLAH 1171 1083 1138 1087 1351 1112 0 0 0 0
IV PENGEMBANGAN PROFESI
Membuat karya tulis/karya ilmiah di bidang kesehatan
1. Membuat karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian,
survei dan evaluasi di bid. kesehatan yang dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara nasional
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui LIPI

survei dan evaluasi di bid. kes. yang tidak dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam makalah
3. Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau

ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri dalam bidang
kesehatan yang dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diedarkan secara nasional
BULAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
kesehatan yang tidak dipublikasikan
b. Dalam makalah
5. Membuat tulisan ilmiah di bidang kes. yg disebarluaskan
melalui media massa
6. Menyampaikan prasarana berupa tinjauan, gagasan dan
ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah
Penerjemahkan/menyadur buku dan bahan lainnya kes.
1. Menerjemahkan/menyadur buku atau karya ilmiah dlm
bidang kesehatan yang dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yg diterbitkan/diedarkan scr nasional
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui LIPI
bidang kesehatan yang tidak dipublikasikan
b. Dalam makalah
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dlm penerbitan
Membuat buku pedoman / petunjuk pelaksanaan /
petunjuk teknis di bidang kesehatan
Penemuan teknologi tepat guna di bidang kesehatan
V PENUNJANG TUGAS DOKTER

A Mengajar / melatih dalam bidang kesehatan
Mengajar / melatih pada pendidikan dan pelatihan pegawai 2 1 2 2
B Peran serta dlm seminar/lokakarya bidang kesehatan
1. Mengikuti seminar / lokakarya bidang kesehatan sebagai
a. Pemrasaran
b. Pembahas / Moderator / Narasumber 1 1
c. Peserta 1 1 1
BULAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
2.Mengikuti / berperan serta sbg delegasi ilmiah sbg
a. Ketua
b. Anggota
C. Keanggotaan dlm organisasi profesi dokter menjadi anggota
organisasi profesi dokter sbg
a. Pengurus
b. Anggota 1 1 1 1 1 1
D. Keanggotaan dlm Tim penilai Angka kredit Jafung Dokter
Menjadi Anggota tim penilai Angka kredit Jafung Dokter sbg
a. Ketua/Wakil ketua
b. Anggota 1 1 1 1 1 1
E. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya
1. Memperoleh ijazah/gelar yg tdk sesuai dlm bid. tugasnya
a. Strata 1 (Sarjana / Diploma IV)
b. Strata 2 (Pasca Sarjana)
c. Strata 3 (Doktor)
F. Memperoleh Piagam Kehormatan
1. Memperoleh penghargaan Tanda Jasa
Satya Lencana Karya Satya
a. Tiga puluh (30) tahun
b. Dua puluh (20) tahun
c. Sepuluh (10) tahun
2. Memperoleh gelar kehormatan akademis
Jumlah Penunjang
Total
Mengetahui/Menyetujui Lueng Keubeu Jagat, 30 J

Kepala UPTD Puskesmas Lueng Keubeu Jagat Pejabat yang bersangkutan
Kab. Nagan Raya
dr. NURMASYITAH
FITRI DARMAWATI, Amd.Keb Nip. 19881213 201403 2 0
Nip. 19751010 200604 2 015
LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN
TENAGA DOKTER: JULI-DESEMBER TAHUN 2018
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : FITRI DARMAWATI, Amd.Keb Nama dr. NURMASYI
Nip : 19751010 200604 2 015 Nip 19881213 2014
Pangkat/Gol. Ruang/ TMT : Penata Muda, III/a Pangkat/Gol. Ruang/ TMT Penata/ III/c
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Lueng Keubeu Jagat Jabatan 0
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Lueng Keubeu Jagat Unit Kerja UPTD Puskesm
Telah melakukan kegiatan pelayanan kedokteran sebagai berikut:

BULAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN
1. Doktor
2. Dokter
dan Latihan (STTPL)
1. Melakukan Pelayanan medik umum Rawat Jalan Tk.Pertama 598 552 452 486
2. Melakukan pelayanan spesialistik Konsul Pertama 0 0 0 0
3. Melakukan pelayanan spesialis konsultan 0 0 0 0
4. Melakukan tindk. khusus oleh Dokter Umum Tk. I sederhana 26 21 16 15
5. Melakukan tindk. khusus oleh Dokter Umum Tk. I sedang 26 4 0 3
650 577 468 504
BULAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
7. Melakukan tindakan darurat medik/P3K Tk. sederhana 0 9 4 22
B. Upaya Pemulihan Kesehatan Akibat Penyakit

a. Tingkat sederhana 0 1 8 14
C. Upaya Peningkatan Derajat Kesehatan Masyarakat

1. Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu 52 31 36 39
2. Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita 0 7 16 21
3. Melakukan pemeliharaan kesehatan anak 26 56 28 41
4. Melakukan pelayanan KB 0 8 4 0
5. Melakukan pelayanan Imunisasi 0 31 4 4
6. Melakukan pelayanan gizi 3 10 4 14
7. Mengelola data dlm rangka pengamatan epidemiologi peny. 0 0 0 0
8. Melakukan penyuluhan medik 4 1 8 0
D. Membuat catatan medik untuk pasien rawat inap

2. Membuat catatan medik pasien rawat jalan 676 646 532 587
E. Melayani kesehatan lainnya untuk masyarakat

a. Menguji kesehatan individu 26 25 24 27
b. Menjadi Tim Penguji Kesehatan
0 0 0 0 0 0 787 837 668 773
BULAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

a. Panggilan / On Call 16 16 15 16
b. Di tempat / RS


tingkat sedang
G. Pelayanan kesehatan untuk satu tingkat di bawah/

di atas jenjang jabatannya
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
18 20 18 18
BULAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
A. Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
YPAC, Olah Raga)
B. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan

C. Melaksankan penanggulangan penyakit/wabah tertentu

a. Sebagai ketua
b. Sebagai anggota
JUMLAH 1455 1434 1154 1295
Membuat karya tulis/karya ilmiah di bidang kesehatan
secara nasional

b. Dalam makalah

kesehatan yang dipublikasikan
BULAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
b. Dalam makalah
melalui media massa
Penerjemahkan/menyadur buku dan bahan lainnya kes.
b. Dalam makalah
Membuat buku pedoman / petunjuk pelaksanaan /
Penemuan teknologi tepat guna di bidang kesehatan

Mengajar / melatih pada pendidikan dan pelatihan pegawai 2 1
a. Pemrasaran
b. Pembahas / Moderator / Narasumber 1 1
c. Peserta 1 1
BULAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
2.Mengikuti / berperan serta sbg delegasi ilmiah sbg
a. Ketua
b. Anggota
a. Pengurus
b. Anggota 1 1 1 1
D. Keanggotaan dlm Tim penilai Angka kredit Jafung Dokter
b. Anggota 1 1 1 1
E. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya
F. Memperoleh Piagam Kehormatan
Jumlah Penunjang
Total
Mengetahui/Menyetujui Lueng Keubeu Jagat, 31 D

Kab. Nagan Raya
FITRI DARMAWATI, Amd.Keb dr. NURMASYITAH

Nip. 19751010 200604 2 015 Nip. 19881213 201403 2 0
RMASYITAH
213 201403 2 001
a Muda Tk.I/ III/b
r Umum
Puskesmas Lueng Keubeu Jagat
jlh pak jlh unsur uta jlh unsur penunjang

JUMLAH
NOV DES 14939.000 14890.000 49.000
13 14 15
2628 9.280
0.000
0.000
92 1.000
16 0.490
0 0 2736 0.000
0.460
0.000
JUMLAH
NOV DES 0.000
13 14 15 0.179
0.000
72 0.000
0.069
0.055
0.000
0.000
79 0.337
0.165
0.318
39 0.036
0.051
0.057
0.000
7.600
231 0.000
119 0.000
203 6.782
25 0.000
24 0.000
20 0.000
0 0.000
15 0.472
0.132
0.000
1.128
3138 0.000
28.704
29.454
88
44
0 0 4097
JUMLAH
NOV DES
13 14 15
15
94
0 0 109
JUMLAH
NOV DES
13 14 15
0 0 6942
JUMLAH
NOV DES
13 14 15
7 ak 0,03/x
2
3
JUMLAH
NOV DES
13 14 15
6 ak 0,375/6 bln
24.000
6966.000
gat, 30 Juni 2017

sangkutan
1403 2 001
RMASYITAH
213 201403 2 001
a/ III/c
Puskesmas Lueng Keubeu Jagat
JUMLAH
NOV DES
13 14 15
537 547 3172

