Anda di halaman 1dari 42

PERSYARATAN AKREDITASI

SERTA
PERAN DAN MANFAAT REDOWSKO

DR.Dr.Sutoto,M.Kes
Ketua Eksekutif KARS
POKOK BAHASAN

1. PENDAHULUAN
2. PERSYARATAN AKREDITASI NASIONAL DAN INTERNASIONAL
3. PERAN DAN MANFAAT REDOWSKO
PENDAHULUAN

• PERSYARATAN AKREDITASI MERUPAKAN HAL BARU


• TAK MEMAKAI SKORING
• BILA BELUM MEMENUHI , DIMINTA UNTUK MEMENUHINYA
• RS BARU AKREDITASI: PENILAIAN SELAMA SURVEI AWAL
• RS REAKREDITASI : DINILAI SEPANJANG SIKLUS AKREDITASI
1. PERSYARATAN AKREDITASI RS
2. KEBIJAKAN PRA SURVEI
3. TATA CARA PENGAJUAN SURVEI
4. PELAKSANAAN SURVEI
KEBIJAKAN PERSYARATAN AKREDITASI
Mendorong rumah sakit untuk:
mengikuti peraturan dan perundang-undangan dan
standar profesi terkini,
sehingga tujuan akreditasi untuk peningkatan mutu dan
keselamatan pasien dapat dicapai.
PERSYARATAN AKREDITASI

• RS memenuhi semua persyaratan informasi dan


data kepada KARS
1,2
DATA: DIREKTUR RS, STR DAN SIP STAF MEDIS, IJIN
OPERASIONAL, IJIN IPAL ,
PERSYARATAN AKREDITASI
• RS memenuhi semua persyaratan informasi dan data
kepada KARS
• RS menyediakan informasi yang lengkap dan akurat
1,2 kepada KARS selama keseluruhan fase dari proses
akreditasi.
PERSYARATAN AKREDITASI

• RS melaporkan bila ada perubahan dari profil rumah


sakit (data elektronik) atau informasi yang diberikan
kepada KARS saat mengajukan aplikasi survei dalam
jangka waktu maksimal 10 hari sebelum waktu survei
• RS mengizinkan memberikan akses kepada KARS untuk
3,4 melakukan monitoring terhadap kepatuhan standar,
melakukan verifikasi mutu dan keselamatan atau
terhadap laporan dari pihak yang berwenang.
PERSYARATAN AKREDITASI
• RS bersedia menyerahkan data hasil monitoring dari
Kemenkes/DKK Propinsi/Kabupaten/Kota berupa berkas
asli atau fotokopi legalisir kepada KARS
• RS mengizinkan pejabat KARS atau surveior senior yang
5,6 ditugaskan oleh KARS untuk mengamati proses survei
secara langsung.
PERSYARATAN AKREDITASI

• RS bersedia bergabung dalam sistem


penilaian perkembangan mutu
dengan memberikan hasil pengukuran
7 indikator mutu.
PERSYARATAN AKREDITASI
• Rumah sakit wajib menampilkan
status akreditasi dengan tepat,
program dan pelayanan sesuai dengan
tingkatan status akreditasi yang
8 diberikan oleh KARS melalui website
atau promosi lainnya
PERSYARATAN AKREDITASI

• RS menyelenggarakan pelayanan pasien


dalam lingkungan yang tidak memiliki
risiko atau mengancam keselamatan
pasien, kesehatan masyarakat atau
9 keselamatan staf

CONTOH: PENCAMPURAN OBAT KEMOTERAPI TAK SESUAI STANDAR 


TAK AMAN BAGI STAF DAN PASIEN
RS TAK PUNYA IPAL: MENGANCAM KESEHATAN MASYARAKAT
KEBIJAKAN PRA SURVEI
AKREDITASI
KEBIJAKAN PRA SURVEI AKREDITASI
PERSYARATAN KELAYAKAN UMUM

1. Berlokasi di wilayah Indonesia


2. Rumah sakit umum maupun rumah sakit khusus
untuk semua kelas rumah sakit
3. Izin operasional rumah sakit masih berlaku
4. Direktur/Kepala rumah Sakit adalah tenaga medis
(dokter atau dokter gigi)
LANJUTAN….

