a. Hipertermi berhubungan dengan proses infeksi virus.

Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi Rasional

{ NOC } { NIC }
Setelah dilakukan Fever Treatment :
tindakan keperawatan
- Observasi tanda-tandaTanda-tanda vital
selama ... x 24 jam, vital tiap 3 jam. merupakan acuan untuk
pasien akan : mengetahui keadaan
- Menunjukkan suhu tubuh umum pasien.
dalam rentang normal. - Kompres hangat dapat
- TTV normal. - Beri kompres hangat mengembalikan suhu
pada bagian lipatan normal memperlancar
tubuh ( Paha dan aksila sirkulasi.
). - Untuk mengetahui adanya
ketidakseimbangan
- Monitor intake dan output cairan tubuh.
- Dapat menurunkan
demam
- Berikan obat anti piretik.

Temperature
Regulation - Peningkatan suhu tubuh
- Beri banyak minum ( ± 1- akan menyebabkan
1,5 liter/hari) sedikit tapi penguapan tubuh
sering meningkat sehingga perlu
diimbangi dengan asupan
cairan yang banyak.
- Pakaian yang tipis
menyerap keringat dan
membantu mengurangi
- Ganti pakaian klien penguapan tubuh akibat
dengan bahan tipis dari peningkatan suhu
menyerap keringat. dan dapat terjadi
 konduksi.

b. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan volume cairan aktif.

Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi Rasional
{ NOC } { NIC }
Setelah dilakukan Fluid Managemen
tindakan keperawatan
- Kaji keadaan umum klien
- Mengetahui dengan cepat
selama ... x 24 jam, dan tanda-tanda vital. penyimpangan dari
pasien akan : keadaan normalnya.
- Menunjukkan
- Kaji input dan output
- Mengetahui balance
keseimbangan elektrolit cairan. cairan dan elektrolit
dan asam basa dalam
- Menunjukkan tubuh/homeostatis.
- Observasi adanya tanda-
keseimbangan cairan - Agar dapat segera
tanda syok
- Turgor kulit baik dilakukan tindakan jika
- Tanda-tanda vital dalam terjadi syok.
- Anjurkan klien untuk
batas normal - Asupan cairan sangat
banyak minum.
diperlukan untuk
menambah volume
cairan tubuh

- Kolaborasi dengan dokter

- Pemberian cairan I.V
dalam pemberian cairan
sangat penting bagi klien
I.V.
yang mengalami deficit
volume cairan untuk
memenuhi kebutuhan
cairan klien.

c. Nyeri akut berhubungan dengan proses patologis penyakit.

Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi Rasional
{ NOC } { NIC }
 Setelah dilakukan
Pain management
tindakan keperawatan -
- Lakukan pengkajian nyeri Mengetahui nyeri yang
selama ... x 24 jam, secara kompherensif. dialami pasien sehingga
pasien akan : perawat dapat
- Dapat mengontrol nyeri menentukan cara
- Mengetahui tingkat nyeri mengatasinya.
- Kaji faktor-faktor yang
- Ekspresi wajah rileks. - Dengan mengetahui
mempengaruhi reaksi
pasien terhadap nyeri. faktor-faktor tersebut
maka perawat dapat
melakukan intervensi
yang sesuai dengan
masalah klien.
- Berikan posisi yang
- Posisi yang nyaman dan
nyaman dan ciptakan
suasana ruangan yang situasi yang tenang dapat
tenang. membuat perasaan yang
nyaman pada pasien.
- Dengan suasana
- Berikan suasana gembira pasien dapat
gembira bagi pasien
sedikit mengalihkan
perhatiannya terhadap
nyeri.

Analgetic
administration - Obat analgesik dapat
menekankan rasa nyeri.
- Berikan analgesik sesuai
tipe dan beratnya nyeri .

d. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan

anoreksia , mual dan muntah.
Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi Rasional
{ NOC } { NIC }
Setelah dilakukan Nutrition managemen
 tindakan keperawatan
- Kaji keadaan umum klien- Memudahkan untuk
selama ... x 24 jam,
- Beri makanan sesuai intervensi selanjutnya
pasien akan : kebutuhan tubuh klien. - Merangsang nafsu makan
- Menunjukkan kebutuhan
- Anjurkan orang tua klien klien sehingga klien mau
nutrisi terpenuhi. untuk memberi makanan makan.
- Memperlihatkan adanya sedikit tapi sering. - Makanan dalam porsi
selera makan kecil tapi sering
- Anjurkan orang tua klien memudahkan organ
memberi makanan TKTP pencernaan dalam
dalam bentuk lunak metabolisme.
- Makanan dengan
komposisi TKTP
Nutrition Monitoring berfungsi membantu
mempercepat proses
- Timbang berat badan penyembuhan.
klien tiap hari.

