Anda di halaman 1dari 10

Nama : Setya Zunia Nurrahman

NIM : 201910401011084

A Comparative Study of Role of Newer Antibiotics on Bacterial Corneal


Ulcer
Samuel Aman Toppo1, Anuj Kumar Pathak2, Puspa Kumari2, Marianus Deepak Lakra3

Abstrak
Pendahuluan :
Kornea adalah struktur avaskular yang transparan, yang merupakan 1/6 dari bola segmen
anterior dan menyediakan sekitar dua pertiga dari kekuatan refraksi mata. Peradangan atau
kondisi infektif kornea menyebabkan terganggunya lapisan epitelnya dengan keterlibatan
stroma kornea yang mengakibatkan kondisi menyakitkan yang disebut ulkus kornea. Meskipun
pilihan pengobatan terbaik yang tersedia, penyakit ini tidak dapat diprediksi dan prognosisnya
tidak pasti. Dengan munculnya antibiotik baru, ada perubahan paradigma dalam pengobatan
ulkus kornea bakteri. Penelitian ini dilakukan untuk mempelajari peran antibiotik baru dalam
pengobatan keratitis bakteri sehingga komplikasi dan akibat ulkus kornea dapat diatasi.

Bahan dan Metode: Sebuah studi prospektif, observasional, crosssectional dilakukan di antara
pasien yang menghadiri OPD ophthalmology dan IPD di rumah sakit pendidikan perawatan
tersier Jharkhand.

Hasil : Total 50 pasien dengan ulkus kornea dipelajari setelah memenuhi kriteria inklusi. Ulkus
kornea lebih sering terlihat pada pria (59,97%). Kelompok usia yang paling umum terkena
adalah 51-60 tahun. Coccus gram positif ditemukan pada 70% kasus diikuti oleh basil gram
negatif (16%). Staph aureus ditemukan pada 59,58% isolat dan Pseudomonas aeruginosa pada
17,02%. Sejarah trauma tercatat pada 76,59% kasus. Masalah vegetatif merupakan lebih dari
65% kasus trauma. Moxifloxacin dan Besifloxacin dan pada tingkat lebih rendah Cefazolin
adalah antibiotik yang paling efektif dalam sebagian besar kasus ulkus kornea bakteri.
Gatifloxacin dan Ofloxacin hampir sama efektifnya pada bakteri gram positif tetapi agak
sensitif terhadap infeksi Pseudomonas. Beberapa kasus ulkus Pseudomonas resisten terhadap
Gatifloxacin, Ofloxacin, Cefazolin dan Cephaloridine. Ofloxacin dan Tobramycin memiliki
efek Pseudomonas yang lebih baik tetapi memiliki efek ringan pada infeksi gram murni dan
campuran positif.

Kesimpulan: Studi menunjukkan terapi yang paling efektif adalah 0,5% Moxifloxacin untuk
organisme gram negatif aerob. Besifloxacin 0,6% efektif pada sebagian besar infeksi Gram
positif dan Gram negatif.

Keywords: Bacterial Corneal Ulcer, Gram Positive Bacteria, Gram Negative Bacteria,
Moxifloxacin, Besifloxacin.
PENDAHULUAN

Kornea membentuk seperenam bagian segmen anterior dari lapisan fibrosa luar bola
mata. Ini terdiri dari epitel skuamosa non-keratin berlapis bertingkat luar, stroma jaringan ikat
padat dalam dengan fibroblast residen seperti keratosit dan epitel berbentuk kubus mono
berlapis yang berbatasan dengan ruang anterior. Ketebalan kornea di tengah sekitar 0,52 mm
sementara di pinggirannya 0,7 mm. Dua fungsi fisiologis utama kornea adalah 1) untuk
bertindak sebagai media pembiasan utama; dan 2) untuk melindungi konten intraokular. Ini
memenuhi tugas ini dengan menjaga transparansi dan penggantian jaringannya. Transparansi
adalah hasil dari pengaturan lamella kornea, avaskularitas dan keadaan relatif dehidrasi, yang
dijaga oleh efek penghalang epitel dan endotelium dan pompa bikarbonat aktif endotelium. Ini
mendapatkan nutrisi melalui difusi sederhana atau transportasi aktif melalui aqueous humor
dan dengan difusi dari kapiler perilimbal. Oksigen berasal langsung dari udara melalui film air
mata. Ini adalah proses aktif yang dilakukan oleh epitel.

