PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN TTN

Pengertian asuhan keperawatan TTN (Transient Tachypnea of Newborn) adalah

gangguan pernafasan pada bayi baru lahir yang berlangsung singkat.
Biasanya terjadi sesaat setelah kelahiran, namun kurang dari 24 jam. TTN
adalah penyebab utama sindrom distress napas pada bayi baru lahir

asesmen keperawatan 1. Retraksi dinding dada

2. Nafas sesak
3. Frekuensi nafas lebih dari 60 kali permenit
4. Kadang –kadang Sianosis
5. Menangis lemah

Masalah keperawatan 1. Gangguan pertukaran gas ( D. 0003)

(SDKI) 2. Disorganisasi Perilaku Bayi (D.0053)
3. Risiko Disorganisasi Perilaku Bayi (D. 0059)
4. Resiko infeksi (D. 0142)
Luaran Keperawatan 1. PCO2 membaik (L. 01003)
2. PO2 membaik (L. 01003)
3. pH arteri meningkat (L. 01003)
4. Gerakan pada ekstremitas meningkat (L. 05043)
5. Respon normal terhadap stimulus sensorik meningkat (L.05043)
6. Kultur darah membaik (L. 14137)
7. Kadar sel darah putih membaik (L.14137)
Intervensi 1. a. Pemantauan respirasi (I. 01014)
Keperawatan/SIKI b. Terapi oksigen (I. 01026)
2. a. Perawatan bayi (I. 10338)
b. Edukasi orang tua: fase bayi (I. 12400)
c. Pemantauan tanda vital (I. 02060)
3. a. Manajemen kenyamanan lingkungan (I. 08237)
b.Edukasi perkembangan bayi (I. 12436)
4. Pencegahan infeksi (I. 14539)
Informasi dan edukasi 1. Pemantauan respirasi
2. Terapi oksigen
3. Mananjemen lingkungan
4. Edukasi perkembangan bayi
5. Pencegahan infeksi
Discarge planning 1. Perawatan lanjutan

Penelaah kritis Sub komite mutu profesi keperawatan

Daftar pustaka Lois & Gena. 2011. Foundation of Maternal & Pediatric Nursing Edisi
3. New York : Delmar Cengage Learning.
Rahajoe N.N., SupriyatnoB., Setyanto D.B., 2010, Buku Ajar
Respirologi Anak. 1 st ed. Jakarta: Badan Penerbit IDAI
PPNI, ( 2017) Standar Diagnosis keperawatan indonesia, defenisi
dan indikator diagnostik, jakarta
PPNI, ( 2019) Standar luaran keperawatan indonesia, defenisi dan
kriteria hasil keperawatan, jakarta
PPNI, ( 2018) Standar Intervensi keperawatan indonesia, defenisi
 dantindakan keperawatan indonesia, jakarta
Wong. (2000). Buku Ajar Keperawatan Pediatrik Volume 1,2. Jakarta:
EGC.

PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN ANEMIA GRAVIS

Pengertian asuhan keperawatan Anemia adalah suatu keadaan berkurangnya sel

darah merah atau konsentrasi hemoglobin (Hb) di bawah nilai normal
sesuai usia dan jenis kelamin. Dikatakan anemia grafis apabila Hb ≤ 5 gr%.

asesmen keperawatan 1. Cepat lelah

2. Takikardi
3. Palpitasi
4. Takipnea pada latihan fisik
5. Perubahan kulit dan mukosa yang progresif seperti lidah halus
6. Pucat
7. Demam
8. Purpura dan perdarahan
Diagnosa 1. Perfusi Perifer tidak Efektif (D. 0009)
keperawatan(SDKI) 2. Intoleransi aktifitas (D. 0056)
3. Risiko intoleransi aktifitas (D. 0060)
4. Keletihan (D. 0057)
Luaran Keperawatan 1. Denyut nadi perifer meningkat (L.02011)
2. Pengisian kapiler membaik (L. 02011)
3. Frekuensi nadi meningkat (L. 05047)
4. Kemudahan dalam melakukan aktifitas sehari hari meningkat (L.
05047)
5. Saturasi oksigen meningkat (L. 05047)
6. Verbalisasi kepulihan energy meningkat (L. 05046)
7. Tenaga meningkat (L. 05046)
8. Motivasi meningkat (L. 05046)
Intervensi 1. Perawatan sirkulasi (I. 02079)
Keperawatan/SIKI 2. Manajemen energi (I. 05178)
3. Manajemen aritmia (I. 02035)
4. Edukasi aktivitas/istirahat (I. 12362)

