PEMBERIAN INSTRUKSI MEDIS

RSIA BUDHI No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

ASIH
SPO/PAP/016 00 1/1

STANDAR Tanggal terbit: Ditetapkan Oleh: Direktur RSIA Budhi Asih

PROSEDUR
OPERASIONAL 03 Maret 2018 Dr. Hanantyo Primi Andriawan Sp.OG
Instruksi medis adalah segala bentuk tindakan, pemberian obat- obatan,
PENGERTIAN pemeriksaan laboratorium dan diagnostik imaging yang diperintahkan oleh dokter
yang merawat pasien atau bila diperlukan oleh dokter jaga.

TUJUAN Untuk memperjelas dan menyeragamkan tata cara pemberian instruksi yang dapat
dipertanggungjawabkan

Surat Keputusan Direktur No 122/SK DIR/RSIAM/2017 Tentang Pelayanan

KEBIJAKAN
Pasien Terintegrasi

1.Semua pemberian instruksi adalah tanggung jawab DPJP atau dokter jaga, jika
dalam keadaan gawat darurat.

2. Setiap pemberian instruksi atau resep obat harus dilakukan secara tertulis,
kecuali dalam keadaan gawat darurat dapat diberikan instruksi kepada
perawat atau dokter jaga melalui telepon. 


3. Untuk pasien baru yang belum diperiksa sendiri oleh DPJP, maka pemberian
instruksi melalui telepon hanya boleh diberikan kepada dokter jaga yang
memeriksa pasien tersebut 


PROSEDUR 4. Intruksi untuk pemeriksaan laboratorium dan diagnostik imaging harus disertai
indikasi klinis apabila meminta hasilnya berupa interpretasi, Kecuali
dalam keadaan khusus seperti di Unit darurat dan Unit Intensif. 


5. Intruksi di berikan hanya oleh mereka yang kompeten dan berwenang. 


6. Dokter jaga atau perawat yang menerima instruksi tersebut akan

menuliskannya di rekam medis dan akan membacakannya ulang untuk
pengecekan. 


7.Catatan instruksi tersebut harus diparaf oleh DPJP pada keesokan harinya.

UNIT TERKAIT Instalasi Gawat Darurat Instalasi Rawat Inap