Ulkus kornea adalah kerusakan pada epitel yang mendasari nekrosis stroma yang
mengakibatkan opasitas kornea permanen, yang jika tidak dirawat dapat menyebabkan
gangguan visual yang parah dan jika rumit dapat menyebabkan kehilangan penglihatan.1 Di
India ada lebih dari 12 juta orang buta yang 15,4% adalah buta kornea, dari 9,34% ini semata-
mata karena ulserasi kornea.2 Ulkus kornea adalah hal yang umum dijumpai dalam praktik
umum dan masyarakat yang biasanya terkena adalah pekerja pertanian, penambang, pekerja
industri, dll. pilihan pengobatan terbaik yang tersedia, itu menimbulkan masalah yang
menantang bagi dokter mata karena etiologi bervariasi, tentu saja tidak dapat diprediksi dan
prognosis tidak pasti. Diagnosis dini dan perawatan yang cepat dapat mencegah gejala sisa
gangguan penglihatan yang mengancam. Jika penyakit ini berlanjut, ia berpotensi
menyebabkan kerusakan permanen. Biasanya ulkus kornea sembuh, meninggalkan berbagai
tingkat kekeruhan yang menyebabkan seseorang lumpuh, dan menjadi tergantung pada
keluarga dan komunitas selama sisa hidup mereka.
Virulensi organisme dan integritas mekanisme pertahanan inang adalah penentu
penting dalam menyebabkan ulserasi kornea. Dengan penetrasi pada epitel kornea karena
trauma kecil atau besar, ada penetrasi dalam hambatan fisik dan kimia. Hal ini menyebabkan
infeksi sekunder yang disebabkan oleh organisme baik yang ada di saccus konjungtiva atau
secara eksogen.4 Epitel kornea yang utuh dapat mencegah masuknya Neisseria gonore,
Neisseria meningititidis dan Corynebacteria diptheriae saja. Pneumococcus bisa masuk ketika
epitel kornea rusak. Selain berbagai organisme piogenik ini, virus, jamur dapat menyebabkan
tukak kornea.5,6 Beberapa kondisi penyakit seperti pemfigoid okular, keratoconjunctivitis sicca,
sindrom Stevens Jhonson juga menyebabkan keratitis bakteri sekunder.
Berbagai antibiotik telah digunakan untuk pengobatan keratitis bakteri. Antibiotik yang
sebelumnya digunakan seperti Methicillin, Cephalosporins, Aminoglycosides, Erythromycin,
Tetracyclin dan Chloramphenicol telah menjadi resisten.7,8 Dengan demikian dalam beberapa
tahun terakhir, ada perubahan paradigma dalam pengobatan ulkus kornea bakteri dengan
penggunaan antibiotik baru seperti Ofloxacin, Gatifloxacin, Tobramycin, Besifloxacin dan
Moxifloxacin.9 Namun dengan penggunaan antibiotik ini juga kejadian ulkus kornea terus
meningkat, terutama karena penggunaan steroid yang tidak hati-hati dan peningkatan resistensi
organisme. 10-13 Oleh karena itu pemilihan antibiotik menjadi penting. untuk mengurangi
komplikasi dan untuk mencegah sekuel ulkus kornea yang ditakuti.
Penelitian ini dilakukan untuk mempelajari patogen yang terkait dengan ulkus kornea
bakteri dan untuk mempelajari peran antibiotik baru dalam pengobatan keratitis bakteri
sehingga komplikasi dan akibat ulkus kornea dapat diatasi.

BAHAN dan METODE


Sebuah penelitian dilakukan di RIO, RIMS, Ranchi pada pasien yang menghadiri OPD
Ophthalmology dan IPD selama Mei 2011 hingga Oktober 2012 dan secara klinis menunjukkan
ulserasi kornea. Riwayat klinis pasien diambil secara detail. Pemeriksaan klinis yang
melibatkan pemeriksaan umum dan lokal mata yang terkena dengan slit lamp telah dilakukan.
Detail ulkus dicatat dan eksudat nekrotik dan debris dihilangkan dengan salin normal steril.
Pengikisan dari dasar ulkus kornea dan margin dikumpulkan setelah pemberian obat tetes mata
anestesi, menggunakan pisau Bard Parker steril No. 15 dan dikirim ke departemen
mikrobiologi untuk evaluasi lebih lanjut. Sementara itu pengobatan dimulai sesuai dengan
protokol penelitian yang disertifikasi dan diterima oleh komite etika kelembagaan RIMS,
Ranchi. Penelitian dilakukan di bawah naungan deklarasi Helsinki dan persetujuan yang tepat
dari pasien diambil sebelum memulai penelitian. Semua temuan didokumentasikan dalam
kinerja standar yang disiapkan dengan bantuan anggota fakultas dari Departemen oftalmologi.
Ini adalah penelitian prospektif untuk mengidentifikasi agen etiologi umum, faktor
predisposisi, usia, jenis kelamin, dan distribusi pekerjaan pasien dan untuk mempelajari fitur
klinis dan manajemen ulkus kornea.

