PROSEDUR PEMERIKSAAN

LABORATORIUM
Nomor
Terbit ke
Daftar No.Revisi
Tilik Tgl.Diberlaku
Halaman

Ditetapkan Kepala PRISMI, SKM

Puskesmas
NIP.19730808199301 2 004

NO KEGIATAN YA TIDAK

1 Apakah petugas menerima formulir permohonan pemeriksaan

laboratorium yang dibawa pasien dari ruang periksa ?
2 Apakah Petugas mencatat identitas pasien ?
3 Apakah Petugas mencuci tangan terlebih dahulu ?
4 Apakah petugas menggunakan alat pelindung diri : masker, handscoon ?
5 Apakah petugas melaksanakan pengambilan specimen yang belum
tersedia ?
6 Pengambilan dan penyimpanan sputum dahak, petugas memberikan pot
dahak 2 buah, satu untuk dahak pagi (jam 05.00 wib) dan malam (20.00
WIB)
7 Apakah cara pengambilan dan penyimpanan specimen darah sesuai
dengan SOP?
8 Apakah cara pengambilan dan penyimpanan Urine di jelaskan oleh
petugas laboratorium ?
9 Apakah petugas menerima specimen yang sudah tersedia/dibawa oleh
pasien pada waktu yang telah di janjikan ?
10 Apakah petugas memberi nomor/kode pada spesimen sesuai buku register
dan identitas pasien ?
11 Apakah petugas melakukan pemeriksaan spesimen sesuai dengan
pedoman pemeriksaan yang berlaku untuk setiap jenis pemeriksaan jenis
specimen ?
12 Apakah petugas melakukan rujukan sarana laboratorium yang lebih
mampu terhadap spesimen yang tidak mampu di kerjakan di tempat ?
13 Apakah petugas mencatat hasil pemeriksaan pada buku register
laboratorium dan formulir hasil pemeriksaan ?
14 Apakah petugas laboratorium menyerahkan hasil pemeriksaan ke dokter
penanggung jawab untuk di periksa kembali dan di tanda-tangani oleh
dokter?
15 Apakah dokter menjelaskan hasil pemeriksaan laboratorium pada pasien
tentang hasil pemeriksaan?
16 Apakah pasien menyelesaikan biaya pemeriksaan dan administrasi di
loket obat ?

CR: …………………………………………%.

………………………………

Pelaksana/ Ouditor

(………………………………)