5. Rumah sakit mempunyai izin pengelolaan limbah bahan


berbahaya dan beracun yang masih berlaku atau
kerjasama dengan pihak ketiga yang mempunyai izin
sebagai pengolah limbah bahan beracun dan berbahaya
yang masih berlaku dan atau izin sebagai transporter yang
masih berlaku.
6. Semua staf pemberi asuhan di RS telah mempunyai STR
dan SIP
7. RS melaksanakan atau bersedia melaksanakan
kewajiban dalam meningkatkan mutu asuhan dan
keselamatan pasien.
KONTRAK ANTARA KARS DENGAN RS

RS melakukan kontrak komitmen dengan KARS:


• Kesediaan RS dilakukan evaluasi terus menerus mulai dari
permohonan survei yang diajukan, pada waktu survei
akreditasi dilaksanakan dan selama siklus akreditasi 3
tahunan.
• Evaluasi pasca akreditasi ini dapat dilakukan setiap saat
dengan atau tanpa pemberitahuan terlebih dahulu.
• Bila rumah sakit menolak dilakukan evaluasi dapat
berisiko sertifikat akreditasi ditarik kembali oleh KARS
KONTRAK ANTARA KARS DENGAN RS

RS melakukan kontrak komitmen dengan KARS:


• Kesediaan RS dilakukan survei verifikasi tepat
waktu atau sesuai dengan jadwal sebanyak dua
kali yaitu satu tahun setelah survei dan dua tahun
setelah survei.
• Bila Rumah Sakit menolak dilakukan survei
verifikasi maka berisiko sertifikat akreditasi ditarik
kembali oleh KARS.
• Kesediaan RS memberikan data dan informasi
yang akurat dan tidak palsu kepada KARS dan
surveior.
• Kesediaan RS melaporkan perubahan data di
aplikasi survei (kepemilikan, Direktur Rumah
Sakit, perizinan, pelayanan, gedung/bangunan
dan fasilitas dll) selambat-lambatnya 10 hari
sebelum survei dilakukan
• Kesediaan RS melaporkan bila ada kejadian sentinel,
perubahan kelas rumah sakit, perubahan jenis atau
kategori rumah sakit, penambahan pelayanan baik
spesialistik atau sub spesialistik,
• perubahan bangunan yang lebih dari 25 % dari
bangunan saat sekarang selama siklus akreditasi 3
tahun dan bersedia dilakukan survei terfokus sesuai
kebutuhan.
• Kesediaan RS melengkapi perizinan yang terkait dengan
tenaga dan sarana-prasarana (fasilitas)
• Kesediaan RS mengizinkan pejabat KARS atau surveior senior
yang ditugaskan dengan menggunakan tanda pengenal dari
KARS untuk melakukan evaluasi pada saat berlangsungnya
survei. Evaluasi bisa dilaksanakan pada seluruh fase
akreditasi, termasuk siklus akreditasi tiga tahunan.
• Kesediaan RS menyediakan fasilitas dan lingkungan
yang aman bagi pasien, keluarga dan staf sesuai
dengan peraturan perundang-undangan.
• Kesediaan RS melakukan pembayaran survei paling
lambat 7 hari sebelum pelaksanaan survei
SURVEI TERFOKUS
PERLUASAN PELAYANAN
Survei Terfokus Perluasan Pelayanan
• Bila ada perluasan pelayanan di rumah sakit maka akan dilakukan
survei terfokus perluasan pelayanan. Perluasan pelayanan rumah
sakit meliputi:
1. Hemodialisis 9. Fisioterapi
2. Hiperbarik 10.Pusat pelayanan baru:
3. MRI a. stroke center
b. luka bakar center
4. CT Scan c. ICU
5. Katerisasi jantung d. NICU
6. Katerisasi otak e. PICU
f. HCU
7. Radioterapi g. talasemi center
8. Kemoterapi h. pusat jantung terpadu
METODA TELUSUR
ReDOWSKo
• R = Regulasi (Pedoman, Panduan, Kebijakan , SPO, Program)
• D = Dokumen bukti implementasi (Rekam Medis, dll)
• O = Observasi pelaksanaan regulasi oleh civitas Hospitalia
• W = Wawancara dengan pelaksana asuhan dan pasien atau
keluarga
• S = Simulasi pelaksanaan SPO

• Ko = Konfirmasi
Peran Pokja Akreditasi 16 Pokja
“Pathway” Akreditasi : Proses Vertikal dan Horizontal
Proses Vertikal
Pokja : anggotanya sebanyak mungkin dari berbagai unit2 terkait,
mendalami/menguasai Bab (Std-EP), sbg proses vertikal, menjadi NS di RSnya

