FORMULIR BULAN PENIMBANGAN BALITA (BPB)

KABUPATEN BANDUNG TAHUN 2019

KECAMATAN : BOJONGSOANG *IMD= INISIASI MENYUSUI
PUSKESMAS : BOJONGSOANG
DESA : LENGKONG
POSYANDU : MEKAR ARUM 19 "CHERRY FIELD"
TANGGAL UKUR :

ANAK JK
BB LAHIR PB LAHIR
NO TGL LAHIR 1.LAKI-LAKI NO.KARTU KELUARGA NIK BALITA NAMA BALITA
KE -
2.PEREMPUAN (kg) (cm)
1 2 3 4 5 6 7 8 9
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
 Halaman 1 Halaman 2

MENYUSUI DINI

BUKU KIA IMD

1. YA 1. YA NAMA AYAH NAMA IBU NIK AYAH NO TELP/HP ORTU
2. TIDAK 2. TIDAK
10 11 12 13 14 15
 FORMULIR BULAN PENIMBANGAN BALITA
KABUPATEN BANDUNG TAHUN

ALAMAT CARA UKUR VITAMIN A STATUS EKONOMI ASI

BB TB
1. TERLENTANG 1. YA 1. GAKIN 1.YA
RT RW CLUSTER & NO.Rmh
(kg) (cm) 2. BERDIRI 2. TIDAK 2. NON GAKIN 2.TIDAK
16 17 18 19 20 21 22 23 24
N BALITA (BPB)
G TAHUN 2019

KETERANGAN

25