Lampiran 1

LEMBAR KUESIONER PENELITIAN

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMBERIAN
KOLOSTRUM PADA BAYI BARU LAHIR DI PUSKESMAS MADAT
KABUPATEN ACEH TIMUR TAHUN 2019

Nomor Responden:
(Di isi oleh peneliti)

A. Data Demografi

Nama Ibu :..................................

Usia Ibu :

20-25 tahun 31-35 tahun ≥ 41 tahun

26-30 tahun 36-40 tahun

Pendidikan terakhir ibu:

Tamat SD Tamat SMA/ Sederajat
Tamat SMP/ Sederajat Tamat Akademik/ Perguruan Tinggi

Pekerjaan ibu:
Ibu Rumah Tangga Pedagang Lainnya......................
Pegawai Negeri Sipil Petani

B. Paritas/ Jumlah Anak:

1-2 anak ≥ 5 anak

3-4 anak
C. Pemberian Kolostrum
Petunjuk:
Jawablah pertanyaan dibawah ini dengan memberikan tanda chek list (√)
No Pertanyaan Ya Tidak
1 Apakah setelah kelahiran ibu langsung menyusui bayi
dengan cairan yang pertama ke luar berwarna kuning-
kuningan dan kental (kolostrum)?
2 Apakah ibu membuang cairan yang berwarna kekuning-
kuningan dan kental (kolostrum) pada awal menyusui?
3 Apakah ibu tetap memberikan kolostrum walaupun ASI
masih sedikit?
4 Memberikan kolostrum baik bagi ibu karena dapat mencegah
terjadinya perdarahan.
5 Apakah dengan memberikan ASI (kolostrum) pada bayi
segera setelah lahir akan mengganggu istirahat ibu?
(Sumber: Anggraini, 2015)

D. Peran Tenaga Kesehatan

Petunjuk:
Jawablah pertanyaan dibawah ini dengan memberikan tanda chek list (√)
No Pertanyaan Ya Tidak
1 Apakah petugas kesehatan memberikan informasi
mengenai kolostrum
2 Apakah petugas kesehatan menjelaskan manafaat dari
kolostrum
3 Apakah petugas kesehatan membantu ibu saat
melaksanakan kolostrum
4 Apakah petugas kesehatan membantu ibu menyusui
sesering mungkin dan semau bayi
5 Apakah petugas kesehatan memberi tahu ibu agar tidak
memberikan dot dan atau kempeng kepada bayi
(Sumber: Marenti, 2016)