2. COVER
3. FORMULIR SKP
1 YANG DINILAI
a. Nama :
b. NIP :
c. Pangkat/Gol.Ruang :
d. Jabatan :
e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama :
b. NIP :
c. Pangkat/Gol.Ruang :
d. Jabatan :
e. Unit Kerja :
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama :
b. NIP :
c. Pangkat/Gol.Ruang :
d. Jabatan :
e. Unit Kerja :
BAC
TO
MEN
UTAM
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Nama Pegawai : 0
NIP : 0
Pangkat Golongan Ruang : 0
Jabatan : 0
Unit Kerja : Dinas Kesehatan
3 Pangkat/Gol.Ruang 0 3 Pangkat/Gol.Ruang 0
4 Jabatan 0 4 Jabatan 0
5 Unit Kerja 0 5 Unit Kerja Dinas Kesehatan
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
0 0
0 0
Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Dokum Dokum
1 0 0 0 100 0 bulan Rp - 0 bulan #DIV/0! #DIV/0!
en en
Dokum Dokum
2 0 0 0 100 0 bulan Rp - 0 bulan #DIV/0! #DIV/0!
en en
Kegiata Kegiata
3 0 0 0 n 100 0 bulan Rp - 0 n bulan #DIV/0! #DIV/0!
Kegiata Kegiata
4 0 0 0 n 100 0 bulan Rp - 0 n bulan #DIV/0! #DIV/0!
Kegiata Kegiata
5 0 0 0 n 100 0 bulan Rp - 0 n bulan #DIV/0! #DIV/0!
Kegiata Kegiata
6 0 0 0 n 100 0 bulan Rp - 0 n bulan #DIV/0! #DIV/0!
Kegiata Kegiata
7 0 0 0 n 100 0 bulan Rp - 0 n bulan #DIV/0! #DIV/0!
Kegiata Kegiata
8 0 0 0 n 100 0 bulan Rp - 0 n bulan #DIV/0! #DIV/0!
Kegiata Kegiata
9 0 0 0 100 0 bulan Rp - 0 bulan #DIV/0! #DIV/0!
n n
Kegiata Kegiata
10 0 0 0 100 0 bulan Rp - 0 bulan #DIV/0! #DIV/0!
n n
Kegiata Kegiata
11 0 0 0 100 0 bulan Rp - 0 bulan #DIV/0! #DIV/0!
n n
Kegiata Kegiata
12 0 0 0 100 0 bulan Rp - 0 bulan #DIV/0! #DIV/0!
n n
Kegiata Kegiata
13 0 0 0 100 0 bulan Rp - 0 bulan #DIV/0! #DIV/0!
n n
TARGET REALISASI NILAI
PENGHIT
NO I. KEGIATAN TUGAS TAMBAHAN AK Kual/ AK Kuant/ Kual/ UNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Waktu Biaya Waktu Biaya SKP
Mutu Output Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Kegiata Kegiata
14 0 0 0 100 0 bulan Rp - 0 bulan #DIV/0! #DIV/0!
n n
Kegiata Kegiata
15 0 0 0 100 0 bulan Rp - 0 bulan #DIV/0! #DIV/0!
n n
Kegiata Kegiata
16 0 0 0 100 0 bulan Rp - 0 bulan #DIV/0! #DIV/0!
n n
Kegiata Kegiata
17 0 0 0 100 0 bulan Rp - 0 bulan #DIV/0! #DIV/0!
n n
Kegiata Kegiata
18 0 0 0 n 100 0 bulan Rp - 0 n bulan #DIV/0! #DIV/0!
Kegiata Kegiata
19 0 0 0 n 100 0 bulan Rp - 0 n bulan #DIV/0! #DIV/0!
Kegiata Kegiata
20 0 0 0 n 100 0 bulan Rp - 0 n bulan #DIV/0! #DIV/0!
Kegiata Kegiata
21 0 0 0 n 100 0 bulan Rp - 0 n bulan #DIV/0! #DIV/0!
Kegiata Kegiata
22 0 0 0 n 100 0 bulan Rp - 0 n bulan #DIV/0! #DIV/0!
Kegiata Kegiata
23 0 0 0 n 100 0 bulan Rp - 0 n bulan #DIV/0! #DIV/0!
