Anda di halaman 1dari 3

Nomor CP:

Clinical Pathways
RSU KOTA BANJAR Tanggal berlaku:
Sectio Caesarea Tanpa Penyulit
Nomor revisi:
Nama pasien :_____________________________________________________
Tanggal lahir pasien :_____________________________________________________
Nomor rekam medik :_____________________________________________________
Catatan khusus :_____________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________

Aspek Pelayanan Hari I Hari II Hari III Hari


IV
1. Penilaian dan Pemantauan Medis
• Anamnesis riwayat kehamilan dan persalinan a a A
sebelumnya
• Pemeriksaan Fisik dan Tanda Vital a a A
• Pemeriksaan USG a
2. Penilaian dan Pemantauan Keperawatan
• Observasi keadaan umum ibu dan bayi a a a A
• Observasi keadaan luka operasi a a a A
• Observasi involusi uterus    
• Observasi pemenuhan Kebutuhan Dasar a a a A
3. Pemeriksaan Penunjang medik (lab, radiologi, dsb)
• Pemerisaan darah rutin a
• Pemeriksaan studi koagulasi a A
• Pemeriksaan gula darah a
• Pemeriksaan fungsi ginjal 
• Pemeriksaan fungsi hepar 
4. Tatalaksana Medis
• Sectio Caesarea a
5. Tatalaksana Keperawatan
• Melakukan perawatan Luka operasi a a a a
• melakukan perawatan Bayi Baru Lahir a a a A
 Pemenuhan kebutuhan dasar  a a a
6. Medikasi (Obat-obatan, cairan IV, tranfusi, dsb)
• Pemberian cairan (RL 2000cc/24jam) a a
Aspek Pelayanan Hari I Hari II Hari III Hari
IV
• Pemberian antibiotik (Ceftriaxon,Metronidazol) a a
 Pemberian analgetik (Ketorolac) a a a
7. Nutrisi (enteral, parenteral, diet, pembatasan carian,
makanan tambahan, dsb)
• Puasa/Diet lunak a a A
• Diet biasa A a a a
8. Kegiatan (aktifitas, toileting, pencegahan jatuh)
• Rawat inap    
• Mobilisasi Miring kiri/kanan a a a A
• Belajar duduk A a a A
• Belajar bangun/turun tempat tidur A a a A
9. Konsultasi dan komunikasi tim (rujuk ke spesialis atau
unit lain, jadwal konfrensi tim)
• Konsul anestesi a a a A
• Konsul penyakit dalam a a a A
• Konsul anak a a a A
10. Pendidikan dan komunikasi dengan pasien/keluarga
(obat, diet, penggunaan alat, rehabilitasi, dsb)
• Memberi edukasi cara merawat luka operasi A a a A
• Memberi edukasi cara merawat bayi a a a A
• Memberi edukasi perawatan payudara a a a A
11. Rencana discharge (penilaian outcome pasien yang
harus dicapai sebelum pemulangan)
• KU baik a a a a
• Intake baik A a a a
• Luka operasi baik A a a a
• Pasien pulang 

Variasi pelayanan yang


Tanggal Alasan Tandatangan
diberikan

Tanggal masuk Tanggal keluar

Diagnosa Utama Kode ICD 10


Diagnosa Penyerta Kode ICD 10
Komplikasi Kode ICD 10

Tindakan Utama Kode ICD 9


Tindakan Lain Kode ICD 9

*Di bagian bawah ini diberi petunjuk pengisian. Formulir dianggap selesai kalau ada petunjuk
pengisian.

1. Dokter Obgyn
2. Dokter Anestesi
3. Dokter Anak
4. Perawat Kamar Operasi
5. Perawat anestesi
6. Bidan Ruangan
7. Bidan/Perawat Perinatologi
8. Laboratorium
9. Petugas gizi

Review SOP

- SOP terlalu bersifat teknis

Review SPM/SAK (kunjungan lapangan)


1. Masalah keperawatan belum spesipik
2. SAK pre dan post operatif tidak dipisahkan
3. Belum terlihat penatalaksanaan keperawatan terhadap bayi
4. Belum ada pemisahan kewenangan tindakan antara bidan dan perawat
5.
Telaah Pedoman Praktik Klinik (PPK)
- Format tidak ada kolom edukasi, prognosa, dan kepustakaan.