Anda di halaman 1dari 10

Journal Reading

Disusun untuk memenuhi tugas Kepaniteraan Klinik Madya


Lab/SMF Ilmu Obstetri dan Ginekologi RSD dr. Soebandi

Disusun Oleh:
Malik Aziz
16710225

Pembimbing:
dr. Endang Ma’ruf, Sp.OG
dr. Gogot Suhariyanto, Sp.OG
dr. Dita Diana, Sp.OG
dr. Yonas Hadisubroto, Sp.OG

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS JEMBER


LAB/KSM ILMU OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
RSD dr. SOEBANDI JEMBER
2017
Hubungan Antara Leukorea dengan Infeksi Trichomonas
vaginalis
July 2013 Volume 51 Number 7 Journal of Clinical Microbiology p. 2323–2327 jcm.asm.org

Gweneth B. Lazenby,a David E. Soper,a Frederick S. Nolteb


Department of Obstetrics and Gynecologya and Department of Pathology and Laboratory Medicine,b Medical University of South
Carolina, Charleston, South Carolina,
USA

Abstrak

T richomonas vaginalis adalah infeksi menular seksual (IMS) menyebabkan vaginitis.


Mikroskop memiliki sensitivitas yg kurang tetapi digunakan untuk diagnosis trikomoniasis
di tempat yang kekurangan sumber daya. Kami bertujuan untuk memberikan diagnosis
yang lebih handal dari trikomoniasis dengan menyelidiki asosiasi dengan leukorea. Wanita
bersedia di untuk evaluasi keputihan, paparan IMS, atau pemeriksaan ginekologi preventif untuk
infeksi Trichomonas. pH Vagina ditentukan dan mikroskop disediakan oleh penyedia, yang
mencatat jumlah leukosit polimorfonuklear (PMNLs) per sel epitel dan adanya sel petunjuk, ragi,
dan / atau trichomonads motil. Leukorea didefinisikan sebagai lebih besar dari satu PMNL per sel
epitel. Kulture dan tes asam nukleat amplifikasi (NAAT) digunakan untuk mendeteksi T. vaginalis.
Pasien dievaluasi untuk Chlamydia trachomatis dan Neisseria gonorrhoeae menggunakan NAATs
dan vaginosis bakteri menggunakan Gram noda. Dua ratus sembilan puluh empat perempuan yang
terdaftar, dan 16% ditemukan memiliki Trichomonas (46/294). Infeksi Trichomonas lebih umum
pada non-Hispanik, perempuan kulit hitam parous, yang melaporkan rendahnya tingkat
penggunaan kontrasepsi (33% berbanding 17%;? P 0,02) dan riwayat IMS (85% berbanding 55%;
P 0,002?). Wanita-wanita ini lebih mungkin untuk melaporkan keputihan (76% berbanding 59%;?
P 0,02) dan memiliki pH tinggi vagina (87% berbanding 48%; P <0,001) dan infeksi gonore (15%
berbanding 4%;? P 0,002 ). Leukorea dikaitkan dengan risiko 4 kali lipat-peningkatan infeksi
Trichomonas. Leukorea pada mikroskop dikaitkan dengan Trichomonas vaginitis. Pasien dengan
leukorea harus dievaluasi dengan tes yang lebih sensitif untuk T. vaginalis, sebaiknya NAATs,
jika mikroskop menunjukkan hasilnegatif.
Prevalensi trikomoniasis pada wanita dan tidak hamil. Leukorrhea adalah prediktor
AS lebih dari prevalensi Neisseria kuat untuk infeksi trachomatis C. pada wanita
gonorrhoeae dan infeksi Chlamydia hamil dan hamil (risiko relatif [RR], 59; 95%
trachomatis yang di gabungkan (1). Infeksi confidence interval [CI], 8-413; vs RR, 16;
Trichomonas dikaitkan dengan risiko yang 95% CI, 7-32) ( 7). Tidak adanya leukorea
signifikan dari morbiditas pada wanita, memiliki nilai yang tinggi negatif prediktif
termasuk penyakit radang panggul, (95%) untuk diagnosis infeksi saluran
kehamilan yang merugikan (misalnya, kelamin bagian atas, yaitu, endometritis (8).