ANALISIS STATISTIK
Analisis statistik dilakukan dengan bantuan statistik deskriptif dan hasilnya dinyatakan
dalam persentase.

HASIL
Penelitian ini mencakup 50 kasus untuk studi setelah memenuhi kriteria inklusi.
Gambar 1 merupakan hasil pemeriksaan bakteriologis di mana 70% kasus adalah coccus gram
positif, diikuti oleh basil gram negatif (16%). Staph aureus ditemukan pada 59,58% isolat dan
Pseudomonas aeruginosa pada 17,02%. 8,51% adalah kultur campuran (Staph aureus dan Staph
albas) Gambar 2. Staph aureus sebagian besar ditemukan pada kelompok umur ekstrim yaitu
usia 0-10 dan 51-60 tahun (Gambar 3). Riwayat trauma yang pasti tercatat pada 76,59% kasus.
Hal-hal vegetatif seperti sekam padi, daun tanaman / batang dan tongkat kayu bersama-sama
merupakan lebih dari 65% kasus trauma. Serangga terbang adalah agen penyebab pada 11,11%,
dan serpihan batu / besi pada 8,33% kasus (Gambar 4). Juga ditemukan bahwa pasien yang
lebih muda dan orang yang lebih tua lebih dari 50 tahun rentan terhadap cedera dan
perkembangan ulkus kornea. Dalam penelitian ini, ulkus kornea lebih sering terjadi pada pria
(59,97%) (Gambar 5). Pekerja pertanian adalah kelompok pekerjaan yang paling terbuka
(38,29%) dari kasus diikuti oleh pekerja. 21,27% anak-anak dari latar belakang pedesaan dan
perkotaan terpengaruh (Tabel 1). Dalam penelitian ini juga ditemukan bahwa kelas menengah
ke bawah dan miskin menyumbang hampir dua pertiga kasus ulkus kornea (Tabel 2). Total 9
pasien (17%) memiliki kondisi mata dan adenexa yang terkait.
Dalam penelitian ini, 12,76% kasus memiliki ulkus kornea sentral yaitu ulkus yang
terletak di diameter 5 mm sentral dan 87,23% kasus memiliki ulkus kornea periperal yaitu
dengan jarak 3 mm dari limbus. Hypopyon terlihat pada 23,40% kasus. Diamati bahwa
Moxifloxacin dan Besifloxacin dan pada tingkat lebih rendah Cefazolin adalah antibiotik yang
paling efektif dalam sebagian besar kasus ulkus kornea bakteri. Tobramycin memiliki efek
yang lebih baik pada Pseudomonas aeruginosa tetapi efek sedang pada infeksi stafilokokus.
Gatifloxacin dan Ofloxacin hampir sama efektifnya pada bakteri gram positif tetapi agak
sensitif terhadap infeksi Pseudomonas. Beberapa kasus ulkus Pseudomonas resisten terhadap
Gatifloxacin, Ofloxacin, Cefazolin dan Cephaloridine. Ofloxacin dan Tobramycin memiliki
efek Pseudomonas yang lebih baik tetapi memiliki efek ringan pada infeksi gram positive
murni dan infeksi campuran. Kasus-kasus ditindaklanjuti selama 6 minggu. Periode
penyembuhan adalah sekitar 2-3 minggu dalam jumlah maksimum kasus (70,20%). Dalam dua
kasus ada kehilangan tajam penglihatan total dan eviserasi harus dilakukan. Ditemukan juga
bahwa biasanya ulkus kornea membutuhkan waktu 2 hingga 3 minggu untuk sembuh setelah
antibiotik yang tepat dimulai. Beberapa kasus yang memakan waktu lebih lama adalah infeksi
campuran atau karena kepatuhan yang buruk dari pasien atau karena infeksi bakteri sekunder
yang diperoleh selama tinggal di rumah sakit. Pada sebagian besar kasus, hasil akhirnya adalah
leukemia 36,17%, diikuti oleh nebula 34,04%. Terlihat juga bahwa pasien yang datang lebih
awal memiliki tingkat kekeruhan yang lebih rendah daripada mereka yang datang kemudian
untuk perawatan
DISKUSI
Penelitian saat ini menunjukkan tingginya insiden Staphylococcus aureus yang
menyebabkan ulkus kornea. Hasil serupa terlihat dalam penelitian oleh Asbell P et al. 6 dalam
33%, Mahajan VM et al14 di 31% dan Rao et al15 di 35% kasus. Insidensi Staphylococcus
albus dalam penelitian ini ditemukan 20% pada kultur murni dan 4,4% pada kultur campuran
dengan Staphylococcus aureus. Nema et al16 menemukan Staphylococcus albus pada 33,6%
kasus, Rohtagi et al17 pada 50% kasus dan Asbell P et al6 pada 16% kasus. Jadi Staphylococcus
aureus dan Staphylococcus albus adalah patogen utama yang menyebabkan keratitis bakteri.
Streptococcus adalah patogen yang relatif tidak umum pada ulkus kornea. Dalam
penelitian ini, Streptococcus pyogenes hanya ditemukan dalam 3 kasus (6,67%) sebagai kultur
murni dan dalam 1 kasus sebagai kultur campuran dengan Staphylococcus aureus. Nema et al
menemukan Streptococcus virridans dalam 3% dan Asbell P et al hanya 1% dari kasus dalam
penelitian mereka.
Pseudomonas aeruginosa adalah bakteri gram negatif yang paling umum ditemukan
dalam penelitian ini. Mereka motil dengan bantuan flagella polar, sangat ganas dan mampu
menyebabkan kerusakan pada stroma kornea dengan memproduksi kolagenase yang diaktifkan
kalsium. Dalam penelitian ini, organisme ini diisolasi dalam 17% kasus dan semuanya adalah
kultur murni. Nema et al melaporkan ini pada 5,5% kasus, Rohtagi et al pada 3,5% kasus.
Temuan ini menunjukkan bahwa ada peningkatan kejadian infeksi Pseudomonas yang
menyebabkan keratitis bakteri.
Kultur campuran (Staphylococcus aureus dan Streptococcus pyogenes) diperoleh hanya
dalam 4 kasus (8,51%) dalam penelitian ini. Sebagian besar normal pada di sacus konjungtiva.