Informasi dan edukasi 1. Perawatan Anemia Gravis

2. Manajemen energi
3. Terlibat dalam aktivitas bermain

Discarge planning 1. Perawatan lanjutan

Penelaah kritis Sub komite mutu profesi keperawatan

Daftar pustaka Arief, Mansjoer, 2000, Kapita Selekta Kedokteran, Jakarta : Media
Arsculapiks.
Brunner & Suddarth. 2002. Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8. Jakarta :
EGC
Corwin, Elizabeth J. , Buku saku Patofisiologi, Ed. 3, 2009, Jakarta : EGC.
Lois & Gena. 2011. Foundation of Maternal & Pediatric Nursing
Edisi 3. New York : Delmar Cengage Learning.
 PPNI, (2017)Standar Diagnosis keperawatan Indonesia, definisi dan
indikator diagnostik : Jakarta
PPNI, (2018)Standar Intervensi keperawatan Indonesia, definisi dan
tindakan keperawatan : Jakarta
PPNI, (2019)Standar Luaran keperawatan Indonesia, definisi dan kriteria
hasil keperawatan : Jakarta
Wong. (2000). Buku Ajar Keperawatan Pediatrik Volume 1,2.
Jakarta: EGC.

PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN MENINGITIS

Pengertian asuhan keperawatan meningitis merupakan infeksi pada cairan

serebrospinal maupun selaput otak yang membungkus jaringan otak dan
medulla spinalis.
asesmen keperawatan 1. Demam
2. Sakit kepala
3. Kaku kuduk
4. Tanda-tanda disfungsi otak (penurunan kesadaran mulai
dari apatis sampai koma)
5. Perubahan status mental
Diagnosa 1. Risiko perfusi serebral tidak efektif (D.0017)
keperawatan(SDKI) 2. Nausea (D. 0076)

Luaran Keperawatan 1. Tingkat cidera menurun

2. Tingkat nyeri menurun
3. Persepsi sensori membaik
4. Tingkat ansietas menurun
5. Status kenyamanan meningkat
6. Tingkat pengetahuan meningkat

Intervensi 1.
Keperawatan/SIKI

Informasi dan edukasi 1.

Discarge planning 1. Perawatan lanjutan

Penelaah kritis Sub komite mutu profesi keperawatan

Daftar pustaka Arief, Mansjoer, 2000, Kapita Selekta Kedokteran, Jakarta : Media
Arsculapiks. Corwin, Elizabeth J. ,
Buku saku Patofisiologi, Ed. 3, 2009, Jakarta : EGC.
PPNI, (2017)Standar Diagnosis keperawatan Indonesia, definisi dan
indikator diagnostik : Jakarta
PPNI, (2019)Standar Luaran keperawatan Indonesia, definisi dan kriteria
hasil keperawatan : Jakarta
PPNI, (2018)Standar Intervensi keperawatan Indonesia, definisi dan
tindakan keperawatan : Jakarta
 PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN PENYAKIT JANTUNG BAWAAN