persalinan prematur dan melahirkan), Saat ini ada penelitian dalam literatur
displasia serviks, infertilitas, peningkatan bahasa Inggris yang korelasi antara
risiko infeksi pasca operasi, dan akuisisi HIV leukorrhea dalam cairan vagina dan infeksi
dan transmisi (2- 5). biaya perawatan Trichomonas dilaporkan. Informasi ini akan
kesehatan AS yang terkait dengan berguna secara klinis ketika mengevaluasi
trikomoniasis mendekati 34 juta dolar per keputihan dan gejala saluran kemih bagian
tahun (1). bawah. Mikroskop adalah metode yang
Trichomonas vaginalis adalah parasit paling umum digunakan untuk mendiagnosis
berflagela yang menempel dan menelan sel trikomoniasis, tetapi sensitivitas miskin
epitel vagina melalui fagositosis dan (55%; 35-77%) (13-16). Kehadiran
dihasilkan kematian sel-sel epitel yang leukorrhea dengan tidak adanya
menyebabkan peradangan di dalam saluran trichomonads motil mungkin bisa dianggap
kelamin dan peningkatan jumlah leukosit menjadi servisitis dan empiris diobati tanpa
polimorfonuklear (PMNLs) dalam cairan evaluasi lebih lanjut untuk Trichomonas.
vagina (6). Peningkatan PMNLs dicatat pada Sebuah hubungan yang signifikan dikenal
mikroskop sekresi vagina menunjukkan antara leukorrhea pada mikroskop dan
menular atau proses inflamasi dan dapat Trichomonas mungkin meminta dokter untuk
menjadi alat skrining berguna ketika menyaring perempuan dalam skenario klinis
mengevaluasi keputihan. ini untuk infeksi umum ini menggunakan
Leukorea mengacu pada keberadaan metode yang lebih sensitif.
PMNLs dalam cairan vagina, yang dapat Tujuan dari penelitian ini adalah
dihitung sebagai jumlah PMNLs terlihat pada untuk mengetahui hubungan antara adanya
mikroskop. Studi sebelumnya telah leukorrhea pada secret vagina yang di teliti
didefinisikan leukorrhea berdasarkan jumlah dengan mikroskop dan infeksi Trichomonas.
PMNLs per high power field (hpf). Leukorea
dianggap ada jika ada lebih dari satu PMNL Bahan dan Metode
per lapangan minyak imersi (x 1000) atau
lebih dari 10 PMNLs per hpf (x 400) (7, 8). Studi ini disetujui oleh Universitas
Leukorea juga telah dijelaskan sesuai dengan Kedokteran Carolina Selatan Institutional
rasio PMNLs ke sel epitel vagina; lebih dari Review Board (HR no. 19180). Dua ratus
1 PMNL per sel epitel konsisten dengan sembilan puluh empat perempuan yang
leukorea (9). Infertilitas, terkait dengan datang ke tempat praktek untuk dilakukan
peningkatan jumlah PMNLs dalam cairan peneriksaan ginekologi yang terdaftar dalam
vagina (10-12). Infeksi saluran genital, penelitian ini. Pasien yang memenuhi syarat
seperti C. Trachomatis servisitis dan untuk studi jika mereka telah menjalani
endometritis, yang berkaitan erat dengan Aptima Combo 2 assay untuk N. gonorrhoeae
leukorea (8). Asosiasi ini dari leukorea dan C. dan C. trachomatis (Gen-Probe Inc, San
trachomatis Infeksi benar pada wanita hamil Diego, CA) sebagai bagian dari pemeriksaan
rutin atau evaluasi untuk keputihan atau Pewarnaan Gram dari cairan vagina,
menular seksual infeksi (IMS) eksposur. Kultur T.vaginalis, dan NAATs dilakukan
Perempuan dikeluarkan jika mereka hamil, oleh Laboratorium Universitas Kedokteran
HIV positif, dan / atau memiliki keganasan Carolina Selatan Mikrobiologi dan Patologi
ginekologi, perdarahan vagina, atau infeksi Molekuler. Tanda Gram ditafsirkan