0 0
0 0
10 20 108
0 0 33
547 567 3313
JUMLAH
NOV DES
13 14 15
2 6 43
9 17 49
0 5 21
2 30 190
7 36 87
10 34 195
0 8 20
5 17 61
0 12 43
0 0 0
1 9 23
556 647 3644
33 13 148
625 834 4524
JUMLAH
NOV DES
13 14 15
2 4 17
15 16 94
17 20 111
JUMLAH
NOV DES
13 14 15
1189 1421 7948

JUMLAH
NOV DES
13 14 15
3 6
2
1 2 5
JUMLAH
NOV DES
13 14 15
1 1 6
1 1 6
25
7973
gat, 31 Desember 2018

sangkutan
1403 2 001
LAPORAN HARIAN KEGIATAN FUNGSIONAL DOKTER
BULAN: JANUARI 2018
NAMA dr. NURMASYITAH UNIT ORGANISASI UPTD Puskesmas Lueng Keubeu Jagat
NIP 19881213 201403 2 001 DAERAH TK. I Aceh
PANGKAT/GOL. RUANG Penata Muda Tk.I/ III/b DAERAH TK. II Nagan Raya
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN/TANGGAL ANGKA

NO UNSUR DAN SUB UNSUR JLH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KREDIT
1. Melakukan Pelayanan medik umum Rawat Jalan Tk.Pertama 15 15 15 17 15 15 17 15 20 10 23 15 10 15 18 19 17 17 20 15 23 12 16 15 20 15 409 0.654
2. Melakukan pelayanan spesialistik Konsul Pertama
3. Melakukan pelayanan spesialis konsultan M M M M
4. Melakukan tindk. khusus oleh Dokter Umum Tk. Sederhana L 1 1 1 1 4 0.020
5. Melakukan tindk. khusus oleh Dokter Umum Tk. sedang 1 1 0.010
7. Melakukan tindakan darurat medik/P3K Tk. sederhana 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9 0.036
B Upaya Pemulihan Kesehatan Akibat Penyakit I I I I
a. Tingkat sederhana I 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 15 0.021
a. Tingkat sederhana 1 1 1 1 1 4 0.006
b. Kompleks Tingkat I N N N N
C Upaya Peningkatan Derajat Kesehatan Masyarakat
1. Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu B 3 3 3 2 2 3 3 2 1 2 3 1 1 3 3 3 2 1 4 3 45 0.036
2. Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 13 0.010
3. Melakukan pemeliharaan kesehatan anak 2 2 2 1 1 1 3 2 5 1 3 1 3 2 4 2 1 1 2 2 2 1 1 1 2 2 48 0.038
4. Melakukan pelayanan KB G G G G 0 0.000
5. Melakukan pelayanan Imunisasi 1 1 1 1 4 0.002
6. Melakukan pelayanan gizi 1 1 2 1 1 1 1 1 9 0.008
7. Mengelola data dlm rangka pengamatan epidemiologi peny.
8. Melakukan penyuluhan medik U 1 1 1 1 1 1 5 1.000
D Membuat catatan medik untuk pasien rawat inap dan rawat jalan
1. Membuat catatan medik pasien rawat inap G G G G
2. Membuat catatan medik pasien rawat jalan 20 21 21 20 16 16 22 21 29 13 27 16 15 21 24 22 22 18 24 21 29 15 19 16 27 21 515 0.515
E Melayani kesehatan lainnya untuk masyarakat
3. Menguji kesehatan R
a. Menguji kesehatan individu 1 1 U 1 3 U 1 1 6 2 1 U 1 1 6 U 1 2 28 0.056
b. Menjadi Tim Penguji Kesehatan 15 15 14 44 0.132
4 Melekukan visum et repertum
a. Tingkat sederhana 1 1 2 0.006
a. Panggilan / On Call 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16 0.096
b. Di tempat / RS
1171 2.647
Mengetahui/Menyetujui Lueng Keubeu Jagat, 31 Januari 2018

Kab. Nagan Raya
JAMAL SUNGAEDI, SKM dr. NURMASYITAH

Nip. 19721228 199503 1 001 Nip. 19881213 201403 2 001
BULAN: FEBRUARI 2018

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 KREDIT
1. Melakukan Pelayanan medik umum Rawat Jalan Tk.Pertama 17 20 19 16 16 15 15 19 14 16 16 15 17 20 16 18 15 19 22 23 16 23 15 402 0.643
4. Melakukan tindk. khusus oleh Dokter Umum Tk sederhana 3 1 1 2 2 1 1 2 L 2 3 1 1 2 1 23 0.115
5. Melakukan tindk. khusus oleh Dokter Umum Tk sedang 1 1 2 0.020
7. Melakukan tindakan darurat medik/P3K Tk. sederhana 1 1 1 3 0.012
a. Tingkat sederhana 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 I 1 1 1 1 1 17 0.024
1. Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu 3 2 1 1 1 3 3 1 1 3 1 B 1 1 3 1 1 2 3 1 33 0.026
2. Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 17 0.014
3. Melakukan pemeliharaan kesehatan anak 4 2 2 1 1 2 2 1 4 1 1 2 2 3 1 3 2 1 1 2 1 1 2 4 46 0.037
4. Melakukan pelayanan KB 1 G 1 G G 1 G 3 0.002
5. Melakukan pelayanan Imunisasi 1 1 1 3 0.002
6. Melakukan pelayanan gizi 1 1 0.001
8. Melakukan penyuluhan medik 1 1 1 1 U 1 1 6 1.200
2. Membuat catatan medik pasien rawat jalan 25 25 23 18 18 21 21 22 18 18 18 21 21 25 18 21 21 22 23 26 18 28 21 6 498 0.498
3. Menguji kesehatan R
a. Menguji kesehatan individu 3 5 U 1 U U 1 U 10 0.020
a. Panggilan / On Call 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15 0.090
b. Di tempat / RS
1083 2.713
Mengetahui/Menyetujui Lueng Keubeu Jagat, 28 Februari 2018

Kab. Nagan Raya

Nip. 19721228 199503 1 001 Nip. 19881213 201403 2 001
BULAN: MARET 2018

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KREDIT
1. Melakukan Pelayanan medik umum Rawat Jalan Tk.Pertama 17 20 19 16 16 15 15 19 14 16 16 15 17 17 16 18 15 19 22 23 16 23 15 11 18 428 0.685
4. Melakukan tindk. khusus oleh Dokter Umum Tk. I sederhana 3 1 1 2 2 1 1 2 L 2 3 1 1 2 1 2 L 2 27 0.135
5. Melakukan tindk. khusus oleh Dokter Umum Tk. I sedang 1 1 1 1 4 0.040
7. Melakukan tindakan darurat medik/P3K Tk. sederhana 1 1 1 1 1 5 0.020
a. Tingkat sederhana 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 I 1 1 1 1 1 I 1 18 0.025
a. Tingkat sederhana
1. Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu 3 2 1 1 1 3 3 1 1 3 1 1 B 1 3 1 1 2 3 B 1 33 0.026
2. Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 17 0.014
3. Melakukan pemeliharaan kesehatan anak 4 2 2 1 1 2 2 1 4 1 1 2 2 2 1 3 2 1 1 2 1 1 2 3 1 45 0.036
4. Melakukan pelayanan KB 1 G 1 G G 1 G 1 1 5 0.004
5. Melakukan pelayanan Imunisasi 1 1 2 0.001
6. Melakukan pelayanan gizi 1 1 0.001
8. Melakukan penyuluhan medik 1 1 1 1 U 1 1 U
2. Membuat catatan medik pasien rawat jalan 25 25 23 18 18 21 21 22 18 18 18 21 21 21 18 21 21 22 23 26 18 28 21 15 19 522 0.522
3. Menguji kesehatan R R
a. Menguji kesehatan individu 3 5 U 1 U U 1 U 1 1 12 0.024
a. Panggilan / On Call 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 17 0.102
b. Di tempat / RS
1138 1.641
Mengetahui/Menyetujui Lueng Keubeu Jagat, 31 Maret 2018

