EL DOLOR Y EL EFECTO PLACEBO

MARCO TEORICO

DEFINICION DE DOLOR:

La Asociación Internacional para el Estudio del Dolor definió el dolor como "una
experiencia sensitiva y emocional desagradable, asociada a una lesión tisular real o
potencial". La percepción del dolor consta de un sistema neuronal sensitivo
(nocioceptores) y unas vías nerviosas aferentes que responden a estímulos
nocioceptivos tisulares; la nociocepción puede estar influida por otros factores (por
ejemplo psicológicos).

Los tipos de dolor que existen

El dolor puede clasificarse de distintas maneras. A continuación puedes
encontrar una lista con los diferentes tipos de dolor.

En función de la duración
Según su duración, el dolor puede clasificarse de distintas maneras.

1. Agudo

Este tipo de dolor actúa como advertencia de un dolor real o inminente,

es de corta duración y contiene un escaso componente psicológico, ya que
no da tiempo a pensar en él y en las implicaciones de aquella lesión que lo
causa. Un ejemplo es el dolor que surge tras una contusión o una fractura
musculoesquelética.

2. Dolor crónico

El dolor crónico es el dura más de de seis meses. La prevalencia de este tipo

de dolor en las poblaciones europeas del aproximadamente el 20%. Se
acompaña del componente psicológico, ya que además de ser una experiencia
desagradable de por sí, es un recordatorio constante de que hay ciertas partes
del cuerpo que están fallando o que no funcionan tal y como deberían. Es, por
ejemplo, el dolor que sufren los pacientes con cáncer.
Si quieres saber más sobre el dolor crónico, puedes leer nuestro artículo:
“Dolor crónico: qué es y cómo se trata desde la Psicología”

En función de la fuente del dolor

 Según la fuente, el dolor puede ser...

3. Dolor físico

El dolor físico es una sensación dolorosa que realmente existe en alguna

parte del cuerpo. Puede ser consecuencia de un ligero golpe o un
traumatismo de gravedad (por ejemplo, de una rotura), de una mala postura o
por una enfermedad. Algunos ejemplos son: el dolor de espalda o el dolor de
muelas.

4. Dolor emocional

El dolor emocional es una experiencia subjetiva en la que la persona tiene

una herida que nadie ve. Las causas pueden ser diferentes: una ruptura de
pareja, un cambio de ciudad, el despido de un trabajo...Independientemente de
la causa, tiene su origen en no saber gestionar el cambio de vida y por no
disponer de los recursos necesarios para afrontar la nueva situación.

 Si te interesa profundizar en este tema, puedes hacerlo visitando nuestro

artículo: “Las 10 claves para afrontar el dolor emocional”

5. Dolor psicológico

El dolor psicológico puede parecer lo mismo que el dolor emocional, pero no

es exactamente así. El dolor psicológico es el que conoce como
somatización del dolor, que tiene su origen en un estado emocional
(estrés, ansiedad, tristeza, etc.) y se refleja a nivel a nivel físico o en forma
de enfermedad.

En función de la patogenia
Según la patogenia, el dolor puede clasificarse en los siguientes.

6. Neuropático

El dolor neuropático es un dolor punzante, quemante y suele caracterizarse

por la sensación de aumento del dolor producido justo después de la lesión. Su
causa es un estímulo directo en el SNC o una lesión en las vías nerviosas.
Algunos ejemplos son: la neuropatía periférica post-quimioterapia o la
compresión medular.

7. Nociceptivo
Es el más común. Ocurre por la estimulación de un sistema nervioso
intacto que funciona normalmente. Es un tipo de dolor beneficioso para el
organismo ya que se trata de una acción protectora para evitar daños mayores
y proceder a la reparación del tejido y a su regeneración. Existen de dos tipos:
somático y visceral.

8. Psicógeno

A diferencia de los dos anteriores, su causa no es la estimulación

nociceptiva ni la alteración neuronal, sino que su causa es psicológica.
Algunas variables psíquicas que influyen en este dolor son ciertas creencias,
miedos, memorias o emociones. Es un dolor real y, por tanto, requiere
tratamiento psiquiátrico de la causa.

En función de la localización
Dependiendo de la localización, el dolor se clasifica en...

9. Somático

Ocurre por la excitación anormal de nociceptores somáticos en la piel,

músculos, articulaciones, ligamentos o huesos. El tratamiento debe incluye
la administración de antiinflamatorios no esteroideos (AINE).

10. Visceral

Se produce por la excitación anormal de nociceptores viscerales, y puede

afectar zonas alejadas al lugar donde se originó. Los cólicos, el dolor de la
metástasis hepáticas y cáncer pancreático son ejemplos de este tipo de dolor.
Para su tratamiento se emplean opioides.