Pengertian asuhan keperawatan penyakit jantung bawaan merupakan kelainan pada

struktur jantung yang dialami sejak lahir.
asesmen keperawatan 1. Mengeluarkan keringat berlebihan
2. Mudah lelah
3. Tidak nafsu makan
4. Berat badan menurun
5. Kesulitan berolahraga atau melakukan aktivitas tertentu
6. Detak Jantung yang tidak beraturan (aritmia)
7. Nafas terasa cepat dan pendek
8. Terasa sakit pada dada
9. Sianosis atau kulit menjadi kebiruan
10. Kelainan bentuk ujung jari dan kuku yang dikenal dengan jari tabuh
(clubbing fingers)
11. Pembengkakan pada jaringan atau organ tubuh (edema)
Masalah keperawatan 1. Penurunan curah jantung (D. 0008)
(SDKI) 2. Perfusi perifer tidak efektif (D. 0009)
3. Risiko gangguan perkembangan (D. 0107)
4. Risiko gangguan pertumbuhan (D. 0108)
5. Gangguan Sirkulasi spontan (D. 0007)
6. Risiko gangguan sirkulasi spontan (D. 0010)
7. Defisit pengetahuan tentang penyakit jantung bawaan (D. 0111)

Luaran Keperawatan (L.02008)

1. Palpitasi, bradikardi, takikardia dan lelah menurun
2. Edema, dispnea dan oliguria menurun
3. Ortopnea dan berat badan menurun
4. Capilla refill time (CRT) membaik

(L.02011)
1. Warna kulit pucat, edema dan nyeri ekstremitas menurun
2. Akral, turgor kulit dan tekanan darah membaik

(L.10101)
1. Keterampilan/prilaku sesuai usia dan kemampuan melakukan
perawatan diri meningkat
2. Pola tidur membaik

(L.10102)
1. Berat badan sesuai usia dan panjang/tinggi badan sesuai usia
meningkat

(L.12111)
1. Nafsu makan meningkat
2. Pucat dan takikardi membaik
Intervensi 1. Penurunan curah jantung (D. 0008)
Keperawatan/SIKI a. Perawatan jantung (I.02075)
b. Pemberian obat (I.03127)
 c. Pemberian obat intravena (I.02065)
d. Perawatan jantung akut (I.02076)
e. Manajemen nyeri (I.08238)
f. Manajemen syok (I.02048)
2. Perfusi perifer tidak efektif (D. 0009)
a. Perawatan sirkulasi (I.02079)
b. Pemberian obat (I.02062)
c. Manajemen syok (I.02048)
3. Risiko gangguan perkembangan (D. 0107)
a. Promosi perkembangan anak (I.100340)
b. Promosi perkembangan remaja (I.03141)
4. Risiko gangguan pertumbuhan (D. 0108)
a. Manajemen nutrisi (I.03119)
Informasi dan edukasi 1. Perfusi perifer tidak efektif (D. 0009)
a. Edukasi berat badan efektif
b. Edukasi diet
c. Edukasi proses penyakit
2. Risiko gangguan perkembangan (D. 0107)
a. Edukasi keamanan anak
b. Edukasi nutrisi anak
3. Risiko gangguan pertumbuhan (D. 0108)
a. Edukasi diet
b. Edukasi nutrisi anak
4. Defisit pengetahuan tentang penyakit jantung bawaan (D. 0111)
a. Edukasi keamanan anak
b. Edukasi nutrisi anak
c. Edukasi program pengobatan
d. Edukasi prosedur tindakan
Discarge planning 1. Informasikan pasien dan keluarga mengenai tanda-tanda
kedaruratan pada penyakit jantung
2. Informasikan pada pasien dan keluarga mengenai akses
lauanan darurat yang tersedia dikomunitas
3. Perawatan dan pengobatan lanjutan
4. Obat-obatan yang dibawa pulang
5. Diet
6. Aktivitas/istirahat
Penelaah kritis Sub komite mutu profesi keperawatan

Daftar pustaka Brunner & Suddarth. 2002. Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8.
Jakarta : EGC.
Muttaqin, 2010. Pengantar Asuhan Keperawatan dengan Gangguan
Sistem Kardiovaskuler. Jakarta : Salemba Medika
Ngastiyah, 2012. Perawatan Anak Sakit, Edisi 2. Jakrta : EGC
PPNI, ( 2017) Standar Diagnosis keperawatan indonesia, defenisi
dan indikator diagnostik, jakarta
PPNI, ( 2018) Standar Intervensi keperawatan indonesia, defenisi
dantindakan keperawatan indonesia, jakarta
PPNI, ( 2019) Standar luaran keperawatan indonesia, defenisi dan
kriteria hasil keperawatan, jakarta
. .
 PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN LEUKEMIA LIMFOBLASTIK AKUT (ALL)

