K U A S A

NOMOR :

-Pada hari ini, . .

-Berhadapan dengan saya,

Notaris di JAKARTA, dengan dihadiri para saksi yang

telah dikenaloleh saya,Notarisdan akan disebut pada

bagian akhir akta ini :

I.

-untuk selanjutnya akan disebut :-

PEMBERI KUASA

-Penghadapmenerangkan dan menyatakan, dengan ini

memberi kuasa penuh dengan hak substitusi kepada

siapapun juga termasuk kepada yang diberi kuasa :

................

untuk selanjutnya akan disebut :

PENERIMA KUASA

KHUSUS

-Untuk dan atas nama pemberi kuasa melakukan tindakan

pengurusan maupun pemilikan atau menjual dan/atau

dengan cara apapun mengalihkan atau melepaskan hak atas

tanah yang disebutkan dibawah ini kepada siapapun juga

termasuk kepada penerima kuasa sendiri berdasarkan

ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku

dapat memperoleh hak atas tanah dimaksud dengan harga

dan syarat-syarat/ketentuan-ketentuan serta perjanjian-

perjanjian yang ditetapkan sendiri oleh Penerima Kuasa,

atas :

-berikut turut-turutannya serta bagian-bagiannya yang

sekarang telah ada maupun yang akan ada dikemudian

hari, termasuk benda-benda atau yang telah dan akan

ditanam diatas tanah tersebut, yang menurut peraturan

perundang-undangan yang berlaku dianggap sebagai

barang-barang yang tidak bergerak yang merupakan satu

kesatuan dengan tanah tersebut satupun tidak ada yang

dikecualikan.

-Untuk keperluan pelaksanaan kuasa tersebut yang diberi

kuasa berhak menghadap dimana perlu, memberikan

keterangan-keterangan, membuat dan/atau menyuruh buat,

memasukkan ataupun menerima serta menandatangani semua

surat-surat dan/atau akta-akta yang diperlukan,

termasuk akta-akta di hadapan Pejabat Pembuat Akta

Tanah, memilih domisili, singkatnya melakukan tindakan

apapun yang dianggap perlu dan berguna demi

terlaksanakannya kuasa-kuasa tersebut di atas.

-Para penghadap saya, Notaris kenal.

DEMIKIANLAH AKTA INI

-Dibuat dan diselesaikan di JAKARTA, pada hari dan

tanggal tersebut pada bagian awal akta ini, dengan

dihadiri oleh :

1. Nona

Lahir di ......., tanggal ........ (.........),

Warga Negara Indonesia, bertempat tinggal

DI ........, Jalan ........, Rukun Tetangga 005,

Rukun Warga ....., Kelurahan ........,

Kecamatan ......., pemegang Kartu Tanda Penduduk

Nomor : ............;
2. Nona

Lahir di ......., tanggal ........ (.........),

Warga Negara Indonesia, bertempat tinggal

DI ........, Jalan ........, Rukun Tetangga 005,

Rukun Warga ....., Kelurahan ........,

Kecamatan ......., pemegang Kartu Tanda Penduduk

Nomor : ............;

-Keduanya pegawai kantor Notaris sebagai saksi-saksi.

Setelah saya, Notaris membacakan akta ini kepada para

penghadap dan para saksi, maka segera para penghadap,

para saksi dan saya, Notaris menandatangani akta ini.

-Dibuat dengan satu perubahan yaitu coretan dengan

gantian-Minuta akta ini telah di tanda-tangani dengan

sempurna.

-DIBERIKAN SEBAGAI SALINAN YANG SAMA BUNYINYA.