Kab. Nagan Raya
Nip. 19721228 199503 1 001 Nip. 19881213 201403 2 001
BULAN: APRIL 2018

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 KREDIT
3. Melakukan pelayanan spesialis konsultan M M M M M
4. Melakukan tindk. khusus oleh Dokter Umum Tk. I sederhana 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16 0.080
7. Melakukan tindakan darurat medik/P3K Tk. sederhana 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.032
B Upaya Pemulihan Kesehatan Akibat Penyakit I I I I I
a. Tingkat sederhana 1 1 1 1 4 0.006
a. Tingkat sederhana 0 0.000
b. Kompleks Tingkat I N N N N N
1. Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu 1 1 2 3 1 2 1 1 2 3 1 2 1 1 2 3 1 2 1 1 2 3 1 2 2 42 0.034
2. Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita 2 2 2 2 8 0.006
3. Melakukan pemeliharaan kesehatan anak 1 1 3 1 1 1 3 1 1 1 3 1 1 1 3 1 24 0.019
4. Melakukan pelayanan KB G 1 1 G 1 1 G 1 1 G 1 1 G 8 0.006
5. Melakukan pelayanan Imunisasi 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.005
6. Melakukan pelayanan gizi 1 1 1 1 4 0.004
7. Mengelola data dlm rangka pengamatan epidemiologi peny. 0
8. Melakukan penyuluhan medik 1 1 1 1 4 0.800
1. Membuat catatan medik pasien rawat inap G G G G G
a. Menguji kesehatan individu U 3 U 3 U 3 U 3 U 12 0.024
b. Di tempat / RS 0
1087 2.348
Mengetahui/Menyetujui Lueng Keubeu Jagat, 29 April 2018

Kab. Nagan Raya
Nip. 19721228 199503 1 001 Nip. 19881213 201403 2 001
BULAN: MEI 2018

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KREDIT
4. Melakukan tindk. khusus oleh Dokter Umum Tk. I sederhana L 1 L 1 1 L L 1 4 0.020
5. Melakukan tindk. khusus oleh Dokter Umum Tk. I sedang 1 1 0.010
7. Melakukan tindakan darurat medik/P3K Tk. sederhana 1 2 1 1 1 1 1 1 4 1 1 3 1 4 1 1 1 1 3 1 1 32 0.128
a. Tingkat sederhana I 1 I 2 1 I I 4 0.006
a. Tingkat sederhana 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 3 1 1 22 0.031
1. Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu B 2 3 4 4 4 4 2 B 4 4 4 1 3 4 2 4 4 3 2 B 3 4 B 4 69 0.055
2. Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita 1 2 3 3 3 3 1 3 3 3 3 1 3 1 3 3 1 1 3 3 47 0.038
3. Melakukan pemeliharaan kesehatan anak 3 4 1 1 1 1 1 1 1 1 3 1 2 1 1 1 2 1 2 1 1 31 0.025
4. Melakukan pelayanan KB 1 G 1 1 G 1 1 G G 5 0.004
5. Melakukan pelayanan Imunisasi 1 2 1 1 1 1 7 0.004
6. Melakukan pelayanan gizi 1 1 2 0.002
8. Melakukan penyuluhan medik U U U U 0 0.000
2. Membuat catatan medik pasien rawat jalan 22 26 27 27 27 27 29 27 26 27 27 28 27 31 23 27 27 32 25 32 27 23 27 621 0.621
3. Menguji kesehatan R R R R
a. Menguji kesehatan individu 1 1 U 1 1 1 1 U 1 1 U 1 1 1 U 1 1 13 0.026
a. Tingkat sederhana 1 1 1 3 0.009
b. Di tempat / RS
1351 1.832
Mengetahui/Menyetujui Lueng Keubeu Jagat, 31 Mei 2018

Kab. Nagan Raya
Nip. 19751010 200604 2 01 5 Nip. 19881213 201403 2 001
BULAN: JUNI 2018

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 KREDIT
4. Melakukan tindk. khusus oleh Dokter Umum Tk. I sederhana L 1 1 1 2 1 1 1 2 L L 1 1 2 1 1 2 18 0.090
7. Melakukan tindakan darurat medik/P3K Tk. sederhana 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15 0.060
a. Tingkat sederhana I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 I I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 0.029
b. Kompleks Tingkat I 2 N 1 1 1 N 1 1 N 1 1 N 1 1 11 0.055
1. Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu B 1 1 1 1 1 B B 1 1 1 1 9 0.007
2. Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita 1 2 2 2 2 2 2 2 2 17 0.014
3. Melakukan pemeliharaan kesehatan anak 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9 0.007
4. Melakukan pelayanan KB G 1 G 1 G 1 G 1 4 0.003
5. Melakukan pelayanan Imunisasi 0 0.000
6. Melakukan pelayanan gizi 1 2 3 0.003
8. Melakukan penyuluhan medik U U U 0 0.000
2. Membuat catatan medik pasien rawat jalan 25 25 25 23 18 20 21 25 25 23 18 25 25 23 18 18 18 25 25 23 18 18 18 502 0.502
3. Menguji kesehatan R R R
a. Menguji kesehatan individu 1 U 1 1 U 1 1 U 1 1 1 1 U 1 1 1 1 13 0.026
b. Di tempat / RS
1112 1.686
Mengetahui/Menyetujui Lueng Keubeu Jagat, 30 Juni 2018

Kab. Nagan Raya

Nip. 19751010 200604 2 01 5 Nip. 19881213 201403 2 001
BULAN: JULI 2018

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KREDIT
3. Melakukan pelayanan spesialis konsultan M M M M M
4. Melakukan tindk. khusus oleh Dokter Umum Tk. I sederhana 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 0.130
5. Melakukan tindk. khusus oleh Dokter Umum Tk. I sedang 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 0.260
7. Melakukan tindakan darurat medik/P3K Tk. sederhana 0 0.000
B Upaya Pemulihan Kesehatan Akibat Penyakit I I I I I
a. Tingkat sederhana 0 0.000
b. Kompleks Tingkat I N N N N N
1. Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 52 0.042
2. Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita 0 0.000
3. Melakukan pemeliharaan kesehatan anak 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 0.021
4. Melakukan pelayanan KB G G G G G 0 0.000
5. Melakukan pelayanan Imunisasi 0 0.000
6. Melakukan pelayanan gizi 1 1 1 3 0.003
8. Melakukan penyuluhan medik 1 1 1 1 4 0.800
1. Membuat catatan medik pasien rawat inap G G G G G
a. Menguji kesehatan individu U 1 1 1 1 1 1 U 1 1 1 1 1 1 U 1 1 1 1 1 1 U 1 1 1 1 1 1 U 1 1 26 0.052
b. Di tempat / RS 0
1455 3.042
Mengetahui/Menyetujui Lueng Keubeu Jagat, 31 Juli 2018