Semua kasus yang menunjukkan budaya campuran memiliki riwayat trauma yang pasti.
Tes sensitivitas dilakukan dalam penelitian ini dengan metode dis, menempatkan
antibiotik (Moxifloxacin, Besifloxacin, Ofloxacin, Gatifloxacin, Tobramycin, Cefazolin,
Cephaloridine).
Staph aureus paling sensitif terhadap Moxifloxacin, Besifloxacin, dan Cefazolin dan
cukup sensitif terhadap Ofloxacin dan Tobramycin.
Dari 28 isolat Staphylococcus aureus, 22 kasus yang paling sensitif terhadap
Moxifloxacin, Besifloxacin, dan Cefazolin, cukup sensitif terhadap Gatifloxacin, Tobramycin
dan Ofloxacin dan sensitif ringan terhadap Cephaloridine. 6 kasus yang tersisa sangat sensitif
terhadap Moxifloxacin yang cukup sensitif terhadap Besifloxacin, dan paling tidak sensitif
terhadap Cephaloridine. Staphylococcus albus ditemukan dalam 4 kasus. Dari 4 kasus, 2 kasus
paling sensitif terhadap Moxifloxacin, Besifloxacin, cukup sensitif terhadap cefazolin dan
sensitif terhadap gatifloxacin, Ofloxacin, dan Tobramycin. Itu paling tidak sensitif terhadap
Cephaloridine. Leibowitz HM18 membandingkan efek Ciprofloxacin dan Tobramycin. Dia
menemukan bahwa Ciprofloxacin efektif pada 94,5% keratitis bakteri dan Tobramycin pada
91,9% kasus keratitis Gram positif. Hyndiuk RA, Eiferman RA et al19 dalam studi
perbandingan Ciprofloxacin vs. Fortified Tobramycin-Cefazolin menyimpulkan bahwa larutan
ophthalmic Ciprofloxacin (0,3%) setara secara klinis dan statistik dengan terapi standar
Fortified Tobramycin - Cefazolin untuk pengobatan ulkus bakteri dan ulkus kornea bakteri.
juga menghasilkan ketidaknyamanan secara signifikan lebih sedikit.
Gokhale NS et al7 telah menunjukkan bahwa Ciprofloxacin lebih unggul daripada
antibiotik lain dalam hal efek Post antibiotik, penetrasi ke jaringan mata, aktivitas tinggi dalam
nanah dan efikasi pada tekanan intraokular yang tinggi.
3 kasus streptococcus pyogenes paling sensitif terhadap Moxifloxacin, Besifloxacin,
Ofloxacin, cukup sensitif terhadap Gatifloxacin dan Tobramycin. Dan resisten terhadap
Cephaloridine. Moxifloxacin, Cefazoline dan Besifloxacin memiliki efek yang sangat baik
pada Streptococcus dan Ofloxacin hampir sama efektifnya. Studi-studi ini telah menunjukkan
munculnya strain baru dari Staphylococcus dan Streptococcus.
Dari batang gram negatif, Pseudomonas aeruginosa adalah organisme yang paling
penting. Dalam penelitian sensitivitas ini, 8 kasus paling sensitif terhadap Moxifloxacin,
Cefazoline, Besifloxacin dan Tobramycin. Dari 8 kasus, 3 kasus resisten terhadap Gatifloxacin,
Ofloxacin, Cephaloridine dan cephazoline tetapi cukup sensitif terhadap Tobramycin.
Moxifloxacin, Besifloxacin dan Tobramycin memiliki efek yang hampir sama pada
Pseudomonas aeruginosa.
Dari 4 kasus kultur campuran, terdiri dari Staph aureus dan Strept pyogenes (4 kasus),
ini yang paling sensitif terhadap Moxifloxacin, Besifloxacin dan Cefazolin. Empat kasus kultur
campuran yang terdiri dari Staph aureus dan Strept pyogenes sangat sensitif terhadap
Moxifloxacin, Besifloxacin, cukup sensitif terhadap Gatifloxacin dan Ofloxacin dan agak
sensitif terhadap Tobramycin dan Cephaloridine. Ini menunjukkan bahwa bahkan untuk
campuran kultur gram positif, Moxifloxacin dan Besifloxacin adalah obat yang paling efektif
daripada antibiotik lainnya.
Setelah penyembuhan kornea, jumlah jaringan parut tergantung pada virulensi infeksi
bakteri dan itu menyebabkan gangguan penglihatan. Tingkat ulkus kornea tergantung pada
kedalaman ulkus kornea yang terlibat. Kehilangan penglihatan seringkali dapat dicegah atau
dijaga agar tetap minimum jika penyebabnya ditentukan sejak dini dan pengobatan yang tepat
dimulai. Antibiotik harus diberikan tepat waktu dan dalam jumlah yang cukup untuk
menghambat replikasi bakteri dan untuk membatasi invasi dan penghancuran stroma kornea
oleh organisme penyebab. Bakteri Gram positif dan Gram negatif dapat menyebabkan infeksi
kornea yang serius. Oleh karena itu jika seseorang ingin mengobati infeksi tersebut dengan
agen antibakteri tunggal, itu harus menjadi tetes mata antibiotik spektrum luas.
dengan ulkus kornea bakteri semakin menjadi resisten terhadap terapi standar. Borrmann dan
Leopold melaporkan 8-10% keratitis ulserativa disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa yang
resisten terhadap aminoglikosida dan selanjutnya terlihat bahwa resistensi pada organisme
Gram positif juga meningkat. Data menunjukkan bahwa Moxifloxacin, Besifloxacin dan
Cefazolin sangat efektif terhadap patogen mata pada umumnya yang menyebabkan ulkus
kornea dan ini lebih efektif dan dengan spektrum yang lebih luas daripada aminoglikosida.
Dengan demikian pengamatan ini menunjukkan bahwa Moxifloxacin dapat secara efektif
digunakan sebagai agen tunggal untuk mengobati keratitis bakteri. Tidak ada efek samping
sistemik dan perubahan parameter laboratorium telah dilaporkan dengan penggunaan tetes
mata Moxifloxacin topikal.