- Monitor mual dan muntah

- Berat badan merupakan
pasien salah satu indicator
pemenuhan nutrisi
berhasil.
- Untuk mengetahui status
nutrisi pasien.

e. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplai dan

kebutuhan oksigen.
Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi Rasional
{ NOC } { NIC }
Setelah dilakukan Activity Therapy
tindakan keperawatan
- Kaji hal-hal yang mampu
- Mengetahui tingkat
selama ... x 24 jam, dilakukan klien. ketergantungan klien
pasien akan : dalam memenuhi
 - Dapat berpartisipasi
- Bantu klien memenuhi kebutuhannya.
dalam aktivitas fisik kebutuhan aktivitasnya
- Bantuan sangat
- Dapat melakukan sesuai dengan tingkat diperlukan klien pada
aktivitas sehari-hari keterbatasan klien saat kondisinya lemah
- TTV normal dalam pemenuhan
kebutuhan sehari-hari
tanpa mengalami
ketergantungan pada
- Beri penjelasan tentang
orang lain.
hal-hal yang dapat
- Dengan penjelasan,
membantu dan
pasien termotivasi untuk
meningkatkan kekuatan
kooperatif selama
fisik klien.
perawatan terutama
terhadap tindakan yang
dapat meningkatkan
kekuatan fisiknya.
- Libatkan keluarga dalam
pemenuhan ADL klien
- Keluarga merupakan
- Jelaskan pada keluarga
orang terdekat dengan
dan klien tentang
klien
pentingnya bedrest
- Untuk mencegah
ditempat tidur.
terjadinya keadaan yang
lebih parah

f. Resiko syok berhubungan dengan hipovilemik

Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi Rasional
{ NOC } { NIC }
Setelah dilakukan Syok prevention
tindakan keperawatan
- Monitor keadaan umum
- Memantau kondisi klien
selama ... x 24 jam, klien. selama masa perawatan
pasien akan : terutama saat terjadi
- TTV dalam batas normal perdarahan sehingga
 - Natrium serum, kalium tanda pra syok, syok
serum, kalsium serum, dapat ditangani.
magnesium serum dalam - Tanda vital dalam batas
batas normal. - Observasi tanda-tanda normal menandakan
- Hematokrit dalam batas vital keadaan umum klien baik
normal - Mengetahui balance
cairan dan elektrolit
- Monitor input dan output dalam
pasien - Keterlibatan keluarga
untuk segera melaporkan
jika terjadi perdarahan
- Anjurkan pada pasien/ terhadap pasien sangat
keluarga untuk segera membantu tim perawatan
melapor jika ada tanda- untuk segera melakukan
tanda perdarahan. tindakan yang tepat

- untuk acuan melakukan

tindak lanjut terhadap
Syok managemen perdarahan.
- Cek hemoglobin,
- Untuk mengetahui
hematokrit, trombosit adanya asodosis
metabolik.

- Monitor gas darah dan

oksigenasi

g. Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan

Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi Rasional
{ NOC } { NIC }
Setelah dilakukan Anxiety Reduction
tindakan keperawatan
- Kaji tingkat kecemasan - Mengetahui kecemasan
selama ... x 24 jam, orang tua klien dan
 pasien akan : memudahkan
- Mampu mengidentifikasi menentukan intervensi
dan mengungkapkan selanjutnya.
gejala cemas - Jelaskan prosedur
- Untuk menambah
- TTV normal pengobatan perawatan. pengetahuan dan
- Menunjukkan teknik untuk informasi kepada klien
mengontrol cemas yang dapat mengurangi
kecemasan orang tua.
- Beri kesempatan pada
- Untuk memperoleh
orang tua untuk bertanya informasi yang lebih
tentang kondisi pasien. banyak dan
meningkatkan
pengetahuan dan
- Beri penjelasan tiap mengurangi stress.
prosedur/ tindakan yang
- Memberikan penjelasan
akan dilakukan terhadap tentang proses penyakit,
pasien dan manfaatnya menjelaskan tentang
bagi pasien kemungkinan pemberian
perawatan intensif jika
memang diperlukan oleh
pasien untuk
mendapatkan perawatan
yang lebih optimal
- Memberi ketenangan
- Beri dorongan spiritual. kepada klien dengan
berserah diri kepada
Tuhan Yang Maha Esa.

h. Defisiensi pengetahuan berhubungan degan kurang familier dengan sumber

informasi.
Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi Rasional
{ NOC } { NIC }
 Setelah dilakukan Teaching: Disease
tindakan keperawatan Proses
selama ... x 24 jam,
- Kaji tingkat pengetahuan
- Sebagai data fdasar
pasien akan : klien/keluarga tentang pemberian informasi
- Pasien dan keluarga penyakit DHF selanjutnya.
menyatakan pemahaman
- Kaji latar belakang
tentang penyakit , kondisi pendidikan klien/
- Untuk memberikan
, prognosisdan program keluarga. penjelasan sesuai
pengobatan dengan tingkat
- Mampu melaksanakan pendidikan klien/
yang dijelaskan secara keluarga sehingga dapat
benar - Jelaskan tentang proses dipahami.
penyakit, diet, perawatan
- agar informasi dapat
dan obat-obatan pada diterima dengan mudah
klien dengan bahasa dan dan tepat sehingga tidak
kata-kata yang mudah terjadi kesalahpahaman.
dimengerti.
- Jelaskan semua prosedur
yang akan dilakukan dan
- Dengan mengetahui
manfaatnya pada klien. prosedur/tindakan yang
akan dilakukan dan
manfaatnya, klien akan
- Berikan kesempatan kooperatif dan
pada klien/ keluarga kecemasannya menurun.
untuk menanyakan hal-
- Mengurangi kecemasan
hal yang ingin diketahui dan memotivasi klien
sehubungan dengan untuk kooperatif.
penyakit yang diderita
klien.