Kab. Nagan Raya

Nip. 19751010 200604 2 01 5 19881213 201403 2 001
BULAN: AGUSTUS 2018

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KREDIT
1. Melakukan Pelayanan medik umum Rawat Jalan Tk.Pertama 22 25 23 17 19 19 18 23 21 23 19 19 18 23 21 23 19 19 18 23 21 19 19 18 23 21 19 552 0.883
4. Melakukan tindk. khusus oleh Dokter Umum Tk. I sederhana 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 0.105
7. Melakukan tindakan darurat medik/P3K Tk. sederhana 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9 0.036
a. Tingkat sederhana 1 1 0.001
a. Tingkat sederhana 1 3 2 2 2 2 12 0.0168
1. Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu 2 4 1 1 1 3 2 1 1 3 2 1 1 3 1 1 3 31 0.025
2. Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita 1 1 1 1 1 1 1 7 0.006
3. Melakukan pemeliharaan kesehatan anak 1 5 2 2 2 3 4 1 2 2 3 4 1 2 2 3 4 2 2 3 4 2 56 0.045
4. Melakukan pelayanan KB 1 2 1 G 1 G 1 G 1 G 1 8 0.006
5. Melakukan pelayanan Imunisasi 1 1 3 3 1 3 3 1 3 3 3 3 3 31 0.019
6. Melakukan pelayanan gizi 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 0.009
8. Melakukan penyuluhan medik 1 1 0.200
2. Membuat catatan medik pasien rawat jalan 25 26 33 21 21 21 22 24 29 26 21 21 22 24 29 26 21 21 22 24 29 21 21 22 24 29 21 646 0.646
a. Menguji kesehatan individu 2 2 U 1 1 1 2 U 1 1 1 2 U 1 1 1 2 U 1 1 1 2 1 25 0.050
b. Di tempat / RS
1437 2.205
Mengetahui/Menyetujui Lueng Keubeu Jagat, 31 Agustus 2018

Kab. Nagan Raya

Nip. 19751010 200604 2 01 5 Nip. 19881213 201403 2 001
BULAN: SEPTEMBER 2018

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 KREDIT
2. Melakukan pelayanan spesialistik Konsul Pertama M M M M M
3. Melakukan pelayanan spesialis konsultan
4. Melakukan tindk. khusus oleh Dokter Umum Tk. I sederhana 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16 0.080
5. Melakukan tindk. khusus oleh Dokter Umum Tk. I sedang 0 0.000
7. Melakukan tindakan darurat medik/P3K Tk. sederhana 1 1 1 1 4 0.016
8. Melakukan kunjungan (visite) pada pasien rawat inap I I I I I
B Upaya Pemulihan Kesehatan Akibat Penyakit
a. Tingkat sederhana 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.011
a. Tingkat sederhana N N N N N
1. Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu 1 1 1 2 1 3 1 1 1 2 1 3 1 1 1 2 1 3 1 1 1 2 1 3 1 36 0.029
2. Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita 2 1 1 2 1 1 2 1 1 2 1 1 2 16 0.013
3. Melakukan pemeliharaan kesehatan anak 1 G 1 1 2 2 1 G 1 1 2 2 1 G 1 1 2 2 1 G 1 1 2 2 1 G 28 0.022
4. Melakukan pelayanan KB 1 1 1 1 4 0.003
6. Melakukan pelayanan gizi 1 1 1 1 4 0.004
8. Melakukan penyuluhan medik 1 1 1 1 1 1 1 1 8 1.600
D Membuat catatan medik untuk pasien rawat inap dan rawat jalan G G G G G
3. Menguji kesehatan U U U U U
a. Menguji kesehatan individu 2 1 1 2 2 1 1 2 2 1 1 2 2 1 1 2 2 24 0.048
b. Di tempat / RS
1157 3.192
Mengetahui/Menyetujui Lueng Keubeu Jagat, 30 September 2018
Kab. Nagan Raya

Nip. 19751010 200604 2 01 5 Nip. 19881213 201403 2 001
BULAN: OKTOBER 2018
PANGKAT/GOL. RUANG Penata/ III/c DAERAH TK. II Nagan Raya

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KREDIT
1. Melakukan Pelayanan medik umum Rawat Jalan Tk.Pertama 13 13 13 21 16 23 13 24 18 18 19 23 13 24 18 18 19 23 13 24 18 18 19 23 13 24 18 486 0.778
2. Melakukan pelayanan spesialistik Konsul Pertama M M M M
4. Melakukan tindk. khusus oleh Dokter Umum Tk. I sederhana 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15 0.075
5. Melakukan tindk. khusus oleh Dokter Umum Tk. I sedang 1 1 1 3 0.030
7. Melakukan tindakan darurat medik/P3K Tk. sederhana 1 1 1 2 1 2 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 2 22 0.088
8. Melakukan kunjungan (visite) pada pasien rawat inap I I I I
a. Tingkat sederhana 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14 0.020
a. Tingkat sederhana 1 N 1 N 1 N 1 N 4 0.006
1. Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu 1 1 1 1 3 1 1 3 1 1 1 2 1 3 1 1 1 2 1 3 1 1 1 2 1 3 1 39 0.031
2. Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 21 0.017
3. Melakukan pemeliharaan kesehatan anak 3 3 3 2 1 G 3 2 3 1 G 3 2 3 1 G 3 2 3 1 G 3 2 41 0.033
4. Melakukan pelayanan KB
6. Melakukan pelayanan gizi 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14 0.013
8. Melakukan penyuluhan medik
D Membuat catatan medik untuk pasien rawat inap dan rawat jalan G G G G
2. Membuat catatan medik pasien rawat jalan 18 18 18 23 21 26 18 27 22 22 21 28 18 27 22 22 21 28 18 27 22 22 21 28 18 27 22 587 0.587
3. Menguji kesehatan U U U U
a. Menguji kesehatan individu 1 2 2 1 3 1 2 1 3 1 2 1 3 1 2 1 27 0.054
b. Di tempat / RS
1295 1.835
Mengetahui/Menyetujui Lueng Keubeu Jagat, 31 Oktober 2018

Kab. Nagan Raya

Nip. 19751010 200604 2 01 5 Nip. 19881213 201403 2 001
BULAN: NOVEMBER 2018

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 KREDIT
2. Melakukan pelayanan spesialistik Konsul Pertama M M M M
4. Melakukan tindk. khusus oleh Dokter Umum Tk. I sederhana 1 1 2 2 2 2 10 0.050
7. Melakukan tindakan darurat medik/P3K Tk. sederhana 1 1 2 0.008
8. Melakukan kunjungan (visite) pada pasien rawat inap I I I I
a. Tingkat sederhana 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9 0.013
a. Tingkat sederhana N N N N 0 0.0000
1. Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu 1 1 2 0.002
2. Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita 1 2 1 1 1 1 7 0.006
3. Melakukan pemeliharaan kesehatan anak 2 G 2 G 2 G 2 G 2 10 0.008
4. Melakukan pelayanan KB 0 0.000
5. Melakukan pelayanan Imunisasi 1 1 1 1 1 5 0.003
6. Melakukan pelayanan gizi 0 0.000
7 Mengelola data dlm rangka pengamatan epidemiologi peny.
8. Melakukan penyuluhan medik 1 1 0.200
D Membuat catatan medik untuk pasien rawat inap dan rawat jalan G G G G
3. Menguji kesehatan U U U U
a. Menguji kesehatan individu 2 1 3 5 3 5 3 5 3 5 33 0.066
b. Di tempat / RS
1189 1.866
Mengetahui/Menyetujui Lueng Keubeu Jagat, 30 November 2018
Kab. Nagan Raya