KESIMPULAN
Dalam studi ini, 50 kasus ulkus kornea bakteri dipelajari secara rinci dengan tujuan
untuk mengeksplorasi dan menilai peran berbagai faktor etiologis yang bertanggung jawab atas
penyebab ulkus kornea bakteri serta sensitivitas antibiotik baru dalam pengobatan ulkus kornea
bakteri. Trauma bertanggung jawab untuk jumlah maksimum kasus dengan trauma tongkat
kayu, batu, sekam padi dan daun tanaman adalah agen penyebab umum. Insidensi ulkus kornea
bakteri tertinggi pada kelompok umur 0-10 tahun dan di atas 50 tahun. Ini mungkin disebabkan
oleh penurunan resistensi jaringan pada kehidupan yang ekstrem ini. Laki-laki lebih sering
terkena, ini mungkin karena sifat luar dari pekerjaan yang dilakukan oleh laki-laki. Ulkus
kornea bakteri ditemukan umum di kelas menengah ke bawah dan buruk, terhitung hampir dua
pertiga dari kasus yang diteliti. Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa,
Staphylococcus albus dan Streptococcus pyogenes dalam urutan menurun masing-masing
adalah agen penyebab. Terapi yang paling efektif yang disarankan adalah 0,5% Moxifloxacin
untuk gram negatif aerob dan mikroorganisme aerob. Besifloxacin 0,6% efektif pada sebagian
besar infeksi Gram positif dan Gram negatif.