herpes genital aktif. Perempuan juga menggunakan kriteria Nugent untuk
dikecualikan jika mereka telah menjalani mendiagnosis vaginosis bakteri (BV) (17).
operasi atau dirawat karena penyakit radang Jumlah PMNLs per hpf pada pewarnaan
panggul, usus buntu, vaginitis, atau IMS Gram dinilai menggunakan skala berikut: 0
dalam waktu 28 hari dari presentasi. PMNLs / hpf, 1 sampai 5 PMNLs / hpf, dan
Informasi pasien berikut dikumpulkan: usia, lebih dari 5 PMNLs / hpf. T. vaginalis budaya
ras, status perkawinan, paritas, hari pertama diinkubasi pada 37 ° C dan diperiksa setiap
periode menstruasi terakhir, penggunaan hari sampai 5 hari untuk keberadaan
kontrasepsi, penggunaan kondom, praktik trichomonads motil.
douching, preferensi pasangan jenis kelamin, Sampel swab vagina diangkut ke
jumlah mitra pada tahun lalu, riwayat infeksi laboratorium untuk NAATs menggunakan
menular seksual, dan sejarah abnormal Aptima media transportasi. The Aptima
sitologi serviks Combo 2 tes untuk N.gonorrhoeae dan C.
Selama pemeriksaan ginekologi, tes trachomatis dilakukan dan ditafsirkan sesuai
berikut dilakukan: pH vagina, pewarnaan dengan rekomendasi pabrikan menggunakan
Gram, kultur T. vaginalis (InPouch, direct tube sampling (DTS) sistem semi
diagnostik Biomed, White City, OR), tes otomatis. The Aptima T. vaginalis reagen
amplifikasi asam nukleat (NAATs) untuk N. analyticspecific digunakan untuk
gonorrhoeae, C. trachomatis, dan T. vaginalis mengembangkan NAAT untuk T. vaginalis
(Aptima Combo 2 dan TV analit reagen pada sistem DTS (4). Aliquots dari Aptima
tertentu; Gen-Probe Inc, San Diego, CA), dan swab vagina media transportasi disimpan
mikroskop sekresi vagina. Spesimen hingga 12 bulan di > 70 ° C sebelum
mikroskop disiapkan dengan menempatkan pengujian untuk T. vaginalis. Spesimen
swab vagina ke dalam tabung reaksi yang dengan nilai relatif ringan-unit < 100.000
berisi sejumlah kecil garam normal (sekitar 3 dianggap negatif, dan mereka dengan <
tetes) .Adrop larutan ini kemudian 100.000 nilai relatif ringan unit dianggap
ditempatkan pada slide kaca dan Ulasan positif.
bawah hpf (X400). Ketika meninjau
mikroskop sekresi vagina, pemeriksa Analisis statistik dilakukan dengan
mencatat kehadiran PMNLs, sel petunjuk, menggunakan SAS 9.3 program perangkat
ragi, dan / atau trichomonads motil. Leukorea lunak (SAS, Cary, NC). variabel kontinyu
pada mikroskop didefinisikan sebagai? 1 (usia dan paritas) dianalisis menggunakan uji
PMNL per epitel sel per hpf (x 400). Dokter t Student untuk membandingkan cara dan
melakukan mikroskop yang Laboratorium Wilcoxon rank sum test untuk
Klinik Perubahan Peningkatan (CLIA) membandingkan median. Untuk variabel
bersertifikat dan berpartisipasi dalam dikotomis, chi-square dan uji Fisher
penilaian kompetensi dan kemampuan digunakan untuk membandingkan wanita
pengujian dengan bimbingan dari tim dengan dan tanpa infeksi Trichomonas.
pengujian point-of-perawatan laboratorium analisis regresi logistik univariat digunakan
klinis. untuk menentukan faktor yang terkait dengan
infeksi Trichomonas. Variabel dengan nilai P
= 0,2 dimasukkan dalam analisis regresi Hasil pengujian yang tersedia untuk hampir
logistik multivariat. statistik kappa dihitung semua 294 perempuan yang terdaftar dalam
untuk menentukan kesepakatan antara penelitian ini: 292 T. vaginalis budaya dan