Nip. 19751010 200604 2 01 5 Nip. 19881213 201403 2 001
BULAN: DESEMBER 2018
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KREDIT
2. Melakukan pelayanan spesialistik Konsul Pertama M M M M M
3. Melakukan pelayanan spesialis konsultan L
4. Melakukan tindk. khusus oleh Dokter Umum Tk. I sederhana 3 2 3 2 3 2 3 2 20 0.100
7. Melakukan tindakan darurat medik/P3K Tk. sederhana 2 2 2 6 0.024
8. Melakukan kunjungan (visite) pada pasien rawat inap I I I I I
1. Melakukan pemulihan mental I
a. Tingkat sederhana 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 17 0.024
a. Tingkat sederhana N 1 N 1 N 1 N 1 N 1 5 0.007
dan Pencegahan Penyakit B
1. Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu 2 1 1 2 3 1 1 2 3 1 1 2 3 1 2 3 1 30 0.024
2. Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita 1 1 2 3 1 1 1 1 2 3 1 1 1 1 2 3 1 1 1 1 3 1 1 1 1 36 0.029
3. Melakukan pemeliharaan kesehatan anak 2 G 2 2 2 2 G 2 2 2 2 G 2 2 2 2 G 2 2 2 G 2 34 0.027
4. Melakukan pelayanan KB 2 2 2 2 8 0.006
5. Melakukan pelayanan Imunisasi 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 17 0.010
6. Melakukan pelayanan gizi 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 0.011
7. Mengelola data dlm rangka pengamatan epidemiologi peny. U
8. Melakukan penyuluhan medik 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9 1.800
D Membuat catatan medik untuk pasien rawat inap dan rawat jalan G G G G G
2. Melayani atau menerima konsultasi dari dalam R
3. Menguji kesehatan U U U U U
a. Menguji kesehatan individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13 0.026
b. Di tempat / RS
1421 3.718
Mengetahui/Menyetujui Lueng Keubeu Jagat, 31 Desember 2018

Kab. Nagan Raya

Nip. 19751010 200604 2 01 5 Nip. 19881213 201403 2 001
volume kgiatan tahun volume kegitan jan- juni 2018 volume kegitan juli- des 2018
5800 9.280 2628 4.205 3172 5.075

0.000 0 0.000 0 0.000
0.000 0 0.000 0 0.000
200 1.000 92 0.460 108 0.540
49 0.490 16 0.160 33 0.330
0 0.000 0 0.000 0 0.000
115 0.460 72 0.288 43 0.172
0 0.000 0 0.000 0 0.000
0 0.000 0 0.000 0 0.000
0 0.000 0 0.000 0 0.000
128 0.179 79 0.111 49 0.069
0 0.000 0 0.000 0 0.000
0 0.000 0 0.000 0 0.000
49 0.069 28 0.039 21 0.029
11 0.055 11 0.055 0 0.000
0 0.000 0 0.000 0 0.000
0 0.000 0 0.000 0 0.000
421 0.337 231 0.185 190 0.152
206 0.165 119 0.095 87 0.070
398 0.318 203 0.162 195 0.156
45 0.036 25 0.020 20 0.016
85 0.051 24 0.014 61 0.037
63 0.057 20 0.018 43 0.039
0 0.000 0 0.000 0 0.000
38 7.600 15 3.000 23 4.600
0 0.000 0 0.000 0 0.000
0 0.000 0 0.000 0 0.000
6782 6.782 3138 3.138 3644 3.644
0 0.000 0 0.000 0 0.000
0 0.000 0 0.000 0 0.000
236 0.472 88 0.176 148 0.296
44 0.132 44 0.132 0 0.000
0 0.000 0 0.000
31 0.093 15 0.045
0 0.000 0 0.000 0 0.000
188 1.128 94 0.564 94 0.564
0 0.000 0 0.000 0 0.000
14889 28.704 6942 12.867 7931 15.788 0.75 16.538
penunjang 18 19 37
pel+penunjan 65.656 pak tahun 1 30.867 pak tahun 2 34.788
profesi 0.75 tot
tot pak 66.406
Fitri Darmawati, Amd. Keb
bln 5 2018
nip 19751010 200604 2 01 5 FITRI DARMAWATI, Amd.Keb

3a penata muda Nip. 19751010 200604 2 01 5
fitri
15
LAMPIRAN II : KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN 1 2 3 4
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA II PELAYANAN KESEHATAN
NOMOR : 1738/MENKES/SKB/XIII/2003 A Upaya Menyembuhkan Penyakit
NOMOR : 53 TAHUN 2003 1. Melakukan Pelayanan medik umum Rawat Jalan Tk.Pertama 15.292 2628.000
TANGGAL : 30 DESEMBER 2003 2. Melakukan pelayanan spesialistik Konsul Pertama
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT 3. Melakukan pelayanan spesialis konsultan
JABATAN DOKTER 4. Melakukan tindk. khusus oleh Dokter Umum Tk. I sederhana 2.775 92.000
5. Melakukan tindk. khusus oleh Dokter Umum Tk. I sedang 2.520 16.000
Masa Penilaian tanggal, Januari s/d Juni 2018 6. Melakukan tindakan medik spesialistik konsultan
7. Melakukan tindakan darurat medik/P3K Tk. sederhana 1.648 72.000
KETERANGAN PERORANGAN 8. Melakukan kunjungan (visite) pada pasien rawat inap
1 NAMA dr. NURMASYITAH B Upaya Pemulihan Kesehatan Akibat Penyakit
2 NIP 19881213 201403 2 001 1. Melakukan pemulihan mental
3 Nomor Seri KARPEG - a. Tingkat sederhana 0.202 79.000
4 Tempat dan tanggal lahir Bireuen, 13 Desember 1988 b. Kompleks Tingkat I
5 Jenis Kelamin Wanita 2. Melakukan pemulihan fisik
6 Pendidikan yang diperhitungkan angka kreditnya S1 Kedokteran Umum (Profesi)/2012 a. Tingkat sederhana 0.118 39.000
7 Pangkat/Golongan Ruang/TMT (III/b) / 01 Maret 2014 b. Kompleks Tingkat I
8 Jabatan Dokter Dokter Pertama C Upaya Meningkatkan Derajat Kesehatan Masyarakat
9 Masa Kerja Golongan Lama 01 Tahun 10 Bulan dan Pencegahan Penyakit
Baru 02 Tahun 06 Bulan 1. Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu 0.502 231.000
10 Unit Kerja UPTD Puskesmas Lueng Keubeu Jagat 2. Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita 0.376 119.000
3. Melakukan pemeliharaan kesehatan anak 0.584 203.000
4. Melakukan pelayanan KB 0.065 25.000
ANGKA KREDIT MENURUT 5. Melakukan pelayanan Imunisasi 0.061 24.000
NO UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI 6. Melakukan pelayanan gizi 0.090 20.000
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH 7. Mengelola data dlm rangka pengamatan epidemiologi peny. Err:522 0.000
1 2 3 4 5 6 7 8 8. Melakukan penyuluhan medik 6.000 15.000
PAK LAMA TANGGAL 222.133 222.133 D Membuat catatan medik untuk pasien rawat inap
I UNSUR UTAMA 1. Membuat catatan medik pasien rawat inap
1. PENDIDIKAN 2. Membuat catatan medik pasien rawat jalan 10.670 3138.000
A Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ijazah E Melayani kesehatan lainnya untuk masyarakat
1. Doktor 1. Melayani/menerima konsultasi dari luar atau keluar
2. Dokter 150.000 0.000 150.000 2. Melayani atau menerima konsultasi dari dalam
B Pendidikan dan pelatihan fungsional kesehatan 3 Menguji kesehatan
dan memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan a. Menguji kesehatan individu 0.850 88.000
dan Latihan (STTPL) b. Menjadi Tim Penguji Kesehatan
1. Lamanya lebih dari 960 jam 4. Melakukan visum et repertum
2. Lamanya 641 - 960 jam a. Tingkat sederhana
3. Lamanya 481 - 640 jam b. Kompleks Tingkat I
4. Lamanya 161 - 480 jam 3.000 0.000 3.000 5. Memberikan pelayanan menjadi saksi ahli
5. Lamanya 81 - 160 jam 6. Mengawasi penggalian mayat untuk pemeriksaan
6. Lamanya 30 - 80 jam 7. Melakukan otopsi dengan pemeriksaan laboratorium
JUMLAH 153.000 0.000 153.000 JUMLAH Err:522 6789.000
1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4
8. Melakukan tugas jaga II kesehatan yang dipublikasikan
a. Panggilan / On Call 1.980 94.000 95.980 a. Dalam bentuk buku yang diedarkan secara nasional
b. Di tempat / RS b. Dalam majalah ilmiah yang diakui LIPI
c. Di tempat sepi pasien 4. Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
9. Melakukan tugas pada daerah konflik/rawan/ ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri dalam bidang
daerah penyakit menular kesehatan yang tidak dipublikasikan
10. Memimpin satuan unit kerja pelayanan kesehatan a. Dalam bentuk buku
F. Membina peran serta masyarakat dalam rangka b. Dalam makalah
kemandirian di bidang kesehatan 5. Membuat tulisan ilmiah di bidang kes. yg disebarluaskan
Melakukan kaderisasi masyarakat di bidang kesehatan melalui media massa
tingkat sedang 6. Menyampaikan prasarana berupa tinjauan, gagasan dan
G. Pelayanan kesehatan untuk satu tingkat di bawah/ ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah
di atas jenjang jabatannya B Penerjemahkan/menyadur buku dan bahan lainnya kes.
III PENGABDIAN PADA MASYARAKAT bidang kesehatan yang dipublikasikan
A Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan a. Dalam bentuk buku yg diterbitkan/diedarkan scr nasional
1. Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui LIPI
alam/wabah di lapangan 2. Menerjemahkan/menyadur buku atau karya ilmiah dlm
2. Membantu dalam kegiatan kes. (PMI,Yayasan Kanker, bidang kesehatan yang tidak dipublikasikan
YPAC, Olah Raga) a. Dalam bentuk buku
B Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan b. Dalam makalah
1. Mengamati penyakit/wabah di lapangan 3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dlm penerbitan
2. Supervisi bidang kesehatan C Membuat buku pedoman / petunjuk pelaksanaan /
C Melaksankan penanggulangan penyakit/wabah tertentu petunjuk teknis di bidang kesehatan
1. Mjd anggota tim penanggulangan penyakit/wabah tertentu D Penemuan teknologi tepat guna di bidang kesehatan
a. Sebagai ketua
b. Sebagai anggota V PENUNJANG TUGAS DOKTER
IV PENGEMBANGAN PROFESI Mengajar / melatih pada pendidikan dan pelatihan pegawai 0.600 7.000
A Membuat karya tulis/karya ilmiah di bidang kesehatan B Peran serta dlm seminar/lokakarya bidang kesehatan
1. Membuat karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian, 1. Mengikuti seminar / lokakarya bidang kesehatan sebagai
survei dan evaluasi di bid. kesehatan yang dipublikasikan a. Pemrasaran
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan b. Pembahas / Moderator / Narasumber 14.000 2.000
secara nasional c. Peserta 9.000 3.000
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui LIPI 2. Mengikuti / berperan serta sbg delegasi ilmiah sbg
2. Membuat karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian, a. Ketua
survei dan evaluasi di bid. kes. yang tidak dipublikasikan b. Anggota
a. Dalam bentuk buku C. Keanggotaan dlm organisasi profesi dokter menjadi anggota
b. Dalam makalah organisasi profesi dokter sbg
3. Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau a. Pengurus
ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri dalam bidang b. Anggota 1.800 6.000
JUMLAH 1.980 94.000 95.980 JUMLAH 25.400 18.000
1 2 3 4 5 6 7 8
D Keanggotaan dlm Tim penilai Angka kredit Jafung Dokter CATATAN TIM PENILAI Suka Makmue, 04 Juli 2017
Menjadi Anggota tim penilai Angka kredit Jafung Dokter sbg Ketua Tim Penilai
b. Anggota
E Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya
1. Memperoleh ijazah/gelar yg tdk sesuai dlm bid. tugasnya dr.DEDI APRIADI
a. Strata 1 (Sarjana / Diploma IV) Nip. 19830412 201003 1 001
F Memperoleh Piagam Kehormatan
JUMLAH 0.000 0.000 0.000