RESUME JURNAL

Judul Jurnal A Comparative Study of Role of Newer Antibiotics on Bacterial Corneal


Ulcer

©2017 Galenos Publishing House


Turk J Opthalmology, 2017, Vol 47: 156-160.
Pendahuluan Kornea adalah struktur avaskular yang transparan, yang merupakan 1/6
dari bola segmen anterior dan menyediakan sekitar dua pertiga dari kekuatan
refraksi mata.
Ulkus kornea adalah kerusakan pada epitel yang mendasari nekrosis
stroma yang mengakibatkan opasitas kornea permanen, yang jika tidak
dirawat dapat menyebabkan gangguan visual yang parah dan jika rumit dapat
menyebabkan kehilangan penglihatan. Ulkus kornea biasanya terkena pada
pekerjaan pertanian, penambang, pekerja industri, dll. Virulensi organisme
dan integritas mekanisme pertahanan inang adalah penentu penting dalam
menyebabkan ulserasi kornea. Beberapa tahun terakhir, ulkus kornea bakteri
dengan penggunaan antibiotik baru seperti Ofloxacin, Gatifloxacin,
Tobramycin, Besifloxacin dan Moxifloxacin. Namun dengan penggunaan
antibiotik ini juga kejadian ulkus kornea terus meningkat, terutama karena
penggunaan steroid yang tidak hati-hati dan peningkatan resistensi
organisme.
Oleh karena itu pemilihan antibiotik menjadi penting. untuk mengurangi
komplikasi dan untuk mencegah sekuel ulkus kornea yang ditakuti. Penelitian
ini dilakukan untuk mempelajari patogen yang terkait dengan ulkus kornea
bakteri dan untuk mempelajari peran antibiotik baru dalam pengobatan
keratitis bakteri sehingga komplikasi dan akibat ulkus kornea dapat diatasi.
Bahan dan Sebuah studi prospektif, observasional, crosssectional dilakukan di
Metode antara pasien yang menghadiri OPD ophthalmology dan IPD di rumah sakit
pendidikan perawatan tersier Jharkhand.
Analisis Analisis statistik dilakukan dengan bantuan statistik deskriptif dan hasilnya
statistik dinyatakan dalam persentase.