budaya Trichomonas dan NAATs. tes chi- 247 tes amplifikasi asam nukleat. Enam belas
square digunakan untuk menghitung persen (46) dari subyek penelitian memiliki
sensitivitas, spesifisitas, dan nilai-nilai hasil tes Trichomonas positif. Wanita dengan
prediksi positif dan negatif dari budaya, infeksi Trichomonas lebih mungkin untuk
visualisasi trichomonads motil, dan menjadi parous (88% berbanding 64%; P =
leukorrhea pada mikroskop untuk diagnosis 0,002) Dan non-Hispanik kulit hitam (93%
trikomoniasis. berbanding 70%; P=0,0004). Mereka
cenderung menggunakan bentuk kontrasepsi
(33% berbanding 17%; P=0,02), namun
tingkat penggunaan kondom yang serupa
dalam dua kelompok (4% berbanding 8%; P=
0,5). Wanita dengan infeksi Trichomonas
lebih mungkin untuk melaporkan riwayat
IMS (85% berbanding 55%; P=0,002) (Tabel
2).
Menurut kriteria Nugent, 41%
perempuan dalam studi itu memiliki BV
(119/289). Lima noda Gram tidak bisa
mencetak gol karena koleksi spesimen yang
tidak memadai. Tingkat BV ditentukan oleh
kriteria Nugent dan temuan mikroskop
berkekuatan tinggi dari sel petunjuk yang
sama (baik 41%), tetapi kesepakatan antara
tes ini adalah rendah (kappa statistik? 0,5).
Tingkat BV yang serupa di antara
perempuan terinfeksi Trichomonas
dibandingkan mereka yang tidak terinfeksi
(43% berbanding 41%;P=0.7). PMNLs yang
Hasil tercatat pada 71% dari semua spesimen
pewarnaan Gram. Dibandingkan dengan
Dua ratus sembilan puluh empat perempuan yang tidak terinfeksi, wanita
wanita, usia 16 sampai 67, yang terdaftar dengan T. vaginalis lebih mungkin untuk
dalam penelitian ini. Lebih dari 60 persen memiliki PMNLs pada pewarnaan Gram-ing
dari subyek yang disajikan untuk evaluasi dan leukorrhea (>1 PMNL per hpf) Mencatat
dari keputihan (179). Mayoritas mata pada mikroskop (87% berbanding 69%;
pelajaran non-Hispanik, hitam (216) dan saat P=0,01; Dan 78% dibandingkan 49%;
ini belum menikah (260). Sembilan puluh P=0,0003). Wanita dengan Trichomonas
delapan persen wanita dilaporkan menjadi yang 3 kali lebih mungkin untuk memiliki
heteroseksual (287), dan lebih dari setengah gonore (15% berbanding 4%; P=0,002),
memiliki sejarah IMS (175). Kebanyakan tetapi tingkat infeksi C. trachomatis tidak
wanita dilaporkan menggunakan metode berbeda antara kelompok (7% dibandingkan
kontrasepsi, termasuk kondom (234). 4%; P=0,5) (Tabel 2) .
karakteristik pasien lain yang tercantum
dalam Tabel 1.
Faktor yang terkait dengan infeksi pada mikroskop sangat miskin (51%).
Trichomonas dalam analisis regresi logistik Leukorea (> 1 PMNL per sel epitel) pada
univariat paritas, ras, kurangnya penggunaan mikroskop memiliki sensitivitas tinggi
kontrasepsi, riwayat infeksi menular seksual, terinfeksi Trichomonas dibandingkan dengan
keputihan pada presentasi, pH vagina visualisasi trichomonads motil (78%
meningkat (>4,5), leukorrhea, dan gonore berbanding 51%), tetapi spesifisitas dan nilai
bersamaan. Saat mengendalikan ras dan prediktif positif (PPV) yang miskin. Ketika
paritas, baik sejarah IMS (rasio odds [OR], menggabungkan temuan trichomonads motil
3,1; 95% CI, 1,3-7,4) dan kurangnya dan / atau leukorrhea pada mikroskop
penggunaan kontrasepsi (OR, 2,2; 95% CI, dibandingkan dengan leukorea pada
1,1-4,7) dikaitkan dengan infeksi mikroskop saja, sensitivitas untuk diagnosis