Pengertian asuhan keperawatan leukemia adalah sejenis kanker yang biasanya

bermuladari sumsum tulang, hal ini menyebabkan tingginya jumlah sel
darah putih abnormal. Sel-sel darah putih ini tidak berkembang dengan
baik, disebut sebagai blast atau sel leukemia.
asesmen keperawatan 1. Perdarahan
2. Kulit Lebam
3. Sering merasa kecapekan
4. Demam
5. Meningkat nya risiko terkena infeksi

Masalah Keperawatan 1.
(SDKI)

Luaran keperawatan 1.

Intervensi b.
Keperawatan/SIKI

Informasi dan edukasi 1.

Discarge planning 1.
Penelaah kritis Sub komite mutu profesi keperawatan

Daftar pustaka PPNI, ( 2017) Standar Diagnosis keperawatan indonesia, defenisi

dan indikator diagnostik, jakarta
PPNI, ( 2018) Standar Intervensi keperawatan indonesia, defenisi
dantindakan keperawatan indonesia,
PPNI, ( 2019) Standar luaran keperawatan indonesia, defenisi dan
kriteria hasil keperawatan, jakarta
Soepardi, Efiaty Arsyad & Nurbaiti Iskandar. (2000). Buku Ajar Ilmu
Kesehatan THT. Edisi kekempat. FKUI : Jakarta.

PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN HYALIN MEMBRANE DISEASE

Pengertian keadaan akut yang terutamaditemukan pada bayi prematur saat lahir atau segera
setelah lahir, lebih sering
pada bayi dengan usia gestasi dibawah 32 minggu yang mempunyai berat diba
wah 1500gram (Suryadi dan Yuliani, 2001)
asesmen 1. Dispnoe Berat
keperawatan 2. Penurunan Compliance Paru
3. Pernapasan yang dangkal dan cepatpada awalnya yang menyebabkan
alkalosis respiratorik karena (CO2) karbondioksida banyak yang terbang
4. Peningkatan kecepatan pernapasan
5. Nafasnya pendek dan ketika menghembuskan nafas terdengar suara ngorok
6. Kulit kehitaman akibat hipoksia
7. Retraksia antargia atau dada setiap kali bernapas
8. Nafas cuping hidung
9. Takipnea (>60x/mnt)
Masalah
Keperawatan/diagn
osa
keperawatan(SDKI)

Intervensi 1.
Keperawatan/SIKI

Informasi dan
edukasi

Penelaah kritis Sub komite mutu profesi keperawatan

Daftar pustaka
PPNI, ( 2017) Standar Diagnosis keperawatan indonesia, defenisi dan
indikator diagnostik, jakarta
PPNI, ( 2019) Standar luaran keperawatan indonesia, defenisi dan
kriteria hasil keperawatan, jakarta
PPNI, ( 2018) Standar Intervensi keperawatan indonesia, defenisi
dantindakan keperawatan indonesia, jakarta
Ilyas, Sidarta, 2002, Ilmu Penyakit Mata, Ed. 2, Jakarta : CV. Sagung
Seto.
Lois & Gena. 2011. Foundation of Maternal & Pediatric Nursing Edisi 3.
New York : Delmar Cengage Learning.