JUMLAH BESAR Err:522 6901.000 Err:522
Lampiran-lampiran usul atau bahan yang dinilai
1 Foto Copy SK calon PNS CATATAN PEJABAT PENILAI Suka Makmue, 06 Juli 2017
2. Foto Copy SK terakhir Lueng Keubeu Jagat, 30 Juni 2017 Pejabat Penilai
3. Foto Copy Karpeg Kepala UPTD Puskesmas Lueng Keubeu Jagat
4. Foto Copy / asli DP3 tahun...............................Dan tahun.................... Kab. Nagan Raya
5. Foto Copy Ijazah
6. Dst
FITRI DARMAWATI, Amd.Keb

Nip. 19751010 200604 2 015
5 6 7 8
2643.292
94.775
18.520
73.648
79.202
39.118
231.502
119.376
203.584
25.065
24.061
20.090
Err:522
21.000
3148.670
88.850
Err:522 6789.000
5 6 7 8
7.600
16.000
12.000
7.800
43.400 6883.000
6901.000 7950.000 ###

mue, 04 Juli 2017
0
#DIV/0!
0412 201003 1 001
172
89
mue, 06 Juli 2017

LAMPIRAN II : KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN 1 2 3 4
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA II PELAYANAN KESEHATAN
NOMOR : 1738/MENKES/SKB/XIII/2003 A Upaya Menyembuhkan Penyakit
NOMOR : 53 TAHUN 2003 1. Melakukan Pelayanan medik umum Rawat Jalan Tk.Pertama 19.497 3172.000
TANGGAL : 30 DESEMBER 2003 2. Melakukan pelayanan spesialistik Konsul Pertama
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT 3. Melakukan pelayanan spesialis konsultan
JABATAN DOKTER 4. Melakukan tindk. khusus oleh Dokter Umum Tk. I sederhana 3.385 108.000
5. Melakukan tindk. khusus oleh Dokter Umum Tk. I sedang 2.720 33.000
Masa Penilaian tanggal, Juli s/d Desember 2017 6. Melakukan tindakan medik spesialistik konsultan
7. Melakukan tindakan darurat medik/P3K Tk. sederhana 1.980 43.000
KETERANGAN PERORANGAN 8. Melakukan kunjungan (visite) pada pasien rawat inap
1 NAMA dr. NURMASYITAH B Upaya Pemulihan Kesehatan Akibat Penyakit
2 NIP 19881213 201403 2 001 1. Melakukan pemulihan mental
3 Nomor Seri KARPEG - a. Tingkat sederhana 0.278 49.000
4 Tempat dan tanggal lahir Bireuen, 13 Desember 1988 b. Kompleks Tingkat I
5 Jenis Kelamin Wanita 2. Melakukan pemulihan fisik
6 Pendidikan yang diperhitungkan angka kreditnya S1 Kedokteran Umum (Profesi)/2012 a. Tingkat sederhana 0.209 21.000
7 Pangkat/Golongan Ruang/TMT (III/b) / 01 Maret 2014 b. Kompleks Tingkat I
8 Jabatan Dokter Dokter Pertama C Upaya Meningkatkan Derajat Kesehatan Masyarakat
9 Masa Kerja Golongan Lama 01 Tahun 10 Bulan dan Pencegahan Penyakit
Baru 01 Tahun 00 Bulan 1. Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu 0.676 190.000
10 Unit Kerja UPTD Puskesmas Lueng Keubeu Jagat 2. Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita 0.461 87.000
3. Melakukan pemeliharaan kesehatan anak 0.758 195.000
4. Melakukan pelayanan KB 0.095 20.000
ANGKA KREDIT MENURUT 5. Melakukan pelayanan Imunisasi 0.085 61.000
NO UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI 6. Melakukan pelayanan gizi 0.119 43.000
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH 7. Mengelola data dlm rangka pengamatan epidemiologi peny. Err:522 0.000
1 2 3 4 5 6 7 8 8. Melakukan penyuluhan medik 8.600 23.000
PAK LAMA TANGGAL 222.133 222.133 D Membuat catatan medik untuk pasien rawat inap
I UNSUR UTAMA 1. Membuat catatan medik pasien rawat inap
1. PENDIDIKAN 2. Membuat catatan medik pasien rawat jalan 13.770 3644.000
A Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ijazah E Melayani kesehatan lainnya untuk masyarakat
1. Doktor 1. Melayani/menerima konsultasi dari luar atau keluar
2. Dokter 150.000 0.000 150.000 2. Melayani atau menerima konsultasi dari dalam
B Pendidikan dan pelatihan fungsional kesehatan 3 Menguji kesehatan
dan memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan a. Menguji kesehatan individu 1.052 148.000
dan Latihan (STTPL) b. Menjadi Tim Penguji Kesehatan
1. Lamanya lebih dari 960 jam 4. Melakukan visum et repertum
2. Lamanya 641 - 960 jam a. Tingkat sederhana
3. Lamanya 481 - 640 jam b. Kompleks Tingkat I
4. Lamanya 161 - 480 jam 3.000 3.000 5. Memberikan pelayanan menjadi saksi ahli
5. Lamanya 81 - 160 jam 6. Mengawasi penggalian mayat untuk pemeriksaan
6. Lamanya 30 - 80 jam 7. Melakukan otopsi dengan pemeriksaan laboratorium
JUMLAH 153.000 0.000 153.000 JUMLAH Err:522 7837.000
1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4
8. Melakukan tugas jaga II kesehatan yang dipublikasikan
a. Panggilan / On Call 2.610 94.000 96.610 a. Dalam bentuk buku yang diedarkan secara nasional
b. Di tempat / RS b. Dalam majalah ilmiah yang diakui LIPI
c. Di tempat sepi pasien 4. Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
9. Melakukan tugas pada daerah konflik/rawan/ ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri dalam bidang
daerah penyakit menular kesehatan yang tidak dipublikasikan
10. Memimpin satuan unit kerja pelayanan kesehatan a. Dalam bentuk buku
F. Membina peran serta masyarakat dalam rangka b. Dalam makalah
kemandirian di bidang kesehatan 5. Membuat tulisan ilmiah di bidang kes. yg disebarluaskan
Melakukan kaderisasi masyarakat di bidang kesehatan melalui media massa
tingkat sedang 6. Menyampaikan prasarana berupa tinjauan, gagasan dan
