ANALISA DATA

NO Hari/Tgl Data Fokus Problem Etiologi TTD

Senin, 8 juli 2019. DS : Kelebihan volume cairan Kelebihan Asupan Cairan
1 A. pasien mengatakan susah bernafas.
B. Nafsu makan berkurang karena mual.
DO:
A. Suhu tubuh pasien 38,8 C.
B. RR tidak normal 28 x /menit.
C. TD 150/90 / nadi 105 / menit.
D. Edema.
E. Nyeri tekan lumbal kanan dan kiri supel.
F. Kaki kanan dan kiri bengkak.
G. Minium air 400 CC / hari.
H. Jumlah urine keluar 750 CC.
 RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama : Mr. sengklex No Reg : 92726766

Dx. Medis : CKD dan Anemia Ruang : Mahsyar

Rencana Tindakan Tanda tangan

No Hr/tgl/jam Dx. Kep
Tujuan Intervensi
1. Senin, 8 juli 2019 Kelebihan volume cairan Setelah dilakukan tindakan 1. Monitor pola pernafasan
pukul 10.00 WIB. berkesinambungan dengan kelebihan keperawatan selama 2 x 24 jam, untuk mengetahui adanya
asupan cairan. diharapkan keseimbangan cairan gejala sesak nafas.
pasien dapat terpenuhi dengan 2. Batasi intake cairan bebeas
DO : KH : pada pasien dengan
1. Suhu tubuh pasien 38,8 C. 1. TD (3). hiponatrenmia delusi.
2. RR tidak normal 28 x / menit. 2. Denyut nadi radial (4). 3. Intruksikan pasien mengenai
3. TD 150/90 / nadi 105 / menit. 3. Keseimbangan intake penggunaan obat untuk
4. Nyeri tekan lumbal kanan dan dan output dalam 24 jam mengurangi preload.
kiri supel. (3).
5. Kaki kanan dan kiri bengkak. 4. Berat jenis urine (3). 4. Bereikan obat yanag
6. Minium air 400 CC / hari. 5. Suara nafas adventif (3). diresepkan untuk mengurangi
7. Jumlah urine keluar 750 CC. 6. Edema perifer (3). preload. Furosemide.
DS : 5. Monitor intake output.
1. Pasien mengatakan susuah
bernafas.
2. Nafsu makan berkurang karena
mual.
 IMPLEMENTASI

Tanggal / jam No Dx Implementasi Respon klien Tanda tangan

Rabu, 10 juli 1. 1. Memonitor pola nafas untuk mengetahui 1. Pasien mengatakan pola nafas sudah lebih baik.
2019 pukul adanya gejala sesak nafas . 2. Pasien mengatakan nafsu makan sudah
09.30 WIB. 2. Membatasi intake cairan bebas pada pasien membaik.
dengan diponatremia dilusi. 3. Pasien dapat menerima tindakan yang dapat
3. Mengintruksikan kepada pasien mengenai dilakukanya .
penggunaan obat untuk mengurangi preload.
4. Memberikan obat yang di resepkan untuk
merngurangi preload. Furosemide.
 EVALUASI

Tanggal / Tgl No Dx Catatan Perkembangan (SOAP) Tanda tangan

Rabu, 10 juli 2019 1. S : Pasien mengatakn alur nafas dan nafsu makan lebih baik dari sebelumnya.
pukul 09.30 WIB. O : RR normal 18 / menit .
A : masalah belum teratasi.

KH :
1. Tekanan darah (3).
2. Denyut nadi radial (4).
3. Keseimbangan intake dan output dalam 24 jam (2).
4. Berat jenis urine (2).
5. Suara Nafas Adventif (3).
6. Edema perifer (3).

P : lanjut ke intervensi.