Trichomonas. Saat mengendalikan pH Trichomonas tidak berubah. Visualisasi


normal vagina, leukorrhea pada mikroskop, setiap PMNLs pada pewarnaan Gram (hpf, x
dan keputihan pasien yang dilaporkan pada 1000) adalah tes yang lebih sensitif untuk
presentasi, wanita dengan infeksi gonore infeksi Trichomonas dari leukorrhea pada
adalah 4 kali lebih mungkin untuk memiliki mikroskop (hpf, x 400) (90% berbanding
trikomoniasis (OR, 3,6; 95% CI, 1,1-11,6) 78%). Namun, kekhususan pewarnaan Gram
(Tabel 3) . adalah lebih rendah dari leukorrhea pada
NAATs dan T. budaya vaginalis mikroskop. PPV untuk leukorrhea dinilai
sangat berhubungan (kappa statistik = oleh pewarnaan Gram versus PPV untuk
95%).NAATs terdeteksi tambahan 3 kasus penilaian dengan mikroskop mirip, 21 dan
infeksi Trichomonas. Dibandingkan dengan 25%, masing-masing (Tabel 4).
NAATs, sensitivitas dan spesifisitas budaya
yang 93% dan 100%. Menggunakan NAATs
sebagai standar emas untuk diagnosis infeksi
richomonas, sensitivitas trichomonads motil
Diskusi diagnosis trikomoniasis, tidak leukorrhea
pada mikroskop atau pewarnaan Gram adalah
spesifik, dan keduanya memiliki nilai
prediktif positif yang rendah (Tabel 4).

Kejadian infeksi Trichomonas pada


kelompok perempuan mungkin tidak
mencerminkan populasi umum. praktik
kesehatan kita kebidanan-ginekologi
(OBGYN) residensi perempuan
menyediakan perawatan untuk sebagian
besar masih muda, perempuan minoritas
dengan tingkat tinggi IMS. Usia rata-rata dari
subyek penelitian ini adalah 28 (? 9) tahun,

