Perforasi Gaster

Oleh: Ahmad Rizzqi ,MD

1
Pendahuluan

Thorsen dkk. 2013. Epidemiology of Perforated Peptic Ulcer: Age and Gender Adjusted Analysis of Incidence and Mortality.
2 World Journal of Gastroenterology.
Aboobakar dkk. 2017. Gastric Perforation Following Blunt Abdominal Trauma. Elsevier Journal: Trauma Case Report.
Anatomi Gaster

3 Brunicardi F. C. dkk. 2010. Schwartz’s Principles of Surgery. Tenth Edition.

Fisiologi Gaster

4 Brunicardi F. C. dkk. 2010. Schwartz’s Principles of Surgery. Tenth Edition.

Sherwood, L. 2011. Fisiologi Manusia: Dari Sel ke Sistem. Edisi 11. Jakarta: EGC.
5 Sherwood, L. 2011. Fisiologi Manusia: Dari Sel ke Sistem. Edisi 11. Jakarta: EGC.
Definisi dan Epidemiologi
Perforasi gaster adalah adanya lubang atau diskontinuitas pada dinding atau membran
sebuah organ.

40-60
tahun 20%

60%

20%

6 Bertleff dkk. 2011. Perforated Peptic Ulcer Disease: A Review of History and Treatment. Perforated Peptic Ulcers: New Insights.
Thorsen dkk. 2013. Epidemiology of Perforated Peptic Ulcer: Age and Gender Adjusted Analysis of Incidence and Mortality.
Aboobakar dkk. 2017. Gastric Perforation Following Blunt Abdominal Trauma. Elsevier Journal: Trauma Case Report.
Etiologi

7 Sjamsuhidajat, R., Karnadiahardja, W., Prasetyono, T. O. H., dan Rudiman, R. 2003. Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi ke – 2. EGC: Jakarta
Patogenesis-Ulkus Peptik

8 Soreide dkk. 2015. Perforated Peptic Ulcer. Lancet Journal.

Patogenesis-Trauma Tumpul Abdomen
 Mekanisme trauma:
 Kompresi eksternal akibat kenaikan tekanan intra-abdomen
secara akut dan intens.
 Deselerasi cepat.
 Benturan organ intraabdomen terhadap dinding perut anterior,
kolumna vertebral atau dinding torakalis posterior.
 Lokasi paling umum:
 Dinding anterior (60%)
 Kurvatura mayor (23%)
 Kurvatura minor dan dinding posterior (15%)

9 Aboobakar dkk. 2017. Gastric Perforation Following Blunt Abdominal Trauma. Elsevier Journal: Trauma Case Report.
Patogenesis

Coup de Poignard

10 Aboobakar dkk. 2017. Gastric Perforation Following Blunt Abdominal Trauma. Elsevier Journal: Trauma Case Report.
Manifestasi Klinis

11 Chung dkk. 2017. Perforated Peptic Ulcer-An Update. World Journal of Gastrointestinal Surgery.
Diagnosis
KU: Nyeri perut yang tajam
Lokasi : Epigastrium, seluruh lapang perut
Onset : Tiba-tiba
Anamnesis
Sifat : Tajam, hebat
Intensitas : Terus menerus, atau terdapat periode
tidak nyeri dalam 1-2 jam onset nyeri pertama
Kejadian sebelum dan saat serangan

Pemeriksaan Fisik Keluhan lain: muntah cair/darah, mual, perut terasa

kembung, demam
RPD:
 Riwayat nyeri perut intermiten
 Riwayat refluks gastroesophageal
Pemeriksaan
Penunjang  Riwayat penyakit ulkus peptik
 Riwayat trauma atau operasi
RPO: NSAID

12 Chung dkk. 2017. Perforated Peptic Ulcer-An Update. World Journal of Gastrointestinal Surgery.
Diagnosis
 Status Generalis
 Takikardi
Anamnesis  Tanda-tanda syok
 Status Lokalis
 I : Distended, jejas
Pemeriksaan Fisik  A : Bising usus dapat bervariasi
 Pal: Defans muskular, nyeri tekan perut
dengan rigiditas
 Per: Dapat bervariasi
Pemeriksaan
Penunjang

13 Chung dkk. 2017. Perforated Peptic Ulcer-An Update. World Journal of Gastrointestinal Surgery.
Diagnosis
Diagnostic Peritoneal Lavage
CT Scan: akurasi 98%
Cairan intraperitoneal yang tidak dapat dijelaskan,
Anamnesis
pneumoperitoneum, penebalan dinding usus, goresan
lemak mesenterika, hematoma mesenterika dan
ekstravasasi kontras.
Focused Assesment by Sonography for Trauma
Foto rontgen abdomen:
Pemeriksaan Fisik Rigler’s sign, football sign
Foto rontgen toraks posisi tegak:
Gambaran udara di bawah di bawah diafragma
Laboratorium

Pemeriksaan
Penunjang

14 Chung dkk. 2017. Perforated Peptic Ulcer-An Update. World Journal of Gastrointestinal Surgery.
Penatalaksanaan

15 Aboobakar dkk. 2017. Gastric Perforation Following Blunt Abdominal Trauma. Elsevier Journal: Trauma Case Report.
Chung dkk. 2017. Perforated Peptic Ulcer-An Update. World Journal of Gastrointestinal Surgery.
Komplikasi Post Operatif

16 Bertleff dkk. 2011. Perforated Peptic Ulcer Disease: A Review of History and Treatment.
Perforated Peptic Ulcers: New Insights.
Prognosis

17 Thorsen, K., dan Soreide, J. 2014. What Is the Best Predictor of Mortality ini Perforated Peptic Ulcer Disease.
Gastrointestinal Surgery Journal.
 TERIMAKASIH

18