PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER

D I N A S K E S E H A T AN
UPT. PUSKESMAS KLATAKAN
Alamat : Jl. Raya Klatakan No. 06 KlatakanTanggul Telp (0336) 444145
Kode Pos 68155

KEPUTUSAN KEPALA UPT. PUSKESMAS KLATAKAN

NOMOR : 445/ /414.47/2018

TENTANG

PERATURAN INTERNAL
DI UPT. PUSKESMAS KLATAKAN

KEPALA UPT. PUSKESMAS KLATAKAN

KABUPATEN JEMBER,

Menimbang : a. bahwa dalam mengemban tugas pokok dan fungsi, perlu

disusun perencanaan yang jelas di Puskesmas, sehingga
setiap karyawan yang memegang posisi baik pimpinan,
penanggung jawab dan pelaksana akan melakukan tugas
sesuai dengan tanggung jawab dan kewenangan yang
diberikan;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam butir a perlu ditetapkan dengan
Keputusan Kepala UPT Puskesmas Klatakan Kabupaten
Jember;

Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia No. 25 Tahun 2009

Tentang Pelayanan Publik;
2. Peraturan Menteri Kesehatan No. 44 Tahun 2016
Tentang Manajemen Puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan No. 39 Tahun 2016
Tentang Pedoman Penyelenggaraan Program Indonesia
Sehat dengan pendekatan keluarga;
4. Peraturan Menteri Kesehatan No. 21 Tahun 2016
Tentang Pengunaan Dana Kapitasi Jaminan Kesehatan
Nasional untuk Jasa Pelayanan Kesehatan Dan
Dukungan Biaya Operasional Pada Fasilitas Kesehatan
Tingkat Pertama;
 5. Peraturan Menteri Kesehatan No. 43 Tahun 2019
Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT. PUSKESMAS KLATAKAN

KABUPATEN JEMBER TENTANG TIM PERENCANAAN
TINGKAT PUSKESMAS DI UNIT PELAKSANA TEKNIS
PUSKESMAS SUMBERSARI.
PERTAMA : Menentukan tim perencanaan tingkat puskesmas di UPT.
Puskesmas Klatakan yang terdiri dari nama-nama
sebagaimana terlampir dalam keputusan ini.
KEDUA : Nama tim dan uraian tugas perencanaan tingkat puskesmas
sebagaimana dimaksud pada diktum PERTAMA
sebagaimana terlampir dalam keputusan ini.
KETIGA : Dalam melaksanakan tugasnya tim perencanaan
bertanggung jawab kepada Kepala UPT. Puskesmas
Klatakan.
KEEMPAT : Dengan dikeluarkannya surat keputusan ini maka surat
keputusan kepala UPT. Puskesmas Klatakan Nomor : 445/
/414.47/2017 Tim Perencanaan Tingkat Puskesmas di UPT.
Puskesmas Sumbersari tidak berlaku lagi.
KELIMA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan
apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapannya, maka akan diadakan pembetulan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : JEMBER
Pada tanggal : 27 Januari 2020

Plt. KEPALA UPT.

PUSKESMAS KLATAKAN

dr. HERUDDIN
Penata tingkat I
NIP. 19810205 201001 1 010
 Lampiran I
Keputusan Kepala UPT. Puskesmas Klatakan
Nomor : 445/ /414.47/2018
Tanggal : 27 Januari 2020
Perihal : Peraturan Internal Di UPT. Puskesmas
Klatakan

PERATURAN INTERNAL
DI UPT. PUSKESMAS KLATAKAN 2020

NO Jenis Peraturan Sangsi

jam kerja / Jam pelayanan

jam datang 7 : 20
jam pulang senin – kamis : 14:00
jumat : 11:00
1 sabtu : 13:00 Jika izin tanpa pemberitahuan
UGD 24 jam (3 shif)
Pelayanan loket 07 :45 – 12:30
Pelayanan Poli 08 : 00 – 14 : 00

Jam apel
7:30
Senin – Kamis
Absen setelah apel 2x panggilan lisan
Tehnis susunan acara apel sama 2x surat peringatan
dengan sebelumnya Jika total tidak mengkuti 7x apel dalam
2
Apel dilakukan oleh seluruh karyawan satu bulan tanpa pemberitahuan(tanpa
10 setetelah apel selesai di wajib kan ijin), penghapusan poin untuk PNS, dan
membersihkan ruangan masing masing pemutusan kerja sepihak

Aturan berpakaian Staf puskesmas

Seragam
4 Hari senin : PDH coklat
Hari selasa : batik pemda
Hari rabu : hitam putih
Hari kamis : Batik menyesuaikan
Hari Jumat : olahraga
Hari sabtu: Batik Puskesmas
NB : lengkap NAME Tag Dan
tidak berlaku untuk jaga sore malam
JAGA SORE MALAM
Senin : seragam biru
Selasa, Rabu : Batik Pemda
, Kamis, jumat : Hitam Putih
Sabtu , minggu : seragam biru

NB: wajib memakai Name tag yang

disediakan

Perncanaan Program
Kegiatan praminlok dan Minlok
Penagnggung jawab Program wajib
menyelengarakan pertemuan
Koordinasi Program yang ada di bawah
tanggungjawabnya
Pelaksana Program wajib melakukan :
a. identifikasi kebutuhan dan harapan
masyarakat
b. memiliki sasaran Program yang
valid
c. memiliki identifiksai resiko
d. menetapkan indicator keberhsilan
program
e. memiliki struktur organisasi
program yang Kuat
f. memiliki monitoring pencapaian
indikatpr
g. merencanakan kegiatan program
h. melaksanakan kegiatan dan
melaporan hasil kegiatan
i. mendapatkan umpan balik dari
sasaran Programnya.
j. Nelaporkan KTD, KNC, KTC, KPC
 k. Melakukan evaluasi berkala

PRAMINLOK
a. Monitoring dan evaluasi
b. Kesesuaian program
c. Kesesuaian SOP
d. RTL dan TL

Minlok
a. Pfresentasi program yang tidak
tercapai
b. Pembahasan kegiatan
c. Kegiatan Lain2

Keuangan
a. Masing masing PJ/ pelaksana
program mengidentifikasi
kebutuhan
b. Masing masing PJ/ pelaksana
program membuat permintaan dana
dengan Kitir keuangan
c. Kitir keuangan diserahkan kepada
kepala pukesmas untik disetujui
d. Kitir keuangan diserahkan ke
bendahara untuk pencairan dana

ASET SARANA DAMN PRASARANA

a. Masing masing PJ membuat list
inventaris di tempat atau ruangan
masing masing
b. Setiap bulan evaluasi kelengkapan
dan kerusakan asset masing
masing Pj
c. Jika terjadi kehilangan dan
kerusakan asset sarana dan
prasarana puskesmas wajib lapor
ke bendahara inventaris dan PJ
 asset via form laporan kerusakan/
kehilangan asset

APD
a. Pemakaian APD di wajibkan pada
setiap petugas medis sesuai SOP
yang berlaku
b. Jika terjadi Kecelakaan kerja harap
lapor Pada tim Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi untuk di
tindak lanjuti

Ditetapkan di : JEMBER
Pada tanggal : 27 Januari 2020

Plt. KEPALA UNIT PELAYANAN TEKNIS

PUSKESMAS KLATAKAN
KABUPATEN JEMBER,
 drg. HERUDDIN
Penata Tingkat I
NIP. 19810205 201001 1 010