Insiden Trichomonas vaginalis infeksi di mayoritas perempuan (74%) yang hitam non-
antara para wanita dalam populasi penelitian Hispanik, dan lebih dari setengah (60%)
ini (16%) adalah lima kali lebih tinggi dari melaporkan sejarah setidaknya satu STI
prevalensi yang dilaporkan infeksi (Tabel 1).
Trichomonas pada wanita Amerika (1). Dalam survei nasional wanita
Dalam populasi kami, Trichomonas vaginitis Amerika, rendahnya tingkat pendidikan
dikaitkan dengan leukorea pada mikroskop (? (sekolah tinggi atau kurang), kemiskinan,
1 PMNL per epitel sel per hpf,? 400) dan peningkatan jumlah pasangan seksual, usia
PMNLs pada pewarnaan Gram (? 1 PMNL dini hubungan seksual pertama, dan
per hpf,? 1000). Kedua temuan ini memiliki douching dikaitkan dengan infeksi
sensitivitas yang lebih rendah untuk infeksi Trichomonas (1). Dalam populasi kami,
Trichomonas dari budaya (93% berbanding douching dan pelaporan lebih dari satu
78% dan 90%, masing-masing) tapi pasangan seksual dalam 12 bulan terakhir
ditingkatkan sensitivitas lebih dari itu untuk tidak berhubungan dengan trikomoniasis.
trichomonads motil pada mikroskop (51%). Temuan ini mungkin karena tingginya
nilai prediktif negatif untuk trichomonads proporsi pasien melaporkan douching dan
motil, leukorrhea, PMNLs pada pewarnaan beberapa mitra dalam kelompok studi secara
Gram, dan budaya yang sebanding. keseluruhan. faktor risiko yang terkait
Dibandingkan dengan NAATs untuk dengan infeksi Trichomonas di antara para
wanita dalam penelitian ini adalah paritas, dikaitkan dengan peningkatan risiko infeksi
non-Hispanik ras kulit hitam, kurangnya Trichomonas, ini tidak mempengaruhi
penggunaan kontrasepsi, termasuk kondom, hubungan antara leukorea dan Trichomonas
dan riwayat IMS. Faktor-faktor ini terkait vaginitis. Saat mengendalikan keberadaan
dengan peningkatan risiko IMS konsisten gonore, infeksi C. trachomatis, dan vaginosis
dengan laporan sebelumnya dengan bakteri, pasien 4 kali lebih mungkin untuk
pengecualian dari peningkatan jumlah memiliki Trichomonas jika leukorrhea
pasangan seksual (Tabel 2) (18). tercatat pada mikroskop (OR, 3,6; 95% CI,
Temuan ujian yang terkait dengan 1,6-7,6). Temuan kami menunjukkan bahwa
Trichomonas vaginitis dalam populasi kami kehadiran leukorrhea pada mikroskop harus
adalah pH tinggi vagina (? 4,5), leukorrhea meningkatkan kecurigaan dokter 'infeksi
pada mikroskop, PMNLs pada pewarnaan Trichomonas dan menyebabkan evaluasi
Gram, dan infeksi gonore. laporan pasien lebih lanjut dengan tes moresensitive jika
keputihan dikaitkan dengan trikomoniasis mikroskop adalah negatif untuk
dalam analisis univariat, tetapi hubungan ini trichomonads motil.
dilemahkan dalam analisis multivariat ketika The Aptima T. vaginalis analit
akuntansi untuk temuan ujian lainnya: pH, spesifik reagen yang digunakan dalam
PMNLs pada pewarnaan Gram, dan servisitis penelitian ini telah muncul sebagai tes yang
(Tabel 3). Hubungan buruk antara keputihan paling sensitif untuk mendeteksi infeksi
gejala konsisten dengan penelitian berbasis Trichomonas (4, 21-23). Karena infeksi
populasi lain infeksi Trichomonas (1). bersamaan C. trachomatis dan N.
Tingginya tingkat infeksi tanpa gejala pada gonorrhoeae adalah umum pada pasien
wanita mendukung gagasan bahwa dokter dengan trikomoniasis, panel NAATs selama
seharusnya tidak membatasi evaluasi untuk tiga agen infeksi ini akan ideal untuk
Trichomonas vaginitis untuk mikroskopi diagnosis IMS komprehensif. The Aptima uji
pada mereka melaporkan keputihan (19). T. vaginalis baru-baru ini dibersihkan oleh
Kami menyarankan bahwa dokter FDA untuk digunakan diagnostik. Ini harus
mempertimbangkan faktor-faktor yang meningkatkan ketersediaan tes, dengan biaya
terkait dengan infeksi Trichomonas untuk dan perputaran waktu untuk hasil serupa
mengidentifikasi pasien di tes risiko dan dengan Aptimayang C. trachomatis dan uji
penggunaan lebih sensitif dibandingkan N. Gonorrhoeae.
mikroskop, seperti budaya atau NAATs, Hubungan antara leukorea dan
untuk mendiagnosa infeksi Trichomonas. Trichomonas vaginitis dalam populasi kami
Mirip dengan penelitian infeksi adalah baik fisiologis yang masuk akal dan
saluran genital lainnya, leukorrhea dalam mungkin berlaku untuk populasi lain mencari
cairan vagina dikaitkan dengan infeksi evaluasi untuk keputihan atau ujian
Trichomonas. Ini adalah fisiologis masuk ginekologi. subyek penelitian kami tidak
akal, karena Trichomonas menyebabkan mewakili populasi umum mengingat usia
peradangan meningkat dalam lingkungan muda peserta, tingginya tingkat dilaporkan
vagina dan telah ditemukan untuk "menarik" dan bersamaan IMS, dan representasi
PMNLs (6). Secara khusus, limfosit CD4 proporsional minoritas. Namun, populasi ini
direkrut ke tempat infeksi Trichomonas (20). mirip dengan orang lain belajar di pusat-
Dengan tidak adanya leukorea pada pusat kota, klinik IMS, dan pusat-pusat
mikroskop (? 1 PMNL per sel epitel), infeksi keluarga berencana. Hal ini dalam
Trichomonas tidak mungkin (OR, 0,3; 95% pengaturan sumber daya rendah ini yang
CI, 0,1-0,8). Meskipun gonore servisitis mikroskop sering digunakan untuk diagnosis
Trichomonas. Temuan kami menunjukkan 5. Verteramo R, Calzolari E, Degener AM, Masciangelo R,
Patella A. 2008. Trichomonas vaginalis infection: risk
bahwa kehadiran leukorrhea pada mikroskop indicators among women attending for routine gynecologic
harus meningkatkan kecurigaan klinis untuk examination. J. Obstet. Gynaecol. Res. 34:233–237.
6. Demirezen S, Safi Z, Beksac S. 2000. The interaction of
Trichomonas vaginitis, mendorong tes trichomonas vaginalis with epithelial cells,
tambahan, dan dapat meningkatkan polymorphonuclear leucocytes and erythrocytes on vaginal
smears: light microscopic observation. Cytopathology
identifikasi infeksi umum dan morbid ini. 11:326–332.
7. Hakakha MM, Davis J, Korst LM, Silverman NS. 2002.
Leukorrhea and bacterial vaginosis as in-office predictors of
UCAPAN TERIMA KASIH cervical infection in high-risk women. Obstet. Gynecol.
100:808–812.
8. Yudin MH, Hillier SL, Wiesenfeld HC, Krohn MA,
Kami mengakui Gen-Probe, Inc., atas Amortegui AA, Sweet RL. 2003. Vaginal
dukungan dan pendanaan mereka ini polymorphonuclear leukocytes and bacterial vaginosis as
markers for histologic endometritis among women without
penelitian. symptoms of pelvic inflammatory disease. Am. J. Obstet.
Kami berterima kasih kepada staf Gynecol. 188: 318–323.
9. Critchlow CW, Wolner-Hanssen P, Eschenbach DA,
MUSC Laboratorium Mikrobiologi dan Kiviat NB, Koutsky LA, Stevens CE, Holmes KK. 1995.
Patologi Molekuler untuk pekerjaan tak kenal Determinants of cervical ectopia and of cervicitis: age, oral
contraception, specific cervical infection, smoking, and
lelah mereka dalam menganalisis spesimen douching. Am. J. Obstet. Gynecol. 173:534–543.
tambahan yang diperlukan 10. Larsson PG, Platz-Christensen JJ. 1991. The vaginal pH
and leucocyte/ epithelial cell ratio vary during normal
untuk penelitian ini. Kami terutama menstrual cycles. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol.
mengenali April Kegl. 38:39–41.
11. Wah RM, Anderson DJ, Hill JA. 1990. Asymptomatic
The coinvestigator Fredrick Nolte cervicovaginal leukocytosis in infertile women. Fertil. Steril.
telah menjadi anggota dari Gen Probe 54:445–450.
12. Hill JA, Anderson DJ. 1992. Human vaginal leukocytes and
Scientific Advisory Board dari tahun 2007 the effects of vaginal fluid on lymphocyte and macrophage
sampai sekarang. Kompensasi Tahunan yang defense functions. Am. J. Obstet. Gynecol. 166:720–726.