Hasil Total 50 pasien dengan ulkus kornea dipelajari setelah memenuhi


kriteria inklusi. Ulkus kornea lebih sering terlihat pada pria (59,97%).
Kelompok usia yang paling umum terkena adalah 51-60 tahun. Riwayat
trauma yang pasti tercatat pada 76,59% kasus. Hal-hal vegetatif seperti sekam
padi, daun tanaman / batang dan tongkat kayu bersama-sama merupakan
lebih dari 65% kasus trauma. Serangga terbang adalah agen penyebab pada
11,11%, dan serpihan batu / besi pada 8,33% kasus.
Pekerja pertanian adalah kelompok pekerjaan yang paling terbuka
(38,29%) dari kasus diikuti oleh pekerja. 21,27% anak-anak dari latar
belakang pedesaan dan perkotaan terpengaruh. Dalam penelitian ini juga
ditemukan bahwa kelas menengah ke bawah dan miskin menyumbang
hampir dua pertiga kasus ulkus kornea Total 9 pasien (17%) memiliki kondisi
mata dan adenexa yang terkait. Moxifloxacin dan Besifloxacin dan pada
tingkat lebih rendah Cefazolin adalah antibiotik yang paling efektif dalam
sebagian besar kasus ulkus kornea bakteri. Tobramycin memiliki efek yang
lebih baik pada Pseudomonas aeruginosa tetapi efek sedang pada infeksi
stafilokokus. Gatifloxacin dan Ofloxacin hampir sama efektifnya pada
bakteri gram positif tetapi agak sensitif terhadap infeksi Pseudomonas.
Ofloxacin dan Tobramycin memiliki efek Pseudomonas yang lebih baik
tetapi memiliki efek ringan pada infeksi gram positive murni dan infeksi
campuran.
Diskusi Penelitian saat ini menunjukkan tingginya insiden Staphylococcus aureus
yang menyebabkan ulkus kornea. Streptococcus adalah patogen yang relatif
tidak umum pada ulkus kornea. Dalam penelitian ini, Streptococcus pyogenes
hanya ditemukan dalam 3 kasus (6,67%) sebagai kultur murni dan dalam 1
kasus sebagai kultur campuran dengan Staphylococcus aureus.
Pseudomonas aeruginosa adalah bakteri gram negatif yang paling umum
ditemukan dalam penelitian ini.
Dalam penelitian ini, organisme ini diisolasi dalam 17% kasus dan semuanya
adalah kultur murni. Kultur campuran (Staphylococcus aureus dan
Streptococcus pyogenes) diperoleh hanya dalam 4 kasus (8,51%) dalam
penelitian ini. Tes sensitivitas dilakukan dalam penelitian ini dengan metode
dis, menempatkan antibiotik (Moxifloxacin, Besifloxacin, Ofloxacin,
Gatifloxacin, Tobramycin, Cefazolin, Cephaloridine). Staph aureus paling
sensitif terhadap Moxifloxacin, Besifloxacin, dan Cefazolin dan cukup
sensitif terhadap Ofloxacin dan Tobramycin.
Leibowitz HM18 membandingkan efek Ciprofloxacin dan Tobramycin.
Dia menemukan bahwa Ciprofloxacin efektif pada 94,5% keratitis bakteri
dan Tobramycin pada 91,9% kasus keratitis Gram positif. Dari batang gram
negatif, Pseudomonas aeruginosa adalah organisme yang paling penting.
Dalam penelitian sensitivitas ini, 8 kasus paling sensitif terhadap
Moxifloxacin, Cefazoline, Besifloxacin dan Tobramycin. Dari 8 kasus, 3
kasus resisten terhadap Gatifloxacin, Ofloxacin, Cephaloridine dan
cephazoline tetapi cukup sensitif terhadap Tobramycin. Moxifloxacin,
Besifloxacin dan Tobramycin memiliki efek yang hampir sama pada
Pseudomonas aeruginosa.
Dari 4 kasus kultur campuran, terdiri dari Staph aureus dan Strept
pyogenes (4 kasus), ini yang paling sensitif terhadap Moxifloxacin,
Besifloxacin dan Cefazolin. Empat kasus kultur campuran yang terdiri dari
Staph aureus dan Strept pyogenes sangat sensitif terhadap Moxifloxacin,
Besifloxacin, cukup sensitif terhadap Gatifloxacin dan Ofloxacin dan agak
sensitif terhadap Tobramycin dan Cephaloridine. Ini menunjukkan bahwa
bahkan untuk campuran kultur gram positif, Moxifloxacin dan Besifloxacin
adalah obat yang paling efektif daripada antibiotik lainnya.
Kesimpulan Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus albus dan
Streptococcus pyogenes dalam urutan menurun masing-masing adalah agen
penyebab. Terapi yang paling efektif yang disarankan adalah 0,5%
Moxifloxacin untuk gram negatif aerob dan mikroorganisme aerob.
Besifloxacin 0,6% efektif pada sebagian besar infeksi Gram positif dan Gram
negatif.