G. Pelayanan kesehatan untuk satu tingkat di bawah/ ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah
di atas jenjang jabatannya B Penerjemahkan/menyadur buku dan bahan lainnya kes.
III PENGABDIAN PADA MASYARAKAT bidang kesehatan yang dipublikasikan
A Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan a. Dalam bentuk buku yg diterbitkan/diedarkan scr nasional
1. Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui LIPI
alam/wabah di lapangan 2. Menerjemahkan/menyadur buku atau karya ilmiah dlm
2. Membantu dalam kegiatan kes. (PMI,Yayasan Kanker, bidang kesehatan yang tidak dipublikasikan
YPAC, Olah Raga) a. Dalam bentuk buku
B Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan b. Dalam makalah
1. Mengamati penyakit/wabah di lapangan 3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dlm penerbitan
2. Supervisi bidang kesehatan C Membuat buku pedoman / petunjuk pelaksanaan /
C Melaksankan penanggulangan penyakit/wabah tertentu petunjuk teknis di bidang kesehatan
1. Mjd anggota tim penanggulangan penyakit/wabah tertentu D Penemuan teknologi tepat guna di bidang kesehatan
a. Sebagai ketua
b. Sebagai anggota V PENUNJANG TUGAS DOKTER
IV PENGEMBANGAN PROFESI Mengajar / melatih yang berkaitan bidang kesehatan 0.900 6.000
A Membuat karya tulis/karya ilmiah di bidang kesehatan B Peran serta dlm seminar/lokakarya bidang kesehatan
1. Membuat karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian, 1. Mengikuti seminar / lokakarya bidang kesehatan sebagai
survei dan evaluasi di bid. kesehatan yang dipublikasikan a. Pemrasaran
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan b. Pembahas / Moderator / Narasumber 18.000 2.000
secara nasional c. Peserta 12.000 5.000
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui LIPI 2. Mengikuti / berperan serta sbg delegasi ilmiah sbg
2. Membuat karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian, a. Ketua
survei dan evaluasi di bid. kes. yang tidak dipublikasikan b. Anggota
a. Dalam bentuk buku C. Keanggotaan dlm organisasi profesi dokter menjadi anggota
b. Dalam makalah organisasi profesi dokter sbg
3. Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau a. Pengurus
ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri dalam bidang b. Anggota 2.175 6.000
JUMLAH 2.610 94.000 96.610 JUMLAH 33.075 19.000
1 2 3 4 5 6 7 8
D Keanggotaan dlm Tim penilai Angka kredit Jafung Dokter CATATAN TIM PENILAI Suka Makmue, 11 Januari 2019
Menjadi Anggota tim penilai Angka kredit Jafung Dokter sbg Ketua Tim Penilai
b. Anggota
1. Memperoleh ijazah/gelar yg tdk sesuai dlm bid. tugasnya dr.DEDI APRIADI
a. Strata 1 (Sarjana / Diploma IV) Nip. 19830412 201003 1 001
JUMLAH 0.000 0.000 0.000

JUMLAH BESAR Err:522 7950.000 Err:522
1 Foto Copy SK calon PNS CATATAN PEJABAT PENILAI Suka Makmue, 14 Januari 2019
2. Foto Copy SK terakhir Lueng Keubeu Jagat, 31 Desember 2018 Pejabat Penilai
5. Foto Copy Ijazah
6. Dst Hj. Siti Zaidar, S. ST

NIP. 19680822 198812 2 001
FITRI DARMAWATI, Amd.Keb
Nip. 19751010 200604 2 015
5 6 7 8
3191.497
111.385
35.720
44.980
49.278
21.209
190.676
87.461
195.758
20.095
61.085
43.119
Err:522
31.600
3657.770
149.052
Err:522 7837.000
5 6 7 8
6.900
20.000
17.000
8.175
52.075 7931.000
7950.000
11 Januari 2019
0
#DIV/0!
pak 2017 pak penunjang

### ### 37.000
01003 1 001
Err:522
14 Januari 2019
. ST
198812 2 001
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN DOKTER
NO. KETERANGAN PERORANGAN

1 Nama dr. NURMASYITAH
2 NIP 19881213 201403 2 001
3 Nomor Seri Karpeg -
4 Tempat dan Tanggal Lahir Bireuen, 13 Desember 1988
5 Jenis Kelamin Wanita
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya S1 Kedokteran Umum (Profesi)/2012
7 Pangkat/Golongan Ruang/TMT (III/b) / 01 Maret 2014
8 Jabatan Dokter Dokter Pertama
9 Masa Kerja Golongan Lama 0 Tahun 0 Bulan
Baru 00 Tahun 00 Bulan
10 Unit Kerja UPTD Puskesmas Lueng Keubeu Jagat
REDIT
dr. NURMASYITAH
Nip. 19881213 201403 2 001
201403 2 001
Desember 1988
eran Umum (Profesi)/2012
kesmas Lueng Keubeu Jagat

1
2
YANG DILNILAI
a. Nama dr. NURMASYITAH
b. NIP. 19881213 201403 2 001
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT III/b
d. Jabatan Pekerjaan 0
e. Unit Organisasi UPTD Puskesmas Lueng Keubeu Jagat
PEJABAT PENILAI
a. Nama DEWI SARTIKA, AMK
b. NIP. 19780401 200604 2 003
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT Penata Muda Tk I , III/b
LAMPIRAN II : KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 1738/MENKES/SKB/XIII/2003
NOMOR : 53 TAHUN 2003
TANGGAL : 30 DESEMBER 2003
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN DOKTER
Masa Penilaian tanggal, Mei s/d Juni 2015
KETERANGAN PERORANGAN
1 NAMA dr. NURMASYITAH
2 NIP 19881213 201403 2 001
3 Nomor Seri KARPEG -
4 Tempat dan tanggal lahir Bireuen, 13 Desember 1988
5 Jenis Kelamin Wanita
6 Pendidikan yang diperhitungkan angka kreditnya S1 Kedokteran Umum (Profesi)/2012
7 Pangkat/Golongan Ruang/TMT (III/b) / 01 Maret 2014
8 Jabatan Dokter Dokter Pertama
9 Masa Kerja Golongan Lama 0 Tahun 0 Bulan
Baru 00 Tahun 10 Bulan
10 Unit Kerja UPTD Puskesmas Lueng Keubeu Jagat
ANGKA KREDIT MENURUT