Kegiata Kegiata
24 0 0 0 100 0 bulan Rp - 0 bulan #DIV/0! #DIV/0!
n n
Kegiata Kegiata
25 0 0 0 100 0 bulan Rp - 0 bulan #DIV/0! #DIV/0!
n n
Lapora Lapora
26 0 0 0 100 0 bulan Rp - 0 bulan #DIV/0! #DIV/0!
n n
Lapora Lapora
27 0 0 0 100 0 bulan Rp - 0 bulan #DIV/0! #DIV/0!
n n
Lapora Lapora
28 0 0 0 100 0 bulan Rp - 0 bulan #DIV/0! #DIV/0!
n n
TARGET REALISASI NILAI
PENGHIT
NO I. KEGIATAN TUGAS TAMBAHAN AK Kual/ AK Kuant/ Kual/ UNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Waktu Biaya Waktu Biaya SKP
Mutu Output Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Lapora Lapora
29 0 0 0 100 0 bulan Rp - 0 bulan #DIV/0! #DIV/0!
n n
Lapora Lapora
30 0 0 0 100 0 bulan Rp - 0 bulan #DIV/0! #DIV/0!
n n
Lapora Lapora
31 0 0 0 100 0 bulan Rp - 0 bulan #DIV/0! #DIV/0!
n n
Lapora Lapora
32 0 0 0 100 0 bulan Rp - 0 bulan #DIV/0! #DIV/0!
n n
Lapora Lapora
33 0 0 0 n 100 0 bulan Rp - 0 n bulan #DIV/0! #DIV/0!
Lapora Lapora
34 0 0 0 n 100 0 bulan Rp - 0 n bulan #DIV/0! #DIV/0!
Lapora Lapora
35 0 0 0 n 100 0 bulan Rp - 0 n bulan #DIV/0! #DIV/0!
Lapora Lapora
36 0 0 0 n 100 0 bulan Rp - 0 n bulan #DIV/0! #DIV/0!
Lapora Lapora
37 0 0 0 n 100 0 bulan Rp - 0 n bulan #DIV/0! #DIV/0!
Lapora Lapora
38 0 0 0 n 100 0 bulan Rp - 0 n bulan #DIV/0! #DIV/0!
Lapora Lapora
39 0 0 0 100 0 bulan Rp - 0 bulan #DIV/0! #DIV/0!
n n
Lapora Lapora
40 0 0 0 100 0 bulan Rp - 0 bulan #DIV/0! #DIV/0!
n n
Lapora Lapora
41 0 0 0 100 0 bulan Rp - 0 bulan #DIV/0! #DIV/0!
n n
Lapora Lapora
42 0 0 0 100 0 bulan Rp - 0 bulan #DIV/0! #DIV/0!
n n
Lapora Lapora
43 0 0 0 100 0 bulan Rp - 0 bulan #DIV/0! #DIV/0!
n n
TARGET REALISASI NILAI
PENGHIT
NO I. KEGIATAN TUGAS TAMBAHAN AK Kual/ AK Kuant/ Kual/ UNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Waktu Biaya Waktu Biaya SKP
Mutu Output Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Lapora Lapora
44 0 0 0 100 0 bulan Rp - 0 bulan #DIV/0! #DIV/0!
n n
Lapora Lapora
45 0 0 0 100 0 bulan Rp - 0 bulan #DIV/0! #DIV/0!
n n
Lapora Lapora
46 0 0 0 100 0 bulan Rp - 0 bulan #DIV/0! #DIV/0!
n n
Lapora Lapora
47 0 0 0 100 0 bulan Rp - 0 bulan #DIV/0! #DIV/0!
n n
Lapora Lapora
48 0 0 0 n 100 0 bulan Rp - 0 n bulan #DIV/0! #DIV/0!
Lapora Lapora
49 0 0 0 n 100 0 bulan Rp - 0 n bulan #DIV/0! #DIV/0!
Lapora Lapora
50 0 0 0 n 100 0 bulan Rp - 0 n bulan #DIV/0! #DIV/0!
1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)
2 (kreatifitas)
(kreatifitas)
#DIV/0!
Nilai Capaian SKP
#DIV/0!
0
0
BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS
Nama : 0
NIP : 0
sebagai berikut :
Jumlah = 521
1. YANG DINILAI
a. N A M A 0
b. NIP 0
d. Jabatan/Pekerjaan 0
2. PEJABAT PENILAI
a. N A M A 0
b. NIP 0
d. Jabatan/Pekerjaan 0
e. Unit Organisasi 0
a. N A M A 0
b. NIP 0
d. Jabatan/Pekerjaan 0
e. Unit Organisasi 0
4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH
Jumlah 521.00 0
#DIV/0!
Nilai Prestasi Kerja
#DIV/0!
Tanggal ...........................................
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
Tanggal ...........................................
0
0
0
0
0
0