PT.

ROLAS NUSANTARA MEDIKA

KLINIK BANJARSARI
Alamat Kantor : PT Perkebunan Nusantara Kebun Banjarsari
Telp : 0331 - 712155
Email : klinikbanjarsari12@gmail.com
Website : rolasmedika.com

Hal yang harus diperhatikan dalam mengentri claim rawat inap

1. Cek kepastian kartu BPJS (Aktif) : jika premi dan tidak ditanggung maka tidak bisa
dilayani
2. Faskes pertama untuk rawat inap tidak harus di klinik banjarsari
3. Claim ranap dapat diklemkan jika perawatan sudah melewati tanggal masuk : dimana
tanggal keluar di kurangi tanggal masuk
4. Jika pasien hanya di lakukan pelayanan di IGD maka tidak bisa diklemkan
5. Claim ambulance : biaya 45ribu setiap jarak 5 km
6. 1 hari perawatan : Rp 180.000 maka perlu di range untuk kebutuhan pasien jangan sampai
melebihi angka nominal tersebut
7. Jika pasien dalam 1 hari periksa 2x dapat dilayani : Contoh pasien periksa pagi dan sore
kembali dikarenakan tidak membaik dan perlu rawat inap maka bisa dientri kembali
dengan menggunakan poli yang berbeda dari sebelumnya
8. Jika pasien dirujuk harus sudah dalam perawatan 1 hari (Bisa diklemkan) : jika dirujuk
maka pilih status pulang pasieng dengan “Lain – lain” jangan pilih “rujuk”
9. Surat rujukan memakai rujukan manual – jika di RS ditolak – maka konfirmasi kantor
BPJS

Tata Cara Mengerjakan Claim Rawat Inap

1. Cek kartu BPJS : Isi nomor hp dan rekam medis

2. Pilih kunjungan rawat inap
3. Klik entri data – pilih pelayanan – masukkan nomor kartu/no antrian
4. Isi tanggal kunjungan dan tanggal pulang sesuai data di rekam medis khususnya catatan
perkembangan
5. Lalu isi tanggal kunjungan dan tanggal pulang sesuai data di rekam medis khususnya
catatan perkembangan
6. lalu isi data sama dengan mengisi pelayanan di rawat jalan – klik simpan data
7. klik SPP – Cetak SPP – Download – print – TTD pasien saat pulang
8. setelah itu pilih RITP isi SOAP (harus sesuai dengan catatan perkembangan medis karena
nanti di klemkan) – setelah diisi disimpan – cetak FKPP – di print
9. pilih lihat data – klik tagihan non kapitasi – pilih daftar tagihan – Cross check data apakah
benar
10. lalu klik lihat data – pilih tagihan non kapitasi – pilih pembuatan FPK (Catatan
pembuatan FPK dilakukan saat akan mengeklemkan ke kantor BPJS sebelum tanggal 5
awal bulan)
 PT. ROLAS NUSANTARA MEDIKA
KLINIK BANJARSARI
Alamat Kantor : PT Perkebunan Nusantara Kebun Banjarsari
Telp : 0331 - 712155
Email : klinikbanjarsari12@gmail.com
Website : rolasmedika.com
 PT. ROLAS NUSANTARA MEDIKA
KLINIK BANJARSARI
Alamat Kantor : PT Perkebunan Nusantara Kebun Banjarsari
Telp : 0331 - 712155
Email : klinikbanjarsari12@gmail.com
Website : rolasmedika.com

Persyaratan Klaim Rawat Inap

1. SPP
2. FKPP
3. Resume medik (Fotocopy)
4. Catatan perkembangan (Fotocopy)
5. Surat perintah rawat inap
6. FPK dicetak 3 rangkap Setiap Mau Klaim ke BPJS
7. Form rekapitulasi rawat inap 3 Rangkap

Claim Ambulance

1. SPP
2. FKPP
3. Bukti Pelayanan di tanda tangani RS

Persyaratan Claim Persalinan

1. SPP
2. FKPP
3. Fotocopy buku KIA
4. Partograf
5. Resume medik
6. Satu paket Rp. 700.000 (Minimal perawatan 6 jam)