Unit

Unit Unit
RS Unit
Unit

Unit

Proses Horizontal
: RS menerapkan
/implementasi Std-
Bab.. EP tersebar
Bab
Bab horizontal di unit2,
PMKP Bab..
Bab Prog terintegrasi, dgn
ARK Bab Nas Bab.. dst
koordinasi,
SKP mencapai
keseragaman yan
SURVEI AKREDITASI RS DALAM SNARS
TEKNIK TELUSUR ReDOWSKo

APLIKASI
ReDOWSKo
MANFAAT ReDOWSKo BAGI SURVEIOR
•Merupakan alat bantu bagi Surveior untuk
melakukan telusur, baik regulasi, dokumen,
observasi, wawancara simulasi dan
konfirmasi
•Alat bantu untuk exercise sebelum survei,
agar pelaksanaan survei berjalan lancer
PERAN DAN MANFAAT REDOWSKO UNTUK
SURVEYOR DAN ASESOR INTERNAL
• Sebagai alat bantu dalam melakukan telaah regulasi pada
waktu survei
• Sebagai aclat bantu dalam melakukan telaah dokumen
bukti pelaksanaan kegiatan pada waktu survei
• Sebagai acuan dalam melakukan wawancara, observasi dan
meminta staf rumah sakit melakukan simulasi.
• Alat bantu untuk melakukan telusur terintegrasi dengan
bantuan skenario
• Sebagai panduan dalam memberikan skor dan nilai
MANFAAT ReDOWSKo BAGI DIREKTUR
•Merupakan alat bantu bagi untuk
melakukan ceking persiapan regulasi terkait
akreditasi
•Alat bantu untuk exercise kepada unit
pelayanan maupun staf RS sebelum survei
•Alat bantu supervisi , dalam melacak
kepatuhan staf terhadap regulasi
TANGGUNG JAWAB DIREKTUR RS
Patuh terhadap
peraturan &
perundangan RS

PIMPINAN RS
Menetapkan
regulasi di RS

Sistem monev
terhadap Menjamin
regulasi yg kepatuhan staf
ditetapkan pimp terhadap regulasi
yg ditetapkan oleh
pimpinan
PLAY STORE
Cari Redowsko
Install REDOWSKO
• Bagi yg belum punya akun, bisa login
menggunakan:
1. Username : workshop
2. Pass: kars2018

• Kalau Surveior dan RS yg sudah punya akun


SIKARS : dapat menggunakan akunnya mereka
yg di SIKARS
Kegiatan Baru

Nama Kegiatan Survei

RS SUKAMAJU
_____________________

BATAL MULAI
SEMUA BAB
MENU REGULASI MANAJEMEN
REDOWSKO KKS
SKENARIO MEDIS MFK

DAFTAR KEPERAWATAN PKPO


ReDOWSKo KEGIATAN
PMKP

TKRS
ARK
MANAJEMEN
MENU AP
REDOWSKO REGULASI MEDIS PAP

SKENARIO PAB
KEPERAWATAN

ReDOWSKo PN
DAFTAR
KEGIATAN IPKP
PPI
TKRS
MENU MANAJEMEN
MANAJEMEN
REDOWSKO HPK
PKPO
MEDIS
MEDIS MIRM
KKS
SKP
MFK
KEPERAWATAN
ReDOWSKo REGULASI KEPERAWATAN
MKE
PMKP
KEPERAWATAN
SKENARIO

DAFTAR
KEGIATAN
REGULASI
MANAJEMEN

SKENARIO
ASUHAN UNTUK
DAFTAR MEDIS DAN
KEGIATAN KEPERAWATAN

IGD Semua BAB


ASESMEN AWAL
KONTRAK
MANAJEMEN
PENDAFTARAN PASIEN MANAJEMEN
Organisasi RS
ASESMEN AWAL RANAP

MANAJEMEN NYERI PPI

ASUHAN UNTUK
PELAYANAN BEDAH ASUHAN UNTUK PELAYANAN FARMASI

MEDIS DAN
MERUJUK PASIEN MEDIS DAN RAWAT INAP

KEPERAWATAN
PASIEN TERMINAL KEPERAWATAN
PELAYANAN FARMASI

ASUHAN PASIEN
TERINTEGRASI
KESIMPULAN

• SNARS edisi 1: merupakan standar


akreditasi rumah sakit yang mudah dipahami
• Persyaratan akreditasi RS harus dipenuhi
oleh sebuah RS sebelum menjalani survei
akreditasi
• RDOWSKO sangat bermanfaat baik bagi
surveyor, asesor internal, maupun pimpinan ,
Kepala Unit dan seluruh Staff RS
SEKIAN
TERIMA KASIH