NO UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI INSTANSI PENGUSUL
LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5
PAK LAMA TANGGAL 0.000 0.000
I UNSUR UTAMA
1. PENDIDIKAN
1. Doktor
2. Dokter 150.000 150.000
dan Latihan (STTPL) 0.000 0.000
JUMLAH 150.000 - 150.000
1 2 3 4 5
a. Panggilan / On Call 0.000 0.000
b. Di tempat / RS 0.000 0.000
tingkat sedang
G. Pelayanan kesehatan untuk satu tingkat di bawah/
di atas jenjang jabatannya

A Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
YPAC, Olah Raga)
B Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
C Melaksankan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
a. Sebagai ketua
b. Sebagai anggota
A Membuat karya tulis/karya ilmiah di bidang kesehatan
secara nasional
b. Dalam makalah
JUMLAH 0.000 0.000
1 2 3 4 5
D Keanggotaan dlm Tim penilai Angka kredit Jafung Dokter
b. Anggota
JUMLAH 1.396 1.396

JUMLAH BESAR 150.000 1.396 151.396
1. Foto Copy SK calon PNS
2. Foto Copy SK terakhir Lueng Keubeu Jagat, 30 Juni 2015

5. Foto Copy Ijazah
6. Dst
JAMAL SUNGAEDI, SKM

Nip: 19721228 199503 1 001
1 2 3 4
S/SKB/XIII/2003 A Upaya Menyembuhkan Penyakit
1. Melakukan Pel - 0.016
4. Melakukan tind - 0.400
a. Tingkat sede - 0.000
b. Kompleks Tin - 0.000
a. Tingkat sede - 0.000
b. Kompleks Tin - 0.000
C Upaya Meningkatkan Derajat Kesehatan Masyarakat
1. Melakukan peme - 0.080
4. Melakukan pel - 0.000
ANGKA KREDIT MENURUT 5. Melakukan pela - 0.000
TIM PENILAI 6. Melakukan pela - 0.000
LAMA BARU JUMLAH 7. Mengelola data - 0.000
6 7 8 8. Melakukan pen - 0.000
D Membuat catatan medik untuk pasien rawat inap
2. Membuat catata - 0.100
1. Melayani/meneri - 0.000
2. Melayani atau m - 0.000
a. Menguji kese - 0.080
JUMLAH 1.396
6 7 8 1 2 3 4
II kesehatan yang dipublikasikan
b. Dalam makalah
melalui media massa
B Penerjemahkan/menyadur buku dan bahan lainnya kes.
b. Dalam makalah
C Membuat buku pedoman / petunjuk pelaksanaan /
D Penemuan teknologi tepat guna di bidang kesehatan

Mengajar / melatih yang berkaitan bidang kesehatan
a. Pemrasaran
b. Pembahas / Moderator / Narasumber
c. Peserta
2. Mengikuti / berperan serta sbg delegasi ilmiah sbg
a. Ketua
b. Anggota
a. Pengurus 0.000
b. Anggota 0.000
JUMLAH 0.000
6 7 8
CATATAN TIM PENILAI Suka Makmue, 04 Januari 2015
Ketua Tim Penilai
dr. MUHAMMAD IQBAL

Nip. 19790729 200904 1 007
CATATAN PEJABAT PENILAI Suka Makmue, 04 Januari 2015
Pejabat Penilai
Lueng Keubeu Jagat
Hj. SYARIFAH JUNAIDAH, SKM, M.Si

NIP. 19641205 198812 2 001
5 6 7 8
0.016
tik Konsul Pertama
0.400
0.400
sialistik konsultan
0.160
ada pasien rawat inap
0.000
0.000
0.000
0.000
0.080
0.080
0.080
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.100
0.000
0.000
0.080
ntuk pemeriksaan
eriksaan laboratorium
1.396
5 6 7 8
darkan secara nasional
h berupa tinjauan atau

sendiri dalam bidang
g kes. yg disebarluaskan
pa tinjauan, gagasan dan
u atau karya ilmiah dlm
tkan/diedarkan scr nasional

yang diakui LIPI
u atau karya ilmiah dlm
yang dimuat dlm penerbitan
an bidang kesehatan
idang kesehatan sebagai
delegasi ilmiah sbg
0.000
0.000
0.000
e, 04 Januari 2015
9 200904 1 007
e, 04 Januari 2015
H JUNAIDAH, SKM, M.Si

5 198812 2 001

Dupak Dokter Nurmasyitah 2018 Baru

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Dupak Dokter Nurmasyitah 2018 Baru

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN

TENAGA DOKTER: JANUARI-JUNI TAHUN 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Telah melakukan kegiatan pelayanan kedokteran sebagai berikut:

B. Upaya Pemulihan Kesehatan Akibat Penyakit

C. Upaya Peningkatan Derajat Kesehatan Masyarakat

D. Membuat catatan medik untuk pasien rawat inap

E. Melayani kesehatan lainnya untuk masyarakat

5. Memberikan pelayanan menjadi saksi ahli

6. Mengawasi penggalian mayat untuk pemeriksaan

7. Melakukan otopsi dengan pemeriksaan laboratorium

8. Melakukan tugas jaga

9. Melakukan tugas pada daerah konflik/rawan/

10. Memimpin satuan unit kerja pelayanan kesehatan

F. Membina peran serta masyarakat dalam rangka

B. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan

C. Melaksankan penanggulangan penyakit/wabah tertentu

2. Membuat karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian,

3. Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau

V PENUNJANG TUGAS DOKTER

Mengetahui/Menyetujui Lueng Keubeu Jagat, 30 J

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Telah melakukan kegiatan pelayanan kedokteran sebagai berikut:

B. Upaya Pemulihan Kesehatan Akibat Penyakit

C. Upaya Peningkatan Derajat Kesehatan Masyarakat

D. Membuat catatan medik untuk pasien rawat inap

E. Melayani kesehatan lainnya untuk masyarakat

5. Memberikan pelayanan menjadi saksi ahli

6. Mengawasi penggalian mayat untuk pemeriksaan

7. Melakukan otopsi dengan pemeriksaan laboratorium

8. Melakukan tugas jaga

9. Melakukan tugas pada daerah konflik/rawan/

10. Memimpin satuan unit kerja pelayanan kesehatan

F. Membina peran serta masyarakat dalam rangka

G. Pelayanan kesehatan untuk satu tingkat di bawah/

B. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan

C. Melaksankan penanggulangan penyakit/wabah tertentu

2. Membuat karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian,

3. Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau

V PENUNJANG TUGAS DOKTER

Mengetahui/Menyetujui Lueng Keubeu Jagat, 31 D

FITRI DARMAWATI, Amd.Keb dr. NURMASYITAH

jlh pak jlh unsur uta jlh unsur penunjang

gat, 30 Juni 2017

Puskesmas Lueng Keubeu Jagat

537 547 3172

556 647 3644

1189 1421 7948

gat, 31 Desember 2018

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN/TANGGAL ANGKA

Mengetahui/Menyetujui Lueng Keubeu Jagat, 31 Januari 2018

JAMAL SUNGAEDI, SKM dr. NURMASYITAH

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN/TANGGAL ANGKA

Mengetahui/Menyetujui Lueng Keubeu Jagat, 28 Februari 2018

JAMAL SUNGAEDI, SKM dr. NURMASYITAH

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN/TANGGAL ANGKA

Mengetahui/Menyetujui Lueng Keubeu Jagat, 31 Maret 2018

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN/TANGGAL ANGKA

Mengetahui/Menyetujui Lueng Keubeu Jagat, 29 April 2018

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN/TANGGAL ANGKA

Mengetahui/Menyetujui Lueng Keubeu Jagat, 31 Mei 2018

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN/TANGGAL ANGKA

Mengetahui/Menyetujui Lueng Keubeu Jagat, 30 Juni 2018