RENCANA LAYANAN MEDIS

SO No. Dokumen

P No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 01 Mei 2017
Halaman : 1/2
Puskesmas
Kecamatan dr. Yeffy Eskar
Kembangan NIP19710102200212002

1. Pengertian Rencana layanan medis adalah upaya/kegiatan untuk merencanakan

pelayanan kesehatan yang dilakukan dalam mengatasi masalah
kesehatan pasien sesuai dengan kebutuhan medis pasien dan prosedur
yang berlaku
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan pelayanan kesehatan yang komprehensif
demi hasil yang diharapkan oleh petugas kesehatan dan pasien/
keluarga

3. Kebijakan  SK Kepala Puskesmas Kecamatan Kembangan tentang Penetapan

Rencana Layanan Klinis dan Layanan Terpadu Pusat Kesehatan
Masyarakat Kecamatan Kembangan .
4. Referensi  UU RI No. 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
 UU RI No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
 Permenkes RI No.75 Tahun 2014 tentang Puskesmas
 Pergub DKI No.334 Tahun 2014 tentang Pembentukan, Organisasi
dan Tata Kerja Puskesmas
5. Langkah – 1. Petugas melihat daftar pasien yang sudah mendaftar di pendaftaran
langkah melalui program SIKDA di computer.
2. Petugas memanggil pasien masuk ke ruang periksa
3. Petugas melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik
4. Petugas menegakan diagnosa pasien berdasarkan anamnesa dan
pemeriksaan fisik
5. Petugas merencanakan pelayanan medis (dapat berupa rawat jalan,
rujukan atau konsultasi antar unit/poli, tindakan medis lainnya) yang
akan diberikan kepada pasien dengan mempertimbangkan resiko
penyakit, resiko pengobatan yang mungkin terjadi
6. Petugas mempertimbangkan penanganan pasien berdasarkan hasil
anamnesa, pemeriksaan fisik, diagnosa dan kebutuhan medis pasien
7. Petugas menjelaskan kepada pasien/ keluarga tentang:
 Kondisi pasien dan rencana pelayanan medis yang akan diberikan
 Resiko-resiko yang mungkin terjadi termasuk efek samping obat,
resiko pengobatan dan resiko tindakan
8. Petugas memberi kesempatan pasien/keluarga untuk bertanya atau
berdiskusi tentang rencana pelayanan medis yang akan diberikan
9. Petugas memastikan pasien/keluarga mengerti dengan informasi yang
 diberikan
10. Petugas memberi kesempatan kepada pasien/keluarga memutuskan
untuk menerima/menolak rencana pelayanan medis yang akan
diberikan
11. Petugas meminta pasien/keluarga menandatangani lembar informed
consent jika menyetujui tindakan medis yang perlu dilakukan
12. Petugas meminta pasien/keluarga menandatangani keterangan
penolakan jika pasien/keluarga menolak tindakan medis yang perlu
dilakukan
13. Petugas mengetik semua hasil anamnesa, pemeriksaan fisik,
diagnosa, rencana layanan medis di rekam medis pasien dalam
program SIKDA.

6. Unit Terkait Unit Pelayanan Medis dan Penunjang Medis

7. Riwayat historis
perubahan