WATAN PADA PASIEN KATARAK KONGENITAL

Pengertian

asesmen keperawatan

Masalah
Keperawatan/diagnosa
keperawatan(SDKI)

Intervensi 1.
Keperawatan/SIKI

Informasi dan edukasi

Penelaah kritis Sub komite mutu profesi keperawatan

Daftar pustaka

PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PAS IENKATARAK SENILIS MATUR

Pengertian

asesmen keperawatan

Masalah
Keperawatan/diagnosa
keperawatan(SDKI)

Intervensi 1.
Keperawatan/SIKI

Informasi dan edukasi

Penelaah kritis Sub komite mutu profesi keperawatan

Daftar pustaka

PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN ABLASIO RETINA REUMATOGEN

Pengertian

asesmen keperawatan

Masalah
Keperawatan/diagnosa
keperawatan(SDKI)

Intervensi 1.
Keperawatan/SIKI

Informasi dan edukasi

Penelaah kritis Sub komite mutu profesi keperawatan

Daftar pustaka

PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN RETINOPATI DIABETIK

Pengertian

asesmen keperawatan

Masalah
Keperawatan/diagnosa
keperawatan(SDKI)

Intervensi 1.
Keperawatan/SIKI

Informasi dan edukasi

Penelaah kritis Sub komite mutu profesi keperawatan

Daftar pustaka

PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN TUMOR KONJUNGTIVA

Pengertian

asesmen keperawatan

Masalah
Keperawatan/diagnosa
keperawatan(SDKI)

Intervensi 1.
Keperawatan/SIKI

Informasi dan edukasi

Penelaah kritis Sub komite mutu profesi keperawatan

Daftar pustaka

PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN SINUSITIS

Pengertian

asesmen keperawatan

Masalah
Keperawatan/diagnosa
keperawatan(SDKI)

Intervensi 1.
Keperawatan/SIKI

Informasi dan edukasi

Penelaah kritis Sub komite mutu profesi keperawatan

Daftar pustaka

PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN CA NASOPARING

Pengertian
asesmen keperawatan

Masalah
Keperawatan/diagnosa
keperawatan(SDKI)

Intervensi 1.
Keperawatan/SIKI

Informasi dan edukasi

Penelaah kritis Sub komite mutu profesi keperawatan

Daftar pustaka

PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN TULIMENDADAK, SINUSITIS KRONIS, KATARAK

KONGENITAL, KATARAK SENILIS MATUR, ABLASIO RETINA REUMATOGEN, RETINOPATI DIABETIK,
TUMOR KONJUNGTIVA, CA NASOPARING, SINUSITIS,

Pengertian

asesmen keperawatan

Masalah
Keperawatan/diagnosa
keperawatan(SDKI)

Intervensi 1.
Keperawatan/SIKI

Informasi dan edukasi

Penelaah kritis Sub komite mutu profesi keperawatan

Daftar pustaka

PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN SUDEN DEAFNES

Pengertian Keadaan dimana individu tidak dapat mendengar sama sekali(total

deafness),suatu bentuk ekstrim dari kekurangan pendengaran
(dullah,1997).

asesmen keperawatan

Masalah
Keperawatan/diagnosa
keperawatan(SDKI)
Intervensi 1.
Keperawatan/SIKI

Informasi dan edukasi

Penelaah kritis Sub komite mutu profesi keperawatan

Daftar pustaka PPNI, ( 2017) Standar Diagnosis keperawatan indonesia, defenisi

dan indikator diagnostik, jakarta
PPNI, ( 2019) Standar luaran keperawatan indonesia, defenisi dan
kriteria hasil keperawatan, jakarta
PPNI, ( 2018) Standar Intervensi keperawatan indonesia, defenisi
dantindakan keperawatan indonesia, jakarta
Ilyas, Sidarta, 2002, Ilmu Penyakit Mata, Ed. 2, Jakarta : CV.
Sagung Seto.
Ilyas, Sidarta, 2004, Ilmu Perawatan Mata, Jakarta : CV. Sagung
Seto.
Brunner & Suddarth. 2002. Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8.
Jakarta : EGC.

PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN TULIMENDADAK

Pengertian

asesmen keperawatan

Masalah
Keperawatan/diagnosa
keperawatan(SDKI)

Intervensi 1.
Keperawatan/SIKI

Informasi dan edukasi

Penelaah kritis Sub komite mutu profesi keperawatan

Daftar pustaka