En función de la intensidad
Según su intensidad, el dolor puede ser...

11. Leve

Es el dolor menos intenso. La persona con este tipo de dolor puede realizar
actividades cotidianas. El dolor puede llegar a ser tan bajo que bajo ciertas
circunstancias no es percibido y "desaparece" totalmente simplemente a causa
de las distracciones o de una correcta gestión del foco atencional.
Por ejemplo, en muchos casos la inflamación de las encías produce un dolor
leve (sin que eso quite que pueda llegar a convertirse en un problema grave si
va a más).

12. Moderado

Un dolor con cierta intensidad que interfiere con las actividades

cotidianas, si bien no incapacita totalmente a la persona y por lo general esta
puede seguir teniendo una vida autónoma en mayor o menor medida. Requiere
de tratamiento con opioides menores.

13. Severo

El dolor más intenso. No solo interfiere con las actividades cotidianas, sino
también con el descanso. Su tratamiento requiere opioides mayores e
incapacita tanto a la persona que la hace depender de terceros, ya sean amigos,
familiares o cuidadores.

EL EEFECTO PLACEBO
El placebo y el dolor ¿Cuántas veces te has preguntado si un fármaco o una
terapia alternativa ha hecho el efecto o ha actuado como placebo en el dolor?
La ciencia a llevado una investigación donde ha llegado a un sorprendente
hallazgo no hace falta que se oculte más que el placebo actúa como tal,
aunque el cerebro lo sepa y seas consiente de un placebo que estes tomando
un fármaco. Aquí
No hace falta ocultar que las medicinas son falsas hubo un nudo en la cual hay
que hagan EEFECTO revela un estudio.

¿Pero que el que el efecto placebo?

Siempre se ha creído que el placebo funcional gracias al engaña, esto es,
cuando la paciente creen que están tomando una medicina falsa como si fueras
real. Sin embargo, un nuevo estudio ha demostrado que los pacientes pueden
mejorar tomando placebo, incluso cuando saben que están tomando un
medicamento falso.
Cómo es posible?
La clave podría estar en los rituales médicos y en relación de cercanía con los profesionales
sanitarios, afirman los autores del estudio.
En los ensayos clínicos, el placebo es un medicamento que no contienen ningún principio
activo. Los placebos no tienen ningún efecto médico conocido.
El efecto placebo es un beneficio o efecto secundario percibido por los pacientes que toman el
placebo a pesar de que no se usa ningun fármaco.
Al paciente se lo consigue engañar suministrando un placebo

Según Kaptchuk, su estudio demuestra que el efecto placebo no es provocado necesariamente por la
expectativa consciente de los pacientes sobre un medicamento supuestamente activo, sino que tomar
una píldora en el contexto de la relación médico-paciente, incluso cuando se sabe que esa píldora es
un placebo, constituye todo un ritual que cambia los síntomas, pues activa regiones del cerebro que
los modulan.
Características del estudio

Kaptchuk y sus colaboradores del Instituto Superior de Psicología Aplicada (ISPA) de Lisboa
estudiaron a un total de 97 pacientes con dolor lumbar crónico, un trastorno que provoca en todo el
mundo más discapacidad que cualquier otra condición médica.

Tras un examen médico de todos los participantes, realizado por una enfermera especialista en este
trastorno, los investigadores dieron a los pacientes una explicación de 15 minutos sobre el efecto
placebo.

A continuación, los dividieron al azar en dos grupos. En uno de ellos, los pacientes siguieron su
tratamiento acostumbrado; y en el otro se suministró a los pacientes un placebo, además del
tratamiento que ya seguían. El frasco de píldoras de placebo llevaba una etiqueta que especificaba
claramente lo que eran. Los participantes debían tomar dos de estas pastillas al día.

La gran mayoría de los participantes de ambos grupos (entre un 85 y un 88%) ya estaban tomando
medicamentos (antiinflamatorios no esteroideos) para el dolor. Aquellos pacientes que tomaban
medicamentos opioides fueron excluidos de la investigación.

A los participantes de ambos grupos se les obligó a no cambiar de dosis en sus medicamentos
tradicionales ni hacer cualquier otro cambio de estilo de vida, como iniciar un plan de ejercicios o
tomar un nuevo medicamento, con el fin de determinar el verdadero efecto del placebo ‘consciente’
sobre su dolor crónico.
El efecto placebo fue descubierto durante la segunda lisa mundial por un anestesista americano que
se había quedado sin morfina inyectó suero salino en vez de de morfina y consiguió el efecto de la
morfina en muchos pacientes. Ubicó sus observaciones en el 1955.
El efecto placebo sólo se insta augurara si el paciente cree en el tratamiento