13. Schwebke JR, Burgess D. 2004. Trichomoniasis. Clin.
terkait dengan kegiatan ini adalah sekitar $ Microbiol. Rev. 17:794–803, table of contents.
10.000. Gen produk Probe yang digunakan 14. Van Der Pol B, Kraft CS, Williams JA. 2006. Use of an
adaptation of a commercially available PCR assay aimed at
untuk menentukan Chlamydia trachomatis, diagnosis of chlamydia and gonorrhea to detect Trichomonas
Neisseria gonorrhoeae, dan Trichomonas vaginalis in urogenital specimens. J. Clin. Microbiol. 44:366–
373.
vaginalis status infeksi dari pasien dijelaskan 15. Huppert JS, Batteiger BE, Braslins P, Feldman JA, Hobbs
dalam artikel kami. MM, Sankey HZ, Sena AC, Wendel KA. 2005. Use of an
immunochromatographic assay for rapid detection of
Trichomonas vaginalis in vaginal specimens. J. Clin.
Microbiol. 43:684–687.
16. Campbell L, Woods V, Lloyd T, Elsayed S, Church DL.
Refrensi 2008. Evaluation of theOSOMTrichomonas rapid test versus
wet preparation examination for detection of Trichomonas
vaginalis vaginitis in specimens from women with a low
1. Sutton M, Sternberg M, Koumans EH, McQuillan G,
prevalence of infection. J. Clin. Microbiol. 46:3467–3469.
Berman S, Markowitz L. 2007. The prevalence of
17. Nugent RP, Krohn MA, Hillier SL. 1991. Reliability of
Trichomonas vaginalis infection among reproductive-age
diagnosing bacterial vaginosis is improved by a standardized
women in the United States, 2001–2004. Clin. Infect. Dis.
method of gram stain interpretation. J. Clin. Microbiol.
45:1319–1326.
29:297–301.
2. Johnston VJ, Mabey DC. 2008. Global epidemiology and
18. Workowski KA, Berman SM. 2011. Centers for Disease
control of Trichomonas vaginalis. Curr. Opin. Infect. Dis.
Control and Prevention sexually transmitted disease treatment
21:56–64.
guidelines. Clin. Infect. Dis. 53(Suppl 3):S59 –S63.
3. Munson E, Napierala M, Olson R, Endes T, Block T,
19. Schwebke JR, Hobbs MM, Taylor SN, Sena AC, Catania
Hryciuk JE, Schell RF. 2008. Impact of Trichomonas
MG, Weinbaum BS, Johnson AD, Getman DK, Gaydos
vaginalis transcription-mediated amplification- based analyte-
CA. 2011. Molecular testing for Trichomonas vaginalis in
specific-reagent testing in a metropolitan setting of high
women: results from a prospective U.S. clinical trial. J. Clin.
sexually transmitted disease prevalence. J. Clin. Microbiol.
Microbiol. 49:4106–4111.
46: 3368–3374.
20. Levine WC, Pope V, Bhoomkar A, Tambe P, Lewis JS,
4. Nye MB, Schwebke JR, Body BA. 2009. Comparison of
Zaidi AA, Farshy CE, Mitchell S, Talkington DF. 1998.
APTIMA Trichomonas vaginalis transcription-mediated
Increase in endocervical CD4 lymphocytes among women
amplification to wet mount microscopy, culture, and
with nonulcerative sexually transmitted diseases. J. Infect.
polymerase chain reaction for diagnosis of trichomoniasis in
Dis. 177:167–174.
men and women. Am. J. Obstet. Gynecol. 200: 188.e1188.e7.
21. Hardick A, Hardick J, Wood BJ, Gaydos C. 2006.
Comparison between the Gen-Probe transcription-mediated
amplification Trichomonas vaginalis research assay and real-
time PCR for Trichomonas vaginalis detection using a Roche
LightCycler instrument with female self-obtained vaginal
swab samples and male urine samples. J. Clin. Microbiol.
44:4197– 4199.
22. Andrea SB, Chapin KC. 2011. Comparison of Aptima
Trichomonas vaginalis transcription-mediated amplification
assay and BD affirm VPIII for detection of T. vaginalis in
symptomatic women: performance parameters and
epidemiological implications. J. Clin. Microbiol. 49:866–869.
23. Huppert JS, Mortensen JE, Reed JL, Kahn JA, Rich
KD, Miller WC, Hobbs MM. 2007. Rapid antigen testing
compares favorably with transcription-mediated amplification
assay for the detection of Trichomonas vaginalis in young
women. Clin. Infect